Kaj je diskinezija?

Diskinezija žolčnika (BAD) je funkcionalna bolezen žolčnega sistema, ki temelji na oslabljeni gibljivosti žolčnika in Oddijevega sfinktra ter povečani visceralni občutljivosti.

Izraz "funkcionalen" pomeni, da pomembnih patoloških sprememb v organu vsaj z metodami sodobne medicine ni mogoče zaznati. To pomeni, da disfunkcija pomeni bolezen, in ne, nasprotno, bolezen spremeni funkcijo organa.

Visceral v dobesednem prevodu iz latinščine pomeni "povezan z notranjimi organi". Sfinkter Oddija je posebna anatomska tvorba, ki se nahaja na mestu, kjer se žolčni kanali in kanali trebušne slinavke izlivajo v tanko črevo. Uravnava pretok žolča in sokov trebušne slinavke v črevesni lumen.

Žolč je bistvenega pomena za normalno prebavo maščob. Pomaga jih spremeniti v drobno kašo, da lahko prebavni encimi enakomerno porazdelijo in razgradijo velike molekule maščob v "opeke", ki lahko prodrejo skozi črevesno steno v limfni sistem..

Žolč nastane v jetrih, nato pa se zbere v žolčniku. Ko mastna hrana vstopi v tanko črevo, se žolčnik skrči in izloči žolč. To zahteva usklajeno krčenje samega mehurja in žolčevodov, ki vodijo v črevesje. Če je koordinacija med njimi motena, nekje na poteh gibanja žolča pride do krča, ki prepreči njegov normalen pretok - razvije se diskinezija. In povečana visceralna občutljivost vodi do hude bolečine.

Razširjenost bolezni pri odrasli populaciji je približno 1% odrasle populacije 1. Ženske pogosteje zbolijo. Pri otrocih je diskinezija žolča druga najpogostejša gastroenterološka patologija po kroničnem duodenitisu 2.

Razvrstitev

Dolgo časa je bila diskinezija žolča razdeljena na primarno, to je posledica neznanih razlogov, in sekundarno, to je, ki je nastala pod vplivom bolezni prebavil. Pogosto je mogoče najti tudi delitev bolezni na hipokinetično in hiperkinetično različico. V sodobnih razmerah se te klasifikacije ne uporabljajo. V skladu s sodobnimi koncepti so manifestacije VHVP razdeljene na:

• bolečine v žolču;
• funkcionalna motnja žolčnika;
• funkcionalna motnja sfinktra žolčnega tipa Oddi.

Razlogi

Vzroki diskinezije žolča niso popolnoma razumljeni. Za njegov razvoj obstaja nekaj predispozicijskih dejavnikov:

• stres, nevroza, depresija;
• bolezni prebavnega sistema;
• visok holesterol v žolču;
• prirojene anomalije pri razvoju žolčnega sistema;
• alergijske reakcije;
• odstranjen žolčnik.

Ti dejavniki na tak ali drugačen način motijo ​​živčno regulacijo organov, kar povzroča diskinezijo..

Simptomi

Biliarna bolečina je edina in obvezna manifestacija DVP. Izpolnjuje naslednja merila:

• Boli v predelu desnega hipohondrija ali epigastrija, t.j. "Pod žlico". Lahko "daje" pod desno lopatico ali v predelu spodnjih prsnih vretenc;
• Hitro narašča, doseže konstantno intenzivnost, traja vsaj pol ure;
• Lahko se pojavi ponoči, zaradi česar se zbudite;
• Ne zgodi se vsak dan, intervali med napadi so nepravilni;
• Moti bolnikovo normalno aktivnost;
• Ni povezano s položajem telesa;
• Ni povezano z jemanjem antacidov in drugih zdravil, ki zmanjšujejo kislost;
• Ni odvisno od odvajanja črevesja in odvajanja plinov.

Žolčne bolečine pogosto spremljata slabost in bruhanje, kar ne olajša. Po svoji naravi je zelo podoben žolčni koliki, ki se pojavi pri žolčni kamni. Toda za razliko od žolčne kolike bolečina pri DVP ni povezana z napakami v hrani, temveč se pogosto pojavi v ozadju stresa, vnosa ženskih spolnih hormonov (vključno s COC) v predmenstrualnem obdobju..

Diagnostika

Diagnoza DVP je izključitev organskih (ki jih povzroča patologija katerega koli organa) vzrokov žolčnih bolečin.

Pri analizi krvi (tako klinične kot biokemične) pri tej bolezni ni bistvenih sprememb. Razen v prvih urah po bolečem napadu se lahko raven bilirubina in transaminaz (AST, ALT) v krvi nekoliko poveča.

Med ultrazvokom jeter in žolčnika po bolečem napadu je mogoče zaznati razširitev skupnega žolčnega kanala, vendar so te spremembe začasno. Po določenem času zdravnik ne najde ničesar, kar bi presegalo normalno območje..

Pri EGD ni opaziti nobenih značilnih nepravilnosti, ki so priporočljive za izključitev stiskanja žolčnega kanala s tumorjem v lumenu črevesja ali edema, ki je nastal v ozadju vnetja.

Pri ultrazvočni holecistografiji lahko opazimo počasno praznjenje žolčnika, vendar ta test ni povsod na voljo. Zato je dovoljeno diagnosticirati DVP, ne da bi ga izvedli, na podlagi nekaterih pritožb in odsotnosti znakov drugih bolezni..

Zdravljenje

Zdravljenje VAD se začne s spremembami življenjskega sloga. Priporočajo opustitev kajenja in alkohola, vzpostavitev režima dela in počitka. Zunaj poslabšanja dieta ni na voljo; med poslabšanjem je potrebna tabela št. 5 po Pevznerju. Če je mogoče, morate jesti vsake 3 ure. V 1,5-2 urah po jedi ne morete iti spat, delati "naslonjeno".

Štirikrat na dan, pol ure pred obroki, je priporočljivo jemati ogrevano mineralno vodo, iz katere morate najprej spustiti plin.

Od zdravil so predpisani antispazmodiki: hioscin butil bromid, mebeverin, trimebutin, gimekromon. Poleg tega pripravki nitroglicerina in nifedipina prispevajo k normalizaciji tlaka v žolčnem traktu, vendar znižujejo krvni tlak, zato jih morda ne priporočamo vsem.
Učinkovita so tudi zeliščna zdravila: ekstrakt artičoke, koruzna svila, šipki, kurkuma. Pomagajo obnoviti normalno gibljivost žolčnih poti. Da bi izboljšali kakovost žolča in preprečili razvoj žolčnih kamnov, so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline.

Zdravnik vam bo morda predpisal antidepresive za normalizacijo živčnega sistema..

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se lahko predpiše operacija - endoskopska papilotomija. V tanko črevo se vnese endoskopski aparat in z njegovo pomočjo secira žolčni del sfinktra Oddija. Ta operacija je redko priporočljiva, saj lahko stopnja zapletov doseže 13%. Po drugi strani pa popolno okrevanje, to je dokončno izginotje bolečine, nastopi v približno 80% po posegu.

Napoved in preprečevanje

Napoved AVP je na splošno ugodna, če s tem razumemo odsotnost ogrožanja bolnikovega življenja. Vendar bolezen drastično zmanjšuje kakovost življenja, omejuje telesno in socialno aktivnost z nejasnimi možnostmi za okrevanje..

Ko govorimo o preprečevanju IDV, je treba omeniti pravilno prehrano z majhno količino maščob in sladkorja, vzdrževanje normalne teže, zdrav življenjski slog, vključno z dobrim počitkom..

[1] Rusko gastroenterološko združenje. Holelitiaza. Smernice za diagnostiko in zdravljenje 2015.

[2] Rusko gastroenterološko združenje. Holelitiaza. Smernice za diagnostiko in zdravljenje 2015.

Črevesna diskinezija pri odraslih, simptomi in zdravljenje

Vzroki za nastanek bolezni so pogosto povezani s fiziološkimi viri, ki nimajo patološke osnove. Možnost, da bo diskinezija sekundarna, ni izključena..

Za bolezen je značilno, da ni značilnih kliničnih znakov. Simptomi se bodo nekoliko razlikovali, odvisno od oblike nadaljevanja patologije. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad sindromom bolečine različne resnosti, kršitvijo dekakcije in napenjanjem.

Črevesno diskinezijo potrjujejo rezultati instrumentalnih postopkov, vendar ne zadnje mesto v diagnostičnem procesu zasedajo takšne manipulacije, kot so laboratorijski testi, fizični pregled in preučevanje anamneze.

Zdravljenje vključuje uporabo konzervativnih metod, vključno s spremembami življenjskega sloga, upoštevanjem varčne prehrane in jemanjem zdravil, ki normalizirajo delovanje debelega ali tankega črevesa.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ima takšna bolezen ločeno oznako. Koda ICD-10 - К59.8.

Etiologija

Številni fiziološki in patološki razlogi lahko povzročijo nastanek patologije. V vsakem primeru se v črevesju pojavijo naslednje spremembe:

• nastanek visceralne preobčutljivosti;
• kršitev motorične funkcije organa;
• upočasnitev odvajanja blata in plinov.

Diskinezijo prebavil z lokalizacijo v črevesju lahko sprožijo naslednje bolezni:

• peptični ulkus dvanajstnika ali želodca;
• huda zastrupitev telesa z zdravili, strupenimi gobami, nekakovostno hrano, kemikalijami in alkoholnimi pijačami;
• Crohnova bolezen;
• pankreatitis;
• črevesne okužbe, kot so dizenterija, salmoneloza in kolera;
• kršitev odtoka žolča;
• holecistitis;
• Hirschsprungova bolezen;
• patologija jeter;
• endokrine nepravilnosti;
• gastritis;
• diabetes mellitus tipa 1;
• adenom hipofize;
• analna razpoka;
• hemoroidi;
• helmintske ali parazitske invazije;
• vegetativno žilna distonija;
• insuficienca nadledvične skorje;
• poraz ali okvara centralnega živčnega sistema;
• debelost.

Hipermotorna diskinezija pogosto nima patološke podlage. Najpogostejši vzroki za to stanje so:

• kronične ali akutne stresne situacije;
• dolgotrajna zavrnitev jedi, ki ji sledi prenajedanje;
• navada jesti "na begu" ali suho hrano;
• zloraba alkohola;
• dolgotrajna odvisnost od nikotina;
• neracionalna prehrana, kadar osnovo jedilnika sestavljajo mastne, začinjene in slane jedi - to vključuje pomanjkanje vlaknin in drugih hranil;
• spoštovanje preveč stroge diete, ko so iz prehrane izključeni žita, mlečni izdelki, meso in ribe;
• nediskriminacijski vnos zdravilnih snovi, zlasti odvajal ali fiksirnih snovi, psihotropnih zdravil in antiholinergikov, antibakterijskih zdravil in anestetikov;
• čustvena nestabilnost;
• pomanjkanje telesne aktivnosti v življenju osebe;
• najmočnejši živčni šok;
• depresivna stanja.

Črevesna diskinezija pri otrocih se v večini primerov pojavi v ozadju takšnih patologij:

• hipovitaminoza;
• povečana živčna razdražljivost;
• hormonsko neravnovesje;
• prodiranje helmintov v telo;
• nepravilno dojenje ali umetno hranjenje;
• zgodnja uvedba dopolnilnih živil.

Tako pri otroku kot pri odraslih lahko otežena dednost deluje kot provokator.

Razlogi

Črevesna diskinezija se lahko pojavi zaradi črevesne okužbe ali črvov.

Naslednji dejavniki lahko vodijo do patologije:

• stres in velike obremenitve;
• dednost bolezni prebavil;
• dolg položaj sedenja;
• ginekološke bolezni;
• slaba prehrana, veliko maščob in malo vitaminov in vlaknin;
• endokrine bolezni;
• črevesne okužbe ali črvi;
• vegetativno-žilna distonija in bolezni centralnega živčnega sistema;
• dolgotrajna zdravila.

Razvrstitev

Na podlagi etioloških virov je diskinezija črevesja:

• primarni - če se pojavi v ozadju fizioloških razlogov ali genetske nagnjenosti;
• sekundarni - kadar je katera koli bolezen povzročila okvaro debelega črevesa ali tankega črevesa.

Odvisno od nagnjenega vira je bolezen lahko:

• psihogeni ali nevrogeni;
• strupene ali zdravila;
• prebavne - napake v prehrani so glavni provokator;
• endokrini ali proktogeni;
• nenormalno - povezano s prirojenimi malformacijami črevesja;
• hormonski ali presnovni.

Glede na klinične manifestacije diskinezija debelega ali tankega črevesa poteka v naslednjih oblikah:

• z živim izrazom črevesnih motenj;
• s prevlado sindroma bolečine;
• s prihajajočimi v ospredje splošne nevrotične motnje.

Glavna klasifikacija bolezni predvideva obstoj oblik, ki se razlikujejo po vrsti črevesnih motoričnih motenj:

1. Atonična ali hipomotorna diskinezija. Obstaja močno oslabitev peristaltike in tona prizadetega organa. Bolezen je pogosto povezana s slabo prehrano in sedečim načinom življenja..
2. Spastična ali hipermotorna diskinezija. Zanj je značilna povečana hipertoničnost in aktivne spastične kontrakcije črevesja. Povezano s patološkimi dejavniki, ki povzročajo nagnjenost.

Glede na obliko bolezni se bodo simptomi in zdravljenje diskinezije nekoliko razlikovali..

Kaj je diskinezija?

Črevesna diskinezija je funkcionalna motnja, ki jo povzroča motena črevesna gibljivost in nima organskih sprememb. Pri tej patologiji je ključni organ lezije debelo črevo (cekum, debelo črevo in sigmoidno debelo črevo), pa tudi nekateri deli tankega črevesa, vključno z dvanajstnikom. Oblike te bolezni (pogosto sopomenke) so spastični kolitis in sindrom razdražljivega črevesja..

Diskinezija se pojavi pri tretjini prebivalstva, ženske so bolj ranljive. To patologijo pogosto najdemo pri otrocih po petnajstih letih. Poleg motoričnih motenj v teh delih črevesja so pri diskineziji prizadeti požiralnik in želodec, saj se aktivira hipersekrecija sluzi.

Najpogosteje diskinezija prizadene dele debelega črevesa

Video o bolezni

Simptomi

Glavna klinična manifestacija patologije je sprememba konsistence in oblike blata. Iztrebki so lahko videti tako:

• posamezni in trdni drobci;
• formaliziran, vendar razdrobljen iztrebki;
• formalizirani iztrebki s heterogeno konsistenco;
• serpentinske "klobase" z gladko in mehko površino;
• mehki drobci z gladkimi robovi;
• nestabilni drobci z neenakomernimi robovi;
• odvajanje blata je vodeno.

Hipomotorna diskinezija ima naslednje simptome:

• dolgočasni boleči krči v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije;
• 3 ali več dni ni odvajanja iztrebkov;
• občutek polnosti in teže v trebuhu;
• povečano tvorjenje plinov;
• prenatrpanost in nezadostno odvajanje blata;
• znaki zastrupitve telesa;
• slabost, ki redko povzroči bruhanje;
• povečanje telesne teže;
• razvoj alergijskih reakcij na fermentirane mlečne izdelke in žita.

Hipermotorna ali spastična diskinezija ima naslednje simptome:

• progresivna in vztrajna kršitev praznjenja črevesja, ki se izraža z izmenjavo zaprtja in driske;
• črevesne kolike;
• krče bolečine z lokalizacijo na straneh spodnjih delov sprednje stene peritoneja;
• napenjanje;
• slab zadah;
• videz na jeziku belega, rumenkastega ali sivkastega odtenka;
• napenjanje;
• nastanek fekalnih kamnov;
• ropotanje v želodcu.

Simptomi črevesne diskinezije ne-gastroenterološke narave:

• stalni občutek tesnobe;
• utrujenost in šibkost;
• nagnjenost k depresiji ali apatiji;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• motnje spanja.

Pri otrocih ima klinika bolezni nekatere posebnosti. Črevesna diskinezija se izraža z naslednjimi simptomi:

• hude bolečine v trebuhu;
• pogoste regurgitacije pri dojenčkih;
• letargija in šibkost;
• čustvena nestabilnost;
• apatično stanje;
• slab apetit;
• bledica kože;
• postopno hujšanje;
• anemija;
• dehidracija;
• napadi.

Vrste bolezni

Diagnoza IBS je v zadnjih letih lažja. Od leta 2000 v skladu z ICD (kriteriji Rim II) obstaja jasna delitev na simptomatske skupine.

1. Glede na hipermotoriko, atonični tip: tekoče blato, povečana gibljivost, pogosti nagon. Voda vstopi v črevesje, preden se absorbira iz prebavljene hrane in utekočinja vsebino.
2. Hipotonični, hipomotorni tip, hipopomočna disfunkcija: zmanjšana motorična funkcija črevesja, nagnjenost k zaprtju.
3. Kombinirana narava, glede na tretjo vrsto, s prevlado bolečine.

Četrto vrsto črevesne diskinezije je težko diagnosticirati, kaže se kot mešani tip.

Diagnostika

Črevesna diskinezija praktično nima posebnih kliničnih simptomov, ki bi lahko natančno nakazovali določeno bolezen.

Postopek ugotavljanja pravilne diagnoze mora biti kompleksen in celovit. Gastroenterolog mora samostojno izvesti naslednja dejanja:

• spoznati zgodovino bolezni ne samo bolnika, temveč tudi njegovih bližnjih sorodnikov - prepoznati patološki etiološki dejavnik ali potrditi genetsko nagnjenost;
• zbrati in analizirati življenjsko zgodovino - potrditi dejstvo vpliva fizioloških provokatorjev;
• palpacija in udarci trebuha - za določitev žarišča in narave bolečine;
• podrobno izprašajte pacienta ali njegove starše o intenzivnosti manifestacije simptomov, kar bo kliničarju nakazalo različico poteka bolezni.

Laboratorijski testi vključujejo:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi;
• mikroskopski pregled blata na okultno kri in disbiozo;
• serološke preiskave.

Hipertenzivno diskinezijo je mogoče razlikovati od hipotonične oblike z naslednjimi instrumentalnimi postopki:

• radiografija;
• irigoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• sigmoidoskopija;
• EFGDS;
• ultrazvok trebuha;
• CT;
• MRI.

Patologijo je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• novotvorbe na debelem črevesu ali tankem črevesu;
• endokrine bolezni;
• vnetje debelega črevesa;
• reakcije na nekatera zdravila in živila, spreminjanje navad;
• sindrom malabsorpcije;
• ginekološke in proktološke bolezni;
• psihiatrične motnje.

Fizioterapija

Diskinezija je lahko v različnih delih črevesja.

V fazi zmernega poslabšanja diskinezije so možni naslednji postopki:

1. blato inductothermy. Vsak drugi dan je 10 sej, po 15 minut. Med postopkom se izmenjujejo učinki na različne strani debelega črevesa;
2. elektroforeza umazanije. V 10 sejah po 12 minut vplivamo na določen odsek debelega črevesa;
3. nanos blata. Izpostavljenost toplemu blatu 15 minut med 7 postopki;
4. terapija s šoto. Vsak drugi dan 15 minut s toplimi nanosi nanesemo na področje debelega črevesa;
5. nanos ozokerita ali parafina. Uporablja se v obliki spodnjih hlač 30 minut, tečaj 10 postopkov;
6. elektroforeza kalcijevega klorida ali novokaina. Imajo protivnetne učinke;
7. induktotermija. V trebuhu se 10 minut nanese posebna spirala. Tečaj je 10 sej;
8. mikrovalovna pečica. Nanesite na določena področja črevesja 10 minut. Potrebno je vsaj 10 postopkov;
9. UHF terapija - vsak drugi dan, ki traja 10 minut.

Vendar takšnih postopkov ni vedno mogoče izvesti. Pomembne kontraindikacije so:

• hudo poslabšanje diskinezije;
• miomi maternice;
• adenom prostate;
• črevesna polipoza;
• divertikuloza debelega črevesa.

Fizioterapija zaprtja je namenjena izboljšanju stimulacije tona debelega črevesa. Med njimi so: elektroforeza, izpostavljenost električnemu toku in elektropunkcija.

Zdravljenje

Za odpravo bolezni se uporabljajo samo konzervativni ukrepi:

• jemanje zdravil;
• fizioterapija;
• terapevtska masaža trebuha - lahko je strojna, ročna ali vodna;
• dietna terapija;
• tečaj vadbene terapije;
• psihoterapija;
• popravek življenjskega sloga;
• z uporabo receptov tradicionalne medicine.

Zdravljenje črevesne diskinezije z zdravili vključuje uporabo takih zdravil:

• zdravila za povečanje ali zmanjšanje peristaltike;
• antispazmodiki in anestetiki;
• encimske in odvajalne snovi;
• prebiotiki in probiotiki;
• absorbenti in adstringenti;
• antiholinergiki;
• pomirjevala in psihotropna zdravila;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Najučinkovitejša fizioterapevtska zdravljenja:

• elektroforeza zdravil;
• ogrevanje in NLP;
• akupunktura in diatermija;
• kisikove, ogljikove dioksidne in radonske kopeli;
• parafinske in ozokeritne aplikacije.

Dieta za črevesno diskinezijo upošteva naslednja pravila:

• izdelki ne smejo vsebovati konzervansov, arom in barvil;
• prisotnost ovsene kaše, ajde, prosa in pšenične kaše v prehrani;
• uživanje dovolj svežega sadja in zelenjave, obogatene z vlakninami;
• popolna zavrnitev mastnega mesa in rib, mlečnih izdelkov z visokim odstotkom maščob, moke in kruha, sladkarij in sode, stročnic, gob, zelja, česna, redkev, repe;
• minimalen vnos soli;
• pogost in delni vnos hrane;
• kuhanje hrane s kuhanjem, dušenjem, pečenjem in kuhanjem na pari.

Druga priporočila glede prehranskega zdravljenja daje lečeči zdravnik.

Sporočilo

Po prenehanju poslabšanja diskinezije lahko uporabite masažo. V primeru bolezni je priporočljivo vplivati ​​na želodec, želodec in črevesje. Pozitiven učinek ima masaža paravertebralnih in refleksogenih con trupa.

Masaža je krožno, globoko in površinsko božanje, drgnjenje s prsti, gnetenje, vibriranje z dlanmi in trepljanje.

Postopek je treba izvesti vsak drugi dan, v 15 minutah. Število sej - 12-krat.

Preventiva in napovedi

Da bi se izognili črevesni diskineziji pri otroku ali odrasli, je dovolj, da upoštevate nekaj preprostih pravil.

Preprečevanje bolezni vključuje:

• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• dosmrtno zavračanje slabih navad;
• popolna prehrana, uravnotežena z vitamini;
• jemanje zdravil šele po imenovanju zdravnika;
• izogibanje čustveni izčrpanosti;
• nadzor telesne teže;
• pravočasna diagnoza in odprava patologij, ki lahko vodijo do razvoja diskinezije;
• redni popolni preventivni pregled.

Diskinezija debelega ali tankega črevesa ima ugodno prognozo za življenje, vendar le, če se natančno upoštevajo terapevtska pravila, sicer ni izključena verjetnost zapletov.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka osnovna bolezen svoje posledice. Omeniti velja tendenco ponovitve črevesne diskinezije.

Fizikalno terapijo lahko izvajamo šele, ko poslabšanje diskinezije popusti. Pred izbiro kompleksa zdravstveno telovadbe je treba določiti patogenezo bolezni in funkcionalno stanje gladkih mišic črevesja.

Med vadbo je učinek na mišično tkivo trebuha in trebuha. Squats in skoki, ovinki in zavoji, imitacija vožnje in hoje, upogibanje itd. - je odličen sklop vaj. Pred začetkom pouka se morate posvetovati in odobriti zdravnika.

Video vam bo povedal o boleznih debelega črevesa:

Diskinezija žolčnika

Diskinezija žolčnika - kršitev gibanja žolča.

Obstaja več vrst patologije - s prekomerno aktivnostjo žolčnika, stagnirajočimi procesi. Nastanek bolezni je povezan z nenormalno strukturo organov, kroničnimi boleznimi, motnjami v delovanju različnih sistemov, vplivom zunanjih dejavnikov. Diskinezija se kaže v kateri koli starosti, tudi pri otrocih.

Terapija se izvaja z zdravili, ljudskimi zdravili in kirurškim posegom. Nujno se je treba držati zdrave prehrane, voditi aktiven življenjski slog, ne pa fizično, čustveno pretirano delati.

Razvrstitev

Obstajajo 3 vrste DWP:

1. Hipokinetična (hipomotorna, hipotonična). V tem primeru pride do zmanjšanja tona žolčnika, zmanjšanja motorične aktivnosti kanalov..
2. Hiperkinetični (hipertenzivni, hipermotorni). Tu prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost organa.
3. Mešano. V mešani obliki pride do spremembe tona in kolikaste bolečine..

Mehanizem tvorbe žolča

Izločanje žolča iz žolčnika urejajo naslednji nevrohumoralni dejavniki:

1. Visceralni živčni sistem (ANS) uravnava delovanje mnogih organov. Ko se aktivira vagusni živec, se žolčnik skrči in Oddijev sfinkter se sprosti. Ko je funkcionalnost ANS motena, je ta postopek moten.
2. Črevesne hormone proizvajajo prebavni organi med obroki. Holecistokinin povzroča krčenje žolčnika in sprostitev Oddijevega sfinktra.
3. Nevropeptidi so vrsta beljakovinske molekule, ki se tvori v osrednjem živčevju in perifernem živčevju ter ima lastnosti hormonov. Preprečujejo krčenje žolčnika.

Ti dejavniki medsebojno vplivajo in povzročajo krčenje mišic žolčnika med jedjo in povečanje tlaka v njem. Posledično se sfinkter Lutkens sprosti in jetrni izloček vstopi v kanal mehurja. Nato vstopi v skupni žolčni kanal in nato skozi Oddijev sfinkter v dvanajstnik. Ko se pojavi bolezen, je ta mehanizem moten..

Pod vplivom žolča pepsin v dvanajstniku izgubi svoje lastnosti. Poleg tega jetrna sekrecija povzroči razgradnjo in absorpcijo maščob, izboljša gibljivost jejunuma, poveča apetit, aktivira nastajanje sluzi in črevesnih hormonov.

Razlogi za razvoj

Glede na dejavnike, ki so privedli do diskinezije žolčnika in žolčnika, bolezen delimo na primarno in sekundarno.

Najpogostejši viri razvoja prve vrste bolezni so:

• podvojitev ali zožitev tega organa ali cističnih kanalov;
• nastanek brazgotin in zožitev;
• nepravilna motorična aktivnost gladkih mišičnih celic;
• disfunkcija ANS, ki se lahko razvije zaradi akutnega ali kroničnega stresa;
• povečanje ali zmanjšanje proizvodnje holecistokinina;
• prirojena odpoved mišic žolčnika in žolčnih kanalov;
• slabe prehranjevalne navade, zlasti prenajedanje, nereden obrok ali pretirana zasvojenost z mastno hrano. Zato varčevanje s prehrano pri diskineziji ni zadnje mesto v zdravljenju;
• ali ima oseba kakšno stopnjo debelosti ali, nasprotno, pomanjkanje telesne teže;
• sedeči način življenja.

Sekundarni DVP se razvije v ozadju bolezni, ki se že pojavljajo v človeškem telesu, zaradi česar je težko določiti pravilno diagnozo, saj simptomi glavne bolezni prevladajo nad znaki okvare žolčnika.

Tako so predstavljeni patološki viri bolezni:

• različne alergijske motnje, na primer bronhialna astma, alergije na hrano ali kronična urtikarija;
• gastroenterološke bolezni, zlasti ulcerozne lezije dvanajstnika ali želodca, gastritis in dvanajstnik, kolitis in enteritis ter atrofija sluznice prebavil;
• potek kroničnega vnetja v organih trebušne in medenične votline - to naj vključuje pielonefritis in adneksitis, solaritis in cistične tumorje jajčnikov;
• druge žolčne patologije - hepatitis in holangitis, holecistitis in žolčni kamen, ciroza jeter in celiakija;
• patološki vpliv patogenih bakterij, črvov in parazitov;
• bolezni endokrinega sistema;
• nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, in sicer kontracepcijskih sredstev in prostaglandinov.

Poleg tega so gastroenterologi predstavili teorijo, da lahko na razvoj takšne bolezni vpliva nepravilno delovanje jetrnih celic, zato sprva proizvajajo žolč s spremenjeno sestavo.

Simptomi in vrste diskinezije žolčnika

Glede na ton stene žolčnika in njegovih kanalov ločimo tri oblike diskinezije: hipertenzivno (hipermotorno), hipotonično (hipomotronsko) in mešano. Vsaka oblika ima svoje značilne simptome.

Simptomi hipermotorne diskinezije žolčnika

1. Bolečina je akutna, kolikasta in se močno pojavi v desnem hipohondriju. Izzivalni dejavniki: stres (najpogosteje), manj pogosto po napakah v prehrani (na primer mastna hrana) ali telesni aktivnosti. Napad traja približno 20-30 minut. Bolečina pogosto izžareva desno ramo in roko, včasih pa seva v področje srca, kar simulira napad angine pektoris.
2. Zmanjšan apetit se razvije zaradi neenakomernega pretoka žolča v lumen tankega črevesa (preveč ali premalo) med obroki.
3. Zmanjšanje telesne teže se razvije z dolgim ​​potekom bolezni zaradi kršitve procesa prebave in nezadostne absorpcije beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.
4. Med napadom se pojavi slabost in / ali bruhanje (najpogostejše).
5. Kašasti blato se pojavi bodisi med napadom bodisi kmalu po jedi med poslabšanjem.
6. Simptomi motenj pri delu avtonomnega živčnega sistema. Zunaj napada - razdražljivost, utrujenost, zvišan krvni tlak, bolečine v srcu in drugi. Med napadom - hiter srčni utrip, znojenje, glavobol, huda splošna šibkost, visok krvni tlak.

Simptomi hipomotorne diskinezije žolčnika

1. Bolečina je stalna, dolgočasna in dolgotrajna, razpršena. Nahaja se v zgornjem desnem delu trebuha. Poslabša stres ali prehranske pomanjkljivosti (najpogostejše).
2. Do izpiranja pride predvsem po obrokih, včasih pa tudi med obroki.
3. Slabost in / ali bruhanje se pojavi po prehranskih napakah: mastna hrana, hitra hrana, prenajedanje itd..
4. Grenkoba v ustih se pojavi najpogosteje zjutraj ali po vadbi.
5. Zmanjšan apetit, ki je povezan z nezadostnim pretokom žolča v lumen tankega črevesa.
6. Napihnjenost se pojavi v času največjega dela prebavil, ki ga spremlja bolečina, ki se po prehodu plinov zmanjša.
7. Driska se redko razvije, ponavadi se pojavi po jedi.
8. Zaprtje. Blato je odsotno več kot 48 ur ali odvajanje blata ni zadostno. Hkrati se gostota blata poveča (postane suha), zato je njihovo odvajanje še težje. Tako nastane začaran krog.
9. Prekomerna telesna teža (debelost) se razvije kot posledica kršitve procesa razgradnje maščob. Vendar se včasih pojavi še pred nastopom bolezni.
10. Motnje avtonomnega živčnega sistema: znižanje krvnega tlaka, zmanjšan srčni utrip, slab spanec, povečano slinjenje.

Znaki mešane oblike

Simptomi, opaženi pri obeh oblikah diskinezije:

1. Obloga na jeziku je lahko bela ali z rumenkastim odtenkom (če je žolč z 12 računalnikov v želodec in iz njega v ustno votlino). Bolniki se lahko pritožujejo zaradi pekočega jezika in otopelosti okusa..
2. Rumenost kože in vidnih sluznic (beločnice). V tem primeru praviloma urin postane temne barve, iztrebki pa brezbarvni..

Diagnostika

Ni vedno lahko diagnosticirati primarne oblike bolezni. Ultrazvok pomaga prepoznati nepravilnosti žolčnega sistema. Toda spremembe, ki se pojavijo med razvojem bolezni, je mogoče opaziti šele po dolgem času po začetku bolezni..

Pri sekundarni diskineziji je indiciran tudi ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da ocenite velikost žolčnega organa, preučite njegovo vsebino, se prepričate, da obstajajo ali ne zasuki in vezi. V času diagnostičnega postopka se oceni kontraktilna funkcija sten žolčnega kanala.

Indikacije za ultrazvočni pregled so:

• pritožbe pacientov zaradi pogostih bolečin v desni strani;
• barva kože je rumena;
• odkrivanje tesnila v trebuhu pri palpaciji;
• povečanje velikosti jeter, vranice.

Poleg ultrazvoka so predpisani laboratorijski testi:

• splošni in biokemični krvni test;
• analiza iztrebkov na jajca helmintov, lamblij.

V primarni obliki bolezni se krvna slika ne spremeni. V prisotnosti parazitov se število eozinofilcev poveča, v blatu najdemo jajčeca. Če pride do vnetnega procesa, se ESR poveča. Biokemijski krvni test bo določil pankreatitis, zastoj žolča, motnje presnove lipidov.

Poleg teh metod se izvajajo še dodatne raziskave. Njihov namen je prepoznati kakršne koli spremembe, ki se pojavijo v žolčnem sistemu:

1. Holecistografija. Imenovan za odkrivanje kamnov v mehurju. Poleg tega se proučuje učinkovitost in razteznost žolčnika.
2. Manometrija sfinkterja. Izvedeno za določitev napetosti in funkcionalnosti sfinktra Oddija.
3. Holangiografija. Izvedena za pregled žolčnega kanala.

Duodenalna intubacija se opravi za proučevanje sestave žolča in funkcionalnosti žolčnih poti. Poleg tega lahko s to vrsto diagnoze zdravniki odkrijejo sočasne patološke spremembe v organih prebavnega sistema..

Za popolno klinično sliko bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca žolčnih organov in izločilnih vodov..

Zapleti

IDVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba izvesti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
• videz kamnov v žolčniku;
• akutni in kronični pankreatitis;
• duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Zdravljenje diskinezije žolča

Predviden je celostni pristop. Glavni cilj zdravljenja diskinezije žolča je zagotoviti popolno delovanje žolčnika in preprečiti zaplete.

1. Prehrana;
2. Pravilen življenjski slog;
3. Jemanje zdravil;
4. Homeopatska, ljudska zdravila;
5. Medicinski postopki.

V primeru avtoimunskih motenj so potrebna hormonska sredstva, virusni hepatitis se zdravi s protivirusnimi sredstvi, škodljivi mikroorganizmi, helminti pa se odstranijo z antiparazitnimi zdravili in antibiotiki. V vsakem primeru je potreben individualen pristop, vendar je nujno, da se držite diete in vodite zdrav način življenja.

Dodatne terapije:

1. Akupunktura;
2. Elektroforeza;
3. Tubež;
4. Zdravljenje s pijavkami;
5. Akupresura.

Tube se izvajajo doma. Postopek aktivira odtok žolča, izboljša delovanje jeter in žolčnika. Zjutraj na tešče popijte 1 liter negazirane mineralne vode. V posteljo gredo na levi strani, na desno stran za 1-2 uri položijo toplo grelno blazinico. Vstajajo, izvajajo lahke vaje - upogibanje telesa, počep. Črno blato z ostrim vonjem kaže na prečiščevanje kanalov. Postopek se izvaja enkrat mesečno, prepovedan je v primeru bolezni žolčnika.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje diskinezije žolča predpiše gastroenterolog, odvisno od oblike bolezni.

Pri zdravljenju hiperkinetične diskinezije žolčnika se uporabljajo:

• holeretična zdravila, ki spadajo v skupino holekinetikov (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - izboljšajo odtok žolča;
• holepasmolitiki (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lajšajo bolečine;
• pomirjevala (Novopassit, tinktura maternice in baldrijana).

Pri hipokinetični obliki diskinezije žolčnika so predpisani:

• holeretična zdravila, ki spadajo v skupino holeretikov (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
• miotropni antispazmodiki (Odeston, Duspatalin);
• encimski pripravki (Penzital, Creon, Mezim) - uporabljajo se za hud dispeptični sindrom (napenjanje, zaprtje ali driska, grenkoba v ustih);
• toniki (tinktura eleutherococcusa, ginsenga).

Z mešanim tokom diskinezije so za sprejem predpisana zdravila s prokinetičnimi in antiemetičnimi učinki - Motilium, Cerucal. Papaverin, No-shpa so primerni za lajšanje bolečih krčev. Za vse oblike patologije s prevladujočimi simptomi VSD so potrebni antidepresivi (Melipramin, Elivel, Sertralin) in zdravila proti bolečinam - Ketorolac, Deksametazon, Anaprilin.

Ljudska zdravila

Zdravljenje se izvaja z zdravilnimi zelišči, semeni, zelenjavo, sadjem. Pri izbiri učinkovitega zdravila morate upoštevati vrsto diskinezije, lastnosti sestavin zdravila.

Če se diskinezija razvije v hipertenzivnem tipu, so primerne naslednje možnosti:

1. Poprova meta. Za lajšanje krčev, odpravljanje slabosti, izboljšanje apetita in aktiviranje prebavnega trakta se sveži ali posušeni listi kuhajo s hitrostjo 10 gramov na kozarec vrele vode. Po pol ure infundiranja vzemite 80 ml zdravila dvakrat na dan 20 minut pred obroki.
2. Sladkorni koren. Juho pripravimo podobno kot zgoraj, ohladimo, filtriramo in s kuhano vodo povečamo celotno prostornino na 200 ml. Po jemanju je zaznana učinkovita sprostitev muskulature kanalov in samega mehurja.

Pri hipotonični motnji so izbrani naslednji recepti:

1. Helichrysum cvetovi za normalizacijo sestave žolča, lokalno dezinfekcijo in izboljšanje peristaltike. 3 žlice zelišč vlijemo v sklenino posodo in dodamo 250 ml vrele vode. Segrevanje v vodni kopeli nadaljujemo pol ure ob stalnem mešanju. Nato juho ohladimo, filtriramo. 21 dni pijejo trikrat na dan pred obroki po 100 ml zdravila.
2. Koruzna svila, ki pomaga utekočiniti žolč, znižati bilirubin in raven holesterola. Za pripravo infuzije čajno žličko sesekljanih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 30 minut, filtriramo. Končno sestavo pijemo 3-krat na dan pred obroki, pri čemer vzdržujemo polurni interval.
3. Origano za normalizacijo živčnega sistema, lajšanje vnetja, povečanje pretoka žolča. Za 200 ml vrele vode vzemite 30 gramov surovin. Infuzijo hranimo vsaj 20 minut. Jemanje zdravila je podobno prejšnjemu receptu..

Pri diskineziji je priporočljivo jesti bučna semena, grenivke, marelice, piti žele, kompot iz suhega sadja, mleko.

Fizioterapija

Za povečanje učinkovitosti terapije se režim zdravljenja dopolni s posebnimi postopki:

• Za odpravo hipopomočnih motenj se elektroforeza izvaja s pilokarpinom. In tudi izvajajo ampulsno terapijo.
• Če se diagnosticira hipertenzivna diskinezija, se za elektroterapijo jemljeta papaverin in platifilin. V shemo so uvedeni laserski in parafinski programi.

Pri hipotenziji je vadbena terapija predpisana z nizom vaj za krepitev trebušnih mišic. Ko pride do remisije, načrtujejo tečaj v sanatoriju s terapijo z mineralno vodo.

Prehrana

Uspešno zdravljenje diskinezije žolčnika in izločilnega trakta je nemogoče brez upoštevanja diete, ki je predpisana precej dolgo - od 3 do 12 mesecev. Njegov namen je nežna prehrana in normalizacija funkcij jeter, žolčnih poti in organov prebavnega sistema..

Prehrana za diskinezijo žolčnika katere koli vrste vključuje pravilno prehrano z izključitvijo živil, kot so:

1. Začinjena, kisla, slana, mastna, ocvrta in prekajena hrana;
2. Alkoholne pijače;
3. Bogate juhe;
4. Česen, čebula, začimbe in začimbe;
5. Kislica in redkev;
6. Mastne ribe, meso;
7. Polnomastno mleko in smetana;
8. Konzervirana hrana in marinade;
9. Izdelki, ki povečujejo nastajanje plinov - rženi kruh in stročnice;
10. Kakav, črna kava in gazirane pijače;
11. Čokolada;
12. Pecivo in pecivo s smetano.

Obroki naj bodo delni, vsaj 5-6 krat na dan, porcije naj bodo majhne. V prvih dneh po poslabšanju je treba izdelke jemati v tekoči, obrisani ali mleti obliki, kasneje, ko izginejo akutni simptomi žolčne diskinezije in diskinezije žolčnika, kuhano, pečeno ali paro. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli na 3 g na dan, da se zmanjša zadrževanje tekočine v telesu.

Izdelki, dovoljeni za uživanje:

• juhe z zelenjavno juho;
• sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob;
• testenine;
• katera koli žita;
• kuhan rumenjak;
• maslo in rastlinske maščobe;
• izdelki iz mlečne kisline;
• včerajšnji kruh;
• zelenjava v kakršni koli obliki;
• med, sladkarije, marmelada, karamela;
• nekislo sadje in jagodičevje;
• zelenjavni in sadni sokovi.

S hipermotorno diskinezijo žolčnih poti je treba s tega seznama izključiti:

• sveža zelenjava, jagodičevje in sadje;
• teletina in svinjina;
• rumenjak;
• sladkor in karamel.

Za preprečevanje diskinezije gre tudi za pravilno prehrano..

Življenjski slog

Morali bi se odreči slabim navadam, okrepiti imunost, dati prednost pravilni prehrani, upoštevati prehrano. Nadzirajte težo, preprečite živčno izčrpanost. Bodite prepričani, da se ukvarjate s telesno vzgojo, naredite preproste vaje, gimnastiko.

Sedeči življenjski slog moti krvni obtok, vodi v stagnirajoče procese in prispeva k kopičenju žolča. Ekstremna telesna aktivnost spodbuja gibanje žolča, kar prav tako ni norma.

Preprečevanje

Preprečevanje diskinezije žolčnika vključuje naslednje ukrepe:

1. Okrepite živčni sistem na vse načine, poskusite skrbeti zase.
2. Zahtevan je režim prehrane (ne jejte, kadar gre za odpadke, odstranite vso škodljivo hrano, polnjeno z žlindro).
3. Prehrana je stalna skozi vse vaše življenje.
4. Jejte počasi, hrano dobro prežvečite.
5. Jejte pogosto, vendar majhne porcije, žolč bo prenehal stagnirati.
6. Solatam dodajte rastlinsko olje, je holeretično.
7. Beljakovine (živalske, rastlinske) so koristne.
8. Zadnji obrok približno 2,5 ure ali tri ure pred spanjem.
9. Pred spanjem popijte kozarec kompota, želeja, jogurta.

Zdravljenje diskinezije žolčnika je trajno in vseživljenjsko - to je treba razumeti. Na vsega se navadiš in se navadiš. Terapija je obvezna, da se ne bi soočili z resnejšimi zapleti.

Napoved

Napoved je ugodna. Čeprav je patologija kronične narave, pa pravilno in pravočasno zdravljenje, vzdrževanje zdravega načina življenja in spoštovanje prehrane pomagata preprečiti poslabšanje.