Dropsija žolčnika je bolezen žolčnika, ki je ne povzročajo bakterije ali celo virusi, temveč mehanska ovira. Kot posledica nastanka takšne mehanske pregrade pride do banalne blokade posebnega žolčnega kanala in zaradi tega pride do postopnega povečanja organa, njegovega povečanja. Ta resna bolezen je precej nevarna: v začetni fazi se le redko pokaže, po znatnem povečanju tega organa pa se lahko pojavi veliko zapletov od krvavitve do peritonitisa.
Simptomi
Nevarnost simptomatologije je, da tukaj ni predhodnika, ki bi lahko telesu dal signal, da se je v telesu v resnici kaj zalomilo in prvi simptomi postanejo le majhne paroksizmalne bolečine, ki je precej podobna žolčni koliki in pogosto postane opazna le v času izrednega povečanja samega organa.
Naslednji občutki se navadno nanašajo tudi na simptome vodenja žolčnika:
- krči v trebušnih mišicah;
- krči v črevesju z različno intenzivnostjo;
- nekaj nelagodja v požiralniku in želodcu, ki ga spremlja bruhanje in slabost;
- visoka telesna temperatura;
- pomembne bolečine v desnem hipohondriju in jih zlahka sevajo v desno ramo in desno lopatico.
Takšni simptomi postanejo pogosteje bolj izraziti, ko človek zaužije mastno hrano, pa tudi po tresočih se v transportu..
Razlogi
Precej polemik se je pojavilo glede nalezljivega začetka bolezni z vodenico žolčnika, trajajo še danes. Nalezljivi proces si zasluži vzrok le, če je prav on postal predhodnik takšne bolezni. Tako okužba samo poveča tveganje za nastanek prav takšne bolezni..
Glavni razlogi še vedno veljajo za blokado žolčevoda iz več razlogov:
1) zaradi nastanka rumenjastih striktur;
2) zaradi neke kompresije od zunaj (pritisk);
3) prirojena specifičnost (kanal sam ima nepravilno ukrivljenost in upogib, ki se bistveno razlikuje od norme);
4) zaradi nastanka kamna tukaj.
Prav ti razlogi postanejo mehanske ovire, zaradi katerih pride do zamude pri odtoku žolča..
Zdravljenje
Najprej je treba uporabiti posebno dieto - dieta 5, ki je posebej zasnovana za nežen učinek na hepatobiliarni sistem. Tukaj obstaja znatna omejitev vsebnosti maščob in kalorij v hrani. Živila, ki vsebujejo purine, ekstraktive, holesterol, eterična olja, oksalno kislino in živila z maščobami, oksidiranimi med cvrtjem, so izključena iz prehrane. Prehrana vključuje hrano, bogato z vlakninami (zelenjava, sadje, žita), lipotropne snovi (pusto meso in ribe, jajčni beljak, skuta z nizko vsebnostjo maščob, soja), pektini (na primer jabolka) in tekočine. Vse jedi so bodisi kuhane bodisi pečene in redko dušene. Prav tako morate podrgniti zelenjavo z veliko vlaknin in pusto meso. In brez hladnih jedi, samo tople ali rahlo vroče
Zdravljenje vodenice žolčnika lahko izvedemo na dva načina:
1. Če povečanje ni tako obsežno, se uporabljajo posebna zdravila in to so antibiotiki širokega spektra delovanja, pa tudi hepatoprotektorji z UDCA, ki ne samo ščitijo jetra, ampak tudi naredijo žolč bolj tekoč, in le, če tako konzervativno zdravljenje ne pomaga, uporabite naslednji pristop.
2. Za zdravljenje vodne kapljice žolčnika se uporabljata dve vrsti kirurškega posega:
1) Klasična holecistektomija - je popolna odstranitev žolčnika (operacija traku).
2) Laparoskopija je najbolj priljubljena, učinkovita in nežna operacija, pri kateri se žolčnik odstrani skozi 3 majhne reze v trebušni votlini.
O vodenici žolčnika
Številne bolezni so že dolgo praktično asimptomatske in neopazno uničujejo človekovo zdravje.
Rahlo nelagodje v desnem hipohondriju ne povzroča resnih nevšečnosti in je posledica posledic nepravilne prehrane.
Posledično diagnozo postavimo šele, ko se bolezen pokaže kot hudi zapleti, pogosto življenjsko nevarni..
Dropsija žolčnika se nanaša ravno na takšne bolezni. Razvija se zelo počasi in od začetka patološkega procesa do prvih očitnih simptomov pogosto minejo leta..
Kakšna je nevarnost vodne žleze v žolčniku, kako diagnosticirati in ali je mogoče od nje ozdraviti, pozabivši na to težavo za vedno?
Kaj je vodenica žolčnika?
Odpadanje žolčnika je nevnetna bolezen, ki jo povzroča oslabljeno izločanje žolča iz njegove votline v dvanajstnik.
Obstrukcija žolčnega kanala je lahko popolna (v tem primeru bolezen napreduje veliko hitreje) in delna, pri kateri se vodna kapljica oblikuje počasneje.
Znotraj žolčnika se kopiči njegova vsebina: sluz, eksudat. Preliva se v hruškasto obliko. Nenehno raztezanje vodi do znatnega povečanja velikosti organa, stanjšanja njegovih sten, kar je polno rupture, krvavitve in peritonitisa.
Tako izgleda shema izločanja žolča. Kršitev kjer koli vodi do stagnacije žolča in nadaljnjih težav:
Kratka anamneza
Tako kot mnoge druge bolezni je bila tudi v 19. stoletju vodna kap žolčnika opisana kot samostojna nozološka enota. Opisal ga je ameriški zdravnik John Stout Bobbs, ki je znan tudi po tem, da je leta 1867 opravil prvo holecistostomijo.
Vrste in obrazci
Pretok vodenice žolčnika je zapleten in nezapleten. Kot zapleti te patologije obstajajo:
- perforacija sten, krvavitev in razvoj peritonitisa zaradi izliva žolča v trebušno votlino;
- empiem (suppuration žolčnika);
- holangitis (vnetje žolčnega kanala);
- vnetje dvanajstnika.
Razširjenost in pomen
Tako kot druge bolezni žolčnika se tudi pri starejših bolnikih tudi pri vodenicah pojavlja vodenica, včasih, zlasti če jo povzročijo prirojene nepravilnosti jeter in žolčevodov, pa jo diagnosticirajo pri otrocih in mladostnikih. Pri moških in ženskah se pojavlja enako pogosto..
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek vodenice žolčnika, vključujejo naslednje bolezni in stanja:
- holelitiaza;
- kronični holecistitis;
- diskinezija žolča;
- Deformacija žolčnika v obliki črke S in druge patologije njegove strukture.
Kakšna je nevarnost vodne kapljice žolčnika?
Eden najresnejših verjetnih zapletov vodenice žolčnika je seveda njegova perforacija. Raztrganje sten organa in odtok žolča v trebušno votlino vodi do njegovega vnetja. Poleg tega se v takih primerih pogosto razvijejo masivne krvavitve, ki jih je tako kot vsako jetrno krvavitev izredno težko ustaviti..
Vzroki bolezni
Različni dejavniki lahko privedejo do oviranja žolčevoda. Najprej je to bolezen žolčnika - prav tvorba kamnov je v večini primerov vzrok za oviranje.
Deformacije žolčnika in vodov, benigni in maligni tumorji, ki stisnejo kanal, in nekateri paraziti, kot je mačji metilj, lahko vodijo tudi do nastanka vodne kapljice žolčnika.
Vendar mnogi strokovnjaki trdijo, da samo oviranje žolčevoda ne zadostuje za vodenico. Eksperimentalno je dokazano, da ligacija kanala ne vodi do vodenja žolčnika, temveč do njegove postopne atrofije..
Zato velja, da imajo kronične vnetne bolezni mehurja pomembno vlogo pri njegovem razvoju. Pri večini bolnikov, hospitaliziranih s simptomi vodenja žolčnika, so ugotovili, da imajo sočasno holecistitis..
Simptomi
Bolezen lahko dolgo traja, tako rekoč brez motenja pacienta. Vendar se ob hudih kršitvah prehodnosti žolčevodov pogosto počutijo simptomi holestaze - stagnacija žolča. Tej vključujejo:
- teža v desnem hipohondriju;
- porumenelost kože in beločnic;
- srbenje kože;
- svetlo rumenkasto blato in temen urin;
- zmanjšan apetit.
Niso vedno vsi ti znaki bolezni precej izraziti, v mnogih primerih ostanejo na ravni blagega nelagodja, ljudje, ki trpijo zaradi vodenice, pa jih krivijo za posledice podhranjenosti.
Bolj jasno je, da se vodna žolča kaže, ko vodi do jetrne kolike, ki jo spremljajo naslednji simptomi:
- akutna bolečina pod rebri na desni, ki seva v hrbet in desno ramo;
- slabost in bruhanje, pogosto pomešano z žolčem;
- črevesne kolike;
- vročina s pomembnim skokom telesne temperature;
- napetost trebušnih mišic.
Najpogosteje je jetrna kolika tista, zaradi katere bolnik obišče zdravnika za nadaljnji pregled. Zelo pogosto jo povzročajo tresenje pri prevozu, različne telesne aktivnosti, pa tudi uporaba ocvrte hrane ali hrane, ki vsebuje veliko ognjevzdržnih maščob, kar vodi do obilnega izločanja žolča.
Ob palpaciji v predelu roba jeter najdemo ovalno gosto tvorbo, ki je nepremična, če je nanjo pritrjen mehurček, in je primerna za rahel premik, če dno štrli čez jetra. Lahko je neboleč in boleč, še posebej, če palpacijo opravimo med poslabšanjem vnetnega procesa, ki teče znotraj mehurja..
Diagnostika in zdravljenje
Ker je bolezen najpogosteje dolgo časa skoraj asimptomatska, do postavitve diagnoze velikost žolčnika običajno doseže znatno velikost. Zato zdravljenje vodne kapljice žolčnika skoraj vedno zahteva operacijo za njegovo odstranitev - holecistektomija.
Le z rahlim povečanjem in nepopolno obstrukcijo kanalov je možno konzervativno zdravljenje s stalnim spremljanjem dinamike bolnikovega stanja.
Opredelitev bolezni
Če sumite na vodeno kap žolčnika, je prvi korak posvetovanje z gastroenterologom. Po zunanjem pregledu in palpaciji za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik pošlje pacienta na ultrazvočni pregled, CT in MRI jeter in žolčnih kanalov, po potrebi se opravijo tudi holangiopankreatografija in diagnostična laparoskopija..
Povečan in s tekočino napolnjen žolčnik na ehogramu je videti kot velika temna senca na območju jeter, pogosto heterogena. Med laparoskopskim pregledom so dobro vidne tanke, raztegnjene stene.
Pomembno je razlikovati vodenico žolčnika, pri kateri je povečana zaradi prelivanja tekočine, in hudo bolezen žolčnika, pri kateri pride do povečanja organa zaradi velikega števila kamnov v njegovi votlini.
Droge
Terapija z zdravili pri vodenici žolčnika je učinkovita le pri blažjih oblikah in nezapletenem poteku bolezni. Pacientu predpišejo zdravila, ki preprečujejo stagnacijo žolča v mehurju, ga razredčijo in olajšajo prehod v dvanajstnik z sproščanjem gladkih mišic žolčnega kanala - holekinetična in holespazmodična zdravila.
V tem primeru so pogosto predpisana naslednja zdravila:
- Holecistokinin;
- Hymecromon;
- Holagol;
- Magnezijev sulfat ali Epsomova sol.
Pomeni, da tanek žolč pomaga tudi pri raztapljanju kamencev, ki nastanejo v mehurju, kar obnovi normalen odtok vsebine žolčnika. Posledično je z njihovo majhnostjo in možnostjo popolnega raztapljanja mogoče obnoviti funkcije organa.
Operacija
To je najpogostejše in najučinkovitejše zdravljenje vodenice žolčnika. Operacija odstranjevanja organa se imenuje holecistektomija. Izvaja se na dva načina: odprti in laparoskopski.
Odprta holecistektomija se redko izvaja in je uporabna predvsem pri znatnem volumnu žolčnika. Je bolj travmatičen, pušča opazne brazgotine, obdobje okrevanja pa lahko traja več mesecev..
Laparoskopska holecistektomija omogoča, da se bolnik po 2-3 dneh izpusti iz bolnišnice, ne pušča brazgotin, po njem se tako resen zaplet, kot je lepilna bolezen, skoraj nikoli ne pojavi. Instrumenti se skozi majhne rezove vstavijo v trebušno votlino, skozi katere se odstrani tudi odstranjeni organ.
Po operaciji v večini klinik opravijo histologijo sten odstranjenega žolčnika in iz njegove vsebine odvzamejo bakterijsko kulturo za odkrivanje morebitnih malignih obolenj in okužb.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Pri vodenici žolčnika je uporaba različnih ljudskih zdravil neučinkovita. Vendar pa je v primeru nezapletenega poteka bolezni in nepopolne obstrukcije žolčevoda možna uporaba zdravilnih zelišč, ki redčijo žolč. To:
- Dymyanka.
- Tansy.
- Mlečni osat.
- Oves.
- Barberry.
- Pelin.
Ne priporoča se samozdravljenja in uporabe decokcij in zeliščnih infuzij brez posveta s strokovnjakom: kljub dejstvu, da so rastlinska zdravila nizko toksična, lahko ob nepravilni uporabi poslabšajo bolnikovo stanje.
Prehrana
Vse bolezni jeter zahtevajo dieto in vodenica žolčnika ni nobena izjema. Tako v primeru konzervativnega zdravljenja kot po holecistektomiji je predpisana Pevznerjeva dieta št. Omejena je uporaba naslednjih izdelkov:
- Mastno meso, maslo in rastlinsko olje.
- Ocvrte jedi.
- Prekajena in konzervirana hrana, drobovina.
- Gobe, pekoča in ostra zelenjava, ki draži prebavila, začimbe.
- Kava, čaj, čokolada.
- Alkoholne pijače.
Preprečevanje
V prisotnosti prirojenih okvar žolčnika in njegovega kanala je preventiva le redno spremljanje stanja organa z ultrazvokom. Nastanek kamnov in mehansko oviranje žolčevoda je mogoče preprečiti s pravilno prehrano, zmerno telesno aktivnostjo in nadzorom telesne teže: razkrita je povezava med žolčnimi kamni in debelostjo.
Pomembno je tudi že na začetku prepoznati in zdraviti kronične vnetne procese, ki prizadenejo žolčnik..
Napovedi
Tudi v primeru izrazitih stagnirajočih pojavov vodenica žolčnika sama po sebi ne ogroža življenja. Vendar pa so njeni zapleti, od empiema do peritonitisa, pogosto izredno nevarni. Zato je tudi v blagih fazah potrebno stalno spremljanje zdravstvenega stanja, pri resnejših pa operacija.
Zaključek
Če povzamemo, lahko rečemo naslednje:
- Vzroki za vodeno kapljico žolčnika so precej raznoliki: gre za prirojene patologije žolčnih kanalov mehurja, tumorje in parazite ter žolčno-žolčno bolezen, ki najpogosteje vodi do njenega razvoja.
- Bolezen traja dolgo brez izrazitih simptomov.
- Najučinkovitejša in najpogostejša metoda njenega zdravljenja je holecistektomija, ki se glede na velikost mehurja izvaja z odprto ali laparoskopsko metodo..
- Sama po sebi vodna žolča ne ogroža življenja, vendar so njeni zapleti lahko usodni.
Dropsija žolčnika
Dropsija žolčnika je nevnetna bolezen, ki jo povzroča delna ali popolna obstrukcija cističnega kanala, zaradi česar se v žolčniku nabira sluz in eksudat. Patologija se oblikuje dolgo časa, simptomi so lahko dolgo odsotni. Kopičenje velikih količin vsebine povzroči povečanje velikosti mehurja, raztezanje in redčenje njegovih sten, sindrom bolečine, zapleten potek (krvavitev, peritonitis). Za diagnostiko se izvaja rentgen, ultrazvok, CT trebušne votline, ERCP in laparoskopija. Kirurško zdravljenje - holecistektomija.
ICD-10
- Razlogi
- Patogeneza
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje vodne kapljice žolčnika
- Napoved in preprečevanje
- Cene zdravljenja
Splošne informacije
Dropsija žolčnika je sekundarna bolezen hepatobiliarnega sistema, za katero je značilno kopičenje nevnetne tekočine v žolčniku. Z migracijo kamna v žolčniku v njegov kanal, stiskanjem kanalskih poti s tumorjem, brazgotinami ali adhezijami, prirojeno ukrivljenostjo kanala, je žolčnik izključen iz poti odtoka žolča in preneha opravljati svojo funkcijo.
Včasih je pred pojavom vodenice lahko napad holecistitisa, vendar se najpogosteje ta patologija razvije zunaj vnetne faze bolezni žolčnika. Nevarnost vodne kapljice žolčnika je v tem, da nastaja postopoma, postopoma, ne da bi pri bolniku povzročal hudo nelagodje. Vendar pa lahko znatna hiperekstenzija mehurja vodi do pretrganja z nadaljnjim razvojem peritonitisa. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved bolezni ugodna, po operaciji je popolno ozdravitev.
Razlogi
Glavni razlog za nastanek vodne kapljice žolčnika je prenehanje prehoda žolča iz mehurja v skupni žolčni kanal. Kršitev odtoka žolča se lahko pojavi iz različnih razlogov - ko je cistični kanal blokiran s kamnom pri bolniku z žolčno-žolčno boleznijo, prirojenimi značilnostmi njegove strukture (patološka vijugavost, upogibanje), nastanek cicatricialnih striktur, zunanja kompresija. Glavni predpogoj za kršitev prehoda žolča vzdolž kanala je njegova struktura - nahaja se v debelini hepato-dvanajstničnega ligamenta, z vseh strani obdana z ohlapnim vezivnim tkivom. Sam kanal je zelo tanek, njegov premer ne presega 3 mm, njegova dolžina pa se lahko giblje od tri do sedem centimetrov. Takšna struktura zagotavlja dokaj hitro oviro lumena v vseh patoloških stanjih..
Mnenja raziskovalcev o nalezljivem nastopu bolezni se razlikujejo. Torej pri preučevanju patološke vsebine žolčnika znakov okužbe običajno ne zaznamo. Hkrati so poskusi številnih strokovnjakov na ligaciji cističnega kanala privedli le do atrofije žolčnika in nikoli do vodne kapljice. Tako ni mogoče trditi, da je za nastanek vodenice žolčnika odločilnega pomena obstrukcija kanala, vlogo ima tudi predhodna kronična okužba (holecistitis)..
Patogeneza
Če je po prvem napadu žolčne kolike nastala vodna kap žolčnika, se moti proces pretoka žolča v mehur in njegovo praznjenje. Žolč, ki ostane v votlini mehurja po obturaciji kanala, se postopoma absorbira in cistični epitelij začne aktivno proizvajati sluz in eksudat, ki se kopičita in raztezata žolčnik. Njene stene se znatno tanjšajo, vendar se serozna membrana hkrati ne spremeni. Zaradi velike količine eksudata se mehurček raztegne v dolžino, najprej dobi obliko kumare, nato pa se začne širiti v spodnjem delu in dobiva obliko hruške. Po večkratnih napadih holecistitisa se stene vodnega mehurja zgostijo, gube sluznice postanejo goste in plasti so ohlapne.
Simptomi
Ker se vodna kap žolčnika običajno razvije v ozadju kronične okužbe žolčnega trakta, so lahko napadi jetrne kolike pred njenim pojavom. Mehur se sam morda ne bo pokazal več let, zlasti zaradi majhnosti. Ko žolčnik doseže znaten obseg, se v desnem hipohondriju pojavi bolečina, napetost v mišicah sprednje trebušne stene v jetrih. Bolečina je običajno zmerna, topa in boleča, seva v desno lopatico, ramo, hrbet. Prav tako lahko velik vodni mehur palpiramo kot okroglo, tesno elastično, nebolečo maso pod robom jeter. Ko se nahaja vzdolž jetrnega roba, je povečani mehur negiben, če pa je njegovo dno spuščeno navzdol, je možno premikanje nihala.
Odpadanje žolčnika je nevarno zaradi zapletov. Če patologije ne odkrijemo pravočasno, lahko znatno raztezanje sten mehurja povzroči nastanek mikroperforacij v njegovih membranah. V tem primeru vsebina mehurja postopoma vstopi v trebušno votlino in spodbuja vnetni proces v njej. Najbolj močan zaplet je ruptura žolčnika s krvavitvami in peritonitisom.
Diagnostika
Za določitev pravilne diagnoze, potrditev prisotnosti vodenice žolčnika in izključitev drugih patologij hepatobiliarnega sistema je možno posvetovanje z gastroenterologom in dodatni pregled. Na splošno in biokemične preiskave krvi z nezapletenim potekom bolezni ponavadi ni sprememb. Za ugotavljanje vodenice žolčnika so najbolj informativne instrumentalne metode.
Navadna radiografija trebušnih organov lahko razkrije zaokroženo senco povečanega žolčnika, vendar je precej težko razlikovati vodenico žolčnika od kamnov. Značilna značilnost vodenice je nastanek depresij v debelem črevesu in dvanajstniku, ki jih povzroči stiskanje povečanega mehurja. Ko se v žolčni trakt vbrizga kontrastno sredstvo (holecistografija, retrogradna holangiopankreatografija), se napolnijo skupni žolčni in jetrni kanali, vendar mehur sam ni v nasprotju. Holedohoskopija vam omogoča odkrivanje kamnov v žolčnem traktu, moten odtok žolča skozi cistični kanal.
Za prepoznavanje vodne kapljice žolčnika v sodobni gastroenterologiji se uporabljajo ultrazvok žolčnika, magnetna resonančna holangiopankreatografija, MRI jeter in žolčnika, CT žolčnega trakta, MSCT trebušnih organov. Pri izvajanju teh raziskovalnih metod najdemo povečan žolčnik s stanjšanimi stenami in heterogeno vsebino v njegovi votlini; lahko obstajajo kamni tako v mehurju kot v žolčnem traktu. Zaznajo se lahko tudi drugi vzroki za oviranje izhoda iz žolčnika: tumorji, adhezije, strižne strikture.
Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vodenice žolčnika je diagnostična laparoskopija - laparoskop, vstavljen v trebušno votlino, omogoča, da vidite žolčnik, katerega stene so stanjšane, ne vnete, skozi njih je videti belkasta vsebina. Če med študijo odkrijemo veliko vodeno kapljico, spremenjeni žolčnik odstranimo.
Zdravljenje vodne kapljice žolčnika
Če je imel bolnik pred odkritjem patologije kronični holecistitis, je za določitev novih simptomov in pripravo načrta zdravljenja potrebno ponovno posvetovanje z gastroenterologom. Če je kapljica žolčnika majhna, se lahko izvaja konzervativno zdravljenje, med katerim se redno spremlja velikost in stanje žolčnika. Pri veliki velikosti vodenice je odsotnost dinamike konzervativnega zdravljenja indicirana operacija.
Posvet z endoskopistom in kirurgom vam omogoča, da določite taktiko kirurškega zdravljenja vodenice žolčnika: lahko se izvede odprta holecistektomija (v zadnjih letih se ta dostop redko uporablja za zdravljenje vodne kapljice) ali holecistektomija iz mini dostopa; trenutno se v večini primerov izvaja laparoskopska holecistektomija. Po operaciji odstranjeni žolčnik podvržemo histološkemu pregledu. Najpogosteje bakterijska kultura ni informativna, saj je vsebina vodne vrečke običajno sterilna. Morfološki pregled stene mehurja pogosto ne razkrije vnetnih sprememb.
Napoved in preprečevanje
Napoved bolezni je ugodna s pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem. Preprečevanje vodenice žolčnika je zdravljenje vnetnih bolezni žolčnika in mehurja, ki so glavni vzrok te patologije. Racionalna dietna terapija, upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa bo zmanjšalo tveganje za zamašitev žolčnika na minimum.
Zdravljenje vodne kapljice žolčnika
V primeru motenj v delovanju organov in sistemov telesa se lahko tekočina kopiči na tistih mestih, kjer običajno ne bi smela biti - pod kožo, v tkivih, votlinah ali pa se kopiči v organu, ki jo kopiči, ob poslabšanju ali odsotnosti naravnega odtoka. Upad žolčnika je posledica kršitve odtoka žolča, s kopičenjem znatne količine vsebine lahko ta patologija resno ogroža zdravje.
- Vzroki za vodeno kapljico žolčnika
- Simptomi bolezni
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Zdravljenje z ljudskimi zdravili
- Delovanje
- Pooperativno obdobje
- Preprečevanje
Faze raka žolčnika - prvi simptomi in zdravljenje Kako narediti cev žolčnika z mineralno vodo Kaj je empiem žolčnika Kje je žolčnik in kako boli Razlogi za razvoj disholije žolčnika
Vzroki za vodeno kapljico žolčnika
Pri zdravem človeku žolč, ki nastaja v jetrih, teče skozi kanale do žolčnika, od koder vstopi v črevesje skozi usta v dvanajstniku. Ko pride do kakršnih koli težav pri prehodu (prehodu) žolča skozi žolčni trakt, se začne kopičiti v žolčni votlini in, ne da bi našel izhod, se absorbira.
Na to reagira epitelij, ki aktivno izloča bistro tekočino in sluz. Njene stene se tanjšajo, sluznica pa se izgubi, razvije se mucinozna hiperplazija žolčnika. Glavni vzrok za vodeno kap je nastanek kamna v tem organu..
Pomembno! Eksperimentalna ligacija kanalov in njihova poznejša ovira v kliničnem okolju je privedla do atrofije žolčnika. To potrjuje dejstvo, da je mehanska obturacija pomemben dejavnik pri razvoju vodenice, vendar ne edini..
Obstajajo tudi takšni izzivalni dejavniki:
- holecistitis;
- striktura skupnega kanala, cicatricialna ali vnetna etiologija;
- stiskanje kanalov s tkivom tumorja;
- upogibanje (upogibanje) mehurja.
Kamni, ki ovirajo, so v večini primerov ventili, tj. Obturacija je delna. Toda povečanje velikosti kamnov in njihovo napredovanje po traktu lahko privede do popolne ovire. Ker lumen kanala ni večji od 3 mm, majhni kamni, ki nastanejo med holelitiazo, zadoščajo za njegovo blokiranje.
Simptomi bolezni
Nevnetna etiologija te bolezni in počasno kopičenje sluzi in transudata, ki ga proizvajajo epitelijske celice, vodi do dejstva, da je vodna kap (drugo ime mukocela, oznaka ICD 10 - K82.1) žolčnika dolgo časa brez simptomov ali z blagimi simptomi..
Ker je ta bolezen sekundarna, se klinični znaki sprva ne razlikujejo od tistih pri kroničnem holecistitisu:
- grenak okus v ustih;
- dolgočasna, razpršena bolečina pod rebri na desni;
- napetost trebušne stene nad jetri.
Bolečina je zmerne narave, njeno povečanje povzroča mastna težka hrana z živalskimi maščobami, ocvrta hrana. Značilen znak mukocele žolča je obsevanje bolečine na desni strani hrbta (rame, lopatica).
Kliniko vodenice žolčnika dopolnjujejo jetrni simptomi: kolike, slabost, bruhanje. Če se pridruži okužba ali pride do pretrganja prepolnega žolča, to kaže močno povečanje bolečine in zvišanje temperature. Razvoj peritonitisa lahko določimo po napetosti trebušne stene, bolečinah v bodalih in drugih simptomih akutnega trebuha.
Diagnostika
V začetni fazi vodenice je diagnoza izjemno težka, saj ne samo, da ni nobenih zdravstvenih težav, temveč tudi spremembe v biokemiji krvi in splošni analizi. Pri takih bolnikih mukocele med diagnostičnimi instrumentalnimi postopki zaznamo slučajno, saj med fizičnim pregledom palpiramo povečan žolčnik, ko se v njem nabere zadostna količina tekočine in sluzi. Znatno razširjen mehur najdemo tudi ob vizualnem pregledu, rahlo štrli sprednjo trebušno steno.
Da bi razumeli, kaj je to, da bi izključili druge bolezni, je potreben popoln pregled pri gastroenterologu. Najbolj informativne so endoskopske metode (holedoskopija itd.) Za pregled žolčnika in vodov, ki vam omogočajo, da vidite stanje hepatobiliarnega sistema, količino žolča ali druge tekočine v organu, prisotnost kamnov ali suspenzije, njihovo naravo in položaj.
Uporabljajo se metode, pri katerih se vbrizga kontrastno sredstvo (holecistografija, holangiopankreatografija), pa tudi ultrazvočna in magnetna resonanca ter radiografija. Na ultrazvoku lahko upoštevate vzroke blokade kanalov, tomografija vam omogoča, da ocenite stanje tkiv mehurja in žolčnih poti.
Najbolj natančna diagnostična metoda je laparoskopija. Ta minimalno invazivni pregled trebušne votline ne samo, da ugotovi prisotnost vodenice, temveč tudi napoveduje zdravljenje in se pogosto uporablja za ugotavljanje ustreznosti operacije..
Zdravljenje
Terapija se določi na podlagi diagnoze. Na začetni stopnji bolezni, ko žolčnik ni napihnjen, se priporoča konzervativno zdravljenje, namenjeno odpravi primarne patologije. Predpisana so holeretična zdravila (Allochol, Ursofalk, Cholenzym), antispazmodična (No-shpa, Papaverin), nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki (Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin). Obvezna antibiotična terapija z uporabo zdravil, ki ohranjajo visoko koncentracijo pri prodiranju v žolč (Lincomycin, Doxycycline).
Nujno se je treba držati stroge diete, iz katere so izključeni ocvrta hrana, maščobno meso, začinjena hrana, konzervirana hrana in prekajeno meso. Priporočljivo je piti več čiste negazirane vode.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja šele po posvetovanju z zdravnikom. Izvaja se v kombinaciji z drugimi metodami. Fitopreparati se uporabljajo v obliki tinktur in decokcij, zeliščnih čajev s holeretičnim delovanjem.
Kumare
Sok svežih poletnih kumar z odprtega vrta (ne rastlinjaka) pomaga redčiti žolč. Vsako jutro morate spiti pol kozarca sveže iztisnjenega kumaričnega napitka.
Ognjič in dresnik
Suho zbirko cvetov ognjiča, dresnika in korenine regrata prelijte z vrelo vodo (2 skodelici vode na 1 žlico L. L. Phytomeans), vztrajajte, da se ohladi, in popijte 100 ml pred obroki. Zdravilo nima le holeretičnega, temveč tudi antispazmodični učinek, zato ga pijemo tudi s kolikami.
Med in meta
Sveže ali posušene liste mete kuhamo kot čaj v enakem razmerju, namesto sladkorja dodamo med. Pijte kot čaj čez dan. Tudi sok viburnum, pomešan z medom, jemljemo zjutraj pred obroki (1 čajna žlička medu v kozarcu soka). Priporočljivo je, da semen jagodičja ne zdrobite, so zelo grenka.
Konzervativno zdravljenje spremljajo redni pregledi in pregledi, ki so potrebni za oceno dinamike stanja in učinkovitosti kompleksnih terapevtskih ukrepov. Če ni napredka ali poslabšanja stanja, povečanja velikosti mehurja in nevarnosti perforacije, je indiciran kirurški poseg.
Delovanje
Kirurško zdravljenje vodne kapljice žolčnika je sestavljeno iz odstranitve organa z njegovo vsebino. Prej so to operacijo trebuha izvajali le z odprto metodo, zdaj pa v veliki večini primerov bolnike operirajo z laparoskopijo. Njegove prednosti so manjše tveganje za pooperativno okužbo, manjša izguba krvi in rahla kršitev celovitosti tkiva. Odprta operacija (laparotomija) z revizijo trebušne votline se izvede, če je žolčnik počil z odtokom vsebine v peritoneum.
Pomembno! Po holecistektomiji se mehur pošlje na histološki pregled.
Pooperativno obdobje
V pooperativnem obdobju je bolnik odpuščen po laparoskopski holecistektomiji v 1-2 dneh brez zapletov. Potem ga opazi njegov gastroenterolog. Predpisali so mu dietno hrano (tabela številka 5), omejevanje telesne aktivnosti (izogibanje napetosti trebušne stene), jemanje zdravil.
Po laparotomiji je bolnik v bolnišnici do popolnega okrevanja pod nadzorom zdravnikov. Prvi teden prikazuje počitek in počitek v postelji. Iz prehrane so izključena vsa živila, ki spodbujajo izločanje žolča, pa tudi tista, ki povzročajo povečano tvorbo črevesnih plinov.
Najpogostejši zapleti po operaciji odstranjevanja mehurja so krvavitev in uhajanje žolča, tako imenovani žolčni ascites. Majhno količino tekočine pod jetri najdemo pri vsakem četrtem operiranem bolniku. Sproščanje sterilnega žolča v trebušno votlino povzroči nastajanje reaktivne tekočine. Z znatnim kopičenjem se izvede prebadanje trebušne stene in izčrpavanje skozi majhno luknjo.
Preprečevanje
Da bi se izognili vodenim bolečinam žolčnika z diagnosticiranim holecistitisom ali drugimi težavami hepatobiliarnega sistema, se morate držati vseh zdravniških priporočil, redno opraviti preglede in upoštevati dieto. Če se stanje poslabša, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, ne samozdravite se.
Vzroki kapljanja žolčnika, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja
Dropsija žolčnika
Dropsija žolčnika je bolezen, pri kateri se eksudat začne kopičiti v njegovi votlini. Običajno je rezervoar za žolč, ki tja vstopi iz jeter in se kopiči.
Ko se proces prebave začne, se premakne naprej po žolčnih kanalih in sodeluje pri razdelitvi prehranske kome v dvanajstniku. Kapljenje je sekundarni simptom nekaterih patologij, pri katerih je moten odtok žolča.
To je lahko povezano tako s funkcionalnimi spremembami v stenah mehurja kot z nastankom kamnov ali drugih ovir za žolč..
Vzroki in mehanizem razvoja bolezni
Različni dejavniki lahko igrajo vlogo pri mehanizmu razvoja bolezni. Vsi preprečujejo gibanje žolča po kanalih, zaradi česar ta preplavi mehur. Ti razlogi so lahko:
- holelitiaza - tvorba kamnov v votlini mehurja, ki lahko vstopijo v žolčne kanale in jih zamašijo;
- nepravilnosti v strukturi organa (zavoji);
- brazgotine, ki se pojavijo v strukturi sten zaradi poškodb ali bolezni;
- stiskanje žolčnika (z vnetjem in povečanjem jeter v volumnu).
Običajno je v votlini žolčnika le žolč. Če pa je njegov odtok oslabljen, se bo postopoma absorbiral in njegove sestavine lahko najdemo v krvi. Namesto tega bo epitel stene mehurja sintetiziral sluz in serozni eksudat, ki bo postopoma napolnil celoten organ..
Ko se vsebina prelije, se žolčnik poveča in stene postanejo tanke. Zdravniki trdijo o vlogi povzročiteljev bolezni pri razvoju te patologije..
Po eni strani pri preučevanju vsebine mehurja z vodeno kapljico skoraj nikoli ne zaznamo patogenih mikroorganizmov. Po drugi strani pa so bila klinična preskušanja, v katerih je mehur stisnjen.
Posledično je takšna manipulacija le redko povzročila razvoj vodne kapljice..
Možna je pritrditev nalezljive mikroflore. V žolčnik prodre iz jeter ali črevesja, nekateri mikroorganizmi pa se lahko razvijejo tudi v njegovi votlini.
V tem primeru govorijo o empiemu žolčnika, pri katerem njegova vsebina ne postane samo žolč in serozni eksudat, temveč tudi gnoj. S takšno patologijo je običajno prikazana popolna odstranitev organa..
Ta operacija ne bo prinesla pomembnih sprememb in ne bo vplivala na bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa je v začetnih fazah in pod pogojem kvalificiranega zdravljenja kirurški poseg odpovedan.
Glavni vzrok za vodeno kapljico žolčnika so vse vrste kršitev odtoka žolča
Simptomi bolezni
Simptomi vodne kapljice žolčnika se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika. Pojavi se lahko v blagih in hudih oblikah, v začetnih fazah pa se sploh ne pojavi. Klinična slika se razvije le, če je mehur močno prepoln in povečan.
Na bolezen lahko sumimo po naslednjih simptomih:
- močne bolečine v desnem hipohondriju, ki se lahko razširijo na hrbet, ramo ali lopatico;
- zvišanje splošne telesne temperature;
- bolečine v črevesju, motnje blata;
- slabost in bruhanje, vključno z nečistočami žolča;
- pri palpaciji pod desnim obalnim lokom lahko najdemo veliko gosto tvorbo.
Podobni simptomi se pogosto razvijejo s povečanim stresom na jetrih in žolčniku. Napad lahko sproži nepravilna prehrana z uporabo mastne ali slane hrane, pa tudi uživanje alkohola. Na ta postopek vplivajo tudi pretirana telesna aktivnost ali dolgo potovanje po neravnih cestah, ki ga spremlja tresenje.
Zapleti se pojavijo le, če bolezni pravočasno ne opazimo in se zdravljenje ne začne. Najnevarnejše patologije, ki lahko vodijo do vodne kapljice žolčnika, vključujejo:
- raztezanje sten in nastanek mikrorazpok na njih, skozi katere lahko žolč prodre v trebušno votlino in uniči membrane notranjih organov;
- ruptura stene žolčnika, ki postane razlog za nujno operacijo;
- otekanje dvanajstnika zaradi neenakomernega odtoka žolča, kar lahko privede do blokade in rupture;
- peritonitis - vnetje peritoneja, serozne membrane, ki pokriva vse organe trebušne votline.
Vsak bolnik ima možnost zmanjšati možnost zapletov na minimum. Ob prvih simptomih morate obiskati zdravnika in se testirati. Treba si je zapomniti, da se bolezen razvija postopoma, klinični znaki pa se lahko pojavijo in izginejo spontano..
Laparoskopska holecistektomija je za bolnika manj travmatična
Pred začetkom zdravljenja bo zdravnik predpisal potrebne teste. Prvi simptom je bolečina pod rebri in nastanek tumorja, ki ga lahko vidimo s prostim očesom. Za dokončno diagnozo boste morali opraviti dodatne teste:
- Ultrazvok trebušnih organov, pri katerem bo žolčnik povečan in prepoln z vsebino (odkril bo tudi kamne in določil njihovo velikost)
- radiografija;
- MRI;
- holangiografija - študija krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva.
Naredijo se tudi preiskave krvi in urina. V zgodnjih fazah bolezni ne bodo pokazale sprememb, potem pa je mogoče zaznati povišanje bilirubina (žolčnega pigmenta).
Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je laparoskopija - pregled želenega organa s pomočjo tanke cevi z vgrajeno kamero.
Laparoskop vstavimo skozi majhen rez na trebušni steni in v vseh projekcijah pregledamo prizadeti organ.
Metode zdravljenja in preprečevanja
Metode zdravljenja se izberejo individualno na podlagi rezultatov diagnostičnih študij. Eden najpogostejših vzrokov za vodeno kap je nastanek kamnov v votlini mehurja. Če so majhne in nimajo ostrih robov, so za njihovo odstranitev predpisana posebna holeretična sredstva. Po potrebi se kamen odstrani s kirurškim posegom.
Jemanje holeretičnih zdravil in decokcij brez zdravniškega recepta je lahko nevarno. Če patologijo izzove nenormalna struktura žolčnika, bo še naprej preplavljala sluz in eksudat. V naprednih primerih in z neučinkovitostjo konzervativnih metod je prikazana popolna odstranitev mehurja.
Klasična metoda je popolna holecistektomija ali odstranitev žolčnika skozi rez na trebušni steni. Sodobna medicina daje prednost laparoskopski različici te operacije, med katero je zdravo tkivo minimalno poškodovano. Deluje na naslednji način:
- Na trebušni steni se naredijo 4 majhni prebodi;
- trokarji so vstavljeni v notranjost - kirurški instrumenti v obliki cevi, na koncih katerih so ventili;
- organ odstranjen.
Ta metoda je za bolnika manj travmatična. Bolečina po operaciji se pojavi šele prvi dan, vendar morate v bolnišnici ostati še nekaj dni. Na koži praktično ni brazgotin, hitro se zacelijo.
Prisotnost velikih kamnov v votlini žolčnika je lahko tudi pokazatelj njegove popolne odstranitve.
Obdobje rehabilitacije lahko traja od 1 do 3 mesece. V tem času se mora bolnikovo telo prilagoditi novemu režimu. Glavna razlika od običajnega načina življenja bo ta, da se žolč nima več sposobnosti kopičenja, ampak takoj odteče v črevesje.
V zvezi s tem mora bolnik upoštevati nekatera pravila:
- dnevno prehrano je treba razdeliti na 5-6 enakih delov, ki jih jedo v kratkem času;
- popolnoma izključite hrano, ki je težko prebavljiva (maščobno, sladko, prekajeno, slano, alkohol);
- za preprečevanje pooperativnih zapletov - jemanje antibiotikov;
- lajšanje bolečin po potrebi.
Po popolni holecistektomiji boste morali popolnoma obnoviti svoj življenjski slog. Diete je treba upoštevati vsak dan, sicer obstaja tveganje za razvoj sočasnih patologij.
Če se žolč odteče v črevesje, lahko poškoduje in uniči njegove stene. Pacientova prehrana mora biti nasičena z vitamini, minerali, beljakovinami in ogljikovimi hidrati.
Škodljive izdelke je treba dokončno izključiti.
Preventivne metode
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje vodenice žolčnika. Vredno je voditi zdrav življenjski slog, pravilno in redno jesti, veliko se gibati in preživeti čas na svežem zraku.
Če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju, vendar mine sama od sebe, si vzemite čas in se preglejte.
V zgodnjih fazah se bolezen uspešno zdravi s konzervativnimi metodami, v naprednih primerih pa lahko pomaga le operacija..
Odpadanje žolčnika samo po sebi ni nevarna patologija. Patogeni mikroorganizmi ne sodelujejo pri njegovem razvoju in širjenje sten mehurja ne spremlja vnetje. Tveganje za zdravje predstavljajo napredni primeri, ko lahko žolčnik poči.
Neželena posledica je lahko tudi empiem - dodajanje okužbe in nastanek gnojnega eksudata v votlini žolčnika. Zdravljenje se predpiše individualno glede na rezultate diagnostike. Če v strukturi organa ni nobenih nepravilnosti in bolezen ni imela časa za napredovanje, je mogoče odpovedati konzervativnim metodam in zdravilom..
V drugih primerih je indicirana popolna odstranitev organa..
Zdravljenje vodne kapljice žolčnika
→ Zdravljenje na domu → Organizem → Žolčnik
V primeru motenj v delovanju organov in sistemov telesa se lahko tekočina kopiči na tistih mestih, kjer običajno ne bi smela biti - pod kožo, v tkivih, votlinah ali pa se kopiči v organu, ki jo kopiči, ob poslabšanju ali odsotnosti naravnega odtoka. Upad žolčnika je posledica kršitve odtoka žolča, s kopičenjem znatne količine vsebine lahko ta patologija resno ogroža zdravje.
- Vzroki za vodeno kapljico žolčnika
- Simptomi bolezni
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Zdravljenje z ljudskimi zdravili
- Delovanje
- Pooperativno obdobje
- Preprečevanje
Vzroki za vodeno kapljico žolčnika
Pri zdravem človeku žolč, ki nastaja v jetrih, teče skozi kanale do žolčnika, od koder vstopi v črevesje skozi usta v dvanajstniku. Ko pride do kakršnih koli težav pri prehodu (prehodu) žolča skozi žolčni trakt, se začne kopičiti v žolčni votlini in, ne da bi našel izhod, se absorbira.
Na to reagira epitelij, ki aktivno izloča bistro tekočino in sluz. Njene stene se tanjšajo, sluznica pa se izgubi, razvije se mucinozna hiperplazija žolčnika. vzrok vodenja je tvorba kamna v tem organu.
Pomembno! Eksperimentalna ligacija kanalov in njihova poznejša ovira v kliničnem okolju je privedla do atrofije žolčnika. To potrjuje dejstvo, da je mehanska obturacija pomemben dejavnik pri razvoju vodenice, vendar ne edini..
Obstajajo tudi takšni izzivalni dejavniki:
- holecistitis;
- striktura skupnega kanala, cicatricialna ali vnetna etiologija;
- stiskanje kanalov s tkivom tumorja;
- upogibanje (upogibanje) mehurja.
Kamni, ki ovirajo, so v večini primerov ventili, tj. Obturacija je delna. Toda povečanje velikosti kamnov in njihovo napredovanje po traktu lahko privede do popolne ovire. Ker lumen kanala ni večji od 3 mm, majhni kamni, ki nastanejo med holelitiazo, zadoščajo za njegovo blokiranje.
Simptomi bolezni
Nevnetna etiologija te bolezni in počasno kopičenje sluzi in transudata, ki ga proizvajajo epitelijske celice, vodi do dejstva, da je vodna kap (drugo ime mukocela, oznaka ICD 10 - K82.1) žolčnika dolgo časa brez simptomov ali z blagimi simptomi..
Ker je ta bolezen sekundarna, se klinični znaki sprva ne razlikujejo od tistih pri kroničnem holecistitisu:
- grenak okus v ustih;
- dolgočasna, razpršena bolečina pod rebri na desni;
- napetost trebušne stene nad jetri.
Bolečina je zmerne narave, njeno povečanje povzroča mastna težka hrana z živalskimi maščobami, ocvrta hrana. Značilen znak mukocele žolča je obsevanje bolečine na desni strani hrbta (rame, lopatica).
Kliniko vodenice žolčnika dopolnjujejo jetrni simptomi: kolike, slabost, bruhanje. Če se pridruži okužba ali pride do pretrganja prepolnega žolča, to kaže močno povečanje bolečine in zvišanje temperature. Razvoj peritonitisa lahko določimo po napetosti trebušne stene, bolečinah v bodalih in drugih simptomih akutnega trebuha.
Diagnostika
Na začetni stopnji vodenice je diagnoza izredno težka, saj ne samo, da ni nobenih zdravstvenih težav, temveč tudi spremembe v biokemiji krvi in splošni analizi.
Pri takih bolnikih mukocelo zaznamo naključno med diagnostičnimi instrumentalnimi postopki, saj med fizičnim pregledom palpiramo povečan žolčnik, ko se v njem nabere zadostna količina tekočine in sluzi.
Znatno razširjen mehur najdemo tudi ob vizualnem pregledu, rahlo štrli sprednjo trebušno steno.
Da bi razumeli, kaj je to, da bi izključili druge bolezni, je potreben popoln pregled pri gastroenterologu. Najbolj informativne so endoskopske metode (holedoskopija itd.) Za pregled žolčnika in vodov, ki vam omogočajo, da vidite stanje hepatobiliarnega sistema, količino žolča ali druge tekočine v organu, prisotnost kamnov ali suspenzije, njihovo naravo in položaj.
Uporabljajo se metode, pri katerih se vbrizga kontrastno sredstvo (holecistografija, holangiopankreatografija), pa tudi ultrazvočna in magnetna resonanca ter radiografija. Na ultrazvoku lahko upoštevate vzroke blokade kanalov, tomografija vam omogoča, da ocenite stanje tkiv mehurja in žolčnih poti.
Najbolj natančna diagnostična metoda je laparoskopija. Ta minimalno invazivni pregled trebušne votline ne samo, da ugotovi prisotnost vodenice, temveč tudi napoveduje zdravljenje in se pogosto uporablja za ugotavljanje ustreznosti operacije..
Zdravljenje
Terapija se določi na podlagi diagnoze. Na začetni stopnji bolezni, ko žolčnik ni napihnjen, se priporoča konzervativno zdravljenje, namenjeno odpravi primarne patologije.
Predpisana so holeretična zdravila (Allochol, Ursofalk, Cholenzym), antispazmodična (No-shpa, Papaverine), nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki (Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin)..
Obvezna antibiotična terapija z uporabo zdravil, ki ohranjajo visoko koncentracijo pri prodiranju v žolč (Lincomycin, Doxycycline).
Nujno se je treba držati stroge diete, iz katere so izključeni ocvrta hrana, maščobno meso, začinjena hrana, konzervirana hrana in prekajeno meso. Priporočljivo je piti več čiste negazirane vode.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja šele po posvetovanju z zdravnikom. Izvaja se v kombinaciji z drugimi metodami. Fitopreparati se uporabljajo v obliki tinktur in decokcij, zeliščnih čajev s holeretičnim delovanjem.
Kumare
Sok svežih poletnih kumar z odprtega vrta (ne rastlinjaka) pomaga redčiti žolč. Vsako jutro morate spiti pol kozarca sveže iztisnjenega kumaričnega napitka.
Ognjič in dresnik
Suho zbirko cvetov ognjiča, dresnika in korenine regrata prelijte z vrelo vodo (2 skodelici vode na 1 žlico L. L. Phytomeans), vztrajajte, da se ohladi, in popijte 100 ml pred obroki. Zdravilo nima le holeretičnega, temveč tudi antispazmodični učinek, zato ga pijemo tudi s kolikami.
Med in meta
Sveže ali posušene liste mete kuhamo kot čaj v enakem razmerju, namesto sladkorja dodamo med. Pijte kot čaj čez dan. Tudi sok viburnum, pomešan z medom, jemljemo zjutraj pred obroki (1 čajna žlička medu v kozarcu soka). Priporočljivo je, da semen jagodičja ne zdrobite, so zelo grenka.
Konzervativno zdravljenje spremljajo redni pregledi in pregledi, ki so potrebni za oceno dinamike stanja in učinkovitosti kompleksnih terapevtskih ukrepov. Če ni napredka ali poslabšanja stanja, povečanja velikosti mehurja in nevarnosti perforacije, je indiciran kirurški poseg.
Delovanje
Kirurško zdravljenje vodne kapljice žolčnika je sestavljeno iz odstranitve organa z njegovo vsebino. Prej je bila ta operacija trebuha izvedena le z odprto metodo, zdaj pa v veliki večini primerov bolniki operirajo z laparoskopijo..
Njegove prednosti so manjše tveganje za pooperativno okužbo, manjša izguba krvi in rahla kršitev celovitosti tkiva.
Odprta operacija (laparotomija) z revizijo trebušne votline se izvede, če je žolčnik počil z odtokom vsebine v peritoneum.
Pomembno! Po holecistektomiji se mehur pošlje na histološki pregled.
Pooperativno obdobje
V pooperativnem obdobju je bolnik odpuščen po laparoskopski holecistektomiji v 1-2 dneh brez zapletov. Potem ga opazi njegov gastroenterolog. Predpisali so mu dietno hrano (tabela številka 5), omejevanje telesne aktivnosti (izogibanje napetosti trebušne stene), jemanje zdravil.
Po laparotomiji je bolnik v bolnišnici do popolnega okrevanja pod nadzorom zdravnikov. Prvi teden prikazuje počitek in počitek v postelji. Iz prehrane so izključena vsa živila, ki spodbujajo izločanje žolča, pa tudi tista, ki povzročajo povečano tvorbo črevesnih plinov.
Najpogostejši zapleti po operaciji odstranjevanja mehurja so krvavitev in uhajanje žolča, imenovani žolčni ascites..
Majhno količino tekočine pod jetri najdemo pri vsakem četrtem operiranem bolniku. Izločanje sterilnega žolča v trebušno votlino povzroči nastajanje reaktivne tekočine.
Z znatnim kopičenjem se izvede prebadanje trebušne stene in izčrpavanje skozi majhno luknjo.
Preprečevanje
Da bi se izognili vodenim bolečinam žolčnika z diagnosticiranim holecistitisom ali drugimi težavami hepatobiliarnega sistema, se morate držati vseh zdravniških priporočil, redno opraviti preglede in upoštevati dieto. Če se stanje poslabša, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, ne samozdravite se.
Kaj je vodenica žolčnika, glavni vzroki za nastanek in metode zdravljenja
Mukocela žolčnika je enaka kot vodna kap, le v jeziku zdravnikov. To stanje povzroča odvečna tekočina v organu. Razlog za to je lahko kamen (zobni kamen) v kanalu, ki je motil normalno izločanje žolča. Mnogi bolniki pridejo v bolnišnico, kadar je zaradi progresivne vodenice potrebna kirurška odstranitev organa - holecistektomija.
Kaj je vodenica žolčnika
Dropsija se razvija dlje časa, organ je postopoma prizadet. Hitrost procesa je odvisna od stopnje blokade žolčnih kanalov - delne ali popolne.
Običajno mora v telesu krožiti biološka tekočina z grenkim okusom. V primeru bolezni jetra izločajo žolč, ki pa ni v celoti obdelana in se vrže v dvanajstnik, kot se to zgodi med naravnim procesom prebave, in se počasi kopiči v mehurju.
Na sliki ultrazvočne študije je za žolčnik značilna povečana velikost z opazno posledico vodenice - organ je prepoln z vsebino. V napredni fazi lahko patologija povzroči nevarna stanja, vključno z:
- edem in blokada dvanajstnika;
- perforacija mehurja in krvavitev;
- razvoj peritonitisa.
Poleg vodenice lahko empiem, ki se razvije po akutnem holecistitisu (približno pri 10-15% bolnikov), privede do rupture cistične stene. V tem primeru okužena tekočina vstopi v peritonealno votlino, kar je preobremenjeno s sepso - zastrupitvijo krvi. Če je vodenica žolčnika pogosto nevnetna, je empiem posledica bakterijske okužbe in kopičenja gnoja..
Vzroki bolezni
Glavni vzroki za nastanek vodenice in empiema žolčnika so povezani z zgodovino bolezni samega organa in njegovih kanalov. Torej tveganje poveča prejšnji akutni holecistitis. Še posebej, če bolnik ni bil dovolj pozoren na ukrepe zdravljenja.
Vzročni dejavniki so lahko tudi:
- nenormalna struktura mehurčka, njegovo pregibanje;
- bolezen žolčnih kamnov, premik kamna v kanal;
- stiskanje z rastnim, malignim tumorjem;
- brazgotine na stenah mehurja po poškodbi ali operaciji;
- patologija jeter in želodca.
Pri ženskah je nastanek vodne kapljice povezan z nošenjem otroka, zlasti v obdobju njegove intenzivne intrauterine rasti. Obstaja stiskanje notranjih organov, zožitev kanalov in posod. Lahko se pojavi nelagodje z desnim rebrom.
Simptomatske manifestacije
V začetni fazi se vodna kapljica nikakor ne pojavi. Ko se mehur napolni dovolj, da povzroči nelagodje, so moteče boleče bolečine v desnem hipohondriju moteče. Pogosto sevajo v ramo ali lopatico..
Poleg tega so lahko prisotni naslednji simptomi:
- razpočna teža, napetost v trebuhu;
- slabost in bruhanje, včasih z žolčem;
- povišana telesna temperatura;
- črevesne kolike, napenjanje;
- huda šibkost.
Napadi se pojavijo spontano in se lahko tudi umirijo. Zdravstveno stanje se poslabša po mastni in ocvrti hrani, med fizičnim naporom. Pojav vodenice počasi narašča, vendar empiem žolčnika z nabiranjem gnoja odlikuje akutno stanje.
Simptomatologija obeh patologij je v mnogih pogledih podobna holecistitisu in žolčni kamni, zato je težko sumiti na določeno težavo le iz pacientovih pritožb. Tudi če obstajajo nekateri znaki, je nujno potreben pregled.
Diagnosticiranje vodenice žolčnega organa
Primarni pregled bolnika pogosto opravi terapevt. S palpacijo trebušne votline bi moral določiti povečanje velikosti organa. Lahko vas vodi k splošnemu pregledu urina in krvi.
Toda rezultati laboratorijskih preiskav ne kažejo vodne kapljice.
Pacienta z nedoločeno diagnozo pošlje k gastroenterologu, ki med diferencialno diagnozo izpostavi simptome vodenja in empiema žolčnika.
Potrebne informacije poleg ultrazvoka trebušne votline in žolčnika dajejo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:
- Pregled z računalniško tomografijo;
- terapija z magnetno resonanco;
- navadna radiografija;
- holecistografija;
- laparoskopija.
Najbolj natančna diagnostična metoda je uvedba laparoskopa z mini rezom v srednjem delu pod popkom. Takšna kirurška manipulacija lahko hkrati služi kot terapevtska.
Konzervativna terapija
Pri konzervativni metodi zdravnik shemo izbere individualno. Praviloma ga sestavljajo zdravila, ki so namenjena:
- obnoviti prepustnost žolča - holekinetika, holepasmolitiki (Drotaverin, Papaverin, Duspatalin);
- olajšajo proces prebave - encimi (Mezim, Pancreatin, Creon, Cholenzym);
- za zatiranje bakterijske flore - antibiotiki (Cefotaxime, Ceftriaxone, Tienam);
- zaščititi črevesno mikrofloro pri jemanju antibiotikov - probiotiki (Hilak Forte, Linex).
Dopolnjevanje zdravil je dieta brez soli.
Pomembno je nenehno spremljanje, da vodna kap ne napreduje. Pogosto so situacije, v katerih so potrebne kirurške manipulacije.
Operacija
V mnogih primerih zdravniki priporočajo odstranitev žolčnika za diagnozo vodenice in empiema. Na splošno obstajajo 3 vrste kirurških posegov. Ustrezna možnost se izbere ob upoštevanju stopnje zanemarjanja bolezni, individualnih značilnosti bolnika in opreme, ki je na voljo v bolnišnici.
- Tradicionalna holecistektomija je popolna operacija odstranjevanja mehurja z rezanjem sprednje trebušne stene. Vse manj se uporablja v sodobni kirurgiji.
- Laparoskopsko odstranjevanje je nizko travmatična tehnika, pri kateri bolnik hitreje okreva. Resekcija mehurja se izvaja s punkcijami, v katere se vstavi laparoskop.
- Drenaža žolčnika - izvedemo, če bolnik ne more opraviti holecistektomije, na primer, če se v starosti razvije vodna kap.
Napoved in preprečevanje
Glede na to, da se vodna kapljica oblikuje postopoma, pravočasen pregled žolčnika zmanjša tveganje za neželene posledice. Ne smemo zanemariti rednih pregledov in zdravniških pregledov..
Zdravniki priporočajo opustitev slabih navad, vodenje zdravega načina življenja in pravilno prehranjevanje.
Drugi nasvet je, da je izredno pomembno, da takoj zdravimo kakršne koli patologije prebavil, da ne postanejo kronične..
Življenjska nevarnost je povezana z morebitnimi zapleti vodenice, na primer z razpoko žolčnika, zato je pomembna naloga preprečiti zanemarjeno stanje in ob prvih znakih slabega počutja nujno poklicati terapevta ali takoj k specialistu ozkega profila, gastroenterologu. Če je bila holecistektomija izvedena pravočasno, če se upoštevajo vsa priporočila lečečega zdravnika, je napoved ugodna.
Kaj je vodenica žolčnika, glavni vzroki za nastanek in načini zdravljenja Povezava do glavne publikacije
Kapljanje žolčnika - vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje
To študijo predpiše gastroenterolog ali terapevt v takih primerih:
- dolgočasna ali paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju;
- sum na raka;
- grenkoba in suha usta zjutraj;
- holelitiaza;
- diskinezija žolčnih poti;
- ikterično obarvanje beločnic in kože;
- dinamično spremljanje kroničnih bolezni;
- spremembe ravni bilirubina v krvi;
- debelost;
- kronična alkoholna zastrupitev;
- travma v trebuhu;
- zloraba mastne hrane;
- diete, ki izčrpavajo;
- kršitev prehrane.
Holecistitis pri ženskah je kontraindikacija za jemanje hormonskih zdravil. Pri izbiri kontracepcijskih sredstev se opravi ultrazvok trebušne votline.
Ultrazvočni pregled nima kontraindikacij, zato se uporablja celo pri diagnozi otrok in nosečnic. Ne delajte ultrazvoka pri opeklinah, nalezljivih boleznih in odprtih ranah na koži. Tudi trebušni povoji so začasno kontraindicirani za postopek..
Kako se pripraviti na študij
Priprava na ultrazvok žolčnika pomeni spoštovanje diete in jemanje zdravil. Priporočljivo je slediti dieti 2 ali 3 dni pred sejo.
Priporočena prehrana vključuje živila:
- ajda, ovsena kaša na vodi;
- skuta z nizko vsebnostjo maščobe 2,5%;
- mehko kuhano jajce;
- rezina kuhanega piščanca ali govedine.
Hrana, ki povzroča napenjanje, je izključena iz jedilnika:
- kvasno pecivo;
- stročnice - leča, fižol, grah;
- sadje, zelenjavne solate, zelenjava brez toplotne obdelave;
- kava, alkohol, gazirane pijače, mleko.
Klasična drža bolnika zaradi bolečin v žolčniku
Priprava zdravila za postopek 2-3 dni:
- priporočljivo je jemati encime trikrat na dan z obroki - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
- sorbenti Enterosgel ali aktivno oglje 3-krat na dan med obroki;
- trikratni vnos karminativnega zdravila Espumisan odpravi napenjanje.
Priporočljiva je lahka večerja ob 19. uri. Pred spanjem morate črevesje naravno izprazniti. Če ni bilo stola, postavite glicerinsko svečo ali naredite mikro klistir Mikrolax.
Ukrepi zjutraj na dan pregleda:
- Na postopek morate priti samo na tešče. Ali lahko pred postopkom pijem tekočino? Pitje vode ni priporočljivo. V nasprotnem primeru bo prišlo do refleksnega izločanja žolča. Zakrčen žolčnik bo dal napačne rezultate.
- Kaj če je ultrazvok predviden popoldan? Zjutraj prigriznite s čajem. Med zajtrkom in sejo mora preteči 6 ur. Po potrebi pijte vodo 2-3 ure pred skeniranjem.
- Dojenčki, mlajši od 1 leta, ne dobijo hrane in vode 3–3,5 ure pred ultrazvokom.
- Otrok, mlajši od 3 let, ne dobi hrane ali vode 4 ure pred manipulacijo. Za otroke, starejše od 8 let, je interval 6 ur.
- Pred postopkom ne kadite in ne uporabljajte žvečilnih gumijev.
Ultrazvočna tehnika
V sobo za skeniranje morate vstopiti brez kovinskih predmetov na oblačilih in glavi. Osebi se ponudi, da se uleže na hrbet in srajco osvobodi trebuha.
Zdravnik na pretvornik nanese gel za odstranjevanje zračne blazine med telesom in pretvornikom ob stiku. Če se žolčnik ne vizualizira, pacient na zahtevo zdravnika globoko vdihne, zadrži dih ali se obrne na levo stran.
Za prepoznavanje kamnov mora oseba narediti več ovinkov naprej..
Ultrazvok žolčnika z določitvijo funkcije opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Metoda razkrije spremembo organa s kanali po holeretičnem zajtrku. Za določitev kontraktilnosti spremljamo funkcionalni test. Ne moreš pa hitro raziskati. Priprava na postopek je enaka kot pri skeniranju trebušnih organov.
Dieta pred ultrazvokom teden dni pred diagnozo:
- zavrnitev jemanja alkoholnih pijač;
- iz prehrane izključite živila, ki povzročajo napenjanje - zelenjava in sadje, polnomastno mleko, stročnice in črni kruh;
- dovoljeno je jesti kuhane ribe in pusto meso, kašo na vodi, parne kotlete, suh kruh.
Priprava zdravil 3 dni prej (sestanek je treba uskladiti z lečečim zdravnikom):
- Encimska sredstva - pankreatin 10.000 enot ob vsakem obroku s kozarcem vode.
- Pri kroničnem zaprtju je priporočljiv dnevni vnos laktuloze ponoči.
- Črevesni stimulanti - Domperidon, Simetikon.
Ukrepi dan pred postopkom:
- Večerja najkasneje do 20. ure je sestavljena iz kaše z minimalno količino sladkorja.
- Zvečer pred spanjem si morate izprazniti črevesje. Če ni bilo blata, nataknite glicerinsko svečo. Pozor! Ne morete narediti klistirja.
Postopek na dan pregleda:
- Ločite rumenjake od kuhanih jajc in jih spravite v postopek. Namesto tega lahko kot choleretic sredstvo uporabite 200 g 20% kisle smetane. Druga možnost je tudi 20 g sorbitola v 1 kozarcu tople vode..
- Če se ultrazvok opravi sredi dneva, lahko za zajtrk ob 7. uri pojeste neslan sir, suh kruh in čaj..
- Ne pijte vode pred sejo. V nasprotnem primeru se bo žolč sprostil pred skeniranjem. Rezultati bodo napačni.
Pri pripravi otroka se upoštevajo enaka priporočila, le brez uporabe zdravil. Pred sejo otroci, mlajši od 3 let, 3 ure ne dobijo hrane. Isti interval pred ultrazvokom žolčnika otroka do enega leta. Starejši otroci se ne hranijo 6 ur.
Ultrazvok žolčnika se izvaja v fazah v intervalih:
- Najprej se določijo norme parametrov organa v mirovanju.
- Ponovno skeniranje se opravi 5 minut po zajtrku.
- Naslednji dve seji se opravita z intervalom 10 in 15 minut.
Seja poteka v položaju ob strani in zadaj. Včasih se od pacienta zahteva, da se postavi na vse štiri..
Faze priprave na diagnozo žolčnika
Razpoložljivost vizualizacije vseh delov organa in njegovih kanalov je odvisna od kakovostne priprave na postopek za pregled žolčnika.
Tudi izkušeni strokovnjak zaradi prisotnosti plinov v črevesnih zankah ali skrčenega mehurja ne bo mogel videti strukturnih napak.
Za pravilno pripravo splošnega zdravnika do študije je treba predhodne ukrepe začeti vsaj en teden vnaprej..