Zdravljenje in simptomi žolčnih kamnov pri ženskah

Žolčne kamne najdemo pri 10-15% prebivalcev našega planeta, zato lahko ta pojav štejemo za razširjen.

1. Vzroki za žolčne kamne
2. Faze razvoja bolezni žolčnika
3. Simptomi žolčnih kamnov
4. Diagnostika kamnov v žolčniku
5. Posledice kamnov v žolčniku
6. Zdravljenje žolčnih kamnov
7. Preprečevanje žolčnih kamnov

V Rusiji ga najdemo pri 3-10% prebivalcev. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Najvišja incidenca se pojavi pri 50 letih. Operacija odstranjevanja žolčnika (holecistektomija) pri bolezni žolčnika je na drugem mestu po odstranitvi vnetega vermiformnega dodatka (apendektomija).

Kamni so lahko sestavljeni iz žolčnih pigmentov (bilirubin), lipidov (holesterol), apnenih soli in mešanega značaja.

Še vedno obstaja boj med terapevti in kirurgi. Kako zdraviti? Izberite konzervativno terapijo ali operacijo?

Težava bolezni je v tem, da je tvorba kamnov zelo dolg in večinoma asimptomatski proces..

Vzroki za žolčne kamne

• Kršitev presnove holesterola, prekomerno se sintetizira v jetrih in v velikih količinah izloči z žolčem.
  Pojavi se v pogojih:

• Ateroskleroza.
• Povečanje prostih maščobnih kislin v krvi.
• Diabetes.
• Debelost.
• Zloraba maščobne hrane.

Nosečnost prispeva k nastanku kamnov, ker plod pritiska na žolčnik in se žolč ne izloči v celoti.

Bolezen žolčnika je dedna.

Faze razvoja bolezni žolčnika

• Začetno - brez kamnov, obstaja suspenzija v obliki peska.

1. Nastanek gostega žolča.
2. Nastajanje žolčnega mulja.

• Nastanek žolčnih kamnov.
• Kronični holecistitis z obdobji poslabšanja.
• Stopnja zapletov.

Pomen te klasifikacije je razložen z dejstvom, da je v prvi fazi postopek reverzibilen, če se sprejmejo vsi preventivni in terapevtski ukrepi. Diagnozo lahko diagnosticirate že v 1. fazi.

Simptomi žolčnih kamnov

Manifestacije bolezni so odvisne od lokacije kamnov, stanja žolčnega trakta in spremljajočega vnetnega procesa. 60-80% bolnikov z žolčno-žolčno boleznijo nima simptomov bolezni (latentna oblika).

Obstajajo 3 možnosti za potek bolezni:

• Boleča paroksizmalna

To je ostra rezalna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo čutimo pod desno lopatico, v desni rami, čeljusti in ključnici. Napad lahko spremlja povišanje temperature.

• Bolečina, ki traja 10 minut do 4 ure.
• Bolniki potrebujejo počitek in jemljejo spazmolitike (No-Shpa, Papaverin).
• Boleče občutke se pogosteje pojavljajo zvečer in ponoči.
• Ko kolike izginejo, se bolečina lahko čez nekaj časa ponovi.
• Pri palpaciji točke projekcije mehurja (desni hipohondrij) bolnik začuti bolečino (Kerin simptom).

Znaki kamnov v žolčniku lahko povzročijo netočnost v prehrani, uživanje alkohola, čustveni stres, fizični stres, vožnja s tresenjem.

Če napad bolečine traja več kot 4 ure, potem to lahko pomeni razvoj zapletov.

Bolečine so tope in boleče. Pogosto v kombinaciji s slabostjo in napihnjenostjo.

• Dispeptična oblika

Pojavi se z občutkom nelagodja in teže v desnem hipohondriju, ki ga pogosto spremljajo riganje v zraku, napenjanje, razdraženo blato (zaprtje ali driska), grenkoba v ustih, zgaga.

Pri blokadi izločilnih žolčevodov se lahko pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice: razbarvanje kože (porumenelost z zelenkastim odtenkom), obarvanje blata, srbenje kože.

Diagnostika kamnov v žolčniku

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Določite velikost kamnov, stopnjo gibljivosti, strukturo, blokado žolčnega kanala s kamnom. Metoda je 95% zanesljiva.

• Navaden rentgen žolčnika.

Na območju žolčnika lahko vidite samo poapnele (poapnene) kamne in sestavine, ki vsebujejo zrak.

• Intravenska holecistoholangiografija.

Nepogrešljiva metoda pri odločanju o litotripsiji.

• pregled z računalniško tomografijo.

Informativno samo za oceno tkiva okoli žolčnika.

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Metoda vam omogoča, da ocenite stanje žolčevoda.
• Endoskopski ultrazvok. Kamne do 2 mm je mogoče zelo dobro zaznati.

Posledice kamnov v žolčniku

• Blokada cističnih ali skupnih žolčnih kanalov s kamnom.
• Akutni holecistitis in holangitis.
• Dropsija žolčnika.
• Suppuracija žolčnika (empiem).
• Fistule.
• Raztrgan žolčnik.
• Žolčni (žolčni) peritonitis.
• Rak žolčnika.
• Akutni žolčni pankreatitis.
• Obstrukcija črevesja.
• Kronični holecistitis.
• Prodor kamna v lumen papile večjega dvanajstnika.

Zdravljenje žolčnih kamnov

• Odprava sindroma bolečine (kolike) in drugih manifestacij bolezni.
• Preprečevanje napredovanja kamenja ali njihovo popolno odpravo.
• Preprečevanje zapletov.
• Izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Razpon ukrepov zdravljenja:

Hepatoprotektorji - Hepatrin, Esseziale-forte.

1 in 2 sta konzervativni terapiji.

Vodilna metoda je kirurško zdravljenje. Indicirano za bolnike, ki jim konzervativna terapija ne pomaga. Prej ali slej se bodo "kamnite usedline" začutile, zato je bolje odstraniti žolčnik.

• Operacija je nizko travmatična.
• Kozmetični učinek.
• Delovna sposobnost se v kratkem času obnovi.

Holelitiaza, boj s kamni v žolčniku

Splošne informacije

Bolezen žolčnika (drugo ime za holelitiazo) je bolezen, za katero je značilno pojavljanje kamnov v žolčnem traktu. Zlasti se tvorijo kamni v žolčniku (govorimo o holecistolitiazi) in v žolčnih kanalih (v tem primeru se razvije holedoholitiaza).

Pojav kamnov med razvojem žolčno-žolčne bolezni se pojavi zaradi odlaganja netopnih komponent žolča. Te sestavine so holesterol, kalcijeve soli, žolčni pigmenti in nekatere vrste beljakovin. V nekaterih primerih obstajajo tudi kalkuli, ki so po kemijski sestavi čisti. Kamni, ki nastanejo v žolčnih kanalih in mehurju, se delijo na holesterol, pigmentirane in redke, to je kalcijev karbonat. Ko gre za mešane kamne, jih običajno sestavlja 70% holesterola..

Splošno sprejeto je, da je bolezen žolčnih kamnov ena najpogostejših težav v gastroenterologiji..

Kot dokazujejo medicinske statistike, se je v zadnjih letih število bolnikov s holelitiazo znatno povečalo: na primer v 25 letih se je število bolnikov s holelitiazo povečalo za približno 2,8-krat.

Simptomi žolčnega kamna se kažejo predvsem pri ljudeh v sredini, pa tudi v starosti. Vendar pa lahko s to boleznijo zbolite v kateri koli starosti. Bolezen so našli tudi pri novorojenčkih. Med skupnim številom bolnikov prevladujejo ženske, pri moških pa kamni v žolčniku nastajajo pogosto.

Vzroki za bolezen žolčnika

Do zdaj mehanizmi, ki vodijo do nastanka kamnov, niso bili v celoti razkriti. Običajno ločimo tri stopnje njihovega nastanka: stopnjo nasičenosti, kristalizacije in nadaljnje rasti. Najpomembnejša stopnja je nasičenost žolča s holesterolom. Holesterol se v žolču raztopi s kompleksnim kemičnim postopkom, ki je določen z razmerjem drugih lipidov v žolču.

Strokovnjaki ugotavljajo nekatere razloge, zaradi katerih lahko oseba razvije žolčno-žolčno bolezen. Kot glavne razloge za manifestacijo bolezni je treba opozoriti na stagnacijo žolča, presnovne motnje in nalezljiv dejavnik.

Kršitev metabolizma holesterola v telesu in posledično povečanje ravni holesterola v žolču in krvi vodi do pojava kamnov v žolčniku. Raziskave kažejo, da je bolezen žolčnih kamnov pogosta pri debelih ljudeh. Z debelostjo se zaradi previsoke stopnje izločanja holesterola poveča litogenost žolča.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na videz žolčnih kamnov, je prehrana. Ljudem, ki so nagnjeni k tej bolezni, je priporočljiva posebna prehrana pri žolčnih kamnih, ki vključuje čim manj holesterola in več živil s prehranskimi vlakninami. Poleg debelosti sta telesna neaktivnost in starost dejavniki, ki prispevajo k nastanku kamnov. Obstajajo tudi študije, ki potrjujejo, da se bolezen žolčnih kamnov pogosteje razvija pri moških in ženskah z diabetesom mellitusom, aterosklerozo.

Pri ženskah je eden od dejavnikov, ki spodbujajo otroka. V procesu rasti ploda se žolčnik krči, zaradi česar žolč zastaja. V zadnjih fazah nosečnosti je žolč nasičen s holesterolom, kar prispeva tudi k nastanku kamnov. Žolčni kamen se pri ženskah pogosto pokaže po drugi nosečnosti.

Kamni v holesterolu se pogosto tvorijo, če ima oseba druge bolezni žolčnika ali prebavil. Koncentracija holesterola se poveča s sindromom razdražljivega črevesja, disbiozo.

Posledično je bolezen žolčnih kamnov polietiološka bolezen, ki jo povzročajo različni dejavniki, katerih kombinacija v končni fazi povzroči nastanek kamnov v žolčniku..

Simptomi bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika se kaže pri osebi z zelo različnimi simptomi. Strokovnjaki ločijo več različnih oblik bolezni. To je latentna, dispeptična, boleča torpidna in paroksizmalna oblika bolečine.

Ko se obdobje latentne oblike bolezni konča, lahko bolnik na začetku opazi manifestacijo dispeptičnih motenj. Čez nekaj časa že ima sindrom zmerne bolečine, kasneje pa je oseba že zaskrbljena zaradi občasnih napadov žolčne kolike. Toda bolezen žolčnih kamnov se ne razvije vedno natančno po opisani shemi..

Kamni v žolčniku ali kanalih ne povzročajo vedno kliničnih manifestacij bolezni. Včasih prisotnost enega zobnega kamna na območju dna žolčnika ne povzroči manifestacije oprijemljivih simptomov. Trajanje latentne oblike bolezni je lahko od 2 do 11 let.

S prehodom na dispeptično obliko bolezni ima bolnik že splošne dispeptične motnje, ki se pogosto kažejo pri boleznih prebavil. Na območju desnega hipohondrija in epigastrija se v ustih občasno pojavijo občutek teže, suhosti in grenkobe. Možni so napadi zgage, vztrajno riganje, napenjanje in nestabilno blato. V tem primeru se bolnik po zaužitju mastne in začinjene hrane ne počuti dobro. Takšni simptomi se redno pojavljajo v tej fazi bolezni..

Pri boleči torpidni obliki žolčnih kamnov pri ljudeh ne opazimo izrazitih napadov bolečine. Včasih je v epigastriju topa in boleča bolečina, občutek hude teže v desnem hipohondriju. Bolj intenzivni boleči občutki se pojavijo po motnjah hranjenja z žolčno-žolčno boleznijo. Poleg tega bolečina postane močna po močnem tresenju, otipljivem fizičnem naporu, neprijetnih čustvih in spremembah vremenskih razmer. Bolečina pogosto seva v desno ramo in desno lopatico. Nekateri ljudje imajo pogosto slabost, zgago, napihnjenost in nenehno slabo počutje. Za simptome žolčnega kamna pri ženskah so značilne povečane bolečine v dneh menstruacije. Ta oblika bolezni lahko traja tudi več desetletij, skupaj z napadi žolčne kolike ali akutnega holecistitisa, če ni ustrezne terapije..

Paroksizmalna boleča oblika se imenuje tudi žolčna kolika. Poteka v valovih: v ozadju običajnega stanja se nenadoma pojavi močan napad kolike. Poleg tega se takšni napadi lahko pojavijo po nekaj dneh in po nekaj letih. Bolečina pri žolčni koliki je zelo ostra, šivanje ali solzenje. Lokaliziran je v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Hkrati oseba trpi hude muke, ne najde primernega položaja telesa, celo kriči od bolečine.

Včasih se takšni napadi pojavijo brez razloga, nato pa jih zelo pogosto izzove mastna ali začinjena hrana, druga odstopanja od prehrane, pa tudi uživanje alkohola, fizični ali čustveni stres. Ženske pogosto trpijo zaradi kolik v dneh menstruacije, med nosečnostjo. Bolečina pri žolčni koliki pogosto izžareva pod desno lopatico, v ključnico in supraklavikularno regijo, vrat, desno ramo, za prsnico. V bolj redkih primerih bolečina izžareva področje srca in jo lahko zamenjamo za napad angine pektoris. Pogosto med bolečino pride do slabosti, bruhanja žolča, kar pacientu ne olajša. Če oseba z napadom žolčne kolike trpi zaradi neomajnega bruhanja, potem to lahko pomeni, da je bila v patološke procese vključena tudi trebušna slinavka.

Najhujši napadi kolike so opaženi pri ljudeh, ki imajo v žolčniku majhne kamne. Ljudje, ki trpijo zaradi žolčne kolike, imajo grenak okus v ustih, lahko jih peče zgaga, napenjanje, ne prenašajo ocvrte in mastne hrane.

Diagnostika bolezni žolčnika

Diagnoza v primeru žolčne bolezni praviloma ne povzroča posebnih težav, če bolnik razvije napad žolčne kolike. Težje je diagnosticirati bolezen ob prisotnosti nejasne bolečine, dispeptičnih simptomov ali simptomov patologije drugih organov prebavil. Ena najpomembnejših točk v diagnostičnem procesu je pravilna anamneza, iz katere se lahko zdravnik seznani z vsemi značilnostmi poteka bolezni.

V procesu diagnoze je informativna metoda laboratorijska študija krvi, pa tudi blata in urina..

Včasih je bolnikom s sumom na žolčne kamne predpisana dvanajstnična intubacija. Izvajanje biokemijske študije žolča vam omogoča, da ocenite lastnosti žolča, ki so do neke mere odvisne od prisotnosti patološkega procesa v žolčnem traktu. Zaradi možnosti poslabšanja bolezni po dvanajstnični intubaciji pa se danes pogosteje uporabljajo rentgenske in ultrasonografske raziskovalne metode, ki lahko potrdijo diagnozo. Za popolno preverjanje pravilnosti diagnoze se opravi ultrazvočni pregled ter metoda oralne holecistografije in infuzijske holegrafije. Sodobna metoda holangiografije vam omogoča, da po neposrednem injiciranju kontrastnega sredstva vanje dobite slike žolčnih poti. To naredimo z endoskopijo s prebadanjem trebušne stene. Študija uporablja tudi računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco..

Zdravljenje žolčnih kamnov

Da bi zdravljenje žolčnih kamnov imelo najbolj oprijemljiv učinek, je pomembno, da se načela terapije pri pacientih različnih starosti na različnih stopnjah bolezni lotevamo različno. Upoštevati je treba tudi prisotnost ali odsotnost zapletov. Za vse bolnike, pri katerih je bilo ugotovljeno, da imajo žolčne kamne, je pravilna prehrana pomembna za holelitiazo.

Če ima bolnik poslabšanje bolezni, napad žolčne kolike, en do dva dni sploh ne sme jesti, da bi zagotovil nežen režim trebušne slinavke. Nato bi morali jesti izključno kuhano, pire, z nizko vsebnostjo maščob.

Pri akutnem napadu bolezni bolniku predpišejo zdravila z analgetičnim učinkom. V posebej hudih primerih je mogoče predpisati narkotične analgetike, pa tudi intravensko dajanje antispazmodičnih zdravil. Če je bil v procesu diagnoze odkrit razvoj vnetja v žolčnem traktu, so antibiotiki vključeni v potek kompleksne terapije. Če bolezen žolčnika spremlja pankreatitis, je priporočljivo jemati encimske pripravke - mezym, festal, creon.

Prav tako je mogoče predpisati zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter - Essentiale, Hepatil, Karsila. Če najdemo samo osamljene, plavajoče žolčne kamne, je zdravljenje morda poskus, da bi jih raztopili. Pripravki henodeoksiholne ali ursodeoksiholne kisline se uporabljajo kot zdravila, ki pomagajo raztapljati kamne..

Za uspešno raztapljanje kamnov je pomembno, da se ohranijo normalne funkcije žolčnika, v žolčnem traktu in žolčniku ni vnetja. Ta zdravila pomagajo zmanjšati sintezo holesterola, zmanjšajo njegovo izločanje z žolčem, spodbujajo ločevanje kristalov holesterola od kamnov in njihovo izločanje z žolčem..

Takšno zdravljenje lahko traja več kot šest mesecev. V obdobju zdravljenja je pomembno, da se bolnik drži diete, ki bo vsebovala najmanj holesterola in veliko tekočine. Vendar je takšno zdravljenje kontraindicirano za nosečnice, saj lahko zdravila negativno vplivajo na plod..

Holelitotripsija udarnega vala je sodobna metoda zdravljenja žolčnih kamnov, ki sestoji iz drobljenja kamnov. Za to se uporablja zvočni val. Za uspešno drobljenje kamen ne sme biti večji od 3 cm v premeru.

Operacija žolčnega kamna vključuje popolno odstranitev žolčnika. Danes se za to uporablja predvsem laparoskopska holecistektomija. Ta tehnika odstranjevanja žolčnika je veliko manj travmatična, pooperativno obdobje traja veliko krajše obdobje. To operacijo lahko izvedemo, če je cilj odstraniti kamne iz žolčnika..

Pri kamnih v žolčevodu se izvede kombinirana operacija: žolčnik se odstrani z lapraskopsko metodo, kamni pa iz žolčnih kanalov z endoskopom in sfinkterotomijo.

Bolečine v žolčniku

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bolečine v žolčniku lahko motijo ​​bolnike, ko se bolezen razvije s polno hitrostjo. V zgodnjih fazah bolezni žolčnika simptomov morda ni. Na primer, bolečina morda ni prisotna pri nastanku in rasti žolčnih kamnov. Zato se morate ob najmanjših znakih bolečine posvetovati z zdravnikom za podrobno diagnozo žolčnika. To bo pomagalo preprečiti bolezen in jo začeti pravočasno zdraviti..

Vzroki za bolečine v žolčniku

Bolečine pri boleznih žolčnika so skoraj vedno moteče iz enega od dveh razlogov: kamni v žolčniku ali holecistitis. Kamni, ki nastanejo v žolčniku, se razlikujejo po velikosti od milimetra do nekaj centimetrov. Žolčni kamni so običajno sestavljeni iz holesterola ali bilirubina.

Holecistitis je vnetje žolčnika. Čeprav holecistitis najpogosteje povzročajo žolčni kamni, obstajajo tudi drugi, manj pogosti vzroki bolečine. To so lahko bolečine v srcu (angina pektoris ali srčni napad zaradi ishemije (zmanjšan pretok krvi v srce).

Zakaj je vzroke bolečine v žolču mogoče napačno razlagati?

Bolečine v žolčniku in srcu so lahko zelo podobne, čeprav jih povzročata dva zelo različna procesa. To pomeni, da se lahko pri diagnozi zmedejo. Dejstvo je, da včasih bolečine v srcu čutimo sredi zgornjega dela trebuha, v prsih, kjer je srce, pa žolčne kolike. Tudi bolečine v žolčniku in srcu lahko dajo enake simptome - slabost in bruhanje. Tako mora vsak bolnik z bolečino zaradi tipične žolčne kolike opraviti elektrokardiogram, da izključi možnost koronarne srčne bolezni..

Holecistitis kot vzrok za bolečine v žolčniku

Holecistitis se lahko pojavi kot zaplet pri dolgotrajni obstrukciji žolčnika. To se zgodi, ko se vnetje žolčnika razvije kot posledica bakterijske okužbe. Če to stanje povzroči nenadno oviranje kanalov, se lahko začne kot žolčna kolika. Manj pogosto se holecistitis lahko razvije brez bolečin, kar je tipičen simptom žolčne kolike, zlasti v primerih, ko glavni vzrok bolezni morda niso žolčni kamni, temveč vnetje ali okužba žolčnika. Na primer, brezalkoholni holecistitis, vaskulitis itd..

Simptomi bolečine v žolčniku pri različnih boleznih

Bolečina v žolčniku s holecistitisom se razlikuje od bolečine pri žolčni koliki. Čuti se na istem predelu trebuha in nenehno, vzrok bolečine pa je vnetje kanalov. Bolečino lahko poslabša tresenje, na primer skakanje. Nato oseba poskuša leči, tako da bo bolečina v žolču popustila. Drugi znaki vnetja žolčnika so lahko bolečina v desnem zgornjem delu trebuha (čeprav se to lahko zgodi pri napihnjenem žolčniku brez vnetja) in vročina.

Težave pri diagnosticiranju stanja žolčnika pri nastanku kamnov

Le redki se zavedajo, da 70-80% ljudi z žolčnimi kamni nikoli ne ve, da jih imajo. To so tako imenovani "tihi žolčni kamni". Vse več je ljudi, ki ne vedo, kaj se dogaja v njihovih telesih. Te številke nenehno naraščajo. Razvoj "tihih" kamnov v žolčniku povzroča napade bolečine v žolčniku v 1% primerov na leto.

Kamni se običajno zataknejo v žolčnih vodih, ki vodijo iz žolčnika ali jeter. Ko žolčni kamni vstopijo v kanale, povzročijo določeno vrsto bolečine, imenovano žolčna kolika. Če sumite na biliarno koliko, je nujno opraviti test za diagnozo žolčnih kamnov, najprej ultrazvok trebušne votline.

V približno 5% primerov ultrazvok ne more pokazati prisotnosti žolčnih kamnov. Če so v teh primerih značilni simptomi žolčne kolike, bodo zdravniki opravili druge, bolj zapletene teste za diagnosticiranje žolčnih kamnov, na primer endoskopski ultrazvok.

Večina žolčnih kamnov ne povzroča bolečin in jih pogosto odkrijemo na ultrazvoku trebuha. Če so simptomi žolčnih kamnov netipični za žolčne kolike, potem je malo verjetno, da bolečino povzročajo žolčni kamni. To je pomembno razumeti, ker operacija odstranjevanja žolčnih kamnov verjetno ne bo lajšala teh simptomov..

Katere so značilnosti bolečine v žolčniku?

Izraz "žolčna kolika" za bolečino v žolčniku ni vedno brezplačen. Kolike so bolečina, ki pride in gre. Pri žolčni koliki bolečina ne pride in ne mine. Njihova intenzivnost lahko sčasoma niha, vendar ta bolečina ne mine. To je nenehna bolečina. Pojavi se povsem nenadoma, bodisi oseba začne doživljati močno bolečino - ali pa se intenzivnost bolečine kopiči in hitro doseže vrhunec.

Simptomi bolečine v žolčni koliki

Bolečine v žolčniku z žolčno koliko ostajajo stalne (čeprav lahko nihajo v resnosti napadov) in nato postopoma izginejo. Trajanje te bolečine je od 15 minut do nekaj ur. Če bolečina traja manj kot 15 minut, je malo verjetno, da bi jo povzročili žolčni kamni. Če bolečina traja dlje kot nekaj ur, bodisi ne gre za žolčno koliko ali pa je bolezen žolčnika že povzročila zaplete, kot je holecistitis.

• Bolečina pri žolčni koliki je običajno zelo močna.
• Pri premikanju se bolečina v žolčniku ne poveča, saj gibi ne vplivajo na raztezanje žolčnika.
• Bolečina z žolčnimi kolikami je najhujša sredi zgornjega dela trebuha (epigastrična regija).
• Drug kraj, kjer se pojavijo hude bolečine, je lahko v zgornjem desnem delu trebuha, kjer se nahaja žolčnik..

Druga manj pogosta področja bolečine pri težavah z žolčnikom so najbolj intenzivne bolečine v levem zgornjem delu trebuha, redkeje v spodnjem delu trebuha.

Iz neznanih razlogov lahko bolečina v žolčniku seva na druga področja telesa, na primer v desno ramo ali desno lopatico.

Žolčne kolike se pojavijo predvsem po jedi (splošno stališče, ki ni vedno pravilno). Žolčne kolike se najpogosteje pojavijo zvečer ali ponoči, nato pa se oseba zbudi. Pri jedi je žolčna kolika izjemno redka..

Žolčne kolike so stalna težava, vendar se pojavljajo manj kot enkrat na mesec.

Kateri so pogosti simptomi bolečine v žolčniku?

Najpogostejši simptom, ki spremlja žolčno koliko, je slabost z bruhanjem ali brez njega. Bruhanje ne lajša bolečin. Drugi nespecifični simptomi so posledica odziva telesa na bolečino: povečano znojenje, šibkost, omotica in zasoplost. Lahko so tudi hude bolečine v spodnjem delu trebuha, napenjanje in riganje, driska.

Kdaj k zdravniku, če imate bolečine v žolčniku?

Bodite pozorni, če imate hude bolečine v trebuhu in ta simptom spremlja mrzlica, zvišana telesna temperatura - potem se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če imate te simptome, se morate posvetovati z gastroenterologom..

• Bolečina - zmerna do močna - na desni strani prsnega koša
• Bolečina v žolčniku lahko seva v hrbet ali desno ramo
• Hude, dolgotrajne bolečine v zgornjem delu trebuha (biliarna kolika)
• Slabost
• Bruhanje
• Plini
• Belching
• Pogoste bolečine v trebuhu ponoči
• Bolečina, ki se pojavi po prenajedanju
• Bolečine v želodcu po mastni hrani
• Bolečina se poslabša z globokim dihanjem
• Napadi bolečine v trebuhu lahko trajajo od 15 minut do 15 ur

Koga kontaktirati, če boli žolčnik?

Bolečina v žolčniku je resen simptom, ki je lahko znak že razvite bolezni. Zato si ne smete prihraniti časa za sestanek na kliniki in ugotoviti vzroke bolezni. Pri tem vam bodo pomagali gastroenterolog, hepatolog in splošni zdravnik..

Žolčni kamni. Kaj obstajajo in kako jih odstraniti

Konkrecije ali kamni v žolčniku so ena najpogostejših patologij prebavnega trakta. Bolezen žolčnika ali holelitiaza je pogostejša pri ženskah kot pri moških in lahko traja vrsto let brez simptomov. V zadnjem času je skrit kamniti ležaj razširjen in zobne kamne je mogoče odkriti le s pomočjo sodobnih metod preiskave..

Najvišja incidenca se pojavi v povprečni starosti - 34-45 let. Odsotnost simptomov prisotnosti kamnov v žolčniku moti zgodnje odkrivanje patologije. Po 30 letih je priporočljivo 1-2 krat na leto opraviti ultrazvok trebušne votline, da ne zamudite videza zobnih kamnov, pravočasno začeti slediti dieti in po potrebi izvajati kirurško zdravljenje.

Vrste kamnov in njihov videz

Katere so vrste žolčnih kamnov? Strokovnjaki delijo kalkulacije na dve vrsti: holesterol in pigmentirani (bilirubin). Specifično vrsto kamnov v žolčniku lahko na podlagi podatkov o pregledu določi zdravnik. Pomembno je, da to storite: po rentgenskem slikanju žolčnika za določitev kamnov in drugih študijah lahko strokovnjaki poimenujejo naravo kamnov in povedo, ali jih bo mogoče raztopiti ali je bolje, da bolnika takoj pripravimo na operacijo. Fotografijo žolčnih kamnov si lahko ogledate, da razumete, kako izgledajo in kakšne oblike so.

Kamni iz holesterola

Kamni v holesterolu najdemo pri 80% ljudi z žolčno-žolčno boleznijo. Imajo rumen odtenek in vsebujejo neraztopljen holesterol, minerale, bilirubin in druge nečistoče. Kamni iz holesterola v žolčniku nastajajo že vrsto let. So relativno velike, lahko zapolnijo polovico volumna organa, hkrati pa imajo precej mehko strukturo in se zlahka raztopijo, ne da bi povzročili zaplete. A se spet pojavijo zelo hitro.

Kamni bilirubina

Presežek bilirubina v žolču med hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic), funkcionalne okvare v jetrih in okužbe žolčnih poti vodi do nastanka temno rjavega ali črnega kamenca. Običajno so majhne. Toda majhne formacije so najbolj nevarne. Strokovnjaki pogosto najdejo bilirubinske kamne v žolčnih kanalih, ki so zamašeni z majhnimi tvorbami, kar povzroča simptome žolčne kolike in zahteva nujno kirurško poseganje.

Mešani kamni

V večini primerov strokovnjaki najdejo mešane žolčne kamne. Imajo heterogeno strukturo in se lahko v plasteh oblikujejo 5-7 let ali več. Zaradi mešane sestave je težko ugotoviti, zakaj nastajajo žolčni kamni in kateri način zdravljenja bo popolnoma učinkovit..

Razlogi za nastanek kamnov

Zakaj v žolčniku nastajajo kamni, od kod izvirajo in kaj izzove razvoj holelitiaze? Danes na to vprašanje ni natančnega odgovora. Strokovnjaki lahko navajajo le domnevne vzroke za nastanek kamnov v žolčniku. Glavna je stagnacija žolča kot posledica motene motorike v kombinaciji z napakami v prehrani in drugimi predispozicijskimi dejavniki..

Narava prehrane igra pomembno vlogo pri stanju žolčnika. Redki prigrizki, kršitve načel zdrave prehrane vodijo do zgoščevanja žolča, povečanja količine holesterola v njem in kršitve razmerja med njegovimi glavnimi sestavinami. To vodi do nastanka usedlin, nastajanja kosmičev, ko se združijo, se pojavijo kamenčki različnih oblik in velikosti..

Glavni vzroki za žolčne kamne so:

• visoka vsebnost holesterola, zaradi česar žolč postane litogen, kar povzroči nastanek holesterolskih kamnov;
• presnovne motnje, bolezni, povezane s povečanjem ravni holesterola v krvi (debelost, ateroskleroza);
• znižanje ravni fosfolipidov, kar preprečuje strjevanje holesterola in bilirubina s tvorbo oborine;
• zgoščevanje žolča zaradi velikih presledkov med obroki, slabe prehrane;
• upogibanje žolčnika in druge razvojne anomalije;
• zmanjšana funkcionalnost jeter, nalezljivi in ​​vnetni procesi, ki jih spremlja odmiranje jetrnih celic (hepatociti);
• nizka telesna aktivnost.

Poleg glavnih vzrokov za nastanek kamnov v žolčniku obstajajo številni predispozicijski dejavniki. Kamni se ne pojavijo vedno samo zaradi nepravilne prehrane in bolezni žolčnih organov.

Predisponirajoči dejavniki

Naslednji škodljivi dejavniki prispevajo k nastanku kamnov v žolčniku:

• dolgotrajna uporaba zdravil, ki lahko motijo ​​izmenjavo holesterola in bilirubina (zdravila, ki vsebujejo estrogen, ceftriakson, fibrati);
• dolgotrajno postenje v ozadju resnih bolezni prebavnega trakta;
• večplodne nosečnosti;
• razvoj diabetesa mellitusa;
• prisotnost adhezij, povečanje velikosti jeter in drugih bližnjih organov;
• razvoj alergij in avtoimunskih bolezni.

Nobena oseba ni zavarovana pred pojavom kamnov. Odsotnost simptomov žolčnih kamnov še ne pomeni, da nimate holelitiaze. Prej ko je bolezen diagnosticirana, prej je mogoče storiti vse potrebno za preprečitev zapletov. Redna diagnostika je še posebej potrebna za tiste, ki imajo obremenjeno dednost. Če med vašimi bližnjimi sorodniki obstajajo ljudje s holelitiazo in holecistitisom, je zelo verjetno, da se lahko v vas oblikujejo kamni..

V nevarnosti so ljudje z debelostjo, sladkorno boleznijo, visokim holesterolom v krvi, aterosklerozo. Te bolezni so med sodobnimi ljudmi neverjetno pogoste. In vsako leto število takšnih patologij narašča, prav tako število bolnikov s kamnitimi in holecistitisi..

Glavni simptomi pri ženskah in moških

Glavni simptom kamnov v žolčniku je bolečina v desnem hipohondriju. Lahko so ostri in dolgočasni, pojavljajo se občasno ali le občasno. V prvih letih kamnitih prevozov bolečin običajno ni. Oseba vodi običajni način življenja, ne da bi sploh vedela za prisotnost zobnih kamnov. In posledično vodijo do trajne kršitve gibljivosti in funkcionalnosti organa, negativno vplivajo na stanje jeter in celotnega prebavnega sistema..

Zaradi postopnega uničenja žolčnika in nevarnih zapletov v obliki akutnega holecistitisa, perforacije sten, ko se pojavijo tudi manjši simptomi kamnov v žolčniku, zdravljenje poteka predvsem operativno. Holelitiaza je bolezen, pri kateri je nevarno upoštevati pričakovane taktike.

Glavni simptomi žolčnih kamnov pri ženskah in moških:

• dolgočasna ali ostra bolečina v desnem hipohondriju;
• dispeptične manifestacije: slabost, bruhanje, prisotnost žolča v bruhanju;
• povišana telesna temperatura;
• zgaga, teža v trebuhu;
• napenjanje, ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• razbarvanje blata z razvojem obstruktivne zlatenice z zamašitvijo skupnega žolčnega kanala z zobnim kamnom in razvojem zapore Oddijevega sfinktra.

Simptomi žolčnih kamnov so odvisni od stopnje bolezni. V začetni fazi nastanka zobnega kamna se razmerje komponent žolča le spremeni, vendar se to klinično ne pokaže. Že vrsto let traja faza kamninskega nošenja in na tej stopnji je mogoče z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami odkriti kamne v žolčniku.

Če učinkovito zdravljenje kamnov v žolčniku ni izvedeno pred napadi kolike in pojavom bolečine, potem bolezen preide v fazo akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa. Funkcionalnost organa bo hitro motena.

Če je v začetni fazi, ko ni simptomov žolčnih kamnov, konzervativno zdravljenje lahko da dobre rezultate ali vsaj ustavi rast zobnih kamnov, potem je v fazi holecistitisa indicirana samo operacija.

Kaj storiti, če se najdejo žolčni kamni

Kaj storiti, če najdemo žolčne kamne? Vaša dejanja so odvisna od rezultatov diagnostike. Takoj je treba reči, da majhni kamni veljajo za najnevarnejše, saj pogosto prehajajo v kanale in povzročijo napad akutne kolike.

Pri katerem zdravniku se prijaviti

Poiskati je treba pristojnega gastroenterologa ali hepatologa, da bo lahko napovedal. Izkušeni zdravnik vam bo povedal, ali je možno žolčne kamne zdraviti brez kirurškega posega ali je kirurški poseg še vedno edina prava odločitev.

Pomembno je ne le odkrivanje kamencev, temveč tudi ocena stanja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena pregledu žolčnika in jeter, da se ugotovijo njihove funkcionalne sposobnosti. Kot je bilo že zapisano zgoraj, je priporočljivo odstraniti kamne iz žolčnika brez holecistektomije, hkrati pa ohranjati funkcije organa. Če ne deluje dobro, potem tudi brez kalkula ne bo mogel opravljati svojih osnovnih funkcij..

Poleg tega dolg potek bolezni žolčnika skoraj popolnoma odvzame funkcionalnost žolčnika, zato prizadeti organ trpijo tudi sosednji organi - dvanajstnik in jetra. Pristojni zdravnik vam bo pomagal pri pravilni odločitvi.

Diagnostične značilnosti

Če sumite na prisotnost kamnov v žolčniku, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• popolna krvna slika (levkocitoza, povečana ESR);
• biokemični krvni test (povišan holesterol in bilirubin, povečana aktivnost alkalne fosfataze);
• Ultrazvok trebušnih organov (določa prisotnost kamnov, patološke spremembe v stenah žolčnika in njegovo gibljivost, znake holecistitisa);
• holecistografija (povečanje žolčnika, prisotnost apnenčastih tvorb na sluznih stenah, kamni različnih velikosti).

Poleg tega lahko strokovnjaki predpišejo računalniško tomografijo žolčnih poti. Ta metoda sevalne diagnostike omogoča pregled ne samo žolčnika, temveč tudi celotnega žolčnega trakta, vključno s kanali in jetri..

Kamni v holesterolu so rentgensko negativni (na ultrazvoku so vidni, na rentgenskih žarkih pa ne). Zato je boljši celovit pregled ob prisotnosti kamnov v žolčniku. Omogoča vam popolno sliko stanja žolčnih organov.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili se uporablja za odpravo simptomov holecistitisa in žolčne kolike. Uporabite antispazmodike, analgetike, obvezno predpišite dieto številka 5. Kamni vodijo v vnetje žolčnika in poslabšanje njegovih funkcionalnih sposobnosti. Zato v večini primerov strokovnjaki vztrajajo pri kirurškem zdravljenju..

Ker je zdravljenje žolčnih kamnov z zdravili najpogosteje neuporabno, je holecistektomija idealna možnost. Če pa pacient ne želi opraviti kirurškega posega in obstajajo kontraindikacije, uporabi taktiko pričakovanja. Operacije pogosto zavrnejo bolniki s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema. V takih primerih je možno drobljenje in raztapljanje kamnov v žolčniku brez operacije odstraniti prizadeti organ..

Toda v več kot 50% primerov se v prvih 2-3 letih po minimalno invazivnih zdravilih ali drobljenju spet oblikujejo kamni. To je neizogibno, ker kamni v žolčniku nastanejo zaradi motene presnove holesterola in stagnacije žolča. Na te procese je zelo težko vplivati, zlasti za osebo, ki je navajena jesti na določen način in ima kronične bolezni.

Raztapljanje kamnov brez kirurškega posega

Ali je mogoče in kako raztopiti žolčne kamne brez operacije? Mnogi ljudje sanjajo o metodah takšnega zdravljenja. Tehnika temelji na uporabi ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline, ki lahko zdrobijo kamence in spodbujajo njihovo izločanje skupaj s pretokom žolča in blatom.

Ursosan je precej učinkovit - zdravilo za raztapljanje kamnov v žolčniku, ki zmanjšuje koncentracijo holesterola v žolču, deluje hepatoprotektivno in ščiti celice pred toksičnimi žolčnimi kislinami. Ursosan temelji na ursodeoksiholni kislini, ki raztopi samo holesterolske kamne.

Livodexa, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk in druga zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku, ki se uporabljajo za dolge tečaje, imajo podoben učinek. Potem ko se znebite zobnega kamna, zdravljenje nadaljuje še 2-3 mesece.

Pomembne lastnosti raztapljanja kamnov z zdravili
Za raztapljanje kamnov v žolčniku s kislinami morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• kamni morajo biti rentgensko negativni (holesterol);
• velikost računa ni večja od 15-20 mm;
• žolčnik naj ostane funkcionalen in napolnjen s kamni največ do polovice;
• pri dolgotrajni uporabi zdravil za raztapljanje kamencev se na vsake 2-4 tedne odvzame biokemični krvni test za oceno aktivnosti jetrnih transaminaz;
• kanali mehurja naj bodo prosti;
• vsakih 6 mesecev zdravljenja z zdravili se opravi ultrazvok jeter in žolčnika.

Mnogi se ne znajo znebiti žolčnih kamnov brez kirurškega posega, ko pa jim ponudijo zdravila na osnovi kisline, pacienti ne upoštevajo pomembnih pogojev za njihovo uporabo. In od tega je odvisna učinkovitost predpisanih sredstev. Če se poskušate znebiti kamnov v žolčniku, ki so veliki in zapolnijo skoraj celoten volumen organa, se tveganje za žolčne kolike in druge nevarne zaplete močno poveča.

Včasih strokovnjaki opravijo kontaktno holelitolizo, ko v žolčnik vstavijo kateter in skozi njega dovajajo določeno količino litolitika. Raztopljeni kamni se odstranijo skupaj s kemikalijo. Tehnika je nova in malo preučena. Pogosto vodi do povečanja vnetnega procesa na območju sten mehurja in drugih organov prebavil..

Praviloma se pri dolgem poteku bolezni funkcionalnost organa močno zmanjša. In to je ena od kontraindikacij za uporabo zdravil na osnovi kislin. V tem primeru lahko poskusite z litotripsijo (uničenje kamencev) ali z laparoskopskim odstranjevanjem žolčnih kamnov.

Litotripsija

Litotripsija je minimalno invazivna operacija odstranjevanja žolčnih kamnov z njihovim uničenjem. Metoda temelji na drobljenju formacij z ultrazvokom, neodimskim laserjem, pnevmatiko in drugimi instrumenti z visoko natančnostjo. Litotripsija udarnih valov žolčnih kamnov je priporočljiva ob prisotnosti enega ali več kamnov. Tehnika se uporablja le, če ni znakov akutnega vnetja žolčnih poti in blokade kanalov.

Operativno zdravljenje

Vsako leto pri nas opravijo na stotine operacij odstranjevanja kamnov v žolčniku med laparoskopijo: pregledi metode so različni, a več jih je še vedno pozitivnih. Bolniki se naveličajo nenehnega poslabšanja kalkuloznega holecistitisa in se na koncu odločijo za kirurško zdravljenje. Negativne posledice po odstranitvi žolčnika s kamni se pojavijo pri tistih, ki v prvih 3-6 mesecih okrevanja ne morejo vzdržati dovolj stroge prehrane.

Toda omejitve hrane lahko postopoma olajšate, če se odrečete le pretirano mastni, ocvrti hrani, začinjeni hrani in alkoholu. Holecistektomija vključuje odstranjevanje žolčnika skupaj s kamni. Organ po nekaj letih bolezni žolčnika ne more več opravljati svojih funkcij, zato ga je bolje odstraniti.

V večini primerov se holecistektomija izvaja z laparoskopskim pristopom - majhnimi luknjami v trebušni steni. Takšna operacija se zlahka prenaša, ne spremlja izguba krvi in ​​ne zahteva težke in dolge rehabilitacije..

etnoznanost

Zdravljenje kamnov v žolčniku z ljudskimi zdravili se izvaja pod nadzorom zdravnika. Načela raztapljanja kamencev so podobna tistim, ki se uporabljajo pri uporabi kislin v pripravkih. Zeliščna zdravila lahko razgradijo kamne in če je kamnov preveč ali več, je tveganje za zamašitev kanalov veliko. Bodite previdni pri uporabi tradicionalne medicine, še posebej, če ste že kdaj imeli žolčne kolike.

Infuzija pese

Peso kuhamo brez lupine, dokler ne dobimo goste infuzije. Vzemite ga 0,5 skodelice 30 minut pred vsakim obrokom (vsaj 3-krat na dan). Potek zdravljenja je dolg - 4-6 mesecev. Toda učinkovitost metode je visoka, kar potrjujejo ljudje na specializiranih forumih, kjer rešujejo težave z žolčnikom, vključno s potekom kalkuloznega holecistitisa.

Tinktura listov hrena

Hrenove liste sperite (tako da jih je dovolj za polnjenje 3-litrskega kozarca), posušite in jih s škarjami razrežite na koščke po 2-3 cm. Položite jih v kozarec, napolnite z vodko ali bolje z domačim mesečinom. Konzerva bo trajala približno 2 litra. Postavite v temen prostor za 2 tedna. Redno stresite kozarec z listi hrena. Po 2 tednih je tinktura pripravljena. Pijte ga 1 žlico eno uro po obroku ali na tešče (če ni težav z želodcem). Izdelek vzemite, dokler ga ne zmanjka. Po raztapljanju žolčnih kamnov pijte profilaktično tinkturo vsake 2 leti.

Medvedji žolč

Medvedji žolč se aktivno uporablja za raztapljanje žolčnih kamnov. Ima edinstvene zdravilne lastnosti in se uporablja celo za boj proti raku. Suh medvedji žolčnik je treba zdrobiti in preliti z vodko v razmerju 25 g žolča na 0,5 litra vodke.

Izdelek bo pripravljen čez 2 tedna. Ves ta čas naj bo v temnem prostoru. Priporočljivo je, da posodo s tinkturo vsak dan pretresite. Vzemite ga pol čajne žličke eno uro po obroku ali na tešče (če zdravje želodca to omogoča). Potek raztapljanja kamnov v žolčniku s tem zdravilom je 2-3 mesece.

Značilnosti prehrane za kamne v žolčniku

Ob prisotnosti kamnov v žolčniku je pomembno upoštevati osnovna načela dobre prehrane:

• jejte vsake 3-4 ure, vendar v majhnih delih, da preprečite stagnacijo žolča;
• popolnoma izključite ocvrto hrano, mastno hrano, klobase, začimbe, alkohol, gazirane pijače iz prehrane;
• odreči se kislemu sadju, zelenjavi, ki povzroča nastajanje plinov (stročnice, zelje, grozdje);
• nikoli se ne prenajedite ali pojdite v posteljo s polnim želodcem;
• ne jejte pretirano grobe in žilave hrane.

Med poslabšanjem mora biti prehrana strožja. V remisiji je dovoljeno jesti vse, razen glavnih prepovedanih jedi, maščobnih, začinjenih in ocvrtih.

Preprečevanje

Preprečevanje nastajanja kamnov v žolčniku je izogibanje vplivom dejavnikov, ki prispevajo k zvišanju holesterola, bilirubina in stagnacije žolča. Priporočljiva je redna telesna aktivnost, ki pozitivno vpliva na gibljivost celotnega prebavnega trakta. Pomembno je vzdrževati optimalno težo, izogibati se debelosti in močnemu zmanjšanju telesne teže.

Poskusite jesti delno, v majhnih delih, vendar pogosto tako, da žolč ne zastaja in se holesterolski kosmiči ne oborijo. Odpovejte se mastnemu mesu, začinjeni hrani, klobasam in drugi nezdravi hrani, ki ne samo prispevajo k nastanku žolčnih kamnov, temveč tudi motijo ​​delo vseh organov prebavil in povzročajo različne bolezni.

Zdravnikova vprašanja in odgovori

V žolčniku imam velik kamen, kaj naj storim? Takoj za operacijo?

Taktika zdravljenja žolčnih kamnov je odvisna od številnih dejavnikov. Morate opraviti popoln pregled, da bi razumeli, kakšne narave so kamni. Pogosteje je holesterol. Če jih je malo in so majhni, jih lahko poskusite raztopiti. Vendar je priporočljivo uporabljati nekirurške metode, ko organ ohrani svoje funkcije (to lahko vidimo na ultrazvoku z obremenitvijo). Po raztapljanju ali drobljenju morate še vedno slediti dieti št. 5, pa tudi po odstranitvi žolča.

Kako se zdravijo žolčni kamni pri starejših? Operacijo morda ne bodo preživeli.

V starosti se izvaja tudi laparoskopska holecistektomija. Če pa se slabo počutite in bolnik noče, je priporočljivo slediti dieti, uporabljati zmerno telesno aktivnost, da preprečite stagniranje procesov. Prav tako je pomembno, da redno izvajate ultrazvok jeter in žolčnika, da spremljate stanje.

Je stanje po odstranitvi žolča lahko slabše kot pred operacijo? Kako živeti po odstranitvi žolčnih kamnov?

Stanje po kirurškem odstranjevanju žolčnih kamnov s kamni je odvisno od stopnje poškodbe drugih organov (Oddijev sfinkter, jetra, trebušna slinavka) in upoštevanja diete v prvih 3-6 mesecih, ko pride do prilagoditve na delo prebavil brez žolčnika. Običajno bolniki odlično opravijo vse težave in se zlahka vrnejo v normalno življenje. Edino, še enkrat bom poudaril - po operaciji potrebujete dieto številka 5.

V tem videu strokovnjaki govorijo o potrebi po pregledu kamnov v žolčniku in diagnostičnih metodah, ki jih je treba najprej opraviti..

Dragi bralci, vsa vprašanja lahko zastavite v komentarjih.