Akutni flegmonski slepič

Mnogi ljudje vedo, kaj je akutni apendicitis. Ta patologija se ne šteje za resno, čeprav se najpogosteje zdravi s kirurškim posegom. Toda vsi ne vedo, da bo napoved operacije ugodna le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Navsezadnje vnetni proces hitro napreduje in običajno gre skozi štiri faze. Če zdravljenja ne začnete v začetnih fazah, se razvije akutni flegmonski slepič, ki lahko povzroči peritonitis in smrt. Zato ta patologija zahteva takojšen kirurški poseg..

splošne značilnosti

Akutni apendicitis je dokaj pogosta patologija, pojavlja se pri otrocih in odraslih, v približno 4-5 primerih od 1000. Najpogosteje se pojavi v starosti od 10 do 40 let, po 50 letih in pri otrocih, mlajših od enega leta, pa se skoraj nikoli ne pojavi.

Vnetje slepiča običajno poteka skozi 4 faze.

• Za kataralno stopnjo je značilen rahel vnetni proces, odebelitev sten slepiča. V tem primeru se pojavijo blage bolečine, dispeptični simptomi, temperatura se lahko nekoliko dvigne. Včasih vnetje popusti samo od sebe brez posledic. Toda bolj pogosto začne napredovati.
• Po kataralni fazi se razvije gnojni. Razmnoževanje bakterij vodi do nastanka žarišč gnoja na stenah slepiča. To vodi do povečane bolečine, zvišane telesne temperature in simptomov zastrupitve..
• Po tem se razvije akutni flegmonski slepič. Vnetje se lahko hitro razširi, gnojna žarišča se povežejo, kar vodi do povečanja slepiča. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, bolečina postane huda.
• Če se slepič ne odstrani, gnojni proces vodi do njegovega preloma. Zadnja stopnja se konča s peritonitisom in sepso.

Flegmonski slepič je tretja stopnja vnetja slepiča. Obstaja več vrst te patologije. Poleg akutne gnojne oblike se lahko razvije erozivno-ulcerativni, ko na sluznico dodatka vplivajo erozije.

Ta oblika patologije se pojavi pri 50% bolnikov, najpogosteje pri ženskah, starih 20-40 let. Nosečnice, oslabljeni ljudje s prisotnostjo slabih navad ali patologij prebavnega sistema so dovzetni za to.

Simptomi

Gnojno vnetje s flegmonskim apendicitisom se hitro razvije. Privede do taljenja tkiv, vendar stene slepiča pogosto niso motene. Zgostijo se, postanejo ohlapne. Organ se sam poveča, gnoj ga napolni, postane rdeč in edematozen. Na površini je opazen nanos vlaknastih filmov, ki lahko preidejo na sosednje organe. V notranjosti je zelenkasto ali sivkasto gnojna vsebina. Včasih pride na površje organa v obliki izliva..

Te značilne znake akutnega flegmonskega slepiča lahko opazimo med operacijo in jih razumejo samo strokovnjaki. Tudi fotografija odstranjenega organa navadnemu človeku ne bo pomagala razumeti simptomov..

Na tej stopnji je treba slepič odstraniti čim prej, da se prepreči ruptura. Zato je zaželeno, da vsaka oseba pozna splošne znake akutnega slepiča. To vam bo pomagalo pravočasno obiskati zdravnika:

• nenadoma se začnejo bolečine v trebuhu, ki se čez nekaj ur premaknejo v njegov spodnji desni del;
• bolečina se poveča z naporom, na primer kihanje ali kašljanje;
• pojavi se slabost, lahko se pojavi bruhanje, običajno enkrat;
• zaprtje ali driska, razvije se napenjanje;
• včasih temperatura nekoliko naraste.

Če se pojavijo takšni znaki, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. V prvi fazi tega ne počnejo vsi, saj je nelagodje lahko blago. Toda flegmonski stadij se pogosto razvije v manj kot enem dnevu, zato je nujna hospitalizacija, če se slabost in bolečina nenadoma stopnjujeta. Bolečina je jasno lokalizirana desno v iliakalni regiji. Postane intenziven, včasih paroksizmalen ali utripajoč. Pacient zavzame prisilni položaj na desni strani z upognjenimi nogami.

Njegova temperatura se močno dvigne - do 38-39 stopinj, pojavijo se šibkost, tahikardija, znojenje, glavobol. Jezik je prevlečen s sivo prevleko, koža je bleda, apetit izgine. Včasih pride do kršitve uriniranja.

Razlogi

Vsakdo lahko zboli za akutnim apendicitisom. Natančni razlogi za to stanje še vedno niso znani. Toda flegmonska faza se razvije po gnojni fazi, če se pravočasno zdravljenje ne izvede. Poleg tega čas teče po urah, zato je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če sumite na vnetje slepiča.

Gnojno vnetje se lahko razvije iz različnih razlogov. To je lahko okužba v dodatku iz črevesja ali prek krvi. Poleg tega se lahko razvije vnetje, ko slepič blokirajo blato, paraziti ali tujci. Če vsebina črevesja vstopi v slepič, vendar ne more zapustiti, to ustvarja ugodne pogoje za razvoj gnojnega procesa. V tem primeru se pogosto razvije empiem slepiča. Slepo črevo se zaradi velike količine gnoja v njem močno poveča. V tem primeru se gnojni proces lahko hitro razširi na okoliška tkiva..

Flegmonozno vnetje se pojavi tudi zaradi kršitve oskrbe s krvjo v stenah dodatka. V tem primeru se razvije ishemija tkiva, kar vodi do zmanjšanja zaščitnih funkcij organa in do razmnoževanja piogenih bakterij. V tem primeru se flegmonska oblika slepiča razvije takoj, brez začetnih faz..

Tveganje za to patologijo se povečuje z različnimi endokrinimi patologijami, zlasti s povečanjem količine hormona serotonina v črevesju. Ljudje, ki jedo veliko beljakovinske hrane, mesa in drugih živalskih izdelkov, so nagnjeni k vnetjem. Vzrok za patologijo je lahko tudi prisotnost tujkov v črevesju, na primer lupina semen, sadna semena.

Učinki

Če sumite na akutni flegmonski slepič, je treba čim prej začeti s kirurškim posegom. Brez pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija povzroči resne zaplete. Pojavijo se v približno 5-10% primerov. To se zgodi predvsem pri oslabljenih ljudeh, ženskah med nosečnostjo, z atipičnim slepičem in pri otrocih. Toda s pravočasno operacijo se temu lahko izognemo..

Najpogostejši zaplet te patologije je peritonitis ali vnetje peritoneja. V majhni meri ga skoraj vedno opazimo pri flegmonskem slepiču. Toda z napredovanjem gnojnega procesa se lahko vnetje razširi.

Brez zdravstvene oskrbe lahko patologijo zaplete perforacija sten dodatka. To povzroči pojav abscesov, gangrenoznega vnetja. Če gre postopek v portalno veno, povzroči nastanek pileflebitisa. Včasih se razvije slepi infiltrat, ki lahko privede do črevesne obstrukcije.

Prva pomoč

Navadni človek težko ugotovi, da se je razvil akutni flegmonski slepič. Diagnozo med pregledom postavi samo strokovnjak. Zato je treba poklicati rešilca, tudi če je bolečina malo popustila. Pred prihodom zdravnika je treba izključiti uporabo hrane in celo vode, da bolniku zagotovimo mir. Priporočljivo je, da ne pijete nobenih sredstev za lajšanje bolečin, saj lahko to oteži diagnozo. Na trebuh lahko nanesete hladen obkladek, da zmanjšate bolečino in oteklino. Ne morete narediti klistirja, uporabite toplo grelno blazinico.

Prej lahko kirurg med zunanjim pregledom ugotovi patologijo. Bolnikov trebuh je zelo napet, bolečina se pri palpaciji stopnjuje. Pri tanki osebi je čutiti povečan slepič. Zdravnik opravi tudi več preiskav. Če se na primer bolečina poveča, ko pritisnete dlan na trebuh in naglo spustite, to potrdi diagnozo.

Poleg tega se lahko predpišejo ultrazvok trebuha, rentgen in preiskave krvi. To je potrebno za razlikovanje patologije od drugih akutnih stanj, ki jih spremljajo podobni simptomi: zunajmaternična nosečnost, vnetje divertikuluma debelega črevesa, pielonefritis, ledvična kolika, akutni holecistitis, perforacija čir na želodcu.

Zdravljenje

Če odkrijemo akutni flegmonski slepič, je treba čim prej opraviti apendektomijo. To je operacija odstranjevanja slepiča. Dejansko je na tej stopnji možno le takšno zdravljenje. Poleg tega, prej kot je operacija izvedena, manjše je tveganje za zaplete..

Najpogosteje se operacija izvaja v splošni anesteziji. To omogoča zdravniku, da hitro reagira v primeru porušitve slepiča. Le če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Operacija pri tej obliki patologije se najpogosteje izvaja na tradicionalen način - z rezanjem trebušne stene. Dejansko se s flegmonskim apendicitisom vlaknasti filmi in gnoj pogosto širijo v okoliška tkiva, zato se med postopkom kirurškega posega odstranijo.

Sodobnejša metoda odstranjevanja slepiča z laparoskopijo se v tej obliki redko uporablja. Uporablja se lahko le, če se vnetni proces ni razširil na črevesje, ni adhezij ali infiltracije. Laparoskopija se ne izvaja med nosečnostjo, ob prekomerni teži ali z nestandardno lokacijo slepiča. Navsezadnje je tovrstna operacija sestavljena iz treh majhnih prebodov v steni peritoneja, skozi katere se vstavijo kamera in instrumenti. Po njej bolnik hitreje okreva, brazgotine so skoraj nevidne, vendar je nemogoče preprečiti zaplete v primeru razpoka slepiča.

Zato se najpogosteje izvaja konvencionalna apendektomija. Operacija se izvaja skozi rez dolžine 10–12 cm. Odpre se trebušna votlina, razen vnetega slepiča zdravnik odstrani adhezije in druga patološko spremenjena tkiva. V primeru gnojnega izliva je treba peritoneum izpirati z antiseptiki ali dajati antibiotike. Včasih se drenaža vzpostavi 3-4 dni. Po takem posegu je potrebno dolgo obdobje okrevanja..

Bolniku je običajno dovoljeno, da vstane po nekaj urah. Dolgo ne morete hoditi, telesna aktivnost pa je mogoča šele po 3 mesecih. Obloge je treba izvajati vsak dan, obdelovati šiv z antiseptiki. Šivi se odstranijo po približno enem tednu, nato pa bolnika običajno odpustijo domov. Včasih je priporočljivo nositi pooperativni povoj. To bo pomagalo preprečiti kilo. V prvih treh mesecih po operaciji je nujno izvajati posebne vaje za vadbeno terapijo in dihalne vaje. To bo pomagalo obnoviti mišični tonus in preprečiti adhezije..

V pooperativnem obdobju se pogosto uporablja terapija z zdravili. To so predvsem zdravila proti bolečinam, katerih izbira je odvisna od intenzivnosti bolečine. Predpisani so tudi antibiotiki, na primer eritromicin ali cefazolin. Včasih vam zdravnik lahko priporoči druga zdravila, kot so odvajala za normalizacijo blata, encimi za pospešitev prebave hrane in prokinetiki za lajšanje slabosti. To bo pomagalo izboljšati bolnikovo stanje in pospešiti okrevanje..

Posebna prehrana je v pooperativnem obdobju zelo pomembna. V prvih dneh so to tekoče kaše v vodi in pire iz zelenjave. Nato dodamo kisel, kefir, šipkove decokcije, črni kruh z maslom. Po normalizaciji zdravja se prehrana širi, ne morete jesti samo peciva, peciva, kave, začinjene in začinjene hrane, ocvrte hrane, kumaric, konzervirane hrane. Soda in druga živila, ki lahko povzročijo napenjanje, so izključena. En mesec morate slediti dieti, da se izognete zaprtju in draženju črevesja.

zaključki

Akutni flegmonski slepič je patologija, ki jo je mogoče zdraviti samo v bolnišnici. Poleg tega morate čim prej k zdravniku. Le pravočasna operacija se lahko izogne ​​resnim zapletom..

Flegmonski slepič - resna patologija za nujno operacijo

Flegmonski slepič, za razliko od mnogih drugih patoloških stanj, spada neposredno na področje nujne kirurgije. Vsaka oseba je ogrožena, saj bolezen praktično ni povezana s spolom in starostjo. Vnetni proces in suppuration dodatka se pojavita pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Posebne težave pri postavljanju diagnoze najdemo pri majhnih otrocih in nosečnicah. Toda s pravočasnim sprejemom bolnika v bolnišnico, natančno diagnozo in kompetentno izvedeno kirurško operacijo je napoved za flegmonsko obliko ugodna.

Kaj je flegmonski in flegmonsko-ulcerozni slepič

Flegmonozni apendicitis je patološko stanje, ki se razvije kot tretja akutna stopnja vnetja slepiča, ko pride do močnega gnojenja organa, njegove stene pa so podvržene gnojni fuziji. Na tej stopnji celovitost dodatka še ni kršena, destruktivnih sprememb ni opaziti in ohranja svojo strukturo.

Patologija se razvija ne glede na starost, vendar je glede na medicinsko prakso največ primerov pri bolnikih, starih od 17 do 32 let.

Prehod vnetja v akutno gnojno fazo se zgodi precej hitro - aktivira se rast patogene piogene mikroflore. To se kaže v nastanku ločenih papul, flegmonov, napolnjenih z gnojem na stenah dodatka. Simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura in povečana bolečina kažejo na napredovanje procesa. Praviloma se do konca prvega dne razvije popolna klinična slika flegmonskega slepiča. Gnojna infiltracija se razteza na celotno globino tkiv slepiča, vnetje pa zajema celoten organ.

Obstajajo močne otekline, hiperemija in povečanje dodatka. Gnojna žarišča se združijo in namočijo stene organa. Če se v ozadju razširjenega gnojnega vnetja pojavi dodatna razjeda sluznice, to pomeni razvoj flegmonsko-ulceroznega slepiča.

S povečano bolečino se slepo črevo znatno poveča. Če v tej fazi ni zdravljenja, to neizogibno pripelje do tega, da vneto slepo črevo poči, gnoj odteče in se razvije razpršeni slepič. Pogosto v tem trenutku bolečina popusti, ko se napetost in edem umiri, se bolnik umiri. Toda to namišljeno olajšanje v flegmonski obliki je najnevarnejše stanje, ki neposredno ogroža bolnikovo življenje..

Vzroki in dejavniki razvoja

Razvoj flegmonske oblike slepiča se zgodi hitro - v 16-24 urah. Zato je takojšnja diagnoza, zlasti z namišljenim olajšanjem, ki nastopi po izteku gnoja, uspešnost kirurškega posega in preprečevanje zapletov neposredno odvisna od tega, kako hitro je bolnik dostavljen na oddelek za nujne primere.

Flegmonska oblika vnetnega procesa v dodatku cekuma je ena od stopenj tega patološkega stanja. Razlogi za ta postopek niso popolnoma razumljeni, praviloma pa se stanje pojavi pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Najverjetnejši so:

1. Ovira (blokada) slepiča zaradi: krča, vnosa tujka, kopičenja prehranskih vlaknin, fekalnega kamna zaradi motenj črevesne gibljivosti. V tem primeru se razvije ugodno okolje za pojav žarišč suppuration..
2. Vpliv na tkivo dodatka piogenih mikrobov, ki so prodrli iz črevesja.
3. Akutna tromboza (prekrivanje krvnih strdkov) žil slepiča, ki se pojavi pri daljšem stiskanju ven, morda z novotvorbami.
4. Obraščanje slepiča s vezivnim tkivom.
5. Okužba slepiča pri boleznih peritonealnih organov, vnetje bezgavk.
6. Helminthiasis in zamašitev lumna s paraziti.

Poleg tega praviloma več vzrokov hkrati vpliva na razvoj akutnega vnetja. Dodatni dejavniki, ki povzročajo flegmonozno vnetje:

• težnja k povečanemu strjevanju krvi in ​​globoki venski trombozi;
• motnje v delovanju črevesja, notranje bolezni.

Simptomi

Akutni apendicitis v flegmonski fazi zahteva nujno intenzivno zdravljenje, poznavanje splošnih simptomov razvoja pa bo preprečilo izgubo časa za obisk kirurga. Pred razvojem znakov flegmonske oblike se simptomi kataralne in gnojne faze vnetja slepiča pojavijo v obliki difuznih bolečin v trebuhu, slabosti, enkratnega bruhanja, dispeptičnih manifestacij (prebavne težave). Brez ustrezne terapije se razvije flegmonska stopnja slepiča.

Pogosti znaki flegmonskega slepiča

1. Simptomi vnetja postanejo bolj izraziti, intenzivni.
2. Splošno stanje bolnika se zaradi poglabljanja zastrupitve telesa znatno poslabša.
3. Bolečine so jasno opredeljene v spodnjem delu trebuha in bolnik natančno kaže na boleč poudarek.
4. Zastrupitev telesa se povečuje, kar se kaže v povečani slabosti, dvigu temperature nad 38 ° C, razbijanju srca več kot 90–95 utripov na minuto, obilnem hladnem znoju, močni šibkosti, glavobolu.
5. Pri pregledu bolnika obstajajo znaki peritonitisa - akutnega vnetja celotnega peritoneja:
   • "Trdi želodec" - napetost mišične stene trebuha (zlasti na levi strani);
   • povečana bolečina z globokim pritiskom na mesto lokalizacije slepiča z dlanjo s hitrim sproščanjem.

Specifičnost manifestacij pri ženskah in otrocih

Vnetje slepiča pri otrocih je bolj akutno kot pri odraslih

Tipična lokacija cekuma z dodatkom je na desni strani ileuma. Toda postopek se pogosto nahaja popolnoma "nepravilno": odstopa v peritonealno votlino, se dvigne do jeter ali se spusti - do mehurja in dodatkov pri ženskah.

Precej težko je diagnosticirati katero koli obliko vnetja slepiča pri ženskah, saj simptomi številnih ginekoloških bolezni (adneksitis - vnetje jajčnikov, zunajmaternična nosečnost) lahko zameglijo klinično sliko. To še posebej velja za obdobje brejosti, ko je pregled zaradi naraščajoče maternice težaven.

Poleg tega je tveganje za flegmonsko obliko veliko večje pri ženskah, ki nosijo plod. Razlogi se štejejo za premik črevesnih zank zaradi rasti maternice, upogibanja, raztezanja slepiča, zaprtja, značilnega za nosečnice.

Pri majhnih otrocih obstajata dve vrsti manifestacij flegmonskega slepiča. Vnetje je lahko hudo - vsi simptomi so intenzivnejši kot pri odraslih bolnikih:

1. Temperatura se dvigne na 40 stopinj in več.
2. Otrok lahko zaide v stanje pol-delirija..
3. Zastrupitev s toksini piogenih bakterij pri otrocih se razvije veliko hitreje in bolj akutno, zato so opažene vse dispeptične manifestacije, šibkost in dehidracija, močnejši kot je mlajši otrok.

Obstaja pa druga vrsta - atipična oblika flegmonskega slepiča, ki predstavlja posebno grožnjo in vodi do zapletov. Vnetje slepiča v otroštvu pogosto ne kaže očitnih simptomov. Pri majhnih otrocih so najprej izraženi šibkost, črevesne motnje in zvišana telesna temperatura. Toda bolečine v trebuhu s temi simptomi so blage.

Diagnostika

Široka paleta manifestacij v flegmonski fazi znatno oteži diagnozo. Tudi pri akutnem vnetju bolečina ni vedno skoncentrirana na desni strani trebuha. Pogosto se določi v bližini popka in celo na levi strani. Natančna diagnoza se postavi samo med operacijo za naslednje simptome:

1. Močan edem, hiperemija sten cekuma.
2. Huda napetost razširjenega slepiča.
3. Intenzivna pordelost vnetega procesa.
4. V njem se kopiči velika količina gnoja.

Predhodna diagnoza se postavi po:

• pregled in pritožbe pacientov;
• pregledi trebuha;
• izvajanje analiz, če odkrijejo veliko število levkocitov in visoke vrednosti stopnje sedimentacije eritrocitov (kazalci akutnega vnetnega procesa v telesu). Pri flegmonski obliki vnetja slepiča se raven levkocitov v krvi poveča na 22 000 000 enot / ml (s povprečno normo zdravega človeka 5 000 000–9 000 000 enot / ml).

Včasih se opravi ginekološki pregled, pregled skozi rektum, ki razkrije jasno izraženo bolečino v predelu slepiča.

Z ultrazvokom in radiografijo ni mogoče podrobno "preučiti" procesa cekuma.

Pri opazovanju simptomov ugotovijo, da je flegmonski slepič zelo podoben drugim vnetnim boleznim. Če postopek odstopa navzgor, se slepiča zamenja z akutnim holecistitisom, ko se premakne navzdol, se na področju ginekologije postavi napačna diagnoza, pri čemer se suppuration slepiča pri vnetju jajčnikov. Ko odstopa nazaj, so vsi simptomi podobni znakom kamna, ki napreduje vzdolž sečevoda ali ledvične kolike.

Zato je treba pri diagnosticiranju razlikovati flegmonsko vnetje dodatka s poslabšanjem pankreatitisa, zunajmaternične nosečnosti, adneksitisa in ledvičnih patologij. Rentgen pomaga izključiti perforacijo želodčne razjede, ultrazvok bo odkril patologijo v jetrih, gnojni proces v žolčniku.

Atipična oblika patologije, ki se pri otrocih pogosto kaže v obliki blagih simptomov, je izjemno nevarno stanje. In če temeljitega pregleda ne opravimo in testov ne opravimo, se pogosto pojavi napačna diagnoza, ki kaže na pogosto črevesno okužbo ali zastrupitev. V tem času se gnojni proces nadaljuje in otrok z nedoločeno diagnozo ni nujno zdravljen.

Ob najmanjšem sumu na vnetje slepiča, zlasti pri ženskah in otrocih, je nesprejemljivo vleči čas s samozdravljenjem. Takojšnja hospitalizacija je edina rešitev v tej situaciji. Če diagnoza ni določena, se stalno spremljanje dinamike razvoja bolezni izvaja izključno v bolnišnici.

Kako razlikovati vnetje slepiča od drugih bolečin v trebuhu - video

Zdravljenje

Odstranjevanje dozorelega gnoja ali proces razbitja s flegmonsko obliko je edina metoda za zaustavitev vnetja in nadaljnje širjenje okužbe. Prej ko se izvede apendektomija (operacija odstranitve slepiča), manjša je verjetnost zapletov in krajše je obdobje okrevanja.

Potreba po kirurškem zdravljenju slepiča - video

Obstaja več metod apendektomije:

1. Laparoskopija se uporablja v zgodnjih fazah - pred širjenjem vnetja in odsotnostjo sprememb v cekumu. Odstranjevanje se izvede skozi majhen rez približno 1 cm z uporabo vstavljenega laparoskopa (cev z video kamero). Pri zdravih mladih bolnikih postopek izvajamo z lokalno anestezijo. Poškodbe tkiva med laparoskopijo so minimalne.
2. Abdominalna operacija - odstranjevanje vnetega organa skozi poševen rez na trebušni steni na desni strani s šivi. Odvisno od anamneze, indikacij, alergije na anestezijo se operacija izvaja v lokalni ali splošni anesteziji (v otroštvu je potrebna v splošni anesteziji). Če zapletov ni, postopek traja približno eno uro, odpust iz bolnišnice pa v enem tednu. Po takšni operaciji ostane opazen šiv, ki postopoma zbledi in zgladi..

Brazgotina po apendektomiji votline

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se začne ključno obdobje, ko je potrebno določeno zdravljenje, poseben režim v tridesetih dneh za postopno obnovo vseh telesnih funkcij.

Če se gnojni proces razširi na tkiva peritoneuma, je treba predpisati potek antibakterijskih zdravil. Za peritonitis se antibiotiki v velikih količinah injicirajo neposredno v peritonealno votlino skozi drenažne cevi, ki so v ta namen ostale v rani..

Obloge izvajamo vsak dan z antiseptično obdelavo reza. Šivi se odstranijo po približno 6-7 dneh - potem, ko se rana popolnoma zaceli.

Končna obnova poškodovanih tkiv in normalizacija vseh procesov v telesu nastopi v 30 dneh, vendar je telesna aktivnost še 3 mesece po operaciji prepovedana.

Upoštevanje zdravniških receptov je predpogoj za okrevanje, sicer obstaja velika nevarnost fistul ali okužbe v rani.

1. Skladnost s počitkom v postelji približno 24 ur po operaciji. Po približno 5-8 urah se po operativni anesteziji dihalni in motorični refleksi popolnoma obnovijo. Številni bolniki smejo vstati iz postelje in hoditi 3-4 ure po končani operaciji.
2. V primeru zapletenega flegmonskega slepiča se počitek v postelji podaljša glede na bolnikovo stanje. Dovoljeno je gibanje rok, nog, prevračanje in sedenje na postelji.
3. Sledenje pogostosti odvajanja.
4. Dihalna terapija in vadbena terapija.
5. Strogo upoštevanje priporočene prehrane.
6. Za uživanje je dovoljena samo hrana za odpravo dehidracije in zastrupitve, popolno obnovo črevesne funkcije, vzdrževanje telesa.

Prehrana

Prehrana zagotavlja popolno izključitev:

• mastna, začinjena, prekajena in začinjena hrana, kumarice in marinade, konzervirana hrana;
• tekočine s plinom, močan čaj, kava;
• bogate jedi, toplo pecivo;
• živila, ki prispevajo k napenjanju in napenjanju (stročnice, zelje, redkev, plinska voda).

Nekaj ​​tednov je priporočljivo jesti hrano v majhnih delih do 6-krat na dan..

• kuhana, parjena, mehka, tekoča, kašasta hrana;
• pire, pečena zelenjava in sadje;
• beli kruh - zastarel;
• govedina, zajec, teletina, piščanec;
• ribe v kuhani, dušeni obliki, z nizko vsebnostjo maščob;
• fermentirane mlečne jedi;
• skuta, kaša;
• jajca v obliki omlet, mehko kuhana;
• kuhana in dušena zelenjava (razen zelja, graha, fižola);
• juhe z malo maščobe, juhe;
• šibek čaj, zeliščni čaji, kakav z mlekom, negazirana voda.

Priporočeni izdelki na fotografiji

Če je kršena prehrana, draženje črevesja, poslabšanje prebavne funkcije, povečana slabost, bolečina v predelu rane.

Okvirni meni za teden - tabela

Dnevi po operaciji

Zajtrk

Kosilo

Kosilo

Popoldanska malica

Druga popoldanska malica

Večerja

Prvi

Mlečni čaj, ovsena kaša

Juha iz šipka, naravna marmelada

Piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir

Juha iz suhega sadja, beli kruh

Blag sladek čaj, krutoni

Kaša iz zdroba na vodi s sladkorjem

Drugič

Kakav z mlekom, kaša iz mlečnega zdroba

Kefir ali jogurt, krekerji, marmelada

Zelenjavna pire juha s korenčkom, krompirjem, belim kruhom

Kompot (odstranjeno sadje), vrečke

Pire kuhano piščančje meso, šibek čaj

Beljakovinska omleta, šipkova juha, vrečke

Tretjič

Riževa kaša z mlekom, kakav

Cela omleta z belim kruhom, kompot

Goveja juha z krutoni, parjene ribje mesne kroglice, pire krompir

Jogurt, pečena jabolka s sladkorjem in cimetom

Odvod šipka, vrečke, marmelada

Skuta, čaj z mlekom

Četrtič

Kaša iz mlečnega zdroba, kakav

Piščančja juha z majhnimi testeninami, korenčkovimi kotleti

Jogurt, naribana skuta s sladkorjem

Kompot, krekerji, marmelada

Pire krompir s parjenimi mesnimi kroglicami, juha iz šipka

Petič

Cela omleta, čaj ali kava z mlekom

Skuta z nizko vsebnostjo maščob s sladkorjem, čajem ali kavo z mlekom

Korenčkova juha iz pireja, kuhan krompir s kotletom iz pare

Kakav z mlekom, vrečke

Skutina enolončnica, šipkova juha

Kaša iz mlečnega zdroba, pečene banane

Šestič

Mlečna ajdova kaša, kakav

Skuta s sladkorjem, nizko vsebnostjo maščob, čaj z mlekom

Juha iz piščančjih rezancev, zelenjavni pire, parne zajčje polpete

Banane ali jabolka, pečena s cimetom

Mehko kuhano jajce, šipkova juha

Krompirjeva enolončnica, kefir

Sedmi

Omlet, beli kruh, kakav, marmelada

Zelenjavna pire juha, pečeno jajčno in mesno sufle

Bagels z odvarom šipka

Kaša iz mlečne ovsene kaše, čaj

Dušene ribe, krompir, kompot

Možni zapleti in posledice

Življenjsko nevarni zapleti se pojavijo, ko se slepič uniči s širjenjem gnoja v tkiva in organe peritoneuma.

1. Prehod gnojnega procesa v gangrenozno obliko.
2. Razvoj peritonitisa (lokalnega ali razširjenega), ki je posledica perforacije vnetega organa ob flegmonsko-ulcerozni obliki slepiča.
3. Prehod gnojne okužbe v portalno veno z razvojem pileflebitisa (septično gnojno vnetje) in trombobakterijske embolije jetrnih ven (blokada krvnih žil z okuženimi krvnimi strdki, ki vsebujejo kolonije patogenih mikrobov).
4. Razvoj črevesne obstrukcije.
5. Infiltracija in slepični absces - gnojno-infiltracijski proces z kopičenjem poškodovanih vnetih tkiv omentuma, tankega črevesa in cekuma, tesno povezanih med seboj, pojav abscesa v trebušni votlini.
6. Septični šok, če glivi mikrobi vstopijo v kri in tkiva.

Flegmonska oblika slepiča je popolnoma nenavadna za samostojno popuščanje simptomov. Na tej stopnji je treba pravočasno odstraniti gnojni dodatek. Zamuda pri določanju diagnoze, ignoriranje simptomov in odlašanje z imenovanjem režima zdravljenja pri bolniku privede do hudih in pogosto usodnih zapletov..

Flegmonski slepič

Flegmonski slepič je oblika akutnega vnetja slepiča, za katero je značilen močan edem in kopičenje gnojnih mas. Na tej stopnji akutnega vnetnega procesa v dodatku bolezen napreduje zelo hitro, pogosto se kaže pri pacientih starostne skupine od 20 do 40 let, pri ženskah se pojavi dvakrat pogosteje kot pri moških, zlasti v obdobju dojenja. Oznaka klasifikacije ICD-10 - K35 "Akutni slepič". V članku so opisani glavni simptomi bolezni, vzroki za nastanek in akutna faza.

Vnetje slepiča se lahko pojavi ne samo pri akutni obliki flegmonskega vnetja. Obstaja tudi kataralni apendicitis, katerega značilnost je kopičenje gnoja. Obstaja tudi gangrenozni slepič, pri katerem tkivo organa začne odmirati. Kakršna koli vrsta je izredno nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in zdravljenje. Ni izključena flegmonsko-ulcerativna varianta, pri kateri se vnetje pojavi v ozadju razjede sluznice slepiča slepega črevesa..

Strokovnjaki ne ugotovijo natančnega vzroka bolezni. Dejavnikov, ki povzročajo bolezen, je lahko več, mnogi so povezani z nepravilno prehrano in neuravnoteženo prehrano. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih, ki uživajo velike količine beljakovin, kar povzroča gnitne procese v črevesju. Pogosto se ob povečani ravni beljakovin pojavi zaprtje, nezmožnost običajnega rednega čiščenja črevesja.

Povzroča tudi razvoj patogene flore, ugodne za razvoj vnetnih procesov. V nekaterih primerih je možno, da se lumen v slepiču in slepcu preplavi s paraziti - črvi.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni. Eden od njih je nastanek krvnega strdka v posodah slepiča, zaradi česar se razvije proces vnetja tkiva, organ postane dovzeten za patogeno floro.

Včasih se oblika bolezni pojavi kot zapletena varianta gnojnega slepiča. Poleg tega se akutni flegmonski slepič razvije, ko se lumen dodatka zapre s fekalnimi kopičili ali kopičenjem parazitov v obliki črvov. Z nastopom in razvojem vnetja se povečajo bezgavke, ki tudi zaprejo lumen v proces cekuma. Vse to daje prednost razvoju bakterijskega okolja..

Sama okužba se začne z okuženo krvjo ali črevesno okužbo. Na razvoj bolezni vplivajo tudi naslednje bolezni:

• Bolezni črevesja, in sicer kolitis, pri katerem je na površini debelega črevesa vnetni proces.
• Ginekološke bolezni, pogosto vnetje materničnih dodatkov.
• Kronične bolezni žolčnika ali žolčnika.
• Zapleti po operaciji v obliki adhezivnega postopka.
• Preraščanje kroničnega vnetja slepiča v vlaknasto.

V vsakem primeru je pri flegmonskem apendicitisu pomembno, da se mikroskopski vzorec sten slepiča prikaže za popolno sliko bolezni.

Simptomi

Glavni simptom, ki kaže na bolezen, so hude bolečine. Mesto nelagodja in bolečine je lokalizirano na desni strani, blizu popka, kot pri akutnem slepiču. Občutek je močan, nevzdržen, bolniki ga opazijo kot utripajoč. Bolni ljudje se lahko počutijo slabo, vendar ne bruhajo. Hipertermija je prisotna v območju od 38-38,5C. Toda z netipično lokacijo procesa se simptomi lahko nahajajo nekonvencionalno.

• Z dolgim ​​dodatkom in spuščanjem v medenični obroč se čutijo bolečine v dimljah ali nad pubisom.
• Ko se nahaja nad ledvicami nad tipičnimi, se nelagodje zazna na ravni reber na desni strani.
• Nelagodje in bolečine v hrbtu se lahko pojavijo, ko je postopek ukrivljen nazaj.
• Zelo redko je netipična prirojena razporeditev črevesnih organov, pri kateri se slepič nahaja na levi. To je najtežja možnost diagnoze..
• Občutek bolečine in nelagodja v trebuhu, bližje levi strani, po možnosti z odmaknjenim položajem cekuma.

Pregled bolnika razkrije:

• Oteklina organa.
• Fibrinska plast.
• Prisotnost gnoja.
• Napetost v dodatku.

Diagnostika

Pri običajnem poteku bolezni je diagnoza preprosta. Za postavitev diagnoze kvalifikacije kirurga niso potrebne; gastroenterolog lahko odkrije bolezen. Diagnozo razjasnimo s krvnim testom.

Zunanji kazalniki bolezni ustrezajo naslednjim:

• Bledica kože.
• Pacient doživi hladno potenje.
• Bela prevleka na jeziku.
• Hitri utrip.
• Trebušne mišice so zelo napete, kar čuti zdravnik med pregledom.
• Močne bolečine se čutijo s pritiskom, potem ko je zdravnik umaknil roko.

Flegmonski slepič je pomembno razlikovati od drugih bolezni. Pri ženskah obstaja podobnost bolezni z vnetjem dodatkov, rupturo jajčnika ali cisto na dodatku. Podobnost simptomov je prisotna pri ledvični koliki, divertikulitisu, pielonefritisu.

Za popolno sliko in natančno diagnozo se opravi ultrazvočni pregled - pregled trebušne votline in organov, ki se nahajajo v majhni medenici. Za odkrivanje vnetja slepiča ultrazvočni pregled ni tako informativen, omogoča pa izključitev morebitnih drugih bolezni ginekološkega, urogenitalnega ali črevesnega okolja. Lahko se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Če ni natančnega rezultata, je možen CT.

Flegmonski slepič se v 90% primerov zdravi s kirurškim posegom za odstranjevanje vnetega procesa. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez v trebušni votlini in prodre v peritoneum, nato pa odstrani vneti proces. Če ugotovimo izliv, ga moramo posušiti. Po tem se uvedejo antibakterijska zdravila, da se prepreči razvoj okužbe ali patogene flore. Rana po rezu ni popolnoma zašita, saj je potrebna drenaža.

Poleg trebušne manipulacije je v zadnjem času laparoskopija postala pomembna vrsta operacije. Istočasno rez v peritoneumu ni potreben, zdravnik skozi laparoskop skozi tri majhne luknje prodre v organ. Vsa zdravnikova dejanja se odražajo na zaslonu monitorja, medtem ko je operacija za pacienta varnejša, povzroča manj zapletov in hitro okrevanje.

V pooperativnem obdobju pacientu pokažejo antibiotike. V odsotnosti zapletov v obliki adhezij ali peritonitisa bolnik postane lažji, okrevanje hitro. Po enem tednu ali 10 dneh ga lahko odpustijo domov, kjer je popolnoma okrevan. Običajni življenjski slog je možen v enem mesecu po odpustu, ob upoštevanju vseh priporočil. Še posebej pomembno je, da se v celotni fazi okrevanja držite diete.

Preventiva in napovedi

Zdravniki ugodno napovedujejo po odstranitvi flegmonskega slepiča. Smrtne žrtve so redke. Statistika razlikuje le 0,1% primerov s smrtnim izidom. Smrtnost se pojavi le pri bolnikih z zelo šibko imunostjo v starosti ali otrocih ob naprednih primerih in zapletih v obliki difuznega peritonitisa.

Če niso pravočasno poiskali zdravniške pomoči, pride do rupture sten slepiča, v tem primeru ni izključena gangrenozna oblika bolezni. Poleg tega je možno tvorjenje adhezij. Najnevarnejši zaplet je nastanek gnojnih krvnih strdkov. V tem primeru je možen razvoj sepse..

Ker bolezen izzovejo različni dejavniki, jo je težko preprečiti ali preprečiti. Če pa se pojavijo simptomi in se bolezen razvije, je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč in ne odlašate z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi - upoštevanje splošnih priporočil za racionalen življenjski slog, prehrano, vsakodnevno rutino, spanje in počitek. V prehrani je priporočljivo izbrati hrano rastlinskega izvora, z veliko prisotnostjo grobih vlaken, vlaknin. Težka, mastna, težko prebavljiva hrana je izključena iz prehrane. Med mesnimi izdelki dajte prednost pusto teletino, perutnino, ribe. Pred uporabo zelenjavo in sadje vedno temeljito sperite ali pa jih sperite z vrelo vodo. Pomembno je redno uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov, ki pozitivno vplivajo na prebavni sistem. Čista voda je bistvenega pomena za zdravje. Priporočljivo je spiti vsaj en liter in pol vode na dan. Takšen dogodek bo telesu, tkivom in celicam zagotovil vodo, začel usklajeno delo organov, črevesja in odstranil strupene snovi.

Če imate neželene simptome in zdravstvene težave, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. V začetni fazi je priporočljivo pravočasno zdravljenje bolezni, izogibanje zapletom in zdravju škodljivo.

Akutni flegmonski slepič spada v skupino patologij, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje. Skoraj vsak človek ima splošno predstavo o slepiču - ta bolezen se izraža z bolečino v desni strani trebuha, poslabšanjem zdravja in simptomi zastrupitve. Toda vsi ne vedo, da je vnetje slepiča razdeljeno na stopnje, najblažja med njimi je katarhalna in se lahko sama umiri. To dejstvo sploh ne velja za flegmonski slepič, ki vedno zahteva pravočasno operacijo. Pomanjkanje zdravljenja pri bolniku razvije hude in včasih usodne zaplete.

Kaj se zgodi s flegmonskim slepičem

Akutni apendicitis se pojavlja v štirih stopnjah - kataralni, gnojni, flegmonski in stopnja rupture slepiča. Kataralna stopnja je začetni pojav, pri bolniku se v tem primeru stene organa vnamejo, zgostijo, pojavijo se rahle bolečine in dispeptične motnje. Po tej fazi lahko razvoj slepiča poteka na dva načina. Prva je samouničenje vnetnega procesa, to pomeni, da telo mobilizira svoje sile in odpravi kataralne pojave. Drugi način je prehod v gnojno stopnjo. Na tej stopnji pride do nadaljnjega razvoja mikrobov, ki se kaže v tvorbi ločenih žarišč z gnojem na stenah slepiča. Na razvoj gnojnega procesa kažejo naraščajoče bolečine, zvišanje telesne temperature, znaki zastrupitve.

Gnojna stopnja se spremeni v flegmonski slepič. Vnetje zajema celoten organ, žarišča gnoja se med seboj povezujejo in namakajo vse stene. Organ se znatno poveča, bolnikovo stanje je resno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do prodora gnoja, slepič poči in pride do razpršenega slepiča. Na tej stopnji bolnik včasih občuti olajšanje, ko bolečina popusti. Toda to je napačen znak in ne bi smel biti srečen.

Vzroki za flegmonski slepič

Akutno razvijajoči se flegmonski slepič nastane v večini primerov v nekaj urah, uspeh operacije in odsotnost zapletov pa sta odvisna od časa, ko oseba odide na kirurški oddelek. Natančno diagnozo flegmonskega slepiča lahko postavimo samo med operacijo iz naslednjih razlogov:

• Ostra oteklina, zgostitev in ohlapnost črevesnih sten.
• Organ napeti.
• Gnojna vsebina dodatka.

Kot smo že omenili, je flegmonski slepič ena od stopenj bolezni. Do konca vzroki kirurške patologije niso pojasnjeni. Vnetje slepiča se pojavi pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov, med katerimi so najverjetnejši:

• Vpliv na stene slepiča piogenih organizmov iz črevesja.
• Blokada lumena organa, ki nastane zaradi krča ali tujka, ki je prišel iz črevesja. Obliteracija vodi do poslabšanja odtoka iz organa, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj gnojnih žarišč.
• Vaskularna tromboza slepiča, ki se pojavi v času podaljšanega stiskanja ven.

Na pojav vnetja slepiča lahko hkrati vpliva več dejavnikov. Bolezen se lahko pojavi nepričakovano v kateri koli starosti, pri čemer se več bolnikov pojavlja v starostni skupini od približno 20 do 30 let.

Pogosti znaki slepiča

Ker akutni apendicitis v flegmonski fazi zahteva takojšnje zdravljenje, je zaželeno, da vsi poznajo splošne znake njegovega razvoja. To bo pomagalo pravočasno biti pozoren na pojav takšnih simptomov pri sebi ali pri ljubljeni osebi, kar vam bo omogočilo, da takoj poiščete pomoč kirurga.

Pred simptomi flegmonskega slepiča so simptomi kataralne faze. Izraža se v naslednji klinični sliki:

• Nenadoma se v ozadju popolnega zdravja pojavijo bolečine v desni polovici trebuha. Sprva je njihova lokalizacija zabeležena v nadželodčnem predelu, nato pa se bolečina postopoma premika navzdol.
• Narava bolečine - dolgočasno, boleče ali krče.
• Pridruži se slabost, pogosto enojno bruhanje.
• Temperaturo s kataralnim apendicitisom lahko vzdržujemo na 37,5 stopinje.
• Pri slepiču lahko pride do zaprtja in tekočega blata. Narava blata je odvisna od lokacije slepiča.

Bolečina ni vedno natančno določena v desnem trebuhu. Na začetku vnetja se lahko premika in je pogosto lokaliziran na levi. Le usposobljen kirurg lahko zanesljivo ugotovi slepič natančno po bolečini. Z globoko palpacijo v iliakalni regiji je ostra bolečina. Če je desni spodnji ud upognjen v kolčnem sklepu, se bolečina v strani zmanjša.

Značilni znaki flegmonskega slepiča

Po kataralni stopnji vnetja slepiča se v odsotnosti zdravljenja in pod nadaljnjim vplivom vnetnih dejavnikov pojavi stopnja flegmonskega vnetja slepiča. Njeno povprečno trajanje običajno ne presega enega dne. Vsi simptomi kataralnega vnetja se povečajo in splošno počutje bolnika se poslabša. Klinična slika, značilna za flegmonski slepič, vključuje:

• Resnost lokalizacije bolečine. V tej fazi bolečina običajno prizadene določeno področje trebuha in bolnik lahko jasno navede njegovo lokacijo..
• Povečana slabost.
• Zastrupitev telesa se nadaljuje, kar se izraža s povišanjem temperature nad 38 stopinj, tahikardijo nad 90 utripov na minuto, znojenjem, šibkostjo.
• Pri pregledu se zabeležijo peritonealni znaki. To je napetost mišične stene trebuha, zaostanek v dihanju desne aliakalne regije. Bolečina se stopnjuje, ko pritisnemo na trebuh z dlanjo in jo nato spustimo.

Pri tankih bolnikih ga lahko kirurg z normalno lokacijo slepiča začuti v obliki odebeljenega valja. Pri otrocih je flegmonski slepič težko - hipertermija je izrazito izrazita, pojavi se huda slabost in bruhanje, otrok je zaskrbljen in muhast.

Zapleti

Flegmonski slepič kaže na prisotnost gnojnega procesa v telesu. Če operacije odstranjevanja vnetega vermiformnega dodatka ne bomo izvedli pravočasno, se bodo pojavili zapleti, ki nekateri resnično ogrožajo pacientovo življenje. Ti zapleti vključujejo:

• Prehod flegmonske poškodbe organov v destruktivne vrste slepiča, med katere spadajo tudi gangrenozni.
• Perforacija sten organov.
• Razvoj peritonitisa.
• Gnojno vnetje lahko preide v portalno veno in nato se razvije pileflebitis jetrnih ven.
• Obstrukcija črevesja.
• Slepična infiltracija.
• S sistemskim širjenjem piogenih mikrobov po krvi in ​​tkivih se razvije sepsa.

Med nosečnostjo se pogosto pojavijo zapleti. To je povezano z dejstvom, da je težko natančno diagnosticirati ženske v položaju..

Atipične oblike slepiča povzročajo tudi zaplete. Ne pozabite, da se lahko vnetje slepiča pojavi z zamegljenimi simptomi. Tako lahko pri majhnih otrocih v ospredje pridejo šibkost, dispeptične motnje, zvišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Seveda lahko brez ustreznega pregleda in analize domnevamo, da ima otrok banalno črevesno okužbo.

Prva pomoč

Ko se pojavijo znaki akutnega slepiča, najprej pokličite rešilca. Pri nekaterih ljudeh, od kataralnega do gangrenoznega vnetja slepiča, traja le nekaj ur in pomembno je, da tega časa ne zamudimo, ko je izid operacije najbolj ugoden. Pred prihodom rešilca ​​morate upoštevati naslednje smernice:

• Na trebuh si lahko položite grelnik vode z ledom. Ogrevanje je nesprejemljivo, prispeva k pretrganju dodatka.
• Pred zdravniškim pregledom ne smete dajati sredstev za lajšanje bolečin, priporočljivo je, da se vzdržite jemanja hrane in tekočin. Če pride do zaprtja, vam ni treba posegati po odvajalih ali klistirati.
• Zaželeno je, da je bolnik v postelji..

V nekaterih primerih bolečina popusti, vendar to ne pomeni vedno odprave vnetnega procesa. Olajšanje bolečine je lahko pri nekaterih zapletih vnetja slepiča. Zato je nujen zdravniški pregled in opraviti je treba tudi teste za določitev žarišča vnetja.

Diagnostika

Predhodna diagnoza se postavi na podlagi pregleda bolnika in predstavljenih pritožb. Pri preiskavah krvi se ugotovi povečano število levkocitov. Poleg tega lahko izvajajo diagnostično laparoskopijo, ultrazvok organov trebušne stene. Pogosto uporabljajo pregled skozi danko, pri ženskah pa ginekološki pregled. Te študije razkrivajo bolečino v predelu slepiča. Akutni apendicitis je po svojih manifestacijah podoben drugim akutnim boleznim. Zato ga je treba razlikovati od zunajmaternične nosečnosti, ledvične kolike, adneksitisa, pankreatitisa.

Zaustaviti flegmonski slepič je mogoče le z radikalnim posegom, to je z odstranitvijo dodatka. Prej ko se izvede operacija, manj je zapletov in lažje je obdobje rehabilitacije. Apendektomija v sodobni kirurgiji se izvaja na več načinov:

• Odprta operacija, to je odstranitev organa skozi rez na trebušni steni.
• Laparoskopska apendektomija je učinkovita v zgodnjih fazah vnetja in se reši v primeru dvoma o diagnozi.
• Transluminalna kirurgija je eden najnovejših dosežkov v kirurgiji. Odstranjevanje slepiča s pomočjo prožnih in tankih instrumentov se izvede z vnosom skozi nožnico ali želodec.

Apendektomija se izvaja pri mladih, ki niso debeli, v lokalni anesteziji. Otroci in debeli ljudje so izpostavljeni splošni anesteziji. Če pri flegmonskem slepiču ni zapletov in njegova lokacija med odstranjevanjem ne povzroča težav, operacija traja največ 40 minut.

Pooperativno obdobje

V obdobju po operaciji je treba upoštevati vse zdravniške predpise, sicer je možna tvorba fistul, okužba rane. Bolniku je priporočljivo:

• Upoštevajte počitek v postelji po odprti operaciji. Običajno ta čas traja največ en dan, nekaterim bolnikom je dovoljeno samostojno gibanje in po nekaj urah.
• Spremljajte pogostost odvajanja.
• Jejte samo dovoljeno hrano.
• Iztegnite okončine s pomočjo sklopa fizičnih vaj, ki jih priporoča zdravnik.

Minimalno invazivne intervencije zahtevajo upoštevanje določene dnevne rutine, odvisno od njihove vrste.

Po odstranitvi slepiča mora bolnik nekaj tednov upoštevati določeno prehrano. Izključiti je treba maščobno, preveč začinjeno, prekajeno in kislo hrano. Morate jesti delno, v majhnih delih, ni vam treba jesti hrane, ki bo prispevala k napenjanju. Popolnoma izključite gazirane pijače, morate jesti pire zelenjavo in sadje, to bo pomagalo normalizirati blato.

Če se ne držite diete, bo prišlo do draženja črevesja, kar bo na koncu pri slabi prebavi, bolnik pa bo občutil slabost in povečane bolečine na območju kirurškega posega..

Flegmonski slepič ni bolezen, s katero bi se človek lahko spopadel sam. Ta bolezen je nevarna za ljudi katere koli starosti, zato se, če sumite na patologijo, čim prej posvetujte z zdravnikom.

Flegmonski slepič je tretja stopnja vnetnega procesa v dodatku. Ima najbolj izrazite znake, zato se najpogosteje ljudje obrnejo na zdravnike ravno takrat, ko je bolezen prešla v to fazo. Čeprav je to bolj zaželeno storiti veliko prej, ker je takšna zamuda lahko polna razvoja resnih zapletov do bolnikove smrti.

Tako je glavni razlog za razvoj flegmonskega slepiča pomanjkanje pravočasne zdravstvene, in sicer kirurške oskrbe. Za to obliko bolezni je značilno opazno zgostitev in povečanje dodatka ter močno suppuration. V tem primeru so stene slepiča edeme in ohlapne ter imajo tudi fibrinozne plasti.

Pozor! Prehod bolezni v flegmonozno obliko je lahko za bolnika življenjsko ogrožen, saj lahko vneto slepo črevo v nekaj urah po tem poči in povzroči razvoj zelo resnih zapletov.

Hitrost nastopa in s tem manifestacija flegmonske faze je pri vseh ljudeh različna. To je v veliki meri odvisno od prisotnosti ali odsotnosti tromboze žil slepiča, ki je posledica napredovanja vnetja in suppuration..

Pozor! Če imate bolečine v trebuhu, morate takoj poklicati rešilca..

Zanj so značilne akutne bolečine, ki so praviloma lokalizirane v desni polovici trebuha in se stopnjujejo pri vsakem fizičnem naporu, vse do spremembe položaja telesa, kašljanja, kihanja itd. Tudi v flegmonski fazi obstajajo:

• rahlo povišana temperatura, vendar običajno znotraj 37 - 37,5 ° С;
• splošna šibkost;
• glavoboli;
• slabost;
• mišična napetost v desni polovici trebušne stene;
• nastanek oblog v jeziku;
• možno bruhanje.

Pomembno: ponavadi se flegmonska stopnja vnetja slepiča govori približno 12 ur po pojavu prvih znakov bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko razvije tako v 2. uri kot po nekaj dneh.

Do danes zdravljenje slepiča v kateri koli fazi vnetnega procesa poteka s kirurškim odstranjevanjem slepiča. A prej ko pacient poišče pomoč, več časa bodo morali zdravniki pripraviti, kar pomeni, da bo, če bodo na voljo tehnične zmožnosti, možnost za operacijo z laparoskopijo. Poleg tega že zgodnja napotitev k strokovnjakom zmanjša tveganje za zaplete in olajša delo kirurgov. Med laparoskopijo kirurg s posebno opremo odstrani slepič, ki ga skozi več punkcijskih punkcij vstavi v trebušno votlino. Zato je obdobje okrevanja po takem posegu veliko krajše, brazgotin pa skoraj nevidnih..

Ker pa je akutni flegmonski slepič nevaren s hitrim prehodom v gangrenozno fazo in nenadnim prelomom stene slepiča, se zdravniki, če obstaja sum na njegovo prisotnost, odločijo za klasično apendektomijo. Med to operacijo kirurg zareže na sprednjo trebušno steno, dolgo do 10 cm, na območju, kjer je projiciran postopek cekuma. Nato izloči slepič, uleži njegovo mezenterijo na dnu in sam odreže vneti proces. Običajno se postopek izvaja v splošni anesteziji in traja največ 40 minut.

Pozor! Ker je pri flegmonskem apendicitisu nevarnost rupture slepiča izjemno velika, se običajno apendektomija opravi v nujnih primerih..

Če je bila operacija uspešna, so slepič pravočasno odstranili in njegove stene so bile nedotaknjene, potem pacienti običajno dovolj hitro okrevajo in se vrnejo k običajnemu načinu življenja. Kljub temu je odstranitev slepiča navsezadnje kirurški poseg v telo, zato so po njem pacienti prisiljeni v določeno obdobje rehabilitacije..

Značilnosti pooperativnega obdobja

V odsotnosti zapletov je bolnikom običajno dovoljeno, da vstajajo in hodijo sami nekaj ur po operaciji. Toda prvi "preizkus peresa" je vseeno treba opraviti pod nadzorom zdravstvenega osebja ali sorodnikov. Izvajanje posebnih dihalnih vaj in vadbene terapije, ki jih zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika, pozitivno vpliva na hitrost okrevanja..

V prvih dneh po operaciji bolnikom svetujemo, da jedo izključno tekočo hrano, kot so juhe, pire zelenjavne juhe, jogurti itd. Postopoma lahko prehrano nekoliko razširimo s sadjem, zelenjavnimi pireji, fermentiranimi mlečnimi izdelki in žitaricami. Ves ta čas je vredno jesti pogosto in v majhnih delih, optimalno je jemati hrano do 6-krat na dan.

V prihodnosti začne meni vključevati trdno hrano, kljub temu pa se je treba izogibati 2 tednoma:

• prekajeno meso;
• mastno meso;
• začinjen;
• začinjen;
• ocvrta hrana;
• gazirane pijače;
• konzervirana hrana;
• kolački;
• alkohol itd.

Pomembno: po enem mesecu se lahko bolnik postopoma vrne k stari prehrani in jedilniku..

Po odpustu iz bolnišnice ne morete takoj začeti dela, še posebej, če je povezano z ročnim delom. Kompleksno fizično delo je mogoče v celoti opraviti le 3 mesece po operaciji.

Možni zapleti

Flegmonski slepič je precej nevaren za zdravje in celo življenje bolnika. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko povzroči razvoj:

• destruktivne oblike slepiča;
• perforacija slepiča;
• lokalni in razširjeni peritonitis;
• gnojno vnetje in tromboza žil v jetrih;
• slepični infiltrat;
• absces;
• sepsa in septični šok.

Kaj je akutni flegmonski slepič?

Akutni flegmonski slepič je vrsta akutnega vnetja slepiča, ki temelji na njegovih gnojnih, a ne uničujočih spremembah. To pomeni, da se pri tej obliki bolezni v kratkem času (urah) razvijejo patološke spremembe v dodatku.

Toda vnetje je tako močno, da se njegove stene takoj gnojno zlijejo. V tem primeru integriteta dodatka ni kršena in ohranja svojo strukturo. Akutni flegmonski slepič lahko diagnosticiramo šele po pregledu slepiča med operacijo.

Znaki flegmonskega slepiča so:

oster edem in zgoščevanje sten, njihova ohlapnost

gnojna vsebina v lumnu

Vzroki za flegmonski slepič

Flegmonski slepič se razvije na dva načina:

Primarno gnojno vnetje v dodatku;

Sekundarna flegmonska transformacija slepiča kot ena od stopenj napredovanja enostavnejših oblik akutnega slepiča.

V patogenezi vzročnih mehanizmov nastanka gnojnega vnetja slepiča lahko ločimo:

Okužba vnete sluznice s patogenimi piogenimi črevesnimi mikroorganizmi;

Visoka aktivnost imunskih celic, ki so zgoščene v dodatku, kot imunski organ v trebušni votlini. Prispevajo k napredovanju vnetnega procesa;

Obliteracija lumena slepiča, ki ovira odtok iz njega, kar vodi v stagnacijo gnojne vsebine;

Tromboza slepičnih žil z motnjami mikrocirkulacije. V tem primeru pride do ishemije slepiča, zaradi česar je še bolj dovzetna za delovanje vseh zgoraj navedenih razlogov..

Zapleti flegmonskega slepiča

Flegmonski slepič kot eno od oblik gnojnega procesa v trebušni votlini, če ni pravočasnega zdravljenja, lahko zapletejo takšna patološka stanja:

Napredovanje flegmonske lezije s prehodom na destruktivne oblike vnetja slepiča (gangrenozno, gangrenozno perforirano);

Lokalni in razširjeni peritonitis (serozni fibrinozni ali gnojni);

Pileflebitis - gnojno vnetje in tromboza jetrnih žil;

Appendikularna infiltracija - povezava večjega omentuma, zank tankega črevesa in trebušne stene med seboj okoli spremenjenega dodatka, da ga omeji iz proste trebušne votline;

Appendikularni absces - gnojna fuzija slepiča v zaprtem prostoru;

Trebušna sepsa in septični šok - sistemsko širjenje piogenih mikrobov po vseh organih in tkivih z razvojem hudih disfunkcij.

Pooperativno obdobje

Ne glede na to, ali je bila opravljena laparoskopska ali standardna apendektomija, je priporočljiv varčen režim en mesec po posegu. Vse druge točke pooperativnega obdobja imajo naslednje značilnosti:

V primeru enostavne tipične kirurgije je mogoče v nekaj urah vstati in hoditi. Glavno merilo za izvedbo teh dejanj je popolna obnova dihanja, zavesti in koordinacije gibov po anesteziji. Do večera navadno gredo vsi bolniki na stranišče sami. Bolje je, če se to zgodi s pomočjo medicinskega osebja ali sorodnikov. Bolnikom z obremenjeno anamnezo ali zapletenimi značilnostmi posega je bolje, da se vzdržijo zgodnje aktivacije v takem obsegu. Takšni bolniki se morajo gibati, vendar v posteljnih pogojih (gibanje okončin, obračanje na eni strani, pristanek s podporo;

Vadbena terapija in dihalne vaje. Prikazan je vsem bolnikom, ki so bili brez izjeme podvrženi apendektomiji. Njihova prostornina je različna, kar je odvisno od splošnega stanja bolnika, zahtevnosti in trajanja intervencije, obdobja pooperativnega obdobja;

Pravilna in uravnotežena prehrana, ki zagotavlja normalno delovanje črevesja in dopolnitev obnovitvenih virov telesa;

Trebušni povoj v predelu pooperativne rane. Za to zadostuje običajno vezanje z gosto rjuho ali plenico, zloženo v več plasteh v širokem traku. Namesto tega se lahko uporabi poseben pooperativni povoj;

Dnevni prelivi. V tem primeru se pooperativna rana zdravi z antiseptiki, oceni se njeno celjenje, izvedejo se ustrezne manipulacije, če obstajajo znaki kršitve običajnega poteka procesa rane;

Odstranjevanje šivov. Če so bili intradermalni kozmetični šivi nameščeni z absorpcijskimi šivi, jih ni treba odstraniti. Zunanji šivi se odstranijo na 7-8 dan;

Težka fizična dela so prepovedana 3 mesece.

Prehrana s flegmonskim slepičem

Večino operiranih ljudi zanima vprašanje, kakšna naj bo prehrana po flegmonskem slepiču. Dva tedna po operaciji morate upoštevati naslednja priporočila:

Izključeni so izdelki: vložene, začinjene, paprične, slane in začinjene jedi, trdna, ocvrta, prekajena, mastna hrana, soda, močna kava in čaj, bogati pekovski izdelki;

Glavni poudarek je na kuhani, pečeni in parjeni hrani. Biti morajo mehke, tekoče, kašaste ali pire;

Dovoljene posebne jedi: beli ustaljeni kruh, dietni mesni izdelki (govedina, piščanec, zajec), ribe, mlečni izdelki, skuta v obliki enolončnice, mehko kuhana jajca, kuhana zelenjava (razen zelja), osovražene juhe, juhe, kuhana kaša iz vseh žit začinjeno s sončničnim oljem, želejem, sadnimi in sadnimi decokcijami, zmerno čokolado, parnimi kotleti in mesnimi kroglicami (iz dovoljenih vrst mesa in rib) šibek čaj in kakav, nekoncentrirani sadni sokovi, negazirana mineralna voda.

Najstrožje prehranske omejitve je treba upoštevati prvi dan pooperativnega obdobja. O količini dovoljenih izdelkov s flegmonskim vnetjem slepiča naj odloči le lečeči zdravnik. Vedno ga vodi splošno stanje bolnika, potek pooperativnega obdobja in prisotnost gibljivosti črevesja..

Zato je prvi dan po flegmonskem slepiču priporočljivo, da ne jeste trdne hrane. jejte bolje 5-6 krat na dan v majhnih delih. Lahko je kefir, tekoči pire krompir ali osovražena juha. Če pooperativno obdobje poteka gladko, se prehrana drugi dan razširi. Kriterij za prehod na normalno prehrano je prvi stol. Ko se to zgodi, lahko bolnik jedo vso dovoljeno hrano. Po enem mesecu po flegmonskem slepiču se lahko oseba vrne k svoji običajni prehrani.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.