Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Prehrana

Kronični pankreatitis ali preprosto kronično vnetje trebušne slinavke, dokaj pogosta bolezen pri odraslih, vendar več kot polovica prebivalstva ne ve, da je zbolela za njim, preden ga strokovnjak pregleda za povsem drugo bolezen.

V tem članku vam želimo povedati, kaj je kronični pankreatitis in kako ga zdraviti, pa tudi po kakšnih znakih lahko prepoznate kronično vnetje trebušne slinavke.

1. Kaj je kronični pankreatitis?
2. Epidemiologija
3. Razlogi
4. Izzivalni dejavniki kroničnega pankreatitisa
5. Simptomi in znaki kroničnega pankreatitisa
6. Možni zapleti
7. Klinični pregled
8. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
9. Kako zdraviti kronični pankreatitis doma
10. Dieta za kronični pankreatitis: kaj lahko jeste in česa ne?
11. Vzorčni meni za dan
12. Preprečevanje in priporočila
13. Napoved za bolnike
14. Povzeti

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis (CP) je vnetje trebušne slinavke, ki napreduje in postopoma povzroča nepopravljivo škodo organu. Posledično to vodi do motenj tako eksokrine kot endokrine funkcije trebušne slinavke..

Obstrukcija kanala trebušne slinavke, zloraba alkohola in avtoimunske bolezni so nekateri najpogostejši vzroki kroničnega pankreatitisa. Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, eksokrina in endokrina disfunkcija so prvi znaki kroničnega pankreatitisa..

Epidemiologija

V industrializiranih državah ocenjujejo, da le 3,5–10 od 100.000 ljudi razvije kronični pankreatitis.

Ta bolezen se najpogosteje razvije pri bolnikih med 30. in 40. letom, pogosteje pri moških kot pri ženskah. Po ocenah letno v bolnišnicah poročajo o približno 87.000 primerih pankreatitisa.

Alkoholne bolezni so pogostejše pri moških, idiopatske in hiperlipidemične oblike bolezni pa pri ženskah..

Razlogi

Glavni vzrok kroničnega pankreatitisa je slaba presnova (torej posledica kemičnih reakcij v telesu) zaradi bolezni itd. dejavniki.

Bolezen se lahko pojavi zaradi naslednjih patoloških procesov pri ljudeh:

• intraduktalna ovira s tumorji ali kamni;
• toksični presnovki, ki sproščajo citokine (iz acinarskih celic trebušne slinavke);
• nekroza, fibroza trebušne slinavke;
• oksidativni stres;
• ishemija;
• kronični alkoholizem;
• avtoimunske motnje;
• hiperlipidemija, hiperkalciemija;
• ovira (blokada) glavnega kanala trebušne slinavke (lahko je prirojena ali pridobljena).

Dedni pankreatitis je avtosomno dominantna motnja, ki predstavlja 1% primerov. Cistična fibroza, avtosomno recesivna motnja, predstavlja majhno število primerov kroničnega pankreatitisa.

Kronični avtoimunski pankreatitis ima klinične značilnosti, kot so povečana trebušna slinavka, zožen kanal trebušne slinavke, cirkulacija gama globulina in prisotnost protiteles. Vzroki bolezni so v skoraj 30% primerov idiopatski (neodvisni).

Topa poškodba trebuha, ki je posledica nesreče, privede do pridobljenega obstruktivnega kroničnega pankreatitisa.

Nekrotično vnetje v trebušni slinavki je tipičen odziv na travmo. Odlaganje zunajceličnega matriksa in proliferacija fibroblastov v trebušni slinavki vključuje kompleksno interakcijo skupine hormonom podobnih proteinov, kot so citokini, rastni faktorji in kemokini..

Ko je trebušna slinavka poškodovana, se sprosti protein, ki nadzoruje proliferacijo (transformirajoči rastni faktor beta), njegova lokalna ekspresija pa spodbuja rast mezenhimskih celic in poveča sintezo beljakovin zunajceličnega matriksa, kot so fibronektin, proteoglikani in kolageni.

Obstajajo dokazi, da so kemokini, družina majhnih citokinov, vključeni v nastanek in razvoj kroničnega pankreatitisa.

Izzivalni dejavniki kroničnega pankreatitisa

Zloraba alkohola prihaja v ospredje, število bolezni pa hitro narašča. To velja za moške in ženske, ki pogosto radi srkajo.

Drugi glavni dejavnik, ki povzroča bolezen, je bolezen žolčnih kamnov, ki jo večinoma odkrijemo pri ženskah.

Tudi sprožilci, ki lahko povzročijo kronični pankreatitis, so lahko prekomerna telesna teža, debelost, virusne in bakterijske okužbe..

Nekontrolirana uporaba različnih zdravil vodi tudi do bolezni. Želodec in črevesje sta tesno povezana sistema, pri katerem različne okvare takoj prizadenejo bližnje organe, vključno s trebušno slinavko.

Simptomi in znaki kroničnega pankreatitisa

Simptomi kroničnega pankreatitisa se kažejo v občasnih epizodah resnosti, skupaj z vztrajno bolečino.

Eden glavnih simptomov te bolezni so bolečine v trebuhu v nadželodčnem predelu, ki sevajo v hrbet, verjetno zaradi oviranja trebušne slinavke..

Resnost bolečine je lahko od hude, ki celo zahteva opiatne analgetike, do blage, subtilne.

Sekundarni simptomi tega stanja vključujejo napihnjenost in pline, slabost, bruhanje, izgubo apetita, grenak okus v ustih ter eksokrine in endokrine disfunkcije. Eksokrina disfunkcija vodi do izgube teže, pomanjkanja beljakovin, driske in steatoreje. Endokrina disfunkcija vodi do razvoja sekundarnega diabetesa mellitusa.

Možni zapleti

Kronični pankreatitis sčasoma povzroči poškodbe trebušne slinavke. V zgodnjih fazah obstajajo periodične akutne epizode, ki povzročajo hude bolečine.

Sčasoma se poškodovano tkivo v trebušni slinavki razvije v komore, napolnjene s tekočino, imenovane lažne ciste (psevdociste). Psevdociste zbirajo sok trebušne slinavke in ga zaprejo v zrnato ali vlaknato tkivo, kar povzroči vnetje, notranjo krvavitev.

Poleg tega se v trebušni slinavki in sosednjih tkivih lahko pojavi obsežna kalcinacija (usedline kalcijeve soli). V kanalskem sistemu nastanejo zožitve in sčasoma kamni v trebušni slinavki. Zavirajo izločanje in povzročajo kopičenje prebavnih sokov.

Z boleznijo je prizadeta endokrina funkcija trebušne slinavke, motena je proizvodnja insulina. Če je poškodba trebušne slinavke močno zanemarjena, to povzroči znatno prebavne motnje z izgubo teže in anoreksijo, diabetes mellitusom. Rak trebušne slinavke se lahko pojavi kot pozen zaplet.

Drugo nič manj grozni zapleti med boleznijo:

• bakterijska okužba odmrlega tkiva zaradi zastrupitve krvi (sepsa);
• kardiovaskularni (hemodinamski, cirkulacijski) šok;
• motnje strjevanja krvi (tako imenovana potrošniška koagulopatija);
• vztrajno zvišanje glukoze v krvi;
• kardiovaskularna, dihalna in ledvična odpoved;
• pri alkoholikih simptomi odtegnitve alkohola (histerični strah in obsesivno-kompulzivna motnja) med zdravljenjem.

Klinični pregled

Diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa ni enostavno, ker slikanje in krvne preiskave bolezni niso zelo specifične. Krvni testi se uporabljajo za oceno ravni encimov trebušne slinavke, ravni sladkorja v krvi ter delovanja jeter in ledvic.

Blato lahko testiramo tudi na encime in maščobe. Vizualni pregledi trebušne slinavke se opravijo z uporabo računalniške tomografije, radiografije, magnetne resonančne holangiopankreatografije in transabdominalnega ultrazvoka (ultrazvok).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je treba začeti takoj, ko je diagnosticirano.

Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči trajno poškodbo trebušne slinavke in povzroči kronično bolečino, ki jo je težko zaceliti.

Večina bolnikov lajša bolečino z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen in paracetamol, skupaj z antioksidanti. Injekcija lahko blokira celiakijo, tako da prepreči, da bi živci trebušne slinavke poročali o bolečini v možganih.

Možnosti kirurškega zdravljenja se obravnavajo, kadar običajna medicina ne uspe. Operacija, imenovana pankreatojejunostomija, olajša bolečino pri do 80% bolnikov.

Vnetje trebušne slinavke je mogoče odpraviti tudi s postopkom Whipple (operacija PDR - operacija pankreatoduodenalne resekcije). Popolna pankrektomija z avtotransplantacijo otočkov trebušne slinavke olajša simptome.

Učinkovit je tudi vnos vitaminov C in E, metionina in selena za zdravljenje oksidativnega stresa pri kroničnem pankreatitisu.

Kako zdraviti kronični pankreatitis doma

Pri zdravljenju bolezni doma so lanena semena odlična. Za zdravljenje lahko uporabite naslednja 2 učinkovita recepta:

• Kissel iz lana: v termos vlijemo 1 liter vrele vode, dodamo 3 žlice lanenih semen, zapremo in pustimo, da se napolni. Orodje je treba pripraviti zvečer, nato pa ga bo treba zjutraj le stresti, precediti in vzeti po pol kozarca 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
• Zdravilna juha. V emajlirani ponvi zmešajte 85 gramov lanenih semen in 1 liter vode, zavrite, dušite 2 uri, tesno pokrito s pokrovom.

Trajanje terapije kroničnega pankreatitisa z lanenimi semeni je 2-2,5 meseca.

Pri zdravljenju bolezni doma se uporabljajo tudi naslednja zdravila:

• Encimi za prebavne pripravke (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - pri zdravljenju katerega koli organa je treba zagotoviti fiziološki počitek, saj se uporabljajo ti encimi (beljakovine, ki so biološki katalizatorji, ki spreminjajo hitrost reakcije v telesu). Ta zdravila so stara več kot 100 let. Ne vsebujejo elementov odvisnosti.
• Sekretolitična zdravila (Drotaverin) - zdravila, ki pomagajo zmanjšati proizvodnjo soka trebušne slinavke, včasih so namenjena pred encimom. Ker je glavni razlog za nastanek soka agresivno okolje v želodcu, ga sekretolitiki zavirajo.
• Antispazmodiki (papaverin, no-shpa itd.) - predpisani so za znižanje tlaka v trebušni slinavki, ki povzročajo hude bolečine.

Kronični pankreatitis se nanaša na patologije odvisnosti od kisline, v 90% primerov se zasleduje povečana kislost, v kislem okolju ni mogoče delati istih encimov, zato se pri kombiniranju teh zdravil učinkovitost terapije poveča.

Od nemedicinskih so mineralne vode primerne za pitje doma:

• Borjomi;
• Essentuki št. 4 in št. 17;
• Mineralna voda Smirnovskaya;
• Luzhanskaya;
• Polyana Kvasova;
• Mineralna voda Pogoltnite.

Te mineralne vode vsebujejo zadostno količino alkalij, ki prispevajo k hitremu zdravljenju kroničnega pankreatitisa..

Dieta za kronični pankreatitis: kaj lahko jeste in česa ne?

Stanje trebušne slinavke je močno odvisno od zaužite hrane. Priporočljivo je jesti mesne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, pusto. Pri kroničnem pankreatitisu so iz prehrane takoj izključeni:

• maslo;
• mlečni izdelki;
• ocvrti, dimljeni;
• vložena živila;
• sladko;
• alkohol v kakršni koli obliki.

Povečajo kislost v želodcu in prisilijo trebušno slinavko, da proizvaja velike količine prebavnega soka..

Pri uživanju mastne hrane in zlorabi alkohola encimi sami uničujejo celice trebušne slinavke. Iz prehrane je treba odstraniti tudi sladkor, marmelado itd. sladkarije.

Tabela vseh dovoljenih in prepovedanih živil za kronični pankreatitis:

Vzorčni meni za dan

• dva beljaka, omleta s špinačo;
• ena rezina polnozrnatega toasta;
• šibka kava ali čaj.

• eno jabolko;
• čaj.

• riž in rdeči ali črni fižol;
• ena ravna torta;
• 100 gramov mesa piščančjih prsi;
• vode ali soka.

• krekerji iz polnozrnate pšenice;
• ena banana;
• vode.

• konzervirana tuna v lastnem soku;
• Majhna zelena solata z prelivom z nizko vsebnostjo maščob ali balzamičnim kisom (brez olja)
• vode ali soka.

Večerja (prigrizek):

• Grški jogurt z nizko vsebnostjo maščob z borovnicami in medom
• vode ali zeliščnega čaja.

Maščobna hrana vsebuje veliko holesterola; v vodi se ne raztopi. Pomembno je, da jeste manj maščob, masla, klobas, zaseke. Vzemite več rib, celih zrn in veliko tekočine, da boste ostali hidrirani.

Preprečevanje in priporočila

Ker je večina primerov kroničnega pankreatitisa povezana s prekomernim uživanjem alkohola, lahko izogibanje alkoholu zmanjša tveganje za razvoj kroničnega pankreatitisa. V hudih primerih odvisnosti od alkohola (tj. Alkoholizma) bo morda potrebna pomoč usposobljenega narkologa. Ne pozabite se tudi držati zgornje diete.

Napoved za bolnike

Napovedovalci, povezani s kroničnim pankreatitisom, so diagnostična starost, uživanje alkohola, kajenje in ciroza.

V mednarodni študiji je bila stopnja preživetja ljudi s kroničnim pankreatitisom 70% po 10 letih bolezni in 45% po 20 letih. Tveganje za raka trebušne slinavke je bilo po 20 letih 4%.

Pogosti zapleti bolezni so mehanska ovira žolčnega kanala in dvanajstnika, tvorba psevdociste trebušne slinavke.

Psevdociste se razvijejo pri približno 10% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Diabetes mellitus in psevdoanevrizma sta sekundarna zapleta te bolezni..

Povzeti

Vnetje trebušne slinavke, ki traja kratek čas (od tedna do meseca), se imenuje akutni pankreatitis, ki traja 2-3 mesece ali več pa kronični pankreatitis.

Sčasoma pankreatitis povzroči poškodbe trebušne slinavke in brazgotine. Kalcijevi kamni, ki se razvijejo v trebušni slinavki, lahko blokirajo izhod ali kanal trebušne slinavke, ki v črevesje prenaša encime trebušne slinavke in trebušne slinavke..

Zmanjšanje ravni encimov trebušne slinavke povzroča prebavne motnje, medtem ko zmanjšanje hormonov trebušne slinavke poslabša uravnavanje krvnega sladkorja.

Nizka raven encimov trebušne slinavke vodi do podhranjenosti zaradi slabe absorpcije in izgube več maščobe v blatu. Če se ravni sladkorja v krvi ne vzdržujejo v mejah normale, to vodi do diabetesa.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna in uničujoča bolezen trebušne slinavke, ki vodi do kršitve njegove intra- in eksokrine funkcije. Razširjenost kroničnega hepatitisa je velika: predstavlja do 10% vseh patologij prebavnega sistema.

Če je bila prej ta patologija pripisana starostni skupini (povprečna starost obolelih je bila 45-55 let), je zdaj bolezen postala "mlajša". Najvišja incidenca pri ženskah je 35 let. V bistvu se pankreatitis razvije kot posledica zlorabe alkohola: 75% primerov je posledica tega posebnega vzroka. To pojasnjuje, zakaj moški pogosteje trpijo za pankreatitisom kot ženske..

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Glavna razloga za razvoj kroničnega pankreatitisa sta zloraba alkohola in žolčni kamen (tako kot v primeru akutnega pankreatitisa). Alkohol je glavni strupeni dejavnik za trebušno slinavko. Pri žolčnih kamnih se vnetje razvije zaradi prodiranja okužbe iz žolčnih kanalov v žlezo ali kot posledica pretoka žolča.

Vzroki in dejavniki tveganja za kronični pankreatitis:

• Zloraba alkohola. Dnevna poraba dveh litrov piva ali 100 gramov vodke po 3-5 letih vodi do sprememb v tkivih trebušne slinavke in po 10-15 letih do kroničnega pankreatitisa. Dolgoročni toksični učinek alkohola na celice trebušne slinavke povzroči njihovo smrt. To vodi do zmanjšanja sekretornih funkcij. Namesto odmrlih celic raste vlaknasto (brazgotinsko) tkivo.
• Kajenje poveča škodljive učinke alkohola na žlezo. Kadilci dvakrat pogosteje trpijo za kroničnim pankreatitisom. Več kot je dnevnega števila cigaret in kajenja, večje je tveganje za razvoj bolezni.
• Bolezni žolčnika, žolčnika in dvanajstnika 12;
• Obilje maščobne, začinjene in ocvrte hrane, pa tudi zmanjšanje prehrane beljakovin in vitaminov;
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (hormoni, citostatiki) in individualna preobčutljivost za zdravila (pogosteje sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila, nekateri diuretiki);
• Kršitev oskrbe s krvjo zaradi tromboze, ateroskleroze, embolije žil žleze;
• Imunske motnje;
• Prisotnost specifičnih genskih mutacij.

SIMPTOMI KRONIČNEGA PANCREATITISA

Prvi simptomi pankreatitisa se pojavijo precej pozno, ko so spremembe v tkivih organa pomembne in nepopravljive. Potek bolezni je valovit - poslabšanja nadomestijo remisije.

1. S poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je sindrom bolečine izrazit. Bolečina je lokalizirana v nadželodčnem predelu, levem hipohondriju in lahko obkroža. Včasih odda levo lopatico, kar simulira napad angine pektoris. Pacient predpostavlja prisilno ležanje na boku z nogami, pripetimi k telesu.
2. Dispepsija - slabost, bruhanje, riganje, zgaga. Bruhanje je lahko pogosto, izčrpavajoče in ne olajša.
3. Eksokrina insuficienca. Zaradi zmanjšanja proizvodnje encimov se motijo ​​procesi prebave v tankem črevesju, kar prispeva k razmnoževanju patogene mikroflore, napenjanju, napenjanju, driski, steatorreji (prisotnost neprebavljene maščobe v blatu). Dolgotrajna prebava vodi do izgube teže, hipovitaminoze.
4. Endokrina insuficienca se razvije zaradi zmanjšanja proizvodnje ključnih encimov presnove ogljikovih hidratov - insulina in glukagona, ki jih proizvajajo celice Langerhansovih otočkov v repu organa. Endokrina insuficienca se pojavi pri približno tretjini bolnikov in se kaže bodisi kot hipoglikemični sindrom bodisi kot znaki diabetesa.
5. Splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba apetita in teže, bledica z zemeljskim odtenkom. Pojavi se lahko rumenkasta koža in beločnice.

DIAGNOSTIKA KRONIČNEGA PANCREATITISA

Diagnoza se postavi na podlagi značilne klinične slike in podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod: laboratorijskih in funkcionalnih analiz.

Laboratorijske metode

• Med poslabšanjem splošni krvni test razkrije tipične vnetne procese: povečanje vsebnosti levkocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). V obdobju remisije odstopanja običajno niso prisotna.
• V biokemijski študiji krvnega seruma redko odkrijemo povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza, lipaza, elastaza). Zabeleži se lahko rahlo zvišanje koncentracije bilirubina. Na vrhuncu vnetja, zlasti kadar je pripeta bakterijska okužba, se pojavi C-reaktivni protein. Sistematično določanje ravni glukoze v krvi na tešče in po obremenitvi z ogljikovimi hidrati ter koncentracija glikoziliranega hemoglobina A1c (HBA1C) omogoča prepoznavanje endokrine insuficience.
• Scatološki pregled (v blatu) razkrije obilo nevtralne maščobe, neprebavljivih vlaknin, škroba, jodofilne flore.

Vizualne metode

Dovolite prepoznavanje morfoloških in strukturnih sprememb v organu:

• Rentgenski pregled;
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• Računalniška tomografija (CT);
• Endoskopski ultrazvok (EUS).

Funkcionalni testi

Za diagnosticiranje disfunkcije žleze določimo nevtralno maščobo in aktivnost encima elastaze-1 v blatu.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA PANCREATITISA

1. Ustavi toksične učinke na trebušno slinavko;
2. Zagotovite telesu počitek z zmanjšanjem njegove sekretorne aktivnosti;
3. Stop sindrom bolečine;
4. Nadomestiti pomanjkanje encimov;
5. Pravilne motnje presnove ogljikovih hidratov;
6. Preprečite zaplete.

V akutni fazi je za zagotovitev maksimalnega počitka priporočljivo 1-5 dni popolne zavrnitve hrane in obilnega pitja (hidrokarbonatna mineralna voda brez plina). Da bi zmanjšali zastrupitev in napolnili količino tekočine, predpisujte beljakovinske raztopine, elektrolite, glukozo, hemodezo.

Z zmanjšanjem bolečine bolniki preidejo na varčno nizkokalorično prehrano, z izjemo močnih mesnih juh, kave, kakava, mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo kalcija (sir, skuta), kisle, začinjene, mastne hrane, konzervirane hrane, gaziranih pijač. Prehrana vključuje jajčni beljak, pusto kuhano meso, pusto kuhano ribo, pretlačeno surovo zelenjavo..

Vnos hrane mora biti manjši, v majhnih delih. Obroke postrežemo toplo, bolniki naj jedo počasi in temeljito žvečijo. Ko poslabšanje poslabša, se prehrana postopoma širi, vsebnost beljakovin, ogljikovih hidratov in skupna vsebnost kalorij narašča.

Za zmanjšanje izločanja soka trebušne slinavke so predpisani periferni M-antiholinergiki - analogi pankreasnega hormona somatostatina. Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka je priporočljivo uporabljati antacide, zaviralce H_2. histaminski receptorji, zaviralci protonske črpalke.

• Olajšanje sindroma bolečine. Z poslabšanjem bolezni, da bi zmanjšali bolečino, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki (no-shpa, papaverin, platifilin). Če niso učinkoviti, je priporočljivo dodati tramadol. V hudih primerih se lahko uporabljajo narkotični analgetiki in blokada živčnih trupel in pleksusov;
• Nadomestilo eksokrine encimske insuficience. Glavni cilj je z nadomestnim zdravljenjem zmanjšati stopnjo steatoreje. Zdravniški arzenal vsebuje široko paleto encimskih pripravkov. Zdravljenje je izbrano individualno. Encimski pripravki so predpisani za dolgotrajno zdravljenje, pogosto celo življenje. Kriterij za učinkovitost zdravljenja je zmanjšanje steatorreje in povečanje bolnikove telesne teže;
• Za holelitiazo se za izboljšanje odtoka žolča priporočajo pripravki ursodeoksiholne kisline (ursosan);
• Popravek motenj presnove ogljikovih hidratov se zmanjša na zdravljenje diabetesa mellitusa, ki se je razvil v ozadju kroničnega pankreatitisa.

ZAJETI

Kronični pankreatitis lahko povzroči naslednje zaplete:

• obstruktivna zlatenica,
• krvavitev iz prebavil,
• abscesi in flegmoni retroperitonealnega prostora,
• vnetje žolčnega trakta,
• ovira dvanajstnika,
• diabetes,
• tumorji trebušne slinavke,

NAPOVED IN PREPREČEVANJE

Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti bolnikov s kroničnim pankreatitisom 3,6-krat višja kot v splošni populaciji. Nadaljevanje zlorabe alkohola zmanjša preživetje za 60%. Izogibanje alkoholu in kajenju ter pravilno izbrano zdravljenje upočasnijo napredovanje bolezni in izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Kronični pankreatitis

Pankreatitis velja za kompleksno bolezen trebušne slinavke. Vname se in izgubi nekatere funkcije, kar vodi do pomanjkanja proizvodnje inzulina in posledično do diabetesa ali nezadostnega prekomernega izločanja prebavnega encima. Bolezen pogosto spremlja močno poslabšanje dobrega počutja in hitro napreduje, vse do smrti.

Značilnosti bolezni

Kronični pankreatitis je vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki. Tudi po odpravi vzroka bolezni vnetje ostane in se kaže v kronični obliki. Tako telo dolgo časa ne more v celoti opravljati svojih funkcij..

Bolezen je izjemno pomembna za sodobno družbo, saj se je v zadnjih 30 letih dvakrat povečalo število bolnikov. In v Rusiji se je število kroničnih pankreatitisov v desetih letih potrojilo. Prej je bila povprečna starost bolnikov 50 let, danes je ta številka padla na 39 let. Porazdelitev alkohola, verjetno ponaredka, je imela pomembno vlogo, saj je delež alkoholnega pankreatitisa 75%, prej pa 40%.

Kronični pankreatitis ima dolgotrajen potek, zato se zapleti ne pojavijo takoj. Pozni zapleti lahko vključujejo:

• Zlatenica, ki se kaže zaradi spremembe velikosti glave trebušne slinavke;
• Duodenalna stenoza - žleza se razvije in zaradi tega pritiska na dvanajstnik;
• Vnetje v različnih omentumih ali kanalih žolčnika. Pojavi se zaradi poškodb prebavnih encimov, razgrajujejo ne le hrano, temveč tudi organe;
• Pankreatogeni absces je proces, ki se kaže kot posledica gnojnega poteka vnetnih reakcij, cepitve žleze ali sosednjih organov;
• V žlezi se lahko pojavi cista zaradi vnetja in nekroze parenhima organa;
• Krvavitve v prebavnem traktu, ki jih običajno povzročijo ciste v žlezi ali krčne žile;
• Fistule v žlezi se pojavijo redko in so videti kot kanali, ki združujejo organe.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in neupoštevanje prehrane prispeva k poslabšanju kronične oblike in širjenju bolezni. Brez upoštevanja priporočil bolezen hitro napreduje in vodi do resnih zapletov.

Razlogi

V razvoju bolezni je več dejavnikov:

1. Alkohol.
2. Holelitiaza.
3. Nepravilna prehrana le poslabša položaj in počasi razvijajoča se vnetja navadno napredujejo veliko hitreje.
4. Mehanske poškodbe.
5. Zastrupitev s strupenimi hlapi ali zdravili.
6. Bakterije, ki povzročajo bolezni, virusi.
7. Endoskopski posegi ali operacije.
8. Druge pogoste težave so vnetje mehurja, bolezni jeter (ciroza, hepatitis).
9. Psihogeni vplivi negativno vplivajo tudi na zdravje telesa. Sem spadajo stres, duševne travme, živčna napetost. Žile preidejo v spastično stanje, tudi mišice so izpostavljene stresu..

Številne študije kažejo, da kajenje poveča tveganje za kronični pankreatitis za 75%. V kombinaciji z uživanjem alkohola se tveganje za bolezni večkrat poveča.

Na splošno ima kronična oblika pankreatitisa več žarišč. Torej, odvisno od etiologije, ločimo te vrste bolezni:

1. Idiopatska je bolezen, pri kateri tkiva žleze nadomestijo maščobna tkiva. Tako se učinkovitost dela organa zmanjša, kar povzroči pankreatitis..
2. Toksično-presnovna je huda oblika bolezni, ki se pojavi pri zastrupitvi s strupenimi snovmi, ki močno prizadenejo želodec ali črevesje in zlasti žlezo.
3. Dedno - povzročajo ga patološke spremembe v strukturi trebušne slinavke ali dvanajstnika. Lahko se razvije tudi zaradi morfoloških sprememb v strukturi žolčnika ali jeter.
4. Avtoimunska je povečana aktivnost imunskega sistema telesa. Tako celice, ki se morajo boriti z virusi in škodljivimi bakterijami, napadajo svoje organe, zlasti trebušno slinavko. V tej obliki so pogosto prizadeti tudi drugi organi..
5. Ponavljajoči se kliče v presledkih. Kaže se, kadar akutnega pankreatitisa ni bilo mogoče popolnoma odpraviti.
6. Obstruktivna je bolezen, ki traja več kot 6 mesecev in za katero je značilna blokada pankreasnega kanala. Torej encim iz žleze ne vstopi v dvanajstnik in uniči organ.

Tudi pankreatitis je razdeljen glede na prvotni vir bolezni. Če se je bolezen sprva pokazala v sami žlezi, je to primarna oblika. Sekundarni je tisti, ki je nastal zaradi drugih bolezni v sosednjih organih..

Simptomi

Večina bolnikov ima približno enake pritožbe glede zdravstvenega stanja, vendar nekateri od spodaj naštetih simptomov morda niso prisotni, saj se pojavijo med poslabšanjem ali akutno obliko. Torej je za pankreatitis značilno:

• Bolečina v trebuhu, se lahko odraža na različnih straneh ali ima skodle v naravi;
• Sprememba tlaka;
• Povišanje temperature;
• Barva kože se nekoliko spremeni v modrikast odtenek ali zlatenico;
• Različne prebavne motnje, zaprtje ali tekoče blato, zamašeni refleks;
• Trebuh je nekoliko otekel;
• Poslabšanje delovne sposobnosti;
• Izguba teže.

Ni nujno, da so v določenem primeru opaženi vsi našteti simptomi. Pojavljajo se tudi nedosledno, le med poslabšanji njihova frekvenca močno niha.

Diagnostika

Večina gastroenterologov in terapevtov proizvaja približno enake metode za določanje bolezni. V tem primeru diagnoza poteka v treh fazah:

1. Intervju. Ugotoviti je treba, ali obstajajo predpogoji za razvoj bolezni (kajenje, alkohol, hrana). Določena je tudi prisotnost simptomov in pogostost njihovih manifestacij;
2. Inšpekcijski pregled. Treba je določiti kakovost kože, barvo, lokalizacijo bolečine, preveriti jezik;
3. Diagnostika. Kot laboratorijski testi, ki bodo pomagali ugotoviti naravo in stopnjo bolezni, so: pulzna diagnostika, ultrazvok, radiografija, endoskopska ultrasonografija in drugi.

Če obstajajo dvomi o vzroku patološkega stanja, lahko zdravnik predpiše druge študije. Zdravljenje se določi glede na naravo in obliko bolezni, običajno z uporabo pravilne prehrane in ljudskih zdravil. V kronični obliki se lahko predpiše tudi zdravljenje z zdravili, vendar ga vseeno spremljajo diete in druga priporočila glede življenjskega sloga.

Tradicionalno zdravljenje

V večini primerov je predpisano tradicionalno zdravljenje, lahko pa ga dopolnimo tudi z nekaterimi zdravili. V hujših fazah, večinoma akutnega pankreatitisa, bo morda potrebna operacija. Pri tej bolezni ne pozabite:

• Zdravljenje mora temeljiti na olajšanju dela trebušne slinavke, tako da proizvaja manj želodčnih encimov, prehrana ali post pa bodo pomagali obvladati to, odvisno od oblike bolezni.
• Druga situacija, ko se je pankreatitis razvil zaradi drugih bolezni notranjih organov, jih je treba najprej lokalizirati in nato nadaljevati z odpravo bolezni.
• Poleg tega se za lajšanje otekline in odstranjevanje vnetne reakcije uporabljajo obkladki ali plastenke s toplo vodo s hladno vodo. Fizično aktivnost je treba zmanjšati, da se izognemo mehanskim poškodbam žleze in ne kršimo celovitosti lupine (vsaj na začetku).
• Fizioterapevtske postopke lahko izvajamo tudi ločeno. Odlično pomaga zmanjšati boleče občutke akupunkture, točkovnih mas, obkladkov, vključno z oljem. V nekaterih primerih se uporablja moksibuscija ali hirudoterapija.
• Uživati ​​morate tudi zadostno količino vode, običajno je priporočljivo, da čez dan zaužijete približno 5-6 kozarcev, za to mineralno vodo, odvare šipka in podobno.

Alternativno zdravljenje

Ljudska zdravila zadostujejo za učinkovito odstranjevanje otekline žleze, odstranjevanje bolečih občutkov in zmanjšanje kislosti v dvanajstniku. Alternativno zdravljenje se lahko uporablja kot glavno zdravljenje bolezni ali poleg zdravljenja z zdravili:

• Recept 1

Za kuhanje potrebujete posušene šipke. Za hitro pridobivanje lastnosti plodov z vodo jih je treba zdrobiti, bolje je izvleči dlake. Jagode lahko nasekljate tako, da jih zavijete v krpo in podrobno označite s težkim predmetom..

Na vsakih 100 g šipka je treba porabiti 1 liter vode. Jagode damo v skleninsko skledo in v zaprti posodi kuhamo približno 5 minut. Nato nastalo juho odstavite za 2,5 ure, da se infundira. Potem morate juho odcediti in lahko uporabite po 1 kozarec naenkrat.

Približno podoben rezultat lahko dosežemo pri svežih šipkih, le delež je nekoliko drugačen in jih je treba predhodno olupiti iz vlaken in lupin. Torej potrebujete 2 žlički. dodajte sadje 2 skodelici vode.

• Recept 2

Za pripravo juhe vzemite 1 žlico. l. olupite z barberry in prelijte z vrelo vodo v količini 1 skodelice. Nastalo mešanico je treba pustiti za 30 minut, nato pa ohladiti. Vzeti morate 1 žlico. l. pred obroki.

• Recept 3

Kisel iz lanenih semen:

1. Uporabite 3 žlice. l. semena in jih prelijte z 1 litrom vrele vode, dajte mešanico v termo;
2. Nastalo tekočino pustite čez noč;
3. Nato pretresite in se s koščki semen znebite sito ali gazo;
4. Trikrat na dan zaužijte 100 ml pol ure pred obroki.

Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa je:

• Zavrnitev škodljivih učinkov snovi in ​​organizacija zdravega načina življenja. To bi moralo zmanjšati vpliv kajenja in alkohola, saj sta to glavna znanilca bolezni..
• Prehrana je tudi ključna preventiva. Upoštevanje predpisov bo znatno zmanjšalo tveganje za vnetje trebušne slinavke.
• Priporočljivo je, da se izogibate mastni hrani, tisti, ki močno vpliva na sluznico (na primer začimbe), začimbam, prekajenemu mesu. Takšni postopki lahko zmanjšajo pogostost ponovitve vnetja..

Kaj je kronični pankreatitis, pa tudi njegovo tradicionalno zdravljenje in številni alternativni recepti za to bolezen, se lahko naučite iz tega videoposnetka.

Pankreatitis - simptomi, vzroki, vrste, prehrana in zdravljenje pankreatitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali tako bolezen trebušne slinavke, kot je pankreatitis, pa tudi njene znake, vzroke, vrste in oblike, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, približno prehrano in preprečevanje. Torej...

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni vzrok pankreatitisa je kršitev odtoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tanko črevo (dvanajstnik). Takšni encimi lahko uničijo ne samo vsa tkiva same žleze, temveč tudi krvne žile in druge organe, ki se nahajajo ob njej. Rezultat te bolezni je lahko celo usoden. Motnje odtoka žolča najpogosteje spodbujajo kamni in tumorji, ki blokirajo kanal trebušne slinavke. Žrtev pankreatitisa so predvsem ljudje, ki so nagnjeni k prenajedanju, zlorabi alkoholnih izdelkov, pa tudi ljubitelji mastne, začinjene, ocvrte in druge nezdrave hrane.

Razvoj pankreatitisa

Da bi razumeli razvoj pankreatitisa, se je treba malo poglobiti v vitalne procese trebušne slinavke. Na kratko jih analizirajmo.

Trebušna slinavka (latinska trebušna slinavka, PZH) je vitalni organ, ki sodeluje v procesih prebave hrane, vključno s prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealni regiji, za želodcem, v ležečem položaju osebe - pod želodcem, od koder je tudi dobila ime. PJG proizvaja snovi, kot so amilaza, lipaza, proteaza, polipeptid trebušne slinavke, pa tudi insulin, glukagon, somatostatin, grelin in druge. Ko hrana vstopi v telo, začne življenjska doba proizvajati te snovi, ki skozi kanal, ki je neposredno povezan z začetkom dvanajstnika, vstopijo v ta odsek tankega črevesa. Te snovi spodbujajo predelavo hrane, črevesno absorpcijo hranil, ki vstopajo v telo, presnovo in druge pomembne procese.

Ko oseba zaradi različnih motenj (pesek, kamni, tumorji, nenormalen razvoj, premik položaja žleze ali žolčnika, travma in drugi razlogi) ob vstopu v telo zapre pankreasni kanal, njegove encime in včasih sok žolčnika. hrana, ostanejo v njej, procesi prebave pa se "aktivirajo" v sami žlezi. Pogosto se aktivacija proizvodnje s strani žleze zgodi prezgodaj. Tako tkiva trebušne slinavke "prebavijo" lastne snovi..

Oglejmo si na primer, kako nekatere snovi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kadar mirujejo, vplivajo na ta organ:

• Lipaza (predeluje maščobe) - z zamudo v trebušni slinavki vodi do maščobne degeneracije organskih celic.
• Tripsin (predeluje beljakovine) - vodi do edema celic trebušne slinavke, njihovega vnetja in smrti.

Poleg tega je s pankreatitisom telo zastrupljeno, trebušna slinavka raste v velikosti, celice žleze odmrejo, sčasoma se okužbi lahko pridruži okužba, ki običajno prispeva k razvoju gnojne nekroze.

Upoštevati je treba tudi, da obstaja hrana, ki v še večjih količinah spodbuja nastajanje soka trebušne slinavke in encimov trebušne slinavke - alkohol, mastna, začinjena, ocvrta, prekajena in druge podobne vrste hrane, zato še večji odmerek encimov začne "napasti" trebušno slinavko. železo, ki povzroča hude bolečine in druge simptome pankreatitisa.

Zaplete pankreatitisa povzroča tudi delna absorpcija encimov trebušne slinavke v krvnem obtoku, nato pa jih kri prenaša po telesu, prizadene srce, jetra in druge organe, kar povzroči razvoj simptomov zastrupitve telesa.

Nazadnje, kar zadeva razvoj pankreatitisa, je treba povedati, da je ta bolezen trebušne slinavke lahko usodna. To je posledica dejstva, da se ta organ nahaja blizu aorte in drugih vitalnih organov. In zato lahko vnetni proces v neugodnih razmerah preide v sosednje organe. Poleg tega se lahko rak trebušne slinavke razvije s pankreatitisom..

Statistika pankreatitisa

Po statističnih podatkih se pankreatitis najpogosteje razvije pri naslednjih ljudeh:

40% - ljudje, ki zlorabljajo alkohol, v nekaterih regijah - do 70%;
30% - ljudje, ki imajo zaplet holelitiaze (holelitiaza);
20% je debelih ljudi;
5% - patologija pri razvoju prebavnega sistema, njihova nepravilna namestitev;
4% - nekontrolirano jemanje različnih zdravil, zastrupitev in drugih razlogov, o čemer bomo razpravljali kasneje v članku;
1% - neznani razlogi.

Če govorimo o splošnih zahtevah, lahko rečemo, da po Yandexu več kot 500.000 ljudi mesečno zahteva pankreatitis, kar kaže na njegovo visoko razširjenost.

Odstotek smrtnih primerov zaradi te bolezni se po različnih virih giblje med 15 in 90% bolnikov.

Pankreatitis - ICD

ICD-10: K85, K86, K86.1
ICD-9: 577,0-577,1

Simptomi pankreatitisa

Kako se kaže pankreatitis? Glavni simptomi pankreatitisa so huda bolečina in znaki zastrupitve telesa. Vendar je treba razlikovati med simptomi akutnega pankreatitisa in kronično obliko te bolezni, katere glavna razlika je bolečina in potek. Poglejmo jih podrobneje.

Simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa

Bolečina pri akutnem pankreatitisu. Topa ali rezna, močna, nenehna bolečina. Lokalizacija bolečine - v levem ali desnem hipohondriju (odvisno od mesta vnetja organa), pod želodčno jamo ali skodle (s popolnim vnetjem žleze). Bolečina lahko izžareva tudi v lopatico, prsni koš, hrbet. Do poslabšanja bolečine pri pankreatitisu pride ob uporabi alkohola, začinjene, mastne, ocvrte in druge hrane, ki poveča izločanje soka trebušne slinavke. Če prva pomoč ni zagotovljena, lahko bolnik razvije šok bolečine, lahko izgubi zavest. Pri bolečem šoku je možna celo smrt bolnika.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu. Paroksizmalne bolečine pri kroničnem pankreatitisu lahko človeka spremljajo več let in celo desetletja, še posebej stopnjujejo, 15-20 minut po jedi - začinjena, ocvrta, mastna, prekajena hrana, alkohol in celo kava s čokolado. S hkratno uporabo takšnih jedi se bolečina neverjetno stopnjuje. Bolečina lahko traja od 1 ure do nekaj dni. Lokalizacija, kot pri akutni obliki bolezni. Intenzivnost bolečine se z upogibanjem in počepom zmanjša.

Sprememba barve kože in drugih delov telesa. Koža obraza s pankreatitisom postane bleda in sčasoma dobi sivo-zemeljski odtenek. V ledvenem delu in popku koža pogosto dobi modrikast odtenek, kot da je marmorirana. V dimljah koža postane modro-zelena. Sprememba tonov kože je posledica motenj v krvnem obtoku med vnetjem trebušne slinavke, v katero lahko kri prodre pod kožo.

Porumenelost kože in beločnic. Te spremembe lahko kažejo na prisotnost sklerozirajoče oblike pankreatitisa, ki se običajno razvije, ko povečana žleza stisne del skupnega žolčnega kanala. Včasih rumenjak kože, na primer pri kronični obliki bolezni, izgine, beli očesi pa ostanejo rumenkasti.

Med glavnimi simptomi akutnega pankreatitisa lahko ločite tudi:

• Kolcanje;
• Slabost, včasih z bruhanjem (bruhanje se običajno začne z delci hrane, nato vsebuje žolč);
• Napenjanje (napenjanje), riganje;
• Zgaga;
• Povečana in visoka telesna temperatura;
• Prekomerno potenje z lepljivim znojem;
• Nizek ali visok krvni tlak, tahikardija;
• Suhost v ustih in na jeziku se pojavi rumenkast cvet;
• Driska ali zaprtje, pogosto z neprebavljenimi delci hrane
• Utrjevanje trebušnih mišic, pa tudi njihovo neprestano napetost;
• Zasoplost (dispneja);
• Možno hitro hujšanje.

Kaj se še zgodi s kroničnim pankreatitisom?

Pri kroničnem pankreatitisu se v nasprotju z akutno obliko začnejo pojavljati destruktivne spremembe v tkivih trebušne slinavke. Na žalost tudi ob lajšanju vnetnega procesa te spremembe v trebušni slinavki zahtevajo, da bolnik še naprej sledi dieti, pa tudi različne preventivne ukrepe za preprečevanje vrnitve akutne faze pankreatitisa.

Tudi s strukturnimi spremembami v trebušni slinavki so motene nekatere funkcije tega organa, na primer motena je proizvodnja hormona inzulina, ki je odgovoren za predelavo ogljikovih hidratov. Če je nezadostna, se raven glukoze v krvi zviša, kar sčasoma lahko privede do razvoja diabetesa.

Zelo pomembno je, da se bolnik z akutnimi napadi pankreatitisa posvetuje z zdravnikom, da prepreči prehod akutne oblike te bolezni v kronično..

Pomembno! Kronični pankreatitis je pogosto asimptomatski ali z minimalnimi znaki.

Zapleti pankreatitisa

Zapleti pankreatitisa so lahko:

• Absces žleze;
• Sindrom kronične bolečine, ki se občasno toliko okrepi, da lahko človek izgubi zavest;
• Nekroza trebušne slinavke (nekroza tkiv trebušne slinavke);
• Nastanek lažne in resnične ciste;
• Pankreatogeni ascites;
• Pljučni zapleti v obliki dihalne odpovedi;
• Odpoved ledvic;
• Sladkorna bolezen;
• Hitro hujšanje;
• Rak trebušne slinavke;
• Hipoksija;
• Peritonitis;
• Usoden izid.

Razlogi za pankreatitis

Kot smo že omenili v članku, se pankreatitis razvije zaradi kršitve odtoka soka z encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tanko črevo..

Upoštevajte vzroke za pankreatitis ali dejavnike, ki vodijo do teh motenj:

• Približno 70% vseh primerov razvoja bolezni povzroča žolčno-žolčna bolezen, kamni (kamni), pri katerih pod vplivom različnih dejavnikov presežejo žolčnik in zamašijo žolčne kanale, v nekaterih primerih pa lahko pridejo celo v kanal trebušne slinavke;
• Zloraba alkohola, vključno z izdelki z nizko vsebnostjo alkohola, je na drugem mestu po razširjenosti med glavnimi vzroki te bolezni, saj je po raziskavah znanstvenikov celo majhen odmerek alkohola dejansko strup za telo, tj. tudi v tem primeru ima oseba zastrupitev z alkoholom;
• Nekontrolirana uporaba zdravil, na primer: "azatioprin", "aspirin" in druga nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci holinesteraze, antibakterijska zdravila ("metronidazol", "tetraciklin", sulfonamidi), tiazidni diuretiki, "furosemid";
• Zastrupitev s hrano, kemikalijami;
• Prenajedanje, zlasti s prevlado maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene in začinjene hrane;
• Uporaba izdelkov, obdelanih s pesticidi, pa tudi škodljivih živil, ki vsebujejo veliko količino kemičnih dodatkov E ***;
• Povišan kalcij (Ca) v človeški krvi;
• Poškodbe prebavnega sistema, pa tudi zdravljenje z uporabo kirurških metod;
• Bolezni želodca in dvanajstnika (gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku, duodenitis, sfinkter Oddijeve insuficience in drugi);
• Bolezni kardiovaskularnega sistema: ateroskleroza, hipertenzija, ishemična bolezen srca;
• Nalezljive bolezni: tonzilitis, norice, hepatitis, dizenterija in črevesna sepsa, gnojno vnetje, mumps;
• Alergija;
• Sladkorna bolezen;
• Prisotnost v telesu črvov (ascariasis) in drugih parazitov;
• Spremembe v hormonskem ozadju - menopavza, bolezni ščitnice (hipotiroidizem), jemanje hormonskih zdravil ("Predniziolon" in drugi glukokortikosteroidi, estrogeni);
• Genetska nagnjenost.

Vrste pankreatitisa

Razvrstitev pankreatitisa vključuje naslednje vrste te bolezni.

S tokom:

1. Akutni pankreatitis.

2. Akutni ponavljajoči se pankreatitis. Zanj je značilno poslabšanje ali pojav znakov bolezni do 6 mesecev od prvih simptomov.

3. Kronični pankreatitis. Najpogosteje podedovan po akutnem pankreatitisu.

4. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Zanj je značilno poslabšanje ali pojav znakov bolezni po 6 mesecih od zadnjih simptomov.

Po naravi lezije žleze:

1. Edematozna
2. Destruktivno (pankreatonekroza)
2.1. majhna žariščna nekroza trebušne slinavke;
2.2. srednje žarišna nekroza trebušne slinavke;
2.3. velika žariščna nekroza trebušne slinavke;
2.4. totalna subtotalna nekroza trebušne slinavke (hkratna uničujoča poškodba vseh delov žleze - glave, telesa in repa).

Po fazi razvoja bolezni:

1. Encimska faza (prvih 3-5 dni).
2. Reaktivna faza (nastopi v dneh 6-14).
3. Faza sekvestracije (nastopi po 15 dneh).
4. Faza izida (nastopi 6 mesecev po začetku bolezni).

Diagnoza pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa vključuje naslednje metode pregleda telesa:

• Popolna krvna slika (poveča se ESR, število levkocitov in drugi znaki vnetnega procesa, vključno s testom glukoze);
• Biokemijski krvni test (določa se raven aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina in drugih encimov trebušne slinavke);
• Analiza urina;
• Analiza blata;
• Ultrazvok, CT, MRI ali trebušni rentgen;
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP);
• Računalniška tomografija glede na indikacije.

Zdravljenje pankreatitisa

Hude bolečine pri pankreatitisu pogosto spremljajo bolnika s to boleznijo, včasih pa lahko te bolečine povzročijo celo boleč šok. Nekvalificirana pomoč pri poslabšanju pankreatitisa lahko povzroči bolnikovo smrt, zato pred glavnimi metodami zdravljenja razmislite o prvi pomoči pri pankreatitisu.

Pomembno! Pred uporabo zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.!

Prva pomoč pri pankreatitisu

Kaj storiti, če imate napad pankreatitisa?

1. Bolnika je treba položiti v posteljo, kolena je mogoče potegniti v prsni koš, kar pomaga zmanjšati bolečino. Potrebujete popoln počitek in minimalno telesno aktivnost.

2. Na epigastrično regijo je treba nanesti nekaj hladnega - grelno blazinico s hladno vodo, stekleničko. Tudi mraz pomaga zmanjšati bolečino, lahko pa tudi nekoliko zmanjša vnetja in otekline..

3. Za lajšanje krčev in bolečin lahko jemljete naslednja zdravila: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon".

4. Pokličite reševalno ekipo.

5. V obdobju poslabšanja bolečine je treba popolnoma opustiti vnos hrane, razen uporabe navadne vode - brez dodatkov in plinov, kar bo pripomoglo k zmanjšanju nastajanja izločkov v trebušni slinavki.

Počitek, mraz in lakota so tri osnovna pravila prve pomoči za napade pankreatitisa..

Glavno zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa se začne z obveznim obiskom zdravnika in vključuje:

1. počitek in počitek (v primeru napadov);
2. Zdravljenje;
2.1. Lajšanje bolečin;
2.2. Antiencimsko zdravljenje;
2.3. Jemanje encimov trebušne slinavke;
2.4. Normalizacija kislinsko-bazičnega ravnovesja;
2.5. Vitaminska terapija;
2.6. Izboljšanje aktivnosti prebavnega trakta;
2.7. Parenteralna prehrana
3. Prehrana.
4. Kirurško zdravljenje (če je potrebno).
5. Sanatorijsko zdravljenje.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa poteka v bolnišnici.

2. Zdravljenje pankreatitisa z zdravili (zdravila za pankreatitis)

Pomembno! Zdravila za pankreatitis predpiše zdravnik individualno na podlagi diagnoze te bolezni. To je posledica številnih dejavnikov in če patogeneza pankreatitisa ne upošteva, zmanjša možnost popolnega okrevanja..

2.1. Lajšanje bolečin (spazmolitiki)

Za lajšanje bolečin pri pankreatitisu zdravnik običajno predpiše:

Spazmolitiki: "Drotaverin", "Duspatalin", "Maxigan", "No-shpa", "Spazmalgon", "Sparex", "Fenikaberan".

M-antiholinergiki: "Atropin", "Gastotsepin", "Metapin", "Klorosil".

V primeru sindroma stalne bolečine so predpisani zaviralci H2: "Ranitidin", "Famotidin".

2.2. Antiencimsko zdravljenje

Namen antiencimske terapije je ustaviti procese, ki uničujejo trebušno slinavko.

Antisekretorna zdravila so namenjena zaviranju encimov, kot so tripsin, trasilol, gordox, contrikal, pantripin in drugi, pa tudi zaviranje sinteze beljakovin v žlezi, kar pomaga zmanjšati bolečino, edeme, motnje mikrocirkulacije in druge znake vnetja trebušne slinavke.

Med antisekretornimi zdravili lahko ločimo: citostatike ("Ribonukleaza", "Ftorafur", "5-fluorouracil"), "Gordox", "Kontrikal", "Pantripin". Trasilol, epsilo-aminokaprojska kislina (E-AKK), amidopirin, kot tudi zaviralci protonske črpalke (Nexium, Omez, Omeprazol, Rabelok).

Treba je opozoriti, da zaviralci protonske črpalke (zaviralci) pomagajo zmanjšati raven klorovodikove kisline v prebavilih, kar pomaga tudi pri lajšanju bolečin pri pankreatitisu.

Pri edematozni obliki pankreatitisa je skupaj z antisekretornimi zdravili predpisan "Asparkam".

Za zatiranje proizvodnje hormonov v trebušni slinavki se v stacionarnih pogojih lahko predpiše - "Octreotide".

2.3. Jemanje encimov trebušne slinavke

Da bi zmanjšali obremenitev vnete trebušne slinavke in, če opazimo njeno sekrecijsko insuficienco, predpišemo encime trebušne slinavke. Ta zdravila so kompleks istih encimov, ki jih trebušna slinavka proizvaja za prebavo in asimilacijo hrane, pomagajo tudi pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Tako je aktivnost žleze ob vstopu hrane v telo minimalna..

Od pripravkov z encimi trebušne slinavke lahko izločimo: "Festal", pankreatin ("Biozyme", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Ermital").

Te skupine zdravil je najbolje jemati po obrokih in sprati z alkalnimi mineralnimi vodami.

Dodatek encimov trebušne slinavke lajša tudi simptome, kot so slabost, napenjanje, razdraženo blato, hitro hujšanje.

2.4. Normalizacija kislinsko-bazičnega ravnovesja (pH)

Pri pankreatitisu se kislo-bazično ravnovesje v prebavnih organih spremeni - proti kisli strani. Zato so pri tej bolezni trebušne slinavke, pa tudi ob jemanju zaviralcev histamina in nekaterih skupin antispazmodikov (antiholinergikov) predpisana zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu in drugih prebavnih organih..

Zdravila, ki normalizirajo kislinsko-bazično ravnovesje (pH) v prebavilih: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidin", "Fosfalugel", "Cimetidin".

2.5. Vitaminska terapija

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - vitaminov A, E, C, D, K in B.

Poleg tega je predpisan sprejem - lipoična kislina, kokarboksilaza

2.6. Izboljšanje aktivnosti prebavnega trakta

V nekaterih primerih lahko zdravnik za spodbujanje normalne aktivnosti (gibljivosti) prebavnega sistema predpiše prokinetike: "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

2.7. Parenteralna prehrana

Za hude prebavne motnje in slabo absorpcijo hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralna prehrana se daje intravensko kapalno:

• Mešanice esencialnih aminokislin (po 250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

3. Dieta za pankreatitis

Zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa je nemogoče brez prehrane. Poleg tega kronična oblika bolezni od človeka zahteva, da se vse življenje drži diete.

Na splošno za zdravljenje pankreatitisa obstaja posebna prehranska terapija, ki jo je razvil M.I. Pevzner - dieta številka 5p (tabela 5p).

V primeru akutnega pankreatitisa je treba v prvih 2-3 dneh popolnoma zavrniti jesti, dovoljeno je le obilno pitje - mineralna voda, odvod šipka ali v skrajnih primerih navadna voda.

Opazili so blagodejni učinek na telo med boleznijo in pitjem mineralnih vod - "Narzan", "Yessentuki" (št. 4 in 17).

Kaj lahko jeste s pankreatitisom?

Jedilnik za pankreatitis naj vsebuje čim več beljakovin in vitaminov ter čim manj maščob in ogljikovih hidratov.

Hrana za pankreatitis, ki jo lahko jemo, vključuje:

• Prvi tečaji: vegetarijanske juhe na osnovi žit, zelenjave in pustega mesa, lahko uporabite mleko.
• Drugi jedi: pusto meso (govedina, piščanec) in ribe, omleta iz piščančjih jajc.
• Žitni izdelki: žita (riž, ovsena kaša, zdrob, ajda in biserni ječmen), testenine, krekerji, včerajšnji kruh, rastlinsko olje (omejeno).
• Mlečni izdelki: sveži rahlo kisli mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt), sir (rahlo nasoljen, nemastno in ne začinjeno), mleko z malo maščobe (omejeno), maslo.
• Zelenjava in sadje: krompir, pesa, korenje, buče, buče, bučke, nekisle sorte jabolk.
• Pijače: zelenjavni in sadni sokovi, kompot iz suhega sadja, šipkova juha, mlečni čaj, kumarice (omejeno).
• Sladica: med, marmelada in čokolada (omejeno), žele iz sladkih jagod, sladkor.

Način kuhanja: vse jedi je treba drobno sesekljati, nato kuhati, peči ali kuhati na pari.

Obroki naj bodo delni, v majhnih delih, 5-6 krat na dan.

Poskusite tudi, da pri enem obroku ne mešate različnih vrst beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov..

Jedi lahko jemo samo tople (ne višje od 60 ° C), izključiti je treba vroče in hladne jedi.

Energijska vrednost hrane - 2480 (za akutni pankreatitis), 2690 (za kronični) kilokalorij na dan.

Česa ne jesti s pankreatitisom?

Pri pankreatitisu ne smete jesti mastne, ocvrte, začinjene, slane, začinjene in prekajene hrane, hrane s hitro hrano, hrane, ki vsebuje grobe vlaknine in druge hrane, ki poveča izločanje želodčnega soka ali nastajanje plinov. Uporaba alkohola, vključno s pijačami z nizko vsebnostjo alkohola, je strogo prepovedana..

Med hrano, ki je ni mogoče jesti, lahko izpostavimo - kebabe, gobe, čokolado, maščobne kreme, pecivo, svinjino, zaseko, jagnjetino, gosjo, raco, živalsko maščobo, cela jajca, kislo smetano, kisle kumarice, kumarice, česen, čebulo, kislico, špinačo, redkev, stročnice, začimbe, kis, margarina, kakav, kava, cimet, grozdje in grozdni sok, datlji, fige, banane, sladoled.

Prav tako je priporočljivo izključiti uporabo mleka. Mleko lahko dodajamo žitaricam, vendar je treba takšne jedi v vaši prehrani čim bolj zmanjšati..

4. Kirurško zdravljenje pankreatitisa

Kirurško zdravljenje pankreatitisa, tj. s kirurškim posegom, ki se običajno uporablja za hudo ali napredovalno obliko bolezni. Običajno se operacija izvaja z uporabo laparoskopije, v kateri so nameščeni odtoki.

Po operaciji je bolniku predpisana antibiotična terapija in druga zdravila, namenjena zaustavitvi vnetnih procesov v trebušni slinavki.

Poleg tega se lahko predpiše dehidracijska terapija in uporaba encimskih pripravkov.

5. Sanatorijsko zdravljenje pankreatitisa

Zelo koristno je za kronični pankreatitis, vsaj 1-2 krat na leto obiskati specializirana letovišča in sanatoriji, ki so osredotočeni na zdravljenje bolezni prebavil.

Ena od vrst terapij v sanatorijih je zdravljenje z mineralno vodo, brez plinov.

Priljubljeni sanatoriji za bolezni prebavil (GIT) so - "Zheleznovodsk", "Kislovodsk", "Morshin", "Pyatigorsk", "Truskavets".

Alternativno zdravljenje pankreatitisa

Pomembno! Pred uporabo domačih zdravil doma se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Tinktura čebule, oreha in manšete. To orodje pomaga normalizirati delo trebušne slinavke in proizvodnjo insulina. Za pripravo morate najprej narediti 3 vrste tinktur: dajte jih v tri različne posode, ločeno - 100 g čebule, 100 g sesekljanih orehovih listov in 60 g zelena manšete. Na vsako rastlino nalijte 600 ml vodke. Vse 3 infuzije pustite 7 dni v temnem prostoru, da se infuzirajo. Po tem precedite 3 tinkture in iz njih pripravite eno tinkturo v naslednjem razmerju - 150 ml čebule, 60 ml oreha in 40 ml manšete. Pripravljeno infuzijo je treba jemati 2-krat na dan, 1 žlica. žlico, 20 minut pred jutranjim obrokom in zvečer, pred spanjem.

Kvass s celandinom po Bolotovu. V 3-litrski kozarec dodajte približno 2,7 litra sirotke (ali prečiščene vode), 1 čajno žličko kisle smetane (ne več kot 15% maščobe), 1 kozarec sladkorja in na dno kozarca položite zelišča, zavita v gazno vrečko (iz 4 slojev gaze). celandin, ki ga pritrdite z nečim, da se ne dvigne na vrh pločevinke. Vrat kozarca zavežite z gazo. Kozarec s prihodnjim kvasom je treba 14 dni postaviti v temen, topel prostor, plesen je treba vsak dan zbrati s površine in premešati. 5. dan naj se na dnu kozarca pojavi usedlina. Iz tega kozarca odcedimo do nivoja usedline, zgornjo plast kvasa v drug kozarec in skupaj z njim vrečko s celandinom prenesemo v novo posodo, v novo kozarec dodamo vodo na prejšnjo raven. Odložite usedlino iz prejšnje pločevinke. 11. dan se mora tekočina začeti peniti, to je običajen postopek. 15. dan iz kozarca nalijemo 1 liter kvasa in ga damo na hladno na porabo, v trilitrski kozarec pa ponovno dodamo serum ali vodo na prejšnjo raven. Po 15 dneh lahko kvass razredčimo z dodajanjem sveže vode, le 4-krat, nato pa ga ponovno pripravimo.

Vzemite kuhan kvass za pankreatitis, potrebujete 1 žlica. žlico 30 minut pred obroki, 3-krat na dan. Če v 7 dneh ne pride do neželenih učinkov (slabost, alergije), se enkratni odmerek poveča na 100 ml in pije še naslednjih 7 tednov. Splošni potek zdravljenja - 2 meseca.

Sok zelja, korenja in solate. Zelje za pankreatitis ali njegov sok, še posebej v kombinaciji s korenčkovim sokom in sokom iz listov solate, lahko uporabljamo ne samo za zdravljenje pankreatitisa doma, temveč tudi za diabetes mellitus in obnovo normalne aktivnosti trebušne slinavke..

Za pripravo zdravilnega soka za pankreatitis morate skozi sokovnik v enakih količinah - brstični ohrovt, korenje in solato. Pripravljeno sveže je treba piti zjutraj, 20 minut pred obroki. V tem primeru je nujno slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in občasno čistiti črevesje. Potek zdravljenja je 1 mesec, po tem se naredi dvotedenski odmor in mesečni napitek s sokom se ponovi.

Perilo. Zvečer dodajte 3 žlice. žlice lanenih semen in jih prelijte z 1 litrom vrele vode, pokrijte in pustite čez noč, da se napolni. Zjutraj pretresite vsebino termosa, precedite in vzemite 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 2 meseca.

Oves. Kissel iz ovsa se uporablja pri zdravljenju skoraj vseh bolezni prebavil. Poleg tega ima oves v svoji sestavi neverjetno veliko vitaminov in makro-mikroelementov, ki prispevajo k obnovi tkiv prebavnega sistema po boleznih..

Za pripravo želeja po Izotovem receptu morate v 5-litrski kozarec vliti 3,5 litra čiste kuhane vode. Nato počakajte, da se voda ohladi na 30-40 ° C in vanjo vlijte 500 g ovsenih kosmičev ter dodajte tudi 100 ml kefirja. Vse temeljito premešajte, zaprite s tesnim pokrovom in nastavite na 2 dni za fermentacijo, v temnem toplem prostoru, dodatno zavijte posodo. Drugi dan naj se v kozarcu pojavijo mehurčki. Tretji dan vsebino kozarca precedite v 5-litrsko ponev in nabreknjeno ovseno kašo prelijte v 3-litrski stekleni kozarec. Vsebini kozarca kosmičev dodajte 2/3 vrele vode, kosmiče dobro pretresite in spet precedite v 5-litrsko ponev. Zdaj dobro operite 5-litrski kozarec, v katerem je naš izdelek prvotno fermentiral, in vanj vlijte vsebino posode - preceden izdelek. Kozarec zaprite in ga postavite nazaj v temen, topel prostor, vendar tokrat za približno 18 ur. Po tem času se bo naš izdelek ločil - spodaj bo bela plast z usedlinami, zgoraj pa prozorna plast. Izpraznite bistro tekočino in jo uporabite kot kvas. Belo plast z usedlino nalijte v kozarce in shranite v hladilniku, vendar največ 21 dni, z njo bomo pripravili žele iz ovsenih kosmičev.

Kissel z ovsenim pankreatitisom pripravimo na naslednji način: dodamo 5-10 žlic. Žlice belega koncentrata v majhno sklenino skodelico in pokrijte z 2 skodelicama hladne vode. Kuhajte žele na majhnem ognju, nenehno mešajte, dokler vam konsistenca ne ustreza. Nato žele odstranite s štedilnika, pustite, da se ohladi, za izboljšanje njegovega okusa mu lahko dodate malo soli, olja in ga lahko pijete s kruhom. Koncentrat bele ovsene kaše lahko uporabite tudi za pripravo različnih jedi, na primer pire krompirja, ki bo vaši hrani dodal več uporabnih lastnosti..

Regrat. 50 g nasekljanih regratovih korenin prelijemo s 300 ml vrele vode, izdelek pokrijemo in pustimo 2 uri, da se napolni in ohladi. Infuzijo precedite in jemljite po 100 ml pred obroki 3-krat na dan.

Zeliščna zbirka 1. V enakih razmerjih zmešajte naslednje rastline - ognjič, koruzno svilo, poprovo meto, poljsko kamilico in če je kislost znižana - trpotec. 4 čajne žličke te zbirke prelijte z 800 ml vrele vode, nato sredstvo za 15 minut postavite v vodno kopel in 50 minut pustite sredstvo za hlajenje in infundiranje. Nato infuzijo filtrirajte in vzemite ¼ kozarca, razredčenega v ¾ kozarcev tople vode, 3-krat na dan, 15 minut pred obroki. Infuzijo morate hraniti v hladilniku, vendar ne več kot 5 dni.

Zeliščna zbirka 2. V enakih razmerjih zmešajte naslednje rastline - šentjanževko, materino in poprovo meto. 2 žlici žlici žlice mešanice prelijte s 500 ml vrele vode in pustite 45 minut, da se napolni in ohladi. Precedite in vzemite ¾ skodelice pred obroki, 3-krat na dan.

Preprečevanje pankreatitisa

Preprečevanje pankreatitisa vključuje upoštevanje naslednjih priporočil:

- popolnoma se odpovejte alkoholnim pijačam in kajenju!

- V primeru simptomov akutnega pankreatitisa se posvetujte z zdravnikom, ne puščajte te zadeve za pozneje, da bolezen, če obstaja, ne preide v kronično obliko;

- ne prepustite naključju različnih bolezni, zlasti prebavnega sistema, da ne bi postale kronične in postale stalni spremljevalec vašega življenja;

- Ali se ukvarjaš s športom? Super, vendar ne pretiravajte. prekomerna telesna aktivnost prispeva k poslabšanju pankreatitisa;

- če se pesek nahaja v žolčnem traktu, ga odstranite iz telesa, da v telesu ne nastanejo kamni;

- jejte pravilno, delno, v majhnih delih, pri čemer se izogibajte kombiniranju beljakovin in ogljikovih hidratov v enem obroku;

- Poskusite se osredotočiti na hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi v vaši prehrani, in bolje je, če zavrnete nezdravo in nezdravo hrano ali vsaj omejite njihovo količino;

- Omejite se pri uporabi mastne, ocvrte, začinjene, slane, prekajene in začinjene hrane, ali še bolje, opustite jo. Bolje je kuhati jedi na pari, kuhati ali peči.

- Omejite se pri uživanju kave - največ 1 skodelica kave na dan in samo naravna, netopna.

Upoštevanje zgornjih priporočil strokovnjakov za prehrano vam bo zagotovo povedala trebušna slinavka in drugi prebavni organi ter celo telo. - hvala!