Koliko časa se zaceli analna razpoka?

Kronična analna razpoka je dolgotrajna necelitvena razjeda (rana) na steni rektuma na območju prehoda anoderme v sluznico analnega kanala. Kako dolgo se zaceli analna razpoka? Akutne analne razpoke se najpogosteje zacelijo spontano ali med terapijo. Pri nekaterih bolnikih se analna razpoka ne pozdravi, kar povzroči kronično analno razpoko. V primeru njene prisotnosti proktologi bolnišnice Yusupov opravijo minimalno invaziven poseg ali operacijo.

Koliko časa se zaceli analna razpoka? Najpogosteje se akutne analne razpoke zacelijo v šestih do osmih tednih. Če se analna razpoka dolgo ne zaceli, se na njenem dnu pojavijo vlakna mišic notranjega analnega sfinktra, robovi postanejo gosti, "brezčutni". Na distalnem (spodaj) koncu razpoke je razrast granulacij v obliki vlaknastega tjulnja ("sentinel tubercle"). Na proksimalni, lokalizirani bližje ampuli rektuma, nastane pečat vrha rektalne kripte ("analna papila"). Te morfološke spremembe pojasnjujejo, zakaj se analna razpoka ne zaceli..

Prehod akutne razjede v kronično razpoko

Transformacija akutne analne razpoke v kronično potekajoči patološki proces se pojavi v ozadju krča notranjega analnega sfinktra. Njegova rešitev je ključna težava pri celjenju čir. Pri zdravljenju kronične analne razpoke proktologi v bolnišnici Yusupov vse pogosteje uporabljajo nekirurške metode vplivanja na ton notranjega analnega sfinktra ("kemična sfinkterotomija"), da bi ga zmanjšali..

Teorije, ki pojasnjujejo mehanizem pojava ChAT, bi morale komentirati tudi takšne značilnosti poteka bolezni, kot je prednostni položaj vzdolž zadnje stene analnega kanala in pomanjkanje rasti granulacije na območju sluznične napake..

Zdravniki verjamejo, da se po manjših travmatičnih učinkih na zadnjo steno analnega kanala v predelu anorektalnega kota analni ulkusi pri nekaterih bolnikih ne zacelijo zaradi sekundarne nizke ravni lokalnega pretoka krvi. Tako nastane kronična analna razpoka..

Simptomi

Manifestacija kronične analne razpoke je triada simptomov: bolečina, krč sfinktra in odvajanje krvi iz danke med odvajanjem. Pri nekaterih bolnikih so zmanjšane. V tipičnih primerih se akutna pekoča bolečina v presredku pojavi v času odvajanja in traja od nekaj minut do nekaj ur. Pri nekaterih bolnikih se strah pred bolečino preoblikuje v strah pred blatom. V tem primeru pride do zadrževanja blata in iztrebljanja z gostimi grudnatimi iztrebki. Iz tega razloga postane naslednje praznjenje danke zelo boleče. Pri drugih bolnikih je prag občutljivosti za bolečino višji in bolečine ne občutijo tako katastrofalno subjektivno.

Sluzno-krvavi izcedek iz rektuma z neocelitveno analno razpoko je skop. Izrecna rektalna krvavitev se pojavi le ob prisotnosti sočasnih hemoroidov. Za odkrivanje krča sfinktra proktologi bolnišnice Yusupov opravijo rektalni pregled. Da bi to naredil, previdno, s palci, zdravnik postopoma širi zadnjico. Analni kanal se odpre in na eni od sten postaneta vidna zunanji del linearne ali trikotne razpoke in kontrolni tuberkel.

Ker je digitalni pregled pri kronični analni razpoki zelo boleč, ga zdravniki na oddelku za proktologijo opravijo po predhodni lokalni anesteziji z gelom, pršilom z lokalnimi anestetiki in injekcijah z lidokainom. Pri palpaciji zdravnik običajno razkrije gosto bolečo tvorbo, ki se nahaja vzdolž osi črevesja. Včasih se analni kanal zaradi razvoja pektenoze (zožitev brazgotine) togo zoži.

Zdravljenje

Ker je blato manj kot trikrat na teden gosto, grudasti iztrebki prispevajo k pojavu akutne okvare na sluznici in njeni preobrazbi v kronično analno razpoko, proktologi začnejo zdravljenje z zdravljenjem zaprtja. Bolnikom predpišejo odvajala in prehrano, obogateno z rastlinskimi vlakni. Tudi če se analna razpoka sama zaceli, bolniki, da bi preprečili ponovitev bolezni, nadaljujejo s takšnim zdravljenjem po odpravi zaprtja..

Pri 80-90% bolnikov, ki trpijo zaradi akutne analne razpoke, prehrana in predpisi odvajal odvajajo dejstvo, da se analna razpoka sama pozdravi. Pri bolnikih s kronično analno razpoko je prehrana in normalizacija blata drugotnega pomena. Pred tem so proktologi uporabljali divulzijo anusa kot primarno zdravljenje analne razpoke. V ta namen je zdravnik v analni kanal vstavil Parkov krožni dilatator in z njegovo pomočjo ali z dvema kazalcema raztegnil anus na dve ali štiri prečne dimenzije prstov. Ta tehnika ima naslednje pomanjkljivosti: velikost obstoječe razpoke se je pogosto povečala ali pa so se pojavile nove rupture sluznice ter zunanjega in notranjega analnega sfinktra po obodu anusa..

Kako dolgo se analna razpoka zdravi s to tehniko? Pri polovici bolnikov se sluznična napaka hitro pozdravi, pri 50% pa se analna razpoka sploh ne zaceli. Postopek je obremenjen z razvojem vztrajne insuficience analnega sfinktra z različno resnostjo (najpogosteje bolniki ne morejo zadrževati plinov, redkeje plinov in tekočega blata). Proktologi zdaj ta postopek izvajajo s standardnim balonom ambulantno..

Kako hitro se analna razpoka zaceli po manipulaciji? Zadovoljivi takojšnji rezultati se hitro pojavijo, vendar niso trajni. Iz tega razloga zdravniki oddelka za proktologijo raje uporabljajo metode vztrajnega zniževanja tona notranjega analnega sfinktra z različnimi zdravili. Najpogosteje uporabljeni zaviralci kalcijevih kanalov, injekcije nitratov in botulinskega toksina.

Botulinski toksin zavira sproščanje acetilholina. Po tem se mišični tonus zmanjša in razvije se njihova atrofija. Poškodovani živčni končiči se ne izrodijo, vendar blokada izločanja acetilholina ostaja nepopravljiva. Bolniki dobro prenašajo injekcije botulinskega toksina. Po injiciranju se zdravilo porazdeli v mišice in druga tkiva. V tem primeru se stopnja učinka zdravila na mišice zmanjša, ko se oddaljenost od mesta injiciranja poveča..

Kako hitro se zaceli analna razpoka po injekciji botulinskega toksina? Popolno celjenje razpok se v treh mesecih v povprečju pojavi pri 80–90% bolnikov. Pri 4-5% bolnikov zdravniki opazijo začasne neželene učinke terapije. (fekalna in plinska inkontinenca) - opaženo pri 4-10% bolnikov. Povečanje odmerka botoksa na 30 enot vodi do povečanja verjetnosti celjenja do 96%, hkrati pa pogosteje beležijo tudi pojav fekalne in plinske inkontinence..

Če se analna razpoka ne pozdravi - kaj storiti? Dlje ko se kronična analna razpoka ne zaceli brez terapije z zdravili ali v njenem ozadju, bolj pogosto proktologi bolnikom priporočajo kirurško zdravljenje. Zlati standard za zdravljenje kronične analne razpoke je operacija merjenega prereza stranskih vlaken notranjega analnega sfinktra. Njeni proktologi v bolnišnici Yusupov jo mojstrsko izvajajo v lokalni, prevodni ali splošni anesteziji z radialnim ali arkuatnim pristopom. Zdravniki oddelka za proktologijo tekoče govorijo o tehniki zaprte operacije (pod nadzorom prsta, vstavljenega v danko) ali odprte različice - pod nadzorom oči.

Kako hitro se analna razpoka zaceli po operaciji? V zgodnjem pooperativnem obdobju včasih pride do krvavitve iz rane, nastanka abscesov in hematomov. Dolgoročno so rektalne fistule izjemno redke. Včasih se razvije analna inkontinenca plinov, tekočih in gostih iztrebkov. Da bi zmanjšali verjetnost simptomov inkontinence, kirurgi omejijo dolžino sfinkterotomije na vzdolžne linearne dimenzije razpoke in ne izvajajo sfinkterotomije nad zobno črto. Za razjasnitev dolžine in debeline notranjega analnega sfinktra v bolnišnici Yusupov bolniki pred operacijo opravijo ultrazvok na transanalnem področju. To pomaga kirurgom pri načrtovanju globine in dolžine disekcije sfinktra.

Pri majhni skupini bolnikov s kronično analno razpoko, ki imajo sprva normalno ali celo nizko raven bazalnega tona anusa, sfinkterotomija ne privede do okrevanja. Imajo bistveno večje tveganje za simptome inkontinence kot bolniki s hudim sfinkterospazmom. Za identifikacijo takšnih bolnikov pred operacijo proktologi bolnišnice Yusupov opravijo sfinkteromonometrijo.

Kaj storiti, če se ne zaceli

Pri dolgotrajnem in ne vedno učinkovitem zdravljenju bolnikov s kronično analno razpoko skozi čas je pomemben dejavnik za bolnika, ki vpliva na izbiro terapije, znižanje stroškov zdravljenja z zagotovljenim doseganjem učinka. Proktologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednji algoritem terapije:

• Zdravljenje se začne z lokalnimi aplikacijami 0,2% nitroglicerina na anus dvakrat na dan;
• Če se analna razpoka po 12 tednih zdravljenja z nitroglicerinom ne zaceli, se izvede terapija z botoksom;
• Če bolečina traja dva tedna po injiciranju botulinskega toksina ali če se razpoka ne zaceli v 4-6 tednih, preidejo na kirurško zdravljenje.

Vsi preostali bolniki so podvrženi zaprti stranski sfinkterotomiji. Če se želite dogovoriti za sestanek s proktologom, pokličite kadar koli v dnevu, tako da pokličete kontaktni center bolnišnice Yusupov.

Analna razpoka

Raztrganje kože ali sluznice na občutljivem mestu je vedno velik problem, ki človeku povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja.

Zaradi sramu in strahu pred operacijo je pogosto težko pravočasno začeti kvalificirano zdravljenje s strokovnjakom, ljudje se, kolikor je le mogoče, skušajo težave rešiti sami. Medtem analna razpoka ne prizanaša niti odraslim iz katerega koli spola niti otrokom..

Vsak peti bolnik v proktološki ordinaciji ima znake kronične razpoke anusa, zdravljenje napredovale patologije pa je vedno težje, dražje in daljše od akutnega procesa.

Vzroki analne razpoke

Neposredne vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo na mehanske poškodbe analnega kanala in poškodbe sluznice zaradi napetosti sfinktra.

Lahko pride do mehanskih poškodb:

• med gibanjem črevesja - zaradi poškodbe sluznice s trdnimi predmeti v blatu;
• z analnim seksom;
• pri instrumentalnih študijah danke se lahko pojavi razpoka kot posledica nekvalificiranega delovanja zdravstvenega osebja.

Raztrganine sluznice zaradi mišične napetosti se pojavijo predvsem pri odrivanju med odvajanjem. Tudi pri ženskah se med porodom lahko pogosto pojavijo rektalne razpoke..

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da je kronični zaprt glavni dejavnik, ki povzroča nastanek razpoke. Nenehno potiskanje med odvajanjem vodi do povečane napetosti mišic anusa. Poleg tega trdi iztrebki negativno vplivajo na stanje sluznice anusa. Vse to lahko privede do njegovega preloma in nastanka razpok. Redkeje se razpoke lahko pojavijo kot posledica driske..

Nekateri strokovnjaki menijo, da hemoroidi prispevajo tudi k nastanku razpok v anusu. Čeprav obstaja še eno stališče, ki je, da hemoroidi nikakor ne vplivajo na ta proces. Ti dve bolezni imata veliko podobnih simptomov, vendar imata na splošno različno etiologijo in tudi pristopi k njunemu zdravljenju so zelo različni. Kljub temu je pri enem bolniku pogosto mogoče ugotoviti prisotnost obeh bolezni hkrati..

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, so tudi:

• pitje alkohola, preveč mastne, začinjene ali slane hrane
• sedeče delo
• dvigovanje uteži
• sedeči način življenja
• bolezni spodnjega črevesa - kolitis, proktitis, sindrom razdražljivega črevesja

Poleg tega prispevajo k nastanku razpok, čeprav v manjši meri, bolezni zgornjih prebavil - čir na želodcu in dvanajstniku ter gastritis, holecistitis, krvne bolezni, kar vodi do kršitve njegove strjevanja in stagnacije v spodnjih delih telesa.

Ločeno je treba povedati o nosečnosti in procesu poroda. Ti dejavniki lahko prispevajo tudi k razpokam v anusu. V prvem primeru je razlog v povečanju velikosti maternice in s tem povezanimi težavami pri odvajanju črevesja. To oslabi območje anusa in porod, ki ga spremlja potiskanje, lahko povzroči poškodbo sluznice anusa. Seveda se v prvih dneh po porodu tej okoliščini posveča malo pozornosti, toda v trenutku prvega iztrebljanja se bo neizogibno začutila.

Simptomi

Znaki akutne analne razpoke:

• bolečina v danki je zelo ostra, pekoča, bodala, pojavlja se med gibanjem črevesja in traja približno pol ure po njej;
• krč analnega sfinkterskega aparata je zelo izrazit, kar oteži praznjenje črevesja in poveča bolečino;
• krvavitev - pogosto se pojavi med odvajanjem trdih iztrebkov, običajno srednje intenzivnih, lahko kaplja;
• pri gledanju v anusu patoloških sprememb ne zaznamo, diagnozo lahko postavi le proktolog med anoskopijo;
• akutna analna razpoka se hitro pozdravi, pod pogojem, da se učinek provokacijskega faktorja (na primer zaprtje) ustavi - v 3 ali 4 tednih se sluznica popolnoma obnovi.

Znaki kronične razpoke:

• bolečina v anusu ni tako močna, pojavi se po iztrebljanju, traja dlje časa (koliko ur - odvisno od globine poškodbe in značilnosti človeškega živčnega sistema), skrbi pri sedenju, hoji in celo ponoči, kar pacientu povzroča resno nelagodje;
• krč analnega sfinktra je manj močan;
• rahla krvavitev v obliki škrlatnih sledi na platnu ali toaletnem papirju;
• srbenje v anusu je skoraj stalno;
• razvije se psihološki strah pred iztrebljanjem;
• možen je gnojni izcedek iz anusa;
• med vizualnim pregledom ni mogoče videti poškodbe od zunaj; pri palpaciji se najdejo "stražni tuberkuli" - brazgotine na mestu prej zaceljenih razpok;
• značilen je ciklični potek z obdobji remisije in poslabšanj;
• kronični proces se zaceli veliko dlje, na mestu starih napak lahko nastane toliko brazgotin kot novih razpok, pri čemer se znatno zmanjša brazgotina rektuma, operacija je nepogrešljiva.

Zapleti

Z vsakim dejanjem iztrebljanja je nezaceljena razpoka izpostavljena fekalnim snovem. To je še posebej nevarno za zaprtje, kadar je blato trdo. Poleg tega se na razpoki naseli ogromno bakterij (kot veste, je človeški iztrebki več kot polovica bakterij). To vodi do še večjega vnetja rane..

Neobdelane razpoke v anusu lahko privedejo do hudih zapletov - akutnega gnojnega paraproktitisa, tvorbe fistule, trofičnih razjed, močnih krvavitev, gangrene in sepse. Pri moških razpoke v analnem predelu povečajo verjetnost prostatitisa..

Diagnostika

Preden bolnik dobi končno diagnozo, mora zdravnik izvesti številne diagnostične ukrepe, ki vključujejo:

• pregled anusa. Izvaja se tako, da lahko zdravnik loči obliko bolezni po zunanjih znakih;
• klinične analize;
• raziskave s posebnimi orodji.

Pregled bo zdravniku pomagal določiti vrsto bolezni in predpisati pravilno zdravljenje. To se naredi, ker se akutna in kronična oblika analne razpoke od zunaj razlikujeta..

Akutna bolezen ima:

• oblika enakomerne reže, dolga približno dva centimetra;
• elastični robovi;
• čisto dno.

Kronično analno razpoko predstavljajo:

• v obliki reže, vendar ne celo, ampak v cik-cak;
• gosti in neenakomerni robovi;
• dno v brazgotinah in s sivkasto prevleko.

Medicinske preiskave blata in krvi se izvajajo, da se izključijo druge bolezni s podobnimi simptomi in prisotnost parazitov v telesu.

Instrumentalne raziskave vključujejo:

• anoskopija - dodatno s prstnim pregledom;
• retroskopija - za prepoznavanje možnih bolezni debelega črevesa;
• irigoskopija - za izključitev ali potrditev črevesne poškodbe;
• Ultrazvok;
• radiografija.

Kako zdraviti razpokan anus?

Proktologi takoj opozarjajo, da je zdravljenje analnih razpok pri odraslih dolg postopek, bolnik pa naj se tega loti s posebno odgovornostjo. Popolno ozdravitev in odsotnost recidivov je odvisna od discipline posameznika, ker vključuje ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi upoštevanje prehrane in sprememb življenjskega sloga na splošno.

Upoštevajte te tri korake za zdravljenje analnih razpok pri ženskah in moških..

Sprememba življenjskega sloga

Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo sedečemu načinu življenja. Seznam priporočil vključuje obisk bazena, hojo, kolesarjenje (dovoljeno le po zdravljenju). Ljudje v položajih, ki ne pomenijo aktivnosti čez dan, bi morali vstajati vsake pol ure ali uro, izvajati lahke vaje, hoditi po stopnicah.

V hladni sezoni je pomembno, da se pravilno oblečete, pokrivate spodnji del hrbta in zadnjico. V primeru zmrzali, zlasti žensk, morate nositi termo perilo ali druga ogrevalna oblačila, da izključite vnetje v majhni medenici in danki.

Posebno pozornost je treba nameniti osebni higieni. Po iztrebljanju je najbolje, da analni predel speremo s toplo vodo ali uporabimo vlažen toaletni papir. Tradicionalne papirnate zvitke je najbolje odstraniti v obdobju okrevanja..

Prehrana in prehrana

Da bi ugotovili delovanje prebavnega trakta, je bolniku priporočljivo upoštevati zdravilno rastlinsko-mlečno prehrano. Njegov namen je normalizirati bolnikovo blato, odpraviti občasno zaprtje in se znebiti driske.

Sadje in zelenjava vsebujeta veliko vlaknin, ki so bistvenega pomena za normalno prebavo. Njihova uporaba bo izboljšala gibljivost črevesja in izboljšala proces iztrebljanja. Izdelki iz mlečne kisline vsebujejo laktobacile, odgovorne za mikrofloro.

Iz uporabe je treba izključiti:

• začinjene jedi;
• marinade in konzervirana hrana;
• izdelki iz moke;
• ocvrta in slana hrana;
• alkoholne pijače.

Posebnost te prehrane je, da se v nobenem primeru ne smete odpovedati uporabi živalskih in rastlinskih maščob. Obstaja mnenje, da so analne razpoke in drugi podobni problemi pogostejši pri ženskah in moških, ki imajo raje "brez maščobe".

Za zajtrk je priporočljivo jesti solato iz surove zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem. Tako se prebavni trakt aktivira in vprašanje morebitnega zaprtja bo odpravljeno. Ves dan pacientom svetujejo, naj povečajo vnos odvajalne hrane. To so kuhana pesa in korenje, surova jabolka, suho sadje (suhe slive in suhe marelice).

Ljudska zdravila

V primerih, ko tradicionalna medicina ne pomaga, lahko kot dodatno metodo uporabite alternativne metode zdravljenja razpok v anusu doma..

1. Celandin - spodbuja zaščitno funkcijo telesa, spodbuja celjenje ran. 25 gr. sesekljajte zelišča, dodajte 75 gr. Šentjanževka, enako količino kamilice in rmana. Nalijte 250 gr nastale mešanice. vrelo vodo. Posodo zavijte z brisačo in pustite 2 uri. Precejeno infuzijo vzemite v pol kozarca pred obroki.
2. Propolis je osnova učinkovitega domačega mazila. 75 gr. maščobe namažemo v skleninsko skledo in dodamo 25 gr. čebelji vosek, stopite in zmešajte s 25 gr. naribanega propolisa, lanenega olja in tekočega medu. Maso dobro pretepite in jo položite v kozarec s pokrovom. Trikrat na dan namažite analno razpoko. Shranjujte v hladilniku.
3. Listi aloje - uporabljajo se za pripravo infuzije za umivanje anusa in mikroklister. Za to sesekljane zrele liste rastline vlijemo 250 gr. vrele vode, vztrajamo 30 minut in filtriramo. Izdelek lahko zaužijete po četrt kozarca pred obroki..

Svečke za analne razpoke

Svečke so priročna dozirna oblika, ki omogoča hitro absorpcijo glavnega zdravila v žile hemoroidnega pleksusa. Poleg tega so sveče narejene na osnovi kakavovega masla ali druge nevtralne maščobe, ki hkrati igrajo vlogo odvajala.

Seznam učinkovitih sveč:

• Relief, Relief Advance 250-350 rubljev. in mazila in svečke lajšajo bolečine, zavirajo vnetja, spodbujajo zdravljenje, preprečujejo krvavitve. Zdravila so kontraindicirana, mlajša od 12 let, z motnjami strjevanja krvi in ​​levkopenijo, doječim in nosečnicam.
• Posterizan 200-300 rubljev mazilo in supozitorije - hidrokortizon in Escherichia coli, ki ju je ubil fenol. Obstaja tudi mazilo z istim imenom, ki se lahko uporablja 1-2 tedna hkrati. Svečke so kontraindicirane v zgodnji nosečnosti..
• Aurobin - kombinirane supozitorije z delovanjem, ki je podobno mazilom z istim imenom.
• Svečke z metiluracilom 60-80 rubljev. spodbujajo izboljšanje presnovnih procesov na mestu poškodbe tkiva, imajo imunomodulatorne lastnosti.
• Sveče z oljem rakitovca 100 rubljev. učinkovit za ostre plitke razpoke.
• Procto-glivenol 300-400 rubljev supozitorijev in mazil je lidokain, ki zmanjšuje bolečino, in tribenozid, ki spodbuja venski odtok in lajša otekline.

Primerni so tudi lokalni lajšalci bolečin, ki lajšajo bolečine in pekoč občutek:

• Sveče z izvlečkom Krasavke 40 rubljev, Anusol 60 rubljev. (Belladonna, bizmutov tribromofenolat, cinkov sulfat)
• Anestezol (benzokain, bizmutov subgalat, mentol, cinkov oksid)
• Proctosan (kot lidokainijev klorid, bizmutov subgalat, titanov dioksid).

Ko je kronična razpoka anusa, je bolje, da jo zdravimo s kombiniranimi sredstvi, ki vsebujejo lajšala bolečine in spazmolitike. Priprave v svečah se uporabljajo dvakrat na dan po odvajanju črevesja.

Mazila in kreme za zdravljenje

Spodaj je seznam najučinkovitejših mazil, ki bodo hitro pomagala odpraviti bolezen.

1. Nitroglicerinsko mazilo je najstarejši, najpogostejši in najučinkovitejši način zdravljenja analne razpoke.
2. "Levomekol" je antiseptično sredstvo, ki hitro celi rane in blokira vnetne procese v danki.
3. "Ultraproct" - ne samo razkužuje rane in pospešuje celjenje analne razpoke, temveč ima tudi izrazit analgetični učinek.
4. Reševalno mazilo. Dobro znano zdravilo, ki ga uporabljamo za celjenje ran. Ima antiseptične lastnosti in temelji na naravnih sestavinah. Primerno za uporabo tudi pri kroničnih analnih razpokah.
5. "Solcoseryl" - bo hitro obnovil dobro zdravje, spodbudil regeneracijo celic in obnovo sluzničnih tkiv. Za povečanje učinka lahko mazilo nanesemo na tampon in ga ponoči vbrizgamo v anus.

Normalizacija blata

Če s pomočjo diete niso doseženi potrebni rezultati, je dovoljeno uporabljati lahka odvajala, ki ne bodo škodovala ne materi ne otroku. Sem spadajo Fitomucil, Normase, otrobi iz hrane.

Pri napetem stolu je vredno uporabiti oljne mikrokliste. Za postopek lahko uporabite olivno, vazelino ali sončnično olje. Olje se vnese v količini 50 ml. z brizgo v rektum. To je popolnoma neškodljiv postopek, zato ga lahko uporabljajo ne samo nosečnice, ampak tudi če ima ženska analno razpoko po porodu..

Mikroklise

Delujejo protimikrobno in protivnetno, krepijo lokalno imunost in pospešujejo celjenje ran. Poleg tega mikroklizerji redčijo tudi blato, s čimer je odvajanje blata manj boleče in travmatično. Za zdravljenje analne razpoke lahko uporabite mikroklizme z oljem, zeliščnimi poparki, medom.

• Mikroklizerji z medom. To zdravilo bo zmanjšalo vnetje in pomagalo, da se rana hitreje zaceli. Za pripravo raztopine preprosto raztopite žlico medu v kozarcu vrele vode..
• Mikroklise z zeliščnimi infuzijami. Za pripravo mikroklizme je najbolje uporabiti infuzije kamilice, rmana, šentjanževke. Infuzije pripravljamo na klasičen način - žlico surovin poparimo s kozarcem vrele vode.
• Mastne mikroklise. Ta priljubljena metoda zdravljenja analne razpoke se najpogosteje uporablja, priporočajo jo celo izkušeni zdravniki. Za izvajanje mastnih mikroklister lahko uporabite navadno sončnično olje, dobro zmehča iztrebke in tako olajša iztrebljanje. Tudi zdravilni učinek bodo imele rakitovka, laneno seme in oljčno olje..

Za pripravo mikroklise je najbolje uporabiti infuzije kamilice.

Postopek se izvaja za vse vrste mikroklise na enak način. Njegova glavna načela so naslednja:

1. Količina tekočine za mikro klistir mora biti približno 50 ml. Segreje se do 37 stopinj (nad to temperaturo ni priporočljivo segrevati), nato ga damo v brizgo s trdo konico.
2. Konico brizge namažemo z vazelinom, nato pa jo vstavimo v anus. Tekočino, ki se vnese v črevesje, je treba zakasniti vsaj eno uro. Če želite to narediti, je priporočljivo ležati na levi strani in ne vstajati predpisanega časa.

Z razpoko v anusu je mikrokliste najbolje narediti pred spanjem. Izvajati jih je treba, dokler se rana popolnoma ne zaceli..

V katerih primerih je operacija dodeljena??

Če predpisano zdravljenje ne pomaga, se analna razpoka ne zaceli in še naprej boli, povzroča nelagodje in krvavitev, bolniku predpiše operacijo.

Bistvo operacije je, da proktolog zašije razpoke. Operacija je preprosta, v samo treh dneh pa je bolnik pripravljen, da se vrne v normalno življenje in pozabi na težavo, ki ga je skrbela. Po operaciji morate upoštevati preprosto pravilo - spremljajte prehrano in se izogibajte zaprtju in drugim mehanskim poškodbam anusa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so preprosti, a močni. Priporočeno:

1. Če je mogoče, izpraznite črevesje ob prvem pozivu k iztrebljanju.
2. Poskusite se izogniti zaprtju: pijte 1,5-2 litra čiste vode na dan ("šteje se" za vodo in ne druge pijače), dnevno jejte hrano, bogato z vlakninami (žita, zelenjava, sadje).
3. Po vsakem odvajanju črevesja sperite analni del s toplo ali hladno vodo.
4. Najdite si čas za telesno aktivnost. Če vadbe ni mogoče vsak dan, jo lahko nadomestite s hojo.

Če imate ponavljajoče se zaprtje ali simptome drugih težav s prebavili, takoj obiščite zdravnika. Pravočasno odpravljanje kršitev bo pacientu omogočilo, da se izogne ​​pojavu analne razpoke.

Operacija rektalne razpoke

a) Indikacije za bočno sfinkterotomijo:
- Načrtovano: akutna in kronična analna razpoka (fisura v ano).
- Kontraindikacije: delno ohranjena funkcija sfinktra.
- Alternativni postopki: dilatacija sfinktra, elektrokoagulacija, ekscizija.

b) Predoperativna priprava:
- Predoperativni pregledi: pregled prstov, proktoskopija, rektoskopija; izključimo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, maligni tumor: kolonoskopija z biopsijo.
- Priprava bolnika: če je mogoče, klistir majhnega obsega.

c) Posebna tveganja, informirano soglasje pacienta:
- Poškodba mišic sfinktra / inkontinenca (manj kot 5% primerov)
- Ponovitev bolezni (približno 5% primerov)
- Disfunkcija mehurja (10% primerov)

d) Lajšanje bolečin. Splošna anestezija (intubacija), hrbtenična ali epiduralna anestezija.

e) Položaj pacienta. Ležanje na hrbtu, položaj litotomije.

f) Spletni dostop. Kratek ukrivljen rez (1-2 cm) v položaju 3 ure.

g) Faze operacije:
1. Oddelek
2. Seciranje mišic
3. Razcepitev mišic
4. Šivanje

h) Anatomske značilnosti, resna tveganja, kirurške tehnike:
- 90% vseh kroničnih razpok leži zadaj od srednje črte.
- Značilna kožna sled je vnetno odebelitev kože na distalnem koncu razpoke, ki jo je treba odstraniti med operacijo.
- Ves izrezan material je treba vedno poslati na histološki pregled..
- Razdelite samo distalno 1,5 cm notranjega analnega sfinktra, torej samo do nivoja zobne črte.
- Poiščite (morda nepopolno) analno fistulo.
- Zdravite sočasne hemoroide.

i) Ukrepi za posebne zaplete. Ustavite krvavitev z lokalnim pritiskom; šiv samo pod vizualnim nadzorom.

j) Pooperativna oskrba po operaciji analne razpoke:
- Zdravstvena oskrba: pregled rane, po možnosti kratkoročni recept proti bolečinam.
- Ponovna prehrana: prehrana, bogata z beljakovinami.
- Funkcija črevesja: blagi peroralni odvajali 2 do 3 tedne.
- Obdobje nezmožnosti za delo: manj kot 1 teden.

k) Faze in tehnika analne fisurne kirurgije:
1. Oddelek
2. Seciranje mišic
3. Razcepitev mišic
4. Šivanje

1. Oddelek. Po postavitvi pacienta v položaj litotomije se operacija začne z digitalnim pregledom in proktoskopijo, če pred operacijo zaradi bolečine ni bilo mogoče. Vstavi se analni navijalec in mišice zapiralke se zategnejo z nadzorovanim redčenjem. Ukrivljeni rez dolžine približno 2 cm se naredi približno v 3 urah bočno levo s skalpelom skozi kožo in diatermijo skozi podkožje.

2. Seciranje mišice. Koža in sluznica sta skrbno ločeni od enostavno otipljive mišice notranjega analnega sfinktra, spodnji rob mišice pa je bočno izpostavljen. Koža analnega kanala med seciranjem nikoli ne sme biti poškodovana, saj lahko to povzroči nastanek fistule.

3. Razcepitev mišic. Izbrane mišice seciramo bodisi z rezalno diatermijo bodisi s skalpelom. Dolžina reza mišice notranjega analnega sfinktra je približno 2 cm.

4. Šivanje. Po skrbni hemostazi kožo zašijemo z ločenimi šivi. Dokončana sfinkterotomija je otipljiva kot globoka brazda približno 3 ure v položaju litotomije.

Izrez analnih razpok

Izrez analnih razpok je učinkovita metoda, katere namen ni lajšanje bolečih simptomov, temveč zdravljenje primarnega vira bolezni. Zato se pri uporabi tovrstne tehnike skoraj popolnoma izniči tveganje za morebiten ponovitev bolezni..

Med napredovanjem bolezni žrtev občuti močne bolečine. Oseba se pritožuje zaradi nezmožnosti normalnega spoprijemanja z naravnimi potrebami, pa tudi s krvjo po iztrebljanju. Pri najnaprednejših oblikah bolezni ljudje začnejo trpeti za anemijo, saj izgubijo preveč dovoda krvi iz telesa..

S fiziološkega vidika je razpoka, lokalizirana v anusu, okvara sluznice. Po statističnih podatkih je največ primerov med mladimi ali ženskami v srednjih letih. Med moškimi je žrtev red velikosti manj, otrok pa takšna anomalija praktično ne premaga..

• Razlogi za razpoke
• Kirurški poseg
• Indikacije in kontraindikacije
• Kakšen je postopek?
• Obvezna priprava
• Obdobje rehabilitacije
• Pogosti in redki zapleti

Razlogi za razpoke

Takoj, ko žrtev pri sebi odkrije zaskrbljujoče simptome, se mora takoj dogovoriti za sestanek s proktologom. Na prvem sprejemu je treba pokazati problematičen del telesa, zato morate v lekarni vnaprej kupiti komplet za pregled..

Na stopnji poslabšanja, tudi razpoke nepomembne velikosti, oseba doživi izrazit sindrom bolečine, ki blokira normalno praznjenje črevesja. Tudi pacientov običajni življenjski slog je močno omejen. To potrjujejo številni pregledi bolnikov, ki so morali prestati zavračanje športa in dolgotrajno sedeče delo..

Razpoka v rektumu je vzdolžna ruptura ali ulcerativna, erozivna lezija sluznice anusa. Glede na specifično vrsto lezije bo določeno, katero metodo je treba uporabiti za pomoč prosilcu.

V klinični praksi so zabeležene različne oblike predstavljene patologije. Pogosto so videti bolj kot ovalni prelomi, vendar obstajajo podolgovate "praske" ali razpoke, ki spominjajo na podolgovat trikotnik. Ne glede na vrsto izobrazbe se je priporočljivo znebiti z radikalnimi pristopi, ki dajejo večje jamstvo za uspeh podjetja..

Povprečna velikost izobrazbe niha glede na 0,5 do 2,5 cm. Napačno je verjeti, da takšna nadloga zasleduje samo tiste, ki trpijo ali so že trpeli za hemoroidi.

Ne mislite tudi, da je analni seks edini vir težave. Razlogov za nastanek anomalije je še veliko:

• vztrajno zaprtje ali kronična driska;
• sedeči, sedeči način življenja;
• kronični hemoroidi ali v fazi poslabšanja;
• pogosto uživanje začinjene hrane;
• težko fizično delo;
• travma na stenah sluznice z mehanskimi sredstvi;
• številne bolezni, ki so značilne za prebavila.

Da bi se izognili potrebi po porabi veliko časa za zdravljenje tako resne bolezni in dolgotrajnem okrevanju, zdravniki priporočajo, da se držijo preventivnih ukrepov. Gre za odpravo vseh zgoraj naštetih dejavnikov..

Kirurški poseg

Operacija je logičen korak, potem ko postane jasno, da alternativne metode za žrtev ne prinašajo težko pričakovanega olajšanja. Njegova cena bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo zanemarjanja bolezni in značilnostmi njenega poteka. Na stroške lahko vpliva tudi posebna vrsta operacije, ki se razlikuje glede na uporabljene medicinske instrumente. Zaradi tega lahko le lečeči zdravnik natančno pove, koliko stane pomoč strokovnjakov v tako občutljivi zadevi..

Shematsko klasifikacija ekscizijskih tehnik predvideva tri široke tabore: kirurški poseg in minimalno invazivne postopke. Zadnji element ima še eno pomožno sorto. Razdelitev temelji na tem, kateri aparat se uporablja za zdravljenje, pri čemer je treba zagotoviti naslednje vrste:

• elektrokoagulacija;
• lasersko zdravljenje;
• elektroradiosurgična koagulacija.

Ne glede na izbiro bo pacient preživel na medicinskem kavču največ 15 minut. V tem primeru žrtev sama ne bo mogla izbrati, kje bo izvedena intervencija. Če so ga odpeljali na sprejemni oddelek bolnišnice, potem bo operacija potekala znotraj njegovih zidov. Toda skoraj vsaka zasebna klinika ponuja odhod domov skoraj takoj po posegu..

V tem primeru bodo žrtev še vedno poslali na predhodni pregled, da bi dobili rezultate kliničnih preskušanj in zaključke ozkih strokovnjakov. Med pripravljalno fazo bo zdravnik razložil tudi, kako pravilno vzdrževati prehrano in katere higienske ukrepe je treba dati prednost..

Indikacije in kontraindikacije

Kadar svečke in druga zdravila iz segmenta alternativne medicine ne morejo imeti želenega učinka, bo pacient poslan na radikalno metodo, da problem reši. Pomanjkanje pozitivne dinamike v terapiji z zdravili velja za najpomembnejši pokazatelj manipulacije..

Če bolniku na tej stopnji patologije ne pomagate, bo akutno obdobje postalo provokator kronične različice bolezni. Potem se bo zdravljenje raztezalo dlje časa. Ko postane jasno, da razpoka ne zaceli, se dogovorite za sestanek s kirurgom.

Če se to ne naredi, se verjetnost razvoja vnetnega procesa z gnojnimi lezijami večkrat poveča. Z najslabšim razvojem scenarija lahko zdržite do poškodb okoliških tkiv in sluznice sosednjih organov. Kljub temu, da je ekscizija zelo povpraševana med bolniki z vsega sveta, ima več pomembnih kontraindikacij:

• obsežne krvavitve;
• nalezljiva lezija;
• kožne bolezni;
• virusna bolezen.

Tu se boste morali najprej znebiti vira prepovedi izvajanja posega in šele nato iti na klinično testiranje, da boste prejeli napotnico za operacijo z radiovalovsko metodo ali kako drugače.

Kakšen je postopek?

Klasično izrezovanje vključuje delitev na več stopenj. Sprva oseba dobi splošno anestezijo, da se izogne ​​bolečemu šoku. V tem primeru je priporočljivo najprej opraviti alergijski test, da bi nevtralizirali verjetnost znakov anafilaktičnega šoka. Šele po tem je dovoljeno seciranje sfinktra anusa, da lahko blato prosto prehaja.

Enako ukrepanje bo pomagalo v prihodnosti čim prej zategniti odprto površino rane. Toda natančnega časa celjenja v tej fazi ne more napovedati niti najbolj izkušen strokovnjak..

Tu je treba upoštevati posamezne značilnosti telesa oddelka, pa tudi njegovo natančnost pri izvajanju vseh postoperativnih sestankov. Po prvi stopnji mora kirurg opraviti izrez roba razpoke, da se na njenem dnu odstrani granulacija. Rana ostane odprta. Zdravljenje z brazgotinami običajno traja približno en teden. Ves ta čas bo žrtev preganjal sindrom bolečine, ki je naravni odziv telesa.

Nekateri bolniki, ko so izvedeli, kako zelo se celi odprta površina rane, raje iščejo druge oblike izrezovanja s skrajšanim obdobjem rehabilitacije. Menijo, da lahko sodobne tehnike, kot je elektrokauterizacija, izboljšajo rezultate.

Metoda temelji na kauterizaciji tkiv in ne na klasičnem izrezu prizadetega območja. Pri tem gre za visoke temperature, ki omogočajo, da se razsekane žile dobesedno "lepijo", da se zmanjša količina krvavitve. Tu bo zaceljena brazgotina manj problematična kot uporaba skalpela..

Elektroradiosurgična koagulacija in laserska kirurgija nekoliko delujeta po podobnem principu. Toda kljub nekaterim prednostim inovativnih pristopov so v več pogledih slabši od tradicionalnega izreza. V tem primeru je ponovitev bolezni pogost pojav. Tudi številni obiskovalci proktološke ordinacije niso zadovoljni z uveljavljenim cenikom inovativnih ukrepov zdravljenja.

Obvezna priprava

Da bi prosilca preprečili, da bi ga prehitel kakšen resen zaplet, ga pred operacijo pošljejo na teste. Za nič takega se operacija ne imenuje načrtovana. Standardni testni paket vključuje:

• analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi, kot tudi preiskava kakovosti strjevanja;
• testiranje na HIV, virusni hepatitis, sifilis;
• fluorografija pljuč;
• elektrokardiogram;
• mnenje terapevta.

Včasih je za ženske potrebno tudi dovoljenje ginekologa. Najtežje se začne, ko se med začetnim pregledom izkaže, da razpoka ni edina lezija na navedenem območju. Da bi izključili tveganja drugih nepravilnosti, lahko bolnika pošljemo na sigmoidoskopijo. To je ime študije sigmoida in danke. To je potrebno za potrditev odsotnosti sosednje patologije..

Če ima proktolog sum, da so bile težave z organi prebavnega trakta glavni vir razpoke, je treba za izključitev porasta debelega črevesa ves čas opraviti kolonoskopijo..

Včasih so proktološke napake "stranski učinki" onkoloških novotvorb, ki so višje v sistemu. Če želite preveriti, ali je v črevesju benigni ali maligni tumor z metastazami, ki je povzročil razvoj deformacije anusa, morate uporabiti irigoskopijo. Veliko redkeje bolnika pošljejo na profilometrijo, ki je potrebna za odpravo tveganj disfunkcije obturatorne funkcije danke.

Toda običajno je proktolog omejen na bolj standardna področja, kot so ultrazvočni pregled trebušnih organov, pa tudi bakteriološka študija izcedka s površine rane. Slednje je potrebno za določitev patogene mikroflore iz same vnete razpoke..

Obdobje rehabilitacije

Zmotno je prepričanje, da tipično izrezovanje s skalpelom nujno vključuje dolgotrajne boleče občutke. Da bi zmanjšali izražanje bolečine in pospešili celjenje rane, se boste morali držati priporočil lečečega zdravnika glede konzervativnega zdravljenja.

Osnovo prevzamejo analgetiki, ki jih predpiše zdravnik. Strogo je prepovedano spreminjati odmerek, prav tako preurediti razpored vnosa ali uporabljati nadomestke za predpisana farmakološka sredstva. Prav tako ne smemo pozabiti na redno uporabo kopeli z pomirjujočimi raztopinami..

V fazi okrevanja je še posebej pomembno upoštevati pravila osebne higiene, pa tudi zgraditi individualni režim praznjenja mase iz črevesja. Strokovnjaki vztrajajo, da je najboljša rešitev vsakodnevno odvajanje blata, samo odvajanje pa naj bi se zgodilo zjutraj. Pri tem vam bo pomagal pravi meni, vključno z ribami, perutnino, mesom in mlečnimi izdelki. Vendar ne smete piti čistega mleka, saj povzroča črevesne motnje.

Tretji dan po posegu je dovoljeno jesti pečena jabolka in zelenjavo, vendar le nujno v kuhani obliki. Ta hrana vsebuje veliko zdravih vlaknin, ki pomagajo v boju proti zaprtju. Sveže sadje brez semen bo moralo počakati do dva tedna po datumu operacije.

Naslednja dva meseca naj na pacientovi mizi izključita:

• alkoholne pijače;
• prekajeno meso;
• začinjene jedi;
• začinjena hrana.

Naučiti se boste morali tudi brez običajnih farmacevtskih zdravil, namenjenih sproščanju blata in čiščenju klistirjev. Namesto toaletnega papirja bo bolj racionalno uporabiti gazne prtičke, ki jih speremo s hladno vodo.

Če žrtev ni alergična na zdravilna zelišča, potem proktologi običajno predpišejo sedeče kopeli za najhitrejše zategovanje odprte površine rane..

Kot glavna sestavina pladnjev se uporablja decokcija kamilice ali raztopina kalijevega permanganata. Natančne deleže je treba preveriti pri zdravniku..

Najpomembneje je, da v kopeli ne preživite več kot 15 minut, na koncu pa mednožje nežno popijte z gazno prtičkom. Tekočina za kopel deluje kot naravno zdravilno poživilo, saj si prizadeva izboljšati cirkulacijo anusa. Poleg tega ima raztopina čistilno funkcijo.

Da se brazgotina dobro popravi, je v prvih treh mesecih po manipulaciji prepovedano opravljati težka fizična dela. V tem obdobju se boste morali odreči vožnji s kolesom, dolgemu sedečemu položaju.

• Zakaj sami ne morete na dieto
• 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
• Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
• Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
• Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Pogosti in redki zapleti

Kljub priljubljenosti in produktivnosti kirurškega zdravljenja razpok še vedno obstaja tveganje za nastanek nekaterih zapletov. Nekateri so krivi nesposobnega zdravstvenega osebja, nekateri pa so odvisni od natančnosti žrtve same..

Najpogostejša vrsta zapletov se šteje za krvavitev. Pojavijo se zaradi poškodbe hemoroidnih ven ali po zaključku postopka. Če instrument ni bil dovolj kakovostno razkužen, se poveča odstotek verjetnosti okužbe tkiva ali suppuration sluznice..

Zelo redko pride do kršitve celotne aktivnosti sfinktra, kar pomeni delno inkontinenco fekalnih mas in plinov. Toda ponovitev razpoke je veliko bolj pogosta, saj niso vsi bolniki pripravljeni upoštevati pravila preprečevanja..

Izrez analne razpoke. Zdravi svoje telo

Analna razpoka je zelo neprijetna patologija. Kljub svoji majhnosti patologijo spremlja bolečina, katere intenzivnost je primerljiva z intenzivnostjo, ki se pojavi pri obsežnih poškodbah. Nelagodje, ki ga povzroča analna razpoka, resno oteži življenje bolnikov in v nekaterih primerih lahko privede do nastanka fistule ali drugih zapletov. Obstaja več načinov zdravljenja patologije, vključno s kirurškim posegom - izrez analne razpoke.

Kaj je analna razpoka

Analna razpoka se imenuje majhna, približno 15-20 mm dolga, eliptična ali linearna ruptura sluznice danke. Razpoke se nahajajo najpogosteje na sprednji ali zadnji steni danke, stranske stene so zelo redko poškodovane. Širina analne razpoke redko preseže 3 mm, njena globina pa je približno 2 mm.

Analna razpoka je na tretjem mestu po razširjenosti med vsemi proktološkimi težavami, za hemoroidi in paraproktitisom. Po statističnih podatkih najpogosteje patologijo diagnosticirajo pri ženskah, vendar bolezen nima določene starostne meje - bolniki z diagnosticirano analno razpoko so stari med 20 in 60 let..

V proktologiji ločimo dve obliki patologije - akutno in kronično. V prvem primeru kršitev celovitosti sluznice izgine v 5-10 dneh (z ustreznim konzervativnim zdravljenjem), drugi pa bolnike skrbi veliko dlje in po opravljenem poteku konzervativne terapije se lahko ponovno pojavi. Pri kronični obliki analne razpoke se pacientom pokaže operacija izrezovanja analne razpoke.

Vzroki patologije

Vzrokov bolezni je več, zelo redko pa le en pojav igra vlogo pri nastanku razpoke. V večini primerov je vzrok patologije celoten sklop motenj:

• nezadostna cirkulacija krvi v medeničnih organih, kar vodi do spremembe stanja sluznice;
• poškodba sluznice danke;
• nepravilnosti v prehrani, ki vodijo do sistematičnega zaprtja;
• hemoroidi in druge bolezni črevesja.

Simptomi bolezni

Simptomatska slika pri akutnih in kroničnih oblikah bolezni vključuje:

• ostre bolečine med in po iztrebljanju, ki spominjajo na občutek vroče kovine ali razbitega stekla;
• srbenje in pekoč občutek v anusu, ki se najpogosteje pojavita po blatu in se lahko nadaljuje, okrepi, do nekaj ur;
• prisotnost krvi na blatu, toaletnem papirju in platnu po odvajanju črevesja;
• v nekaterih primerih lahko v kombinaciji s hemoroidi pride do precej izrazite krvavitve iz danke;
• krč sfinkterja, ki se pojavi zaradi akutne bolečine in hkrati poslabša njihovo resnost.

Skoraj nemogoče je, da ne bi opazili pojava zgoraj navedenih pojavov, vendar se vsi potencialni pacienti proktologa ne mudijo k zdravniku. V zvezi s tem želim opozoriti, da lahko pravočasno in dobro izbrano zdravljenje akutne analne razpoke znatno zmanjša verjetnost njegovega prehoda v kronično. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ga je treba začeti že v prvem tednu po pojavu simptomov razpok..

Zdravljenje razpok doma

Za zdravljenje akutne analne razpoke hospitalizacija ni potrebna, vendar morate vseeno obiskati proktologa. Svetoval bo, katera zdravila in zdravila so primerna za odpravo nelagodja, ob upoštevanju obstoječih indikacij in kontraindikacij. To je priporočljivo storiti, kadar obstaja sum na bolezen, to je, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni - bolečina med odvajanjem in srbenje, pekoč občutek in kri v blatu.

Kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih je mogoče izvajati doma, vključuje:

• higiena anusa;
• normalizacija blata (zaprtje, pa tudi driska, lahko dodatno poškoduje sluznico);
• uporaba zunanjih zdravil kompleksnega delovanja za odpravo bolečin, krčev in vnetij;
• uporaba peroralnih zdravil za obnovo krvnega obtoka v danki, antispazmodikov in analgetikov;
• s hudim krčem sfinktra in sindromom bolečine bo morda potrebna pararektalna blokada in divulzija (to olajša krč sfinktra, zmanjša bolečino in izboljša preskrbo tkiva s krvjo);
• uporaba ljudskih zdravil s protivnetnim in zdravilnim učinkom v obliki sitz kopeli.

Če naštete metode ne bodo prispevale k popolni odpravi bolezni v 3-5 tednih, bo morda potrebna operacija resekcije analne razpoke..

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za kirurško zdravljenje patologije je pomanjkanje učinka uporabljene konzervativne terapije. V večini primerov se odstranjevanje razpoke izvaja pri kronični obliki bolezni..

Poleg tega bo morda potrebno kirurško zdravljenje akutne analne razpoke z zapleti v obliki vnetja ali suppuration, pa tudi za tvorbo "sentinelnega tuberkla", kar kaže na prehod patologije v kronično obliko.

Kontraindikacija za operacijo je hudo splošno stanje bolnika, sočasne bolezni, ki presegajo tveganje za anestezijo in kirurški poseg na splošno, pa tudi posebne analne razpoke (sifilis, glivične okužbe, Crohnova bolezen).

Priprave na operacijo

Pred izrezom analne razpoke se zberejo potrebni podatki: anamneza, laboratorijski testi krvi, urina in iztrebkov. To je potrebno, da se ugotovi prisotnost sočasnih bolezni in morebitne kontraindikacije za uporabo zdravil ali metod zdravljenja..

Pred operacijo, če ni izrazitih bolečinskih manifestacij, je indiciran endoskopski pregled danke - sigmoidoskopija, kolonoskopija. Za izključitev raka na črevesju pri bolnikih, starejših od 40 let, je treba opraviti imunokemijski test v okultni fekalni krvi (npr. Test ColonView).

Pred operacijo je treba pripraviti tudi debelo črevo. V ta namen priporočamo Fortrans, Lavacol. Uporabite lahko tudi čistilne klistere, kot je klistir za klistir. Običajno se uporabljajo zvečer, dan pred in zjutraj, 3 ure pred operacijo. Če se operacija izvaja v splošni anesteziji, zjutraj ne morete piti ali jesti.

Kako je odstranjevanje analne razpoke

Bistvo operacije izreza analne razpoke se zmanjša na njeno popolno odstranitev, in sicer v izrezu robov in granulacij na dnu razpoke. Lahko se izvede z več metodami:

• izrez analne razpoke z laserjem;
• odstranitev analne razpoke z elektrokoagulacijo;
• odstranjevanje razpoke z uporabo aparata "Surgitron" (elektroradiosurgična koagulacija).

Odstranjevanje analne razpoke traja nekaj minut in ne zahteva šivanja robov rane. Operacija traja približno 30 - 40 minut, ob prisotnosti kombinirane patologije - hemoroidov, rektalne fistule, jo dopolni še hemoroidna ekomija ali izrezovanje fistule rektuma. V prisotnosti izrazitega krča sfinktra zdravnik dodatno izvede disekcijo mišičnih vlaken - sfinkterotomijo. Vse manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji ali z uporabo lokalne anestezije, zato bolnik med operacijo ne čuti bolečine ali nelagodja..

Vse te metode omogočajo kirurško zdravljenje bolezni v bolnišničnem okolju, prav tako pa tudi skrajšajo obdobje popolnega okrevanja rektalne sluznice na 5 tednov. Sodobne priložnosti - uporaba sodobne opreme - visokofrekvenčnega elektrokoagulatorja, laserja, pa tudi uporaba kombinirane anestezije, nam omogočajo izvajanje tovrstnih operacij ambulantno, brez hospitalizacije, tj. bolnik lahko eno uro po operaciji zapusti kliniko.

Zdravljenje in preprečevanje po operaciji

Po operaciji morate slediti določeni prehrani z omejevanjem grobe hrane, ob odpornosti so podprta odvajala. Terapijo z zdravili dopolnjujejo z jemanjem analgetikov 2-3 dni, na rani se uporabljajo tudi protivnetna in antibakterijska mazila.

Da bi se izognili poškodbam pooperativne brazgotine in pojavu novih analnih razpok, bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja pravila:

• opazujte prehrano;
• obogatite prehrano z vlakninami;
• iz jedilnika izključite alkohol, začinjene in prekajene jedi;
• toaletni papir zamenjajte s topla voda;
• vsak prvi teden po operaciji si privoščite sedečo kopel z zeliščnimi decokcijami;
• zmanjšanje težke telesne aktivnosti do 2 meseca, vendar z ohranjanjem telesne aktivnosti.

Če se pojavi bolečina, lahko bolnik jemlje analgetike ali antispazmodike, ki jih priporoča zdravnik..

Zastavite vprašanje strokovnjaku

Več o operaciji izreza analne razpoke lahko izveste pri našem specialistu - proktologu. Z izpolnitvijo preprostega obrazca za povratne informacije mu postavite vprašanja, ki vas zanimajo o mehanizmu operacije, njegovem trajanju, indikacijah, kontraindikacijah in drugih točkah, ali pa se prijavite na posvet po telefonu, ki je naveden v ustreznem oddelku.