Ali lahko umreš zaradi pretrgane vranice?

Diagnoza

Poškodbe vranice zaradi mehanske travme se pojavijo pri 15-50% vseh žrtev s poškodbami trebuha [2, 7, 8, 9, 10]. Po poškodbi jeter in črevesja se uvrstijo na 2-3 mesto-
ka [1, 3, 11]. V tem primeru stopnja umrljivosti doseže 25% [9]. Med mehanizmi razvoja zaprtih poškodb vranice prevladujejo neposredni udarci v levi hipohondrij, stiskanje spodnjih delov prsnega koša in sila vztrajnosti pri padcu z višine [6]. Dokazano je, da izolirane poškodbe vranice redko vodijo v smrt bolnikov, umrljivost pa ne presega 1,6-5,4% [4, 7]. Glavni vzrok, ki vodi do smrti žrtev, so večkratne in sočasne poškodbe, opažene v 30-35% primerov [5]. Smrtnost v tem primeru doseže 40,9% [6].

Cilj študije je ugotoviti glavne dejavnike, ki vplivajo na smrtnost pri zaprtih poškodbah vranice..

Materiali in raziskovalne metode

Za dosego tega cilja so preučevali anamnezo 472 bolnikov z zaprtimi poškodbami vranice. V prvi uri po poškodbi je bilo 47% bolnikov hospitaliziranih, 40% - v 6 urah, 13% bolnikov - kasneje. Od 472 bolnišnic, hospitaliziranih z zaprtimi poškodbami, so kombinirane in večkratne poškodbe opazili pri 224 (47,4%) bolnikih, izolirane poškodbe pa pri 248 (52,5%). Šok z različno resnostjo je bil registriran pri 390 bolnikih. Poleg tega je 98 (19,5%) ljudi v tej skupini prejelo hudo politravmo. Glede na količino intraabdominalne izgube krvi so bili bolniki razporejeni tako: v 226 primerih (47,8%) ni presegla 500 ml, v 157 (33,2%) je bila količina 1000-1500 ml in v 89 (23,7%) primerih presegla 1500 ml.

Rezultati raziskav in njihova razprava

Od celotnega števila sprejetih bolnikov z zaprtimi poškodbami vranice je 90 bolnikov umrlo, pooperativna smrtnost je bila 21,4%.

Vzroki smrti pri operiranih bolnikih so predstavljeni v tabeli. 1..

Na podlagi podatkov, predstavljenih v tabeli. 1 je razvidno, da je glavni vzrok smrti operiranih bolnikov šok, tako travmatičen kot hemoragičen, smrt zaradi hemoragičnega šoka pa je presegla smrtnost zaradi travmatičnega šoka. Razvoj šoka je povzročil smrt 15 (4%) bolnikov, katerih smrt je bila zabeležena na operacijski mizi. Razvoj šoka je v prvem pooperativnem dnevu povzročil smrt še 23 (6%) bolnikov. Med drugimi pomembnimi razlogi za smrt je treba omeniti gnojno-septične zaplete, ki so se v 16 primerih končali neugodno. Od skupnega števila smrtnih primerov je bil v 7 primerih opažen nerešljiv peritonitis zaradi sočasne črevesne poškodbe, v 9 primerih pa smrt zaradi povezane pljučnice s sočasno poškodbo prsnega koša..

Preglednica 1

Vzroki smrti pri bolnikih z zaprtimi poškodbami vranice

Smrt med operacijo

Smrt v prvem pooperativnem dnevu

V nekoliko manj primerih - 15 (4%) - je bil vzrok smrti operiranih bolnikov travmatična možganska poškodba.

Pri analizi pooperativne umrljivosti zaradi šoka se naravno poveča število umrlih bolnikov s povečanjem stopnje šoka. Podatki so predstavljeni v tabeli. 2..

tabela 2

Smrtnost pri zaprtih poškodbah vranice, odvisno od stopnje šoka

Ugotovljeno je bilo podobno razmerje med stopnjami pooperativne umrljivosti in številom poškodovanih organov (tabela 3).

Preglednica 3

Smrtnost pri zaprtih poškodbah vranice, odvisno od števila poškodovanih organov

znesek
poškodovana
organov

Analiza je pokazala, da je bila odvisnost števila umrlih od obsega intraabdominalne izgube krvi manj pomembna (tabela 4).

Preglednica 4

Smrtnost pri zaprtih poškodbah vranice, odvisno od obsega intraabdominalne izgube krvi

Glasnost
znotraj trebuha
izguba krvi, ml

Da bi objektivno prepoznali druge dejavnike, ki vplivajo na smrtnost, smo preučevali vpliv narave poškodbe organov in izgube krvi v trebuhu na izid operacije. V tem primeru so bile vse žrtve razdeljene v tri skupine. Prvi - bolniki z manjšimi poškodbami vranice, ki jih spremlja intraabdominalna izguba krvi v količini do 1000 ml. V tej skupini je bilo 180 (43%) ljudi. Od tega so bile izolirane poškodbe opažene pri 28 (11,7%) bolnikih, več - pri 142 (88,2%).

Druga skupina - 158 (38%) ljudi, ki so prejeli pomembnejše poškodbe z intraabdominalno izgubo krvi do 1500 ml. Izolirane poškodbe pri bolnikih te skupine so opazili pri 101 (62,1%), večkratnih - pri 67 (37,8%) bolnikih.

Pri bolnikih tretje skupine so zabeležili hude poškodbe vranice, ki jih je spremljala izguba krvi več kot 1500 ml. To skupino je sestavljalo 78 (18,5%) bolnikov, od tega 15 (19,2%) kombiniranih poškodb, 63 (80,7%) pa več poškodb..

Pri analizi umrljivosti je bilo v prvi skupini zabeleženih največ neugodnih izidov - 60 (33,3%). Poleg tega je imela večina pokojnikov kombinirane in več poškodb..

Rezultati so bili nekoliko boljši pri drugi skupini bolnikov, kjer je bila smrtnost 25 (5,9%).

Najnižje stopnje umrljivosti so zabeležili v tretji skupini - 5 (1%). Od skupnega števila smrtnih primerov so bile kombinirane poškodbe zabeležene pri 4 osebah, z izoliranimi poškodbami vranice pa smrt le v 1.

Tako na razvoj neugodnega izida pri travmi vranice ne vplivata toliko narava poškodb organov in obseg intraabdominalne izgube krvi, temveč kombinacija poškodb in resnost šoka..

zaključki

1. Pooperativna smrtnost pri bolnikih, operiranih zaradi zaprtih poškodb vranice, je 21,4%.

2. Glavni vzroki smrti so hemoragični in travmatični šok - 6%; gnojno-septični zapleti - 4%; travmatična možganska poškodba - 4%.

3. Smrtonosni izid je odvisen od naslednjih dejavnikov: števila poškodovanih organov, resnosti šoka, v manjši meri od obsega intraabdominalne izgube krvi.

Seznam referenc

  1. Gorshkov S.Z. Zaprte poškodbe trebuha in medenice / S.Z. Gorshkov, I.Z. Kozlov, V.S. Volkov // Kirurgija. - 1985. - št. 11. - str. 42 - 44.
  2. Tsybulyak G.N. Zdravljenje hudih in z njimi povezanih poškodb. - Sankt Peterburg, 1995. - S. 323-325.
  3. V. V. Šapkin Terapevtska taktika pri zaprti poškodbi vranice pri otrocih / V.V. Shapkin, A.P. Pipilenko, A.N. Shapkina et al. // Otroška kirurgija. - 2004. - št. 1. - S. 27-31.
  4. Gerasimenko L.I. Zaprte večkratne in kombinirane poškodbe trebušnih organov // Klin. operacija. - 1981. - št. 4. - str. 57-58.
  5. Kuzin N.M. Kirurška taktika za poškodbe vranice // Surgery. - 1984. - št. 8. - str. 144-147.
  6. Singaevsky A.N. Vzroki smrtnih izidov pri hudi sočasni travmi / A.N. Singaevsky, Yu.A. Karnasevich, I. Yu. Malykh // Bilten kirurgije. - 2002. - št. 2. - str. 65.
  7. Romanenko, A.E. Zaprte trebušne poškodbe. - Kijev: Zdravje, 1985. - S. 13-36.
  8. Saveliev V.S. Možnost uporabe plazemskega skalpela v kirurški praksi / V.S. Saveliev, I. V. Stupin, V.S. Volkoedov // Kirurgija. - 1986. - št. 10. - S. 153-156.
  9. Usov D.V. Zdravljenje zaprtih poškodb vranice / D.V. Usov, V.A. Makhnev, Z.I. Belova // Vestn. jih operirati. I.I. Grekov. - 1983. - št. 2 - str. 74-77.
  10. Pet D.E., Garrison R.W., Williama H.C. Patteraus obolevnosti in morale pri travmi vranice // Amer. Kirurg. - 1980. - letn. 46, številka 1. - str. 28-32.
  11. Guthy E. Traitement des Blagoves de la rate par koagulacije aux intra-rouges // J. Chir. (Pariz). - 1981. - Letn. 118, št. 6/7. - str. 429-431.

Ocenjevalci:

Polovtsev OP, dr.med., Profesor na oddelku za ekologijo in življenjsko varnost Saratovske državne socialno-ekonomske univerze, Saratov;

Germashev A.G., doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za ekologijo in varnost življenja Saratovske državne socialno-ekonomske univerze, Saratov.

Vranica je počila. Torzija stopalke vranice (vagusna vranica)

Vranica je največji organ v limfnem sistemu človeškega telesa. Pomembno je za vzdrževanje ravnovesja telesnih tekočin, kot sta kri in limfa. Mesto vranice: pod rebro, nad želodcem, v zgornjem levem delu trebuha. Vranica je zaradi velikega števila krvnih žil obarvana vijolično. Organ deluje kot filter za kri in nadzoruje število rdečih krvnih celic ter pomaga v boju proti okužbam. Če vranica v krvi zazna potencialno nevarne bakterije, viruse ali druge mikroorganizme, ta skupaj z bezgavkami ustvari limfocite, ki delujejo kot napadalne celice in tvorijo protitelesa, ki uničujejo mikroorganizme in ustavijo širjenje okužbe..

Preden lahko kri vstopi v vranico, morajo rdeče krvne celice skozi vranico pore. Zdrave celice to naredijo enostavno; obolele ali poškodovane celice se uničijo. Vranica shranjuje vse koristne sestavine starih krvnih celic, vključno z železom, za ponovno uporabo za ustvarjanje novih celic.

Vranica se lahko poveča za shranjevanje krvi. Organ se lahko razširi ali krči, odvisno od telesnih potreb. V najbolj razširjenem stanju lahko vranica vsebuje približno 200 ml krvi.

Raztrgana vranica (netravmatična) - vzroki in dejavniki tveganja

Obstajata dve vrsti rupture vranice: ne-travmatična in travmatična. Travmatično se pojavi kot posledica prodorne poškodbe ali udarca s topo silo v vranico. Kljub temu, da je vranica v prsnem košu razmeroma dobro zaščitena, jo je lahko poškodovati. Tkivna membrana vranice jo popolnoma pokrije in zaščiti pred zmernimi učinki sile.

Netravmatična ruptura vranice se lahko pojavi iz več razlogov:

  • vnetje vranice;
  • rak vranice ali metastaze, ki so posledica raka drugega organa;
  • splenomegalija zaradi različnih razlogov (izpostavljenost toksinom, nalezljive bolezni).

Do razpoke vranice lahko pride ne glede na bolnikovo starost ali zdravstveno stanje. Seveda je glede na idealno stanje vseh notranjih sistemov verjetnost takšnega dogodka izredno majhna. Vendar v primeru motenj kostnega mozga, endokrinih, avtoimunskih ali dednih bolezni ni mogoče izključiti verjetnosti takega stanja..

Ko vranica poči, se membrana, ki vsebuje ta organ, odpre in sprosti kri v trebušno votlino. Glede na velikost rupture je lahko obseg notranje krvavitve zmeren ali močan..

Bolezni, ki povečujejo tveganje za razpoko vranice:

1. Nalezljiva mononukleoza.

2. Hematološke bolezni.

Na primer hemolitična anemija, nekatere vrste limfomov.

Nedavne študije so odkrile povezavo med kolonoskopijo in povečanim tveganjem za razpoko vranice. Zaradi zgornjih bolezni membrana vranice postane bolj občutljiva in tanka.

Simptomi razpokane vranice. Zdravljenje poškodbe vranice

Raztrgana vranica povzroča bolečine v trebuhu, običajno akutne, vendar ne vedno. Resnost in celo mesto bolečine je odvisna od tega, kako velika je vrzel in koliko krvi je izgubljeno. Bolečino lahko čutimo na mestih, kot je ta:

  • leva stran trebuha pod prsnim košem;
  • levo ramo, saj živci v levem ramenu in levi strani trebušne prepone prihajajo iz istega dela telesa, zaradi preloma pa jih draži.

Notranja krvavitev povzroči padec krvnega tlaka, kar pomeni naslednje simptome:

  • okvara vida;
  • rave;
  • omedlevica;
  • znaki šoka, kot so nemir, tesnoba, slabost, bledica, prekomerna aktivnost.

Nujna splenektomija se opravi, če je notranja krvavitev obsežna in če so vitalni znaki bolnika, za katerega obstaja sum, da ima pretrgano vranico, nestabilni. Lahko pa živite brez vranice, ker je ta organ pomemben za sposobnost telesa, da se bori proti bakterijam in virusom, odstranjevanje vranice povzroči oslabitev imunskega sistema in zmanjšanje imunskih parametrov. Po splenektomiji mora bolnik prejeti cepivo proti meningokoknim, pnevmokoknim in hemofilnim okužbam.

Zvijanje vranice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Torzija vranice ali tavajoča vranica je redka prirojena malformacija vranice, za katero je značilna odsotnost ali šibkost ene ali več vezi, ki držijo organ v normalnem položaju v zgornjem levem delu trebuha. Namesto da se vranica pritrdi na običajno mesto z žilnim pedikulom (tkivo, ki ga tvorijo krvne žile). Če se ta pedikel med gibanjem zasuka, se prekine dotok vranice in poškodujejo krvne žile. In ker organ ni podprt z ničemer, "tava" v medeničnem predelu ali spodnjem delu trebuha, včasih ga zamenjajo za neznano maso v trebušni votlini. Torzija vranice se lahko pojavi tako v otroštvu kot v odrasli dobi zaradi poškodbe ali kakršnega koli dražljaja, ki oslabi vezi. Ti učinki vključujejo bolezen vezivnega tkiva ali nosečnost..

Simptomi

Glavni simptomi zvite / tavajoče vranice so akutne kronične bolečine v trebuhu. Pri dojenčkih s to boleznijo se kaže stalna tesnoba, otroci jokajo, želodec je trd, otekel. Dodatni simptomi: slabost, bruhanje, pogosto uriniranje, zaprtje, izboklina trebuha.

Glavni simptomi zvijanja vranice so naslednji:

  • splenomegalija;
  • krvavitev v trebuhu;
  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • vranica fibroza;
  • nekroza;
  • utrujenost, šibkost;
  • anemija;
  • kri v blatu;
  • krvavo bruhanje;
  • nenormalno nizka raven trombocitov v krvi (trombocitopenija).

Razlogi

Natančen vzrok za tavajočo vranico ni znan. Raziskovalci verjamejo, da je to stanje lahko napaka v razvoju mezogastriuma, to je popkovnega, desnega in levega stranskega dela trebuha.

Zdravljenje

Zdravljenje zvite vranice se izvaja s splenopeksijo - fiksacija vranice, če pa je nemogoče obnoviti normalen pretok krvi v organ in hrbet, se opravi splenektomija - odstranitev vranice.

Na podlagi materialov:
© 2013 Internet Scientific Publications, LLC.
© 1994-2015 WebMD LLC.
David T. Derrer, dr.med.
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., hčerinsko podjetje Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., ZDA /
© 1998-2015 Mayova fundacija za medicinsko izobraževanje in raziskave.
H Scott Bjerke, dr.med., FACS; Glavni urednik: John Geibel, dr.med., Doktor znanosti, mag.
© 2015 NORD - Nacionalna organizacija za redke motnje, Inc..

"Morda zdravniki pri pokojnem 23-letnem hokejistu niso takoj prepoznali razpoke vranice."

Specialist - "MK": Ta organ je bilo mogoče po pretresu rešiti le v 1% vseh znanih primerov

07.01.2016 ob 19:15, ogledi: 43596

Huda trebušna poškodba je po predhodnih podatkih povzročila smrt 23-letnega igralca višje hokejske lige, napadalec kluba Sputnik Sergej Simonov. Danes je umrl v bolnišnici Nižni Tagil takoj po operaciji.

Pravi vzrok športnikove smrti naj bi ugotovili s forenzičnim pregledom, za zdaj pa zdravniki in predstavniki preiskovalnega odbora govorijo o razpoki vranice, ki je bila posledica verjetnega udarca športnika ob bok med treningom. Po besedah ​​generalnega direktorja VHL Nemca Skoropupova se je Sergej "v sredo zvečer slabo počutil in se obrnil na zdravnika Sputnika. Zdravnik ni prevzel odgovornosti, odpeljal ga je v bolnišnico in bil ves čas z njim. Po besedah ​​zdravnika se je Sergej pritožil na splošno zdravstveno stanje, slabo počutje. Sergej je bil operiran, vse je bilo v redu. In potem se mu je poslabšalo.

REFERENCA "MK": V VHL je Sergej Simonov igral za HC "Lipetsk" (2013-14), Togliatti "Lada" (2013-14), Kazahstan "Saryarka" (2014-15), Saratov "Kristall" (2015-16), Nižni Tagil "Sputnik" (2015-16).

Skupno je VHL v prvenstvu odigrala 69 tekem in dosegla 25 (8 + 17) točk na lestvici točk gol-podaja. V moštvih, za katere je igral, je zlasti Simonov veljal za specialista v igri obračunov.

"Skoraj vedno imajo bolniki z pretrgano vranico v preteklosti travme. Sploh pa ni nujno, da je prišlo do spontanega pretrganja patološko spremenjenega organa (na primer pri hepatitisu). Tudi zdrava vranica lahko trpi, če je bil udarec velike moči," je dejal MK. "Kirurg Vjačeslav Zibrov. - Poškodbe, ki vodijo do razpoke vranice, se najpogosteje pojavijo med dvigovanjem težkih delov ali zaradi trka igralcev v skupinskih športih, pojavljajo pa se tudi v najbolj neškodljivih vsakdanjih situacijah, na primer pri padcu s kolesa. Glede na klinično sliko vranica ni vedno uspešna. Natančno diagnozo lahko postavimo le s tomografijo. Vranico po rupturi smo rešili le v 1% vseh znanih primerov. Šivanje je nesmiselno. Močan notranji krvni tlak bo privedel do dejstva, da se šivi takoj razpršijo in krvavitev se lahko začne znova, zato je najpogosteje treba ta pomembni organ osebe popolnoma odstraniti ovčje telo, ki je odgovorno za imunost ".

Morda zdravniki iz Tagila niso pravočasno prepoznali vzroka športnikovega nelagodja. Ali pa je bila notranja krvavitev premočna, zato zdravniki obetavnega hokejista niso mogli rešiti..

Trebušna travma. Poškodba vranice

V primeru poškodb trebuha se vranica poškoduje v 10-30% primerov, pogosteje z zaprto poškodbo. V 70% primerov so hkrati poškodovani drugi organi trebušne votline in retroperitonealni prostor: trebušna slinavka, ledvice, črevesje.

Mehanizem travme vranice je neposreden udarec v območje reber VIII-XII ali levi hipohondrij, šok v prometnih nesrečah, stiskanje, padanje z višine. Nizka gibljivost, obilica organa in nezadostna trdnost tanke in napete kapsule povzročajo poškodbe vranice. Stopnja napolnjenosti vranice s krvjo v času poškodbe ima določen vpliv na naravo poškodbe. Tipičnega vzorca poškodbe vranice ni.

Najpogosteje pride do enostopenjske rupture s hkratno poškodbo kapsule in parenhima, medtem ko se krvavitev v prosto trebušno votlino pojavi takoj po poškodbi. Dvostopenjsko rupturo vranice lahko štejemo za sekundarno notranjo krvavitev. Zanj je značilna nenadnost, pogosto obilna in jo lahko v kratkem času spremlja velika količina izgube krvi. Dvostopenjska ruptura vranice (v tujini se imenuje zakasnitev) je možna na dva načina:

  • V času poškodbe je poškodovan le parenhim vranice, kjer nastane subkapsularni ali centralni hematom. Krvavitev v prosto trebušno votlino se pojavi po pretrganju kapsule nekaj časa (ure ali celo dni) po poškodbi.
  • Enostopenjski prelom parenhima in kapsule se najprej sam tamponira s krvnimi strdki. Bolnikovo stanje ne vzbuja suma, hemodinamika ostaja stabilna. Preboj krvi v trebušno votlino se zgodi nenadoma, kadar koli, pogosteje po nekaj urah in včasih dan ali več (do nekaj tednov) po poškodbi.

Klinične manifestacije, diagnoza

Klinična slika poškodbe vranice je odvisna od mehanizma poškodbe, narave poškodbe, masivnosti krvavitve, časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe, prisotnosti sočasnih poškodb drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Z vso raznolikostjo kliničnih manifestacij prevladujejo sindrom akutne izgube krvi in ​​sindrom lokalnih trebušnih znakov. Ni popolnoma zanesljivih, jasnih simptomov, povezanih posebej s poškodbo vranice. Težave pri diagnostiki poslabša dejstvo, da se pri 50% žrtev razvije hud šok, predvsem zaradi hudih sočasnih poškodb trebušne votline, retroperitonealnega prostora in drugih predelov telesa (kraniocerebralna, vretenčno-trebušna travma, prsni koš, medenica, travma okončin).

Algoritem klinične diagnostike temelji na primarni oceni splošnih znakov akutne izgube krvi s prehodom na prepoznavanje lokalnih simptomov trebuha (če je bolnik pri zavesti). Če po kliničnem pregledu ni zaupanja v natančnost diagnoze, se v stacionarnih pogojih glede na indikacije izvedejo dodatne študije - instrumentalne in strojne opreme. Najbolj informativna metoda ekspresne diagnostike v stacionarnih pogojih je ultrazvok. Eholokacija vam omogoča prepoznavanje krvavitve v trebušni votlini in razlikovanje od retroperitonealnih hematomov. Ultrazvočna laparocenteza in laparoskopija po informativni vsebini nista slabši. Video laparoskopija je bolj informativna metoda, ki pa ima svoje kontraindikacije. Sem spadajo poškodbe ali sum poškodbe trebušne prepone, ostra motnja zunanjega dihanja, kritična raven in nestabilnost krvnega tlaka.

Subkapsularna poškodba vranice pred rupturo hematoma se diagnosticira z ultrazvokom in CT. Povečanje anemije, obsevanje bolečine v levem ramenskem obroču in lopatici, povečanje vranice - to so manjši posredni znaki, ki nam omogočajo sum na subkapsularni ali centralni hematom.

CT je nepogrešljiv pri diagnozi centralnega ali subkapsularnega hematoma. Ne da bi zmanjšali vrednost CT, ga je treba v primeru hude travme uporabljati s stabilnim stanjem bolnika in previdno: trajanje izvedbe, pretirano gibanje in premikanje so za bolnika nevarni. Seveda, če je mogoče patologijo prepoznati s preprostimi in zanesljivimi metodami, ne bi smeli zapletati postopka diagnostike.

Zdravljenje

Zdravljenje pretrgane vranice je običajno hitro. Preložitev kirurškega posega je dovoljena le z dobro uveljavljeno diagnozo (centralni ali subkapsularni hematomi), ko lahko ob upoštevanju najstrožjega počitka v postelji in stalnem spremljanju bolnikovega stanja poskusimo izvesti konzervativno zdravljenje.

Nujna operacija se izvaja z oživljanjem in anestetično podporo. Izbira operacije je odvisna od narave poškodbe organa. Trenutno se pri večini žrtev opravi splenektomija. Vendar odstranitev vranice vodi do pomembnih imunskih motenj in tveganja za sepse slezenektomije, zato je zelo pomembno ohraniti največjo količino tkiva vranice, kadar je poškodovana. Po drugi strani pa so operacije, ki ohranjajo organe, povezane s težavami hemostaze, zato njihovo izvajanje ne bi smelo biti samo sebi namen. Upoštevati je treba resnost stanja žrtve in ne izpostavljati njegovega življenja dodatnemu tveganju. Indikacije za splenektomijo ali operacijo, ki ohranja organ, morajo biti dobro utemeljene.

Namen operacije poškodovane vranice je hitro in zanesljivo zaustavitev krvavitve. Najboljša in najbolj zanesljiva metoda za večino žrtev je splenektomija. Indikacije za operacijo, ki ohranja organ, so kontuzije vranice s subkapsularnim hematomom, posamezne rupture kapsule, rupture zgornjega in spodnjega pola vranice. Operacija subkapsularnega hematoma je lahko omejena na to, da se omentum pripelje do poškodovanega žarišča vranice in izprazni levi podfrenični prostor. Posamezne rupture kapsule vranice se šivajo z omentumom (sl. 53-22), levi podfrenični prostor se izsuši.

Slika: 53-22. Šivanje rane vranice.

Splenektomija je absolutno indicirana, kadar se vranica odlepi od žilnega pedikula, večkratnih pretrganja kapsule, drobljenje organa, krvavitev skozi rane in raztrganine, razpoke in razpoke, usmerjene v vrata vranice, kadar rane vranice ni mogoče zapreti, šivi in ​​pulpni hematomi grozijo, da bodo počili. Operacija mora biti zaključena z odvajanjem levega podfreničnega prostora.

Pri operaciji vranice je bistvena izbira operativnega dostopa, ki omogoča izvedbo katere koli operacije (splenektomija, kirurški posegi, ki ohranjajo organe). Tem zahtevam ustreza laparotomija srednje mediane, ki omogoča popolno revizijo trebušnih organov. Včasih med operacijo postane potreben dodaten prerez (slike 53-23).

Slika: 53-23. Zarezi trebušne stene s poškodbami vranice: 1 - zgornja mediana; 2 - T-oblika.

Primarna naloga po odprtju trebušne votline je takoj ustaviti krvavitev, vsaj začasno - s pritiskom na vranico (slika 53-24) ali z namestitvijo spone. Po tem je včasih priporočljivo prekiniti operacijo, dokler se krvni tlak ne stabilizira na ravni vsaj 90 mm Hg. in nato nadaljujte z manipulacijami na območju poškodovanega organa.

Slika: 53-24. S pritiskom prstov na posode noge vranice med njenim prekinitvijo začasno ustavi krvavitev.

V primerih, ko je težko vizualno določiti naravo poškodbe vranice, jo pregledamo s palpacijo. Da bi to naredili, se desna roka poda pod levi ovinek debelega črevesa in ga previdno premakne navzdol in v desno, s čimer se vranica odpre. Ne smemo pozabiti, da je med operacijo po zaustavitvi krvavitve iz vranice treba pregledati vse organe trebušne votline. Če tega ne storite, pride do napak, "ogledovanja" spremljajoče poškodbe drugih organov. V prisotnosti adhezij med vranico in omentumom jih ločimo s povezovanjem posod med objemkami. Nato organ previdno obrnemo spredaj in v desno (sl. 53-25), hemostatske objemke namestimo pod nadzorom vida na kratke žile želodca in ligiramo, pri čemer pazimo, da ne zajamemo želodčne stene v ligaturi (sl. 53-26).

Slika: 53-25. Mobilizacija vranice.

Slika: 53-26. Odstranitev vranice: a - namestitev objemk na frenično-vranico vezi; b - ligacija kratkih želodčnih žil; c - ligacija vranice; d - seciranje nožev vranice med sponkami.

Po ligaciji kratkih posod želodca vranica postane precej mobilna, kar vam omogoča, da vidite rep trebušne slinavke. Vranica arterija in vena se ločita ločeno z dvema ligaturama. Preostale kratke žile želodca se prav tako ligirajo, vranica se odstrani.

Zapleti, ki se lahko pojavijo med operacijo in po njej, so povezani z neposredno in posredno poškodbo repa trebušne slinavke med zdravljenjem vranice, pa tudi želodčne stene med ligacijo njenih kratkih žil. Po splenektomiji se pregledajo tkiva, ki mejijo na vranico, na površini diafragme se strdijo posode. Majhne krvne žile so zašite. V subfrenični prostor se postavi drenaža, ki se odpelje do trebušne stene v levem bočnem boku trebuha.

Za preprečevanje stanj imunske pomanjkljivosti lahko splenektomijo dopolnimo z avtologno presaditvijo (implantacijo) tkiva vranice. Za doseganje kliničnega učinka je treba vsaditi vsaj 1 / 5-1 / 6 organa, velikost presajenih kosov pa mora biti določena: premajhna se bo popolnoma raztopila in avtotransplantacija bo neučinkovita; prevelik bo podvržen nekrozi, ki ji bo sledila tvorba abscesa. Tkivo vranice je treba presaditi skupaj s stromo in kapsulo vezivnega tkiva, ki služijo kot ogrodje za obnovo limfoidnega tkiva.

Tehnika avtotransplantacije je naslednja. Odstranjeno vranico položimo v sterilno posodo in z njeno držanjem z levo roko naredimo 4-5 prerezov z ostrim skalpelom ali britvico skozi celotno debelino nepoškodovanega parenhima organa, vključno s kapsulo. Debelina rezine ne sme presegati 5 mm. Tako dobljenih 4-5 drobcev, dimenzij 4x4x0,5 cm, je nameščenih vzdolž oboda večjega omentuma, umikajoč se od njegovega roba 10-12 cm, in tako, da prosti rob omentuma privijemo čez položene drobce, pritrdimo v tako oblikovan žep z več vozličnimi katguti šivi.

V neposrednem pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti: sekundarna krvavitev, peritonitis, akutni pankreatitis. Pravočasna zgodnja diagnoza, širša uporaba instrumentalnih raziskovalnih metod (ultrazvok, laparocenteza in laparoskopija) prispevajo k zmanjšanju splošne in pooperativne smrtnosti pri bolnikih s poškodbo vranice..

Raztrgana vranica

Raztrgana vranica je kršitev celovitosti vranice zaradi travmatične izpostavljenosti. Pojavi se pri udarcu v spodnji del leve polovice prsnega koša ali v območje levega hipohondrija. Pogosto v kombinaciji s poškodbami drugih trebušnih organov. Kaže se z bolečino v levem hipohondriju in simptomi izgube krvi, običajno so znaki draženja peritoneja. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij, podatkov o laparoskopiji in drugih študij. Kirurško zdravljenje - šivanje vranice ali odstranjevanje organov.

ICD-10

  • Razlogi
  • Patologija
  • Razvrstitev
  • Simptomi razpokane vranice
  • Diagnostika
  • Zdravljenje rupture vranice
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Počil vranica je pogosta poškodba. Zaradi velike verjetnosti močne krvavitve predstavlja neposredno nevarnost za življenje in zahteva takojšen kirurški poseg. Pogostejši pri delovno sposobnih ljudeh, kar je posledica njihove večje telesne aktivnosti in večje nevarnosti, da pridejo v ekstremne situacije.

Raztrganine vranice so lahko izolirane, pojavijo se kot del kombinirane in večplastne travme (polittrauma). Pogoste so sočasne poškodbe jeter, mezenterije in debelega črevesa. Možna kombinacija z zlomi reber, poškodbami prsnega koša, zlomi hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi okončin in drugimi poškodbami. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi..

Razlogi

Do razpoka vranice pride pri različnih visokoenergijskih poškodbah: padci z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Med predispozicijskimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodbe vranice, so premalo močna tanka kapsula, obilica organa in njegova nizka gibljivost. Po drugi strani pa te dejavnike kompenzira dejstvo, da je vranica rebra zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi. Verjetnost rupture vranice zaradi travme se poveča s patološkimi procesi, ki jih spremlja splenomegalija in povečana krhkost parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje njene napolnjenosti s krvjo, položaja organa v času poškodbe, faze dihanja, polnjenja črevesja in želodca..

Patologija

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, zadaj od želodca, na nivoju reber IX-XI. Pokrit s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki je s konveksno stranjo obrnjena proti diafragmi, konkavna pa s trebušnimi organi. Vranica ni vitalni organ. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničevanju starih trombocitov in eritrocitov, služi kot depo krvi.

Razvrstitev

Pri abdominalni kirurgiji ločimo naslednje vrste ruptur vranice:

  • Krčenje - pride do rupture parenhimskega območja, hkrati pa ohranja celovitost kapsule organa.
  • Raztrganje kapsule brez večje poškodbe parenhima.
  • Istočasna ruptura vranice - hkratna poškodba kapsule in parenhima.
  • Dvostopenjska ruptura vranice - ruptura parenhima, ki ji čez nekaj časa sledi ruptura kapsule.
  • Raztrganje kapsule in parenhima z neodvisno tamponado (namišljena dvostopenjska ruptura) - pretrganje parenhima s krvnim strdkom hitro "zapre" in krvavitev se ustavi še pred pojavom izrazitih kliničnih simptomov. Nato se strdek izpere s pretokom krvi in ​​krvavitev se nadaljuje.
  • Namišljeni tristopenjski prelom je dvostopenjski prelom, ki mu čez nekaj časa sledi neodvisna tamponada in kasneje prosta pozna krvavitev.

Najpogosteje pride do hkratnih razpok vranice s takojšnjo krvavitvijo v trebušno votlino. Dvostopenjske rupture predstavljajo približno 13% celotnega števila zaprtih poškodb vranice, časovno obdobje med trenutkom poškodbe in nastopom krvavitve v trebušno votlino je od nekaj ur do 1-2,5 tedna. Razlog za pretrganje kapsule z že obstoječim osrednjim ali subkapsularnim hematomom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, iztrebljanje, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povišanje tlaka v vranici.

Večina razpok vranice je majhnih, spremljajo jih izbrisani simptomi in jih diagnosticiramo šele po nekaj urah, ko se bolnikovo stanje poslabša zaradi nenehne izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z močnim povečanjem kliničnih simptomov pogosteje opazimo pri dvostopenjski poškodbi vranice.

Simptomi razpokane vranice

Klinika za poškodbe vranice je zelo raznolika. Resnost in prisotnost nekaterih manifestacij sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih poškodb in časa od poškodbe. Takoj po travmatični izpostavljenosti lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina seva v levo lopatico in levo ramo.

Večina bolnikov zavzame prisilni položaj: na levi strani z zataknjenimi nogami ali na hrbtu. Trebušna stena ni vključena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečinskega sindroma med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi znatno razlikujeta. V nekaterih primerih (s kolapsom ali šokom) napetost trebušnih mišic morda ni. Utrujenost zvoka v poševnih delih trebuha med tolkali je opazna le pri pomembnih krvavitvah. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti defekacije, zadrževanju plinov in napenjanju.

Skupaj z lokalnimi simptomi obstaja slika naraščajoče akutne izgube krvi: bledica, lepljiv hladen znoj, znižanje krvnega tlaka, zvišan srčni utrip, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možno motorično vznemirjenje, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, pa tudi zvišanjem srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanjem krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Umetnost. Hkrati pa ni mogoče vedno natančno ugotoviti vzroka krvavitve samo na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondriju) nepatognomonična in se pojavi pri kakršni koli akutni katastrofi v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave v začetnih fazah preiskave niso preveč informativne, saj lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah nekaj ur. Diagnoza temelji na kliničnih znakih, rentgenskem slikanju prsnega koša in rentgenskem slikanju trebuha. Na rentgenskih žarkih se pod diafragmo na levi določi homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole trebušne prepone, razširitev želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodca v desno in navzdol. Ob redkih kliničnih simptomih, subkapsularnih in centralnih hematomih vranice so radiografski podatki pogosto nespecifični. Morda bo potrebna angiografija, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi zamudnosti, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Trenutno je v povezavi s široko uporabo endoskopskih metod laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne samo hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, temveč tudi natančno določitev njenega izvora. V odsotnosti endoskopske opreme je alternativa laparoskopiji lahko laparocenteza - metoda, pri kateri se sprednja trebušna stena prebode s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi troakar vstavi kateter in aspira vsebina trebušne votline. Ta tehnika omogoča potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega izvora.

Zdravljenje rupture vranice

Krvavitev pri takšnih poškodbah se le redko ustavi sama, zato je takšna poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba izvesti čim prej, saj naraščajoča izguba krvi poslabša prognozo. Če je mogoče, pred začetkom posega dosežemo hemodinamsko stabilizacijo s transfuzijo krvi in ​​nadomestkov krvi. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede, tudi če je bolnik v resnem stanju, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi oživljanja.

Popolna odstranitev organa velja za klasično metodo zaustavitve krvavitve v primeru kakršnega koli pretrganja vranice, splošno priznano v travmatologiji in kirurgiji trebuha. Vendar pa v zadnjih letih nekateri kirurgi, skupaj s popolno odstranitvijo, z odlepitvijo drobcev in plitkimi posamičnimi poškodbami, menijo, da je operacija, ki ohranja organ, možnost šivanja ran vranice. Brezpogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in poškodbe zaradi stiskanja, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zapiranja in šivanja ran. V pooperativnem obdobju se po šivanju ali odstranitvi vranice nadaljujejo z intravenskimi infuzijami krvi in ​​nadomestkov krvi, odpravljajo se motnje v delovanju različnih organov in sistemov, predpišejo sredstva za lajšanje bolečin in antibiotike.

Raztrganje vranice pri odraslih: simptomi, vzroki, zdravljenje, posledice

Pod vplivom različnih dejavnikov lahko pride do okvare vranice - organa, ki se nahaja v levem hipohondriju. Njegova ruptura zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, vendar lahko zamuda v tem primeru povzroči nepopravljive posledice. Kako vranica boli in kako zagotoviti prvo pomoč, ko je poškodovana? Vsak človek bi moral vedeti za to.

Vzroki za škodo

Vsakdo lahko doživi pretrgano vranico, ne glede na starost ali življenjski slog. Takšna patologija lahko prehiti starejšo osebo, najstnika in celo zelo majhnega otroka..

Prvi simptom razpokane vranice pri odraslih je velik hematom, ki je napolnjen s krvnimi strdki. Ta pogoj se imenuje subkapsularna tvorba. Postopoma se kapsula odpre, kar povzroči razvoj krvavitve. Resne travme v trebuhu veljajo za najpogostejši vzrok za razpoko vranice. V tem primeru se vsi simptomi običajno pojavijo takoj. Po statističnih podatkih se ruptura vranice zaradi udarca pojavi v približno 70% vseh primerov patologije..

Veliko redkeje je organ poškodovan zaradi drugih pogojev:

  • klonska odstopanja pri delu hematopoetskega sistema;
  • potek nalezljivih procesov v telesu, ki povečajo obremenitev vranice;
  • previsoka telesna aktivnost v ozadju patologij pri delu vranice;
  • nenormalne spremembe v organu, na primer njegovo patološko povečanje;
  • povečana raven napolnjenosti krvi med nastankom in razvojem ploda v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • motnje v presnovnih procesih;
  • poškodba kapsule v času krčenja med hitrim ali zapletenim porodom;
  • maligne in benigne novotvorbe v organskih celicah;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo z vektorji, na primer malarija;
  • vnetje bližnjih struktur, kot so ciroza jeter, tuberkuloza ali hepatitis C.

Simptomi razpokane vranice pri odraslih

Na poškodbe kapsule ali tkiv organov opozarjajo nenadne zdravstvene spremembe. Tu so glavni simptomi razpoke vranice pri odraslih:

  • ostre, nevzdržne bolečine v predelu levega hipohondrija lahko damo na območje lopatice;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje ali želja po bruhanju;
  • močna bolečina ob pritisku;
  • takojšen pojav šibkosti, apatije;
  • otekanje sprednjega dela trebušne votline;
  • nenadna bledica;
  • izguba apetita in moči;
  • kardiopalmus;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bolečina, nelagodje v anusu;
  • omotica, ki jo spremlja zamegljen vid;
  • izguba orientacije, omedlevica.

V trenutku poškodbe oseba začuti nenavaden notranji odriv na levi strani prsnega koša.

Kako boli vranica? Bolečine, ki se pojavi pri razpoki organa, je skoraj nemogoče prenašati. Boleče občutke so akutne, mučne. Prav ta simptom je pogosto razlog za sum na diagnozo..

Pri enostopenjski poškodbi se vsi opisani simptomi razpokane vranice pri odraslih pojavijo hkrati, v 5-10 minutah po poškodbi. Za dvostopenjsko kršitev integritete je značilen razvoj znakov šele po popolnem prelomu tkiv.

Diagnostika

Verjetno je preprosto nemogoče prezreti znake razpokane vranice, saj človek čuti izredno močno, akutno bolečino. Vendar je lahko zelo težko pravilno določiti diagnozo zaradi simptomov, ki so značilni za druge patologije notranjih organov. Prisotnost domnevne škode je mogoče dokončno potrditi le med operacijo. V vseh drugih primerih je mogoče določiti določeno diagnozo z verjetnostjo 12-15%..

Če sumite, da je prišlo do rupture organa, je nujno iti k zdravniku. V kliniki boste prejeli niz preiskav, ki bodo razkrili vzrok bolečine, ki se pojavi:

  • Ultrazvočni postopek. Na monitorju vrzel ne odraža ultrazvočnih valov, to je nemogoče videti robove in tkiva organa. To je posledica močne krvavitve. Kazalniki rupture vranice na ultrazvočnem zaslonu je popolna odsotnost ali zmanjšanje gibljivosti diafragme na območju leve kupole. Poleg tega je v tem stanju izrazito premikanje trebušnih organov v levo. Včasih ultrazvočni pregled postane nemogoč zaradi močne bolečine pri pritisku na poškodovano območje.
  • Laparoskopija. To je kirurški pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti poškodbe, njene velikosti in lokacije. Laparoskopija je prebadanje trebušne votline in notranje vstavitev posebne teleskopske cevi. Če tak pregled zaradi nekaterih kontraindikacij ni mogoč, lahko zdravnik bolniku predpiše enako kirurško diagnostično metodo - laparocentezo. Med tem postopkom mehka tkiva s posebno napravo nežno prebodemo in nakopičeno tekočino odstranimo..
  • Rentgen prsnega koša in trebuha. Pogosto na navadnem rentgenskem slikanju ni mogoče natančno preučiti škode, zato zdravniki pogosto priporočajo kontrastni pregled žilne mreže - antiografijo. S tem postopkom lahko zaznamo poškodbe žil, ki so posledica poškodb, in določimo obseg krvavitve..

Vrste poškodb

Zdravniki rupture vranice pogojno delijo na večkratne in enojne, prve pa se po statističnih podatkih zgodijo veliko pogosteje. Poleg tega obstaja še več vrst:

  1. Krčenje - travmatična ruptura vranice brez poškodbe membrane.
  2. Motnja kapsule, v kateri parenhim ostane nedotaknjen.
  3. Takojšnja ruptura lupine in kapsule.
  4. Parenhimska travma, ki povzroči poškodbo membrane - dvostopenjska latentna ruptura.
  5. Popolna poškodba celotne vranice, ki povzroči pozno krvavitev.

Kako najti težavo

Pri določanju natančne diagnoze strokovnjak upošteva celotno klinično sliko: pritožbe žrtve, njegov videz, krvni tlak, utrip, urin in rezultate krvnih preiskav.

Raztrgano vranico popravimo izključno s kirurškim posegom. Nemogoče je storiti z uporabo kakršnih koli zdravil in še bolj z uporabo alternativnih sredstev.

Za bolečine v vranici morate poklicati skupino zdravnikov, vendar ne smete izgubljati časa pred njihovim prihodom. Kompetentno opravljena prva pomoč bo omogočila znatno olajšanje stanja ponesrečenca in lahko celo skrajšala trajanje rehabilitacije po operaciji..

Kaj storiti z razpoko vranice

V tem primeru morate ravnati po določenem scenariju:

  1. Žrtev položite na trdno površino s hrbtom in pod glavo blazino ali ustrezen valj.
  2. S prsti nežno pritisnite na sredino prsnega koša - tako lahko ustavite močne krvavitve.
  3. Takšne pritiske ponavljajte vsake pol minute do prihoda zdravniške ekipe.
  4. Na žrtev položite hladen obkladek. Če želite to narediti, lahko uporabite mokro krpo ali zamrznjeno hrano..

Operativni poseg

Operacija je potrebna za zaustavitev notranje krvavitve, ki lahko povzroči smrt. Neposredno pred operacijo zdravniki normalizirajo hemodinamiko s transfuzijo nadomestkov krvi ali krvi.

Če je žrtev v kritičnem stanju, zdravniki nujno posežejo po odstranitvi in ​​šivanju organa, ne da bi ustavili transfuzijo.

Pred nekaj desetletji so se zdravniki z razpoko vranice in krvavitvijo zatekli k enemu od načinov za odpravo patologije - popolni odstranitvi prizadetega organa.

Danes je takšna operacija predpisana izključno v takih primerih:

  • nezmožnost šivanja rane;
  • odmik organa z noge;
  • izbruh šivov;
  • solze in razpoke, usmerjene proti hrbtu vranice;
  • skozi in strgan nož, strelne rane.

V vseh drugih primerih preprosto ni razloga za popolno odstranitev poškodovanega organa, zato ostane delno ali celo v celoti.

Obdobje rehabilitacije

Za ublažitev udarca imunskega sistema se zatekajo k uporabi imunostimulacijskih sredstev in vitaminsko-mineralnih kompleksov. Osebi, ki je pretrgala vranico, svetujemo, da ta zdravila jemlje do konca svojega življenja..

Pri odraslih in otrocih rehabilitacija po operaciji traja približno 3-4 mesece, a kljub tako kratkemu obdobju je okrevanje precej težko. V tem obdobju morajo bolniki upoštevati počitek v postelji, jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik - zdravila za lajšanje bolečin in antibakterijska zdravila, poleg tega pa se morajo držati stroge terapevtske diete.

Priporočila zdravnikov

Dnevni meni poškodovanca naj vsebuje naslednje jedi:

  • sovražne juhe na osnovi zelenjave, rib, pustega mesa;
  • kaša iz zelene ajde, ovsene kaše, bisernega ječmena, prosa in rjavega riža;
  • dušene ali kuhane rdeče ribe;
  • parjena ali parjena zelenjava - paprika, vse zelje, bučke in krompir.

Za popolno okrevanje telesa je priporočljivo, da čez dan vpijete približno 2000-2200 kalorij..

V obdobju rehabilitacije je strogo prepovedano kaditi in uživati ​​vse vrste alkoholnih pijač..

Če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, se bolečina v vranici umakne v samo 2-3 tednih.

Za ljudi, ki so bili popolnoma odstranjeni poškodovanega organa, je zelo pomembno, da se izognejo podhladitvi, da preprečijo oslabitev imunskega sistema. Če ni uspelo preprečiti razvoja bolezni, se ne morete samozdraviti.

Med drugim bi moral človek po razpoki vranice zavrniti potovanje v države, kjer obstaja velika nevarnost okužbe z malarijo, sistematično se ukvarjati s športom in v prvih dveh letih po operaciji opraviti ultrazvok trebušnih organov..

Verjetne posledice

Zakaj je pretrgana vranica nevarna? To stanje ima lahko skoraj vse posledice, vključno s smrtjo. Vse je odvisno od zdravstvenega stanja poškodovanca, okoliščin poškodbe, obsega in pravilnosti opravljene prve pomoči. Toda tudi pravočasno kirurško poseganje ne more popolnoma obnoviti prejšnjega stanja telesa in se vrniti v prejšnji življenjski slog. Dejansko vam operacija omogoča le zaustavitev krvavitve in vsaj delno ohranitev poškodovanega organa..

Zaključek

Po operaciji pri večini bolnikov oslabi imunski sistem, poveča se število trombocitov. Obrambna sposobnost telesa je zatrta, zato človek začne zbolevati veliko pogosteje in dlje. Hkrati so same bolezni hujše..

Funkcije, ki jih je vranica opravljala pred poškodbo, po odstranitvi organa, prevzamejo jetra. Torej trpi celo telo, ne njegovi posamezni deli..