Myotropna antihipertenzivna zdravila

Za boj proti arterijski hipertenziji se široko uporabljajo antihipertenzivi z miotropnim delovanjem. Učinkovitost takšnih zdravil je posledica njihove sposobnosti sproščanja gladkih mišic v stenah krvnih in limfnih žil. Kot rezultat procesa oslabitve se širijo in tlak v arterijah upada. Myotropna zdravila imajo terapevtski učinek na telo na različne načine, vendar je njihov glavni cilj pri hipertenziji dolgotrajna normalizacija kazalnikov krvnega tlaka..

Vpliv miotropnih antihipertenzivnih zdravil in njihovih skupin

Nekatera miotropna zdravila imajo razširjevalni učinek na arteriole in majhne arterije, druga vplivajo tudi na venule..

Delovanje miotropnih antihipertenzivnih zdravil je posledica prehoda ionskih izmenjav v gladko mišično tkivo. Ta postopek dosežemo z zmanjšanjem prostega kalcija, ki sodeluje pri uravnavanju mišičnega tonusa krvnih žil ali krepi aktivnost kalijevih kanalov. Kalij, ki zapusti celico, pomaga povečati potencial počitka žive celice, ki sprosti gladke mišice krvnih žil.

Skupine miotropnih zdravil

Opisi in značilnosti učinka miotropnih zdravil so povzeti v tabeli:

Ime	Mehanizem delovanja
Zaviralci kalcijevih kanalov	V celičnih membranah se povežejo s kanali, po katerih se kalcijevi ioni premikajo v celico. Ioni Ca pri vstopu v celico začnejo vplivati ​​na presnovne procese in povečujejo porabo kisika v organih. Proces povzroči krčenje mišic. Blokatorji so sposobni zatirati takšne patološke procese. Njihova uporaba pomaga izboljšati pretok krvi, zmanjšati kontraktilnost mišične plasti srca in znižati tlak v arterijah.
Aktivatorji kalijevih kanalov	Razširite kalijeve kanale za gibanje kalijevih ionov v zunajcelični prostor. Spodbujajo razvoj celičnega ravnovesja, zaradi česar se kopičenje kalcijevih ionov v celicah zmanjšuje.
Darovalci dušikovega oksida	Sprostitev žilnih sten nastane zaradi tvorbe vazodilatacijske spojine dušikovega oksida. Izboljša ravnovesje kisika v srčni mišici, zmanjša pogostnost krčev koronarnih arterij.
Myotropna zdravila z drugačnim delovanjem	Imajo antihipertenzivne in spazmolitične lastnosti, širijo periferne žile, normalizirajo pulz, preprečujejo hipertenzivne napade.

Nazaj na kazalo

Katere miotropne droge se uporabljajo?

V terapevtski terapiji se uporabljajo tako miotropna zdravila v obliki tablet kot ampule za intravensko ali intramuskularno dajanje. Uporabljajo se tako kot posamezna zdravila kot v kompleksni terapiji. Zdravljenje z zdravili iz te skupine povzroča hipotenzivni učinek in pomaga krepiti srčno mišico.

Te droge je prepovedano uporabljati hkrati z organskimi nitrati, ker se lahko razvije pomembna neodzivna arterijska hipotenzija.

Seznam zdravil

Glavna antihipertenzivna zdravila z miotropnim delovanjem so navedena v tabeli:

Skupina	Ime zdravil	Lastnosti
Zaviralci kalcijevih kanalov	"Fenigidin"; Diltiazem; Isradipin; "Verapamil".	Zmanjšujejo količino kalcijevih ionov v vaskularnih celicah, preprečujejo in odpravljajo krčenje organelov v progastih mišičnih celicah. Lajšajo napade tahikardije, normalizirajo srčni utrip. Uporablja se za kratkotrajno zniževanje vrednosti krvnega tlaka ali za dolgotrajno terapevtsko terapijo.
Aktivatorji kalijevih kanalov	Minoksidil; Nikorandil (Icorel); "Pinacidil"; "Diazoksid".	Imajo močne vazodilatacijske lastnosti, zmanjšajo napetost žilnih sten in zmanjšajo pritisk. Uporablja se za napredne oblike hipertenzije.
Myotropna zdravila z drugimi mehanizmi delovanja	Verampil, magnezijev sulfat; "Natrijev nitroprusid"; Hidralazin; "Lacidipin"; "Bendazol".	Vsak ima kratkoročni in šibek hipotenzivni učinek, kar nekoliko zmanjša splošno odpornost celotnega žilnega sistema na pretok krvi, ki ga izloča srce. Za povečanje terapevtskega učinka pri hipertenzivnih napadih jih dajemo intramuskularno ali intravensko.
Darovalci dušikovega oksida	"Nitroglicerin", "Natrijev nitroprusid".	Takoj delujejo, širijo venske in arterijske žile, lajšajo napetost srčne mišice, zmanjšujejo potrebo po notranjih organih in srcu po kisiku. Uporablja se za hipertenzivno krizo in AHF.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije in neželeni učinki

Myotropna zdravila se uporabljajo za boj proti hipertenziji in preprečevanje hipertenzivnih napadov. Njihova dolgotrajna uporaba povzroča pojav neželenih učinkov:

• pojav alergijskih reakcij;
• pojav refleksne tahikardije;
• povečana pogostost napadov stenokordija;
• povečana rast las pri moških in ženskah;
• pojav omotice, slabosti, bruhanja, driske;
• zamegljen vid in dezorientacija.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo uporabljati miotropnih zdravil.

Delovanje takih zdravil povzroči povečanje sproščanja hormona, ki je odgovoren za hitrost pretoka krvi v žilah (renin). Kot rezultat tega postopka se v telesu zadržujeta natrij in voda in pojavi se otekanje okončin. Zato je priporočljiva uporaba kompleksne terapije z uporabo diuretikov (furosemid, amilorid, klortalidon). Učinkovito terapevtsko terapijo z miotropnimi zdravili predpiše le zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, stopnje poškodbe notranjih organov in posameznih značilnosti organizma.

Zdravila za vazodilatacijo

Zdravila za vazodilatacijo: pregled zdravil, področja uporabe
Objavila Julia Karpova | datum posodobitve 15.04.2017
V tem članku boste spoznali zdravila, kot so vazodilatatorji. Ta velika in vsestranska farmakološka skupina se lahko uporablja za zdravljenje številnih bolezni srca in ožilja..

Klasifikacije in vrste
Srčna bolezen
Arterijska hipertenzija ali esencialna hipertenzija
Motnje cerebralne cirkulacije ali glavoboli in omotica
Očesne bolezni (glavkom ali zvišan očesni tlak)
Bolezni periferne cirkulacije (vaskularna patologija nog, diabetes mellitus, artritis, osteohondroza itd.)
Mehanizem delovanja vazodilatatorjev po skupinah
Zaviralci kalcijevih kanalov
Korektorji motenj krvnega obtoka v možganskih žilah
Alkaloidi ergot
Myotropni spazmolitiki
Adrenergični zaviralci
Sredstva za zatiranje vazomotoričnega centra
Zaviralci ganglija
Aktivatorji kalijevih kanalov
Zaviralci ACE
Zaviralci renina
Antagonisti angiotenzina II
Simpatolitiki
Zdravila za odpravo pljučne hipertenzije
Organski nitrati
Darovalci dušikovega oksida
Purinski derivati
Zdravila z adenozinskim mehanizmom delovanja
Levkotrieni in prostaglandini
Druga zdravila
Oglejte si priljubljene članke

Sredstva za vazodilatacijo (ali vazodilatatorji) predstavlja izjemno raznolika skupina zdravil. Jemljemo jih lahko v obliki tablet ali raztopin za injiciranje, njihov glavni namen pa je razširiti žilni žil in izboljšati prekrvavitev v določenem organu ali delu telesa. Ta zdravila imajo različne mehanizme, vrsto in lokalizacijo delovanja..

Vsak vazodilatator lahko vpliva na različne vrste ali regije krvnih žil. Obstajajo sredstva, ki vplivajo na majhna, srednja ali velika plovila, lokalizirana v določenem organu ali tkivih. Na primer, obstajajo snovi, ki vplivajo natančno na koronarne žile, ali zdravila, ki povzročajo širjenje samo velikih in velikih žil. To pomeni, da ni univerzalnega vazodilatatorja, izbira takega zdravila pa naj temelji na kliničnem primeru in ga opravi le zdravnik..

Klasifikacije in vrste
Ker vazodilatatorji vključujejo izredno široko paleto zdravil, se uporablja več klasifikacij..

Glede na mehanizem farmakološkega delovanja so vazodilatatorji razdeljeni v več skupin, odvisno od tega, na katere encime, peptide, receptorje ali dele žilnih sten vplivajo. Vendar pa je takšna razvrstitev slabo razumljena za ljudi, ki niso zdravniki in ne morejo določiti, na kateri organ ali sistem bo vplivalo določeno zdravilo. Ta delitev na skupine je razumljiva le zdravnikom. Oni lahko izberejo vazodilatator, pri čemer ne upoštevajo samo indikacij za njegovo uporabo, temveč tudi druge posamezne kazalnike zdravstvenega stanja vsakega bolnika (sočasne bolezni, resnost simptoma, starost, nosečnost itd.).

Glede na pomanjkanje informativne vsebine takšne klasifikacije za bolnike je v okviru tega članka ne bomo podrobneje obravnavali. Dejansko lahko tudi pri isti bolezni bolniki predpišejo zdravila iz različnih skupin.

Poleg tega so vazodilatatorji razvrščeni glede na ATC (anatomsko-terapevtsko-kemijsko) delovanje. Ta razvrstitev je najbolj univerzalna in razumljiva za bolnike, saj omogoča upoštevanje več parametrov vazodilatatorjev:

kemijska struktura aktivne sestavine;
pod katerimi patologijami se uporablja;
na katere dele krvnega obtoka ali organe deluje zdravilo.
V skladu s to klasifikacijo so vazodilatacijska zdravila razdeljena v naslednje skupine:

za zdravljenje bolezni srca;
za zdravljenje arterijske hipertenzije ali hipertenzije;
za zdravljenje motenj možganske cirkulacije ali odpravljanje glavobola in omotice;
za zdravljenje očesnih bolezni (glavkom ali zvišan očesni tlak;
za zdravljenje bolezni perifernega krvnega obtoka (vaskularne patologije nog, zapleti diabetesa mellitusa, artritis, osteohondroza itd.).
V tej razvrstitvi so navedeni le najpogosteje uporabljani in znani vazodilatatorji, ki se lahko proizvajajo pod različnimi imeni v obliki tablet ali raztopin za injiciranje..

Nitroglicerin mora biti pri roki osebi, ki trpi zaradi angine.
Organski nitrati - nitroglicerin, izosorbid dinitrat ali mononitrat, pentaeritritil tetranitrat;
zaviralci adrenergičnih receptorjev - karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol, nadolol;
zaviralci kalcijevih kanalov - Verapamil, Nitrendipin, Nifedipin, Nimodipin, Amlodipin;
darovalci dušikovega oksida - Serelaxin, Korvaton, Nikorandil, Molsidomin;
antagonisti angiotenzina II - Valsartan, Lorista, Losartan, Diovan, Candesartan;
Zaviralci ACE - kaptopril, akcupro, enalapril, Enam, Ramipril, Fozikard, lizinopril;
druga sredstva - Instenon.
Arterijska hipertenzija ali esencialna hipertenzija
Zaviralci ganglija - Azamethonium, Camphonium, Pyrylene, Benzohexonium, Dimekolin, Trepirium;
snovi, ki zavirajo vazomotorni center - klonidin, fizioten, klonidin, rilmenidin, Albarel, metildopa;
simpatolitiki - rezerpin, oktadin, gvanetidin;
zaviralci adrenergičnih receptorjev - Nadolol, Carvedilol, Acecor, Timolol, Prazosin, Labetalol, Egilok, Bisokard, Sotalol;
za odpravo pljučne hipertenzije - Tracleer, Bosentan, Ambrisentan;
aktivatorji kalijevih kanalov - Minoksidil, Kordinik, Diazoksid;
zaviralci kalcijevih kanalov - Diakordin, oktodipin, nifedipin, verapamil, plendil, amlodipin;
Zaviralci ACE - kaptopril, envance, enalapril, gopten, ramipril, stopress, lizinopril;
zaviralci renina - Aliskiren;
antagonisti angiotenzina II - Valsartan, Naviten, Giposart, Losartan, Cardosal, Candesartan;
nikotinska kislina;
Natrijev nitroprusid;
Apresin;
Izosorbid dinitrat;
druga zdravila - Vincamine, Bencyclan, Naftidrofuriol.

Motnje cerebralne cirkulacije ali glavoboli in omotica
Alkaloidi ergota - Sermion, Ergoloid mezilat, Nicergolin;
miotropni antispazmodiki - papaverinijev klorid;
zaviralci kalcijevih kanalov - Stugeron, Betahistin, Dilceren, Nimodipin, Nimopin, Cinnarizine;
purinski derivati ​​- pentoksifilin, ksantinol nikotinat;
zaviralci adrenergičnih receptorjev - Korgard, Talinolol, Betalok, Acebutolol, Cordanum, Propranolol, Acecor, Atenolol;

korektorji cerebralne cirkulacije - Cavinton, Niacin, Avamigran, Pentohexal, Instenon, Vinpocetine.
oglaševanje

Očesne bolezni (glavkom ali zvišan očesni tlak)

Osebe z glavkomom potrebujejo lokalno uporabo vazodilatatorjev.
Dipivefrin;
Betak;
Pilokarpin;
Timolol;
Travoprost;
Proksofelin;
Karbahol;
Betaksolol;
Latanoprost;
Klonidin.
Bolezni periferne cirkulacije (vaskularna patologija nog, diabetes mellitus, artritis, osteohondroza itd.)
Adrenoblokatorji - fentolamin;
miotropni antispazmodiki - papaverinijev klorid;
zaviralci ganglijev - benzoheksonij;
alkaloidi ergotina - Vasobral, Sermion, Nicergoline;
zdravila z mehanizmom adenozina - Parsedil, Sanomil-Sanovel, Dipiridamol;
Zaviralci ACE - kaptopril, Enam, bagopril, Renitek, enalapril;
Derivati ​​purina - pentilin, ksantinol nikotinat, koplamin, pentoksifilin;
zaviralci kalcijevih kanalov - Nifedipin, Dilceren, Felodipin, Nitrendipin;
levkotrieni in prostaglandini - Ventavis, Edex, Alprostadil, Muse, Iloprost;
druga zdravila - Dibazol, Enduracin, Naftidrofuril, Oxybral, Bencyclan, nikotinska kislina, Vincamine.
v skupinah
Zaviralci kalcijevih kanalov
Mehanizem delovanja takih sredstev je namenjen zaviranju prodiranja kalcijevih ionov v celice žilnih mišic. Zmanjšanje njihove koncentracije vodi do širjenja perifernih arterij, arteriol in zmanjšanja tlaka.

Različna zdravila v tej skupini se lahko razlikujejo po številnih lastnostih ali farmakokinetiki, imenovanje naj opravi le zdravnik.

Korektorji motenj krvnega obtoka v možganskih žilah
Ta skupina zdravil za vazodilatacijo vključuje zdravila z različnimi mehanizmi delovanja, vendar je njihova značilnost lastnost, da delujejo predvsem na možganske žile.

Alkaloidi ergot
Ta zdravila lahko blokirajo alfa-adrenergične receptorje in povzročijo širjenje periferne arterije. Posledično se krvni obtok na prizadetem območju tkiva izboljša in krvni tlak se zmanjša..

Myotropni spazmolitiki
Takšna sredstva za vazodilatacijo zmanjšajo tonus žilnih gladkih mišic in povzročijo širjenje lumna arterij. To delovanje zdravil vodi do izboljšanja pretoka krvi. V klinični praksi je najpogosteje uporabljen miotropni antispazmodik papaverinijev klorid..

Adrenergični zaviralci
Nekatere od teh tablet ali raztopin lahko uporabimo tako za stalen vnos pri različnih boleznih kot za lajšanje hipertenzivnih kriz. Aktivne sestavine takih zdravil delujejo na receptorje žilnih sten, ki so občutljive na adrenalin in noradrenalin, jih blokirajo in zagotavljajo širjenje žilnega lumena. Izbira takih sredstev je izjemno široka in jih lahko opravi le zdravnik..

Sredstva za zatiranje vazomotoričnega centra
Ta zdravila zavirajo vazomotorični center, ki se nahaja v podolgovati medulli. Posledično se ton žilnih sten zmanjša, posode se razširijo in tlak se zmanjša..

Zaviralci ganglija
Takšna zdravila delujejo na nikotinsko občutljive receptorje živcev avtonomnega živčnega sistema. Posledično se prekinejo impulzi, ki povzročajo vazospazem, tonus žilnih sten se zmanjša in se razširi..

Aktivatorji kalijevih kanalov
Aktivne sestavine takih snovi povzročajo odpiranje kalijevih kanalov v membranah vaskularnih gladkih mišičnih celic. Kot rezultat, kalijevi ioni zapustijo celice in ovirajo prodiranje kalcijevih ionov v žilne stene. Znižanje ravni kalcija v gladkih mišicah sten povzroči sprostitev in vazodilatacijo. Po tem se krvni tlak zmanjša..

Zaviralci ACE
Ta vazodilatacijska zdravila lahko blokirajo delovanje encima, ki pretvarja angiotenzin, kar povzroči vazokonstrikcijo. Posledično se ton žilnih sten zmanjša in lumen posode se razširi, kar povzroči zmanjšanje tlaka.

Zaviralci renina
Ta zdravila zavirajo delovanje encima za zvišanje krvnega tlaka, kot je renin. Posledično se lumen žil razširi in hipertenzija se izloči..

Antagonisti angiotenzina II
Ta zdravila nevtralizirajo peptid angiotenzin II, ki ima izrazito vazokonstriktorsko lastnost. Posledično se lumen posod širi in tlak pada..

Simpatolitiki
Aktivne sestavine takih sredstev odpravljajo učinek simpatične inervacije, ki poveča žilni tonus. Posledično se srce začne redkeje krčiti, mišice žil se sprostijo, njihov lumen se razširi in tlak se zmanjša.

Zdravila za odpravo pljučne hipertenzije
Za zdravljenje pljučne hipertenzije se uporabljajo antagonisti receptorjev endotelina A, ki motijo ​​mehanizem razvoja pljučne hipertenzije in vodijo do zmanjšanja tlaka v pljučnih žilah. Poleg njih se lahko kot dodatek uporabljajo tudi drugi vazodilatatorji (na primer zaviralci kalcijevih kanalov).

Organski nitrati
Še posebej pogosto so takšna zdravila predpisana za zdravljenje srčnih patologij. Pod njihovim vplivom se pretok venske krvi v srce zmanjša, gladke mišice perifernih žil se sprostijo, tlak v desnem atriju in pljučni arteriji se zmanjša. To razkladanje miokarda zmanjša njegovo potrebo po kisiku in prispeva k normalizaciji koronarnega krvnega pretoka..

Darovalci dušikovega oksida
Ta skupina zdravil, kot so nitrati, se pogosto uporablja posebej za zdravljenje bolezni srca. Dušikov oksid spodbuja sprostitev žilnih gladkih mišic (zlasti venskih) in širjenje žilnega lumena. Posledično se koronarni pretok krvi izboljša, obremenitev miokarda in krvnih žil pa se zmanjša..

Purinski derivati
Takšna sredstva pomagajo zmanjšati raven kalcija v celicah gladkih mišic ožilja, blokirajo adenozinske receptorje, normalizirajo mikrocirkulacijo in izboljšajo pretok krvi. Posledično se žilne stene sprostijo, lumen posode se razširi, krvni obtok se izboljša in tlak se zmanjša..

Zdravila z adenozinskim mehanizmom delovanja
Ta vazodilatacijska zdravila ne samo sprostijo gladkih mišic posod in razširijo njihov lumen, temveč tudi preprečujejo nastanek krvnih strdkov v žilah in arterijah. Stabilizirajo mikrocirkulacijo v različnih delih krvnega obtoka in se uporabljajo v različnih vejah medicine..

Levkotrieni in prostaglandini
Te snovi upočasnjujejo nastajanje krvnih strdkov in spodbujajo sprostitev žilnih gladkih mišic. Posledično sta krvni obtok in mikrocirkulacija stabilizirani zaradi izboljšanega pretoka krvi in ​​širjenja žilnega lumena.

»GLEJ POVEZANE ČLANKE

Stenoza ledvične arterije: simptomi in zdravljenje;
Arterijska hipertenzija: zdravljenje in preprečevanje;
Hipertrofija levega prekata: vzroki, zdravljenje in posledice;
Primarni hiperaldosteronizem: vzroki, simptomi;
Bolečine v trebuhu: vzroki, mehanizem, načela zdravljenja;
Druga zdravila
Razširitev lumena krvnih žil lahko povzročijo tudi zdravila iz drugih farmakoloških skupin. Potrebo po njihovem imenovanju zdravnik oceni glede na klinični primer..

Zdravniki različnih specializacij lahko predpišejo vazodilatatorje - kardiologi, vaskularni kirurgi, nevrologi, terapevti, nefrologi, oftalmologi, ginekologi, gastroenterologi itd. Samozdravljenje z vazodilatatorji je nesprejemljivo in za zdravljenje določenega organa ali patologije je treba izbrati določeno zdravilo, ki bi vplivalo na določeno mrežo žil. in ni imel nobenega ali minimalnega vpliva na druge dele krvnega obtoka.

Antihipertenzivna zdravila: razvrstitev

Zdravljenje hipertenzije izvajajo zdravniki, nevrologi, kardiologi z različnimi metodami. Pri zdravljenju hipertenzije z zdravili se uporabljajo antihipertenzivi, katerih razvrstitev vključuje sedem glavnih skupin.

V terapevtski kliniki bolnišnice Yusupov se zdravijo bolniki s hipertenzijo. Zdravniki vsak dan pomagajo bolnikom, da premagajo bolezen in se vrnejo v polno življenje.

Splošni opis zdravil

Klasifikacija antihipertenzivnih zdravil je precej obsežna. Ta zdravila spadajo v različne kemične skupine. Antihipertenzivna zdravila so predpisana ljudem s hipertenzijo, pa tudi za lajšanje hipertenzivnih kriz in za preprečevanje hipertenzije pri drugih patologijah, pri katerih pride do krča perifernih žil..

Uporabo teh sredstev je treba izvajati po navodilih lečečega zdravnika in v navedenih odmerkih, saj imajo zdravila neželene učinke in kontraindikacije. V nekaterih primerih se uporabljajo antihipertenzivi s centralnim delovanjem. V bolnišnici Yusupov pred predpisovanjem določenega zdravila bolniku preučijo rezultate pregleda in ugotovijo kontraindikacije.

Učinki

Raven krvnega tlaka je neposredno odvisna od žilnega tonusa. Krčenje gladkega mišičnega tkiva, ki povzroči krč, vodi do zožitve lumna, kar povzroči hipertenzijo. Najpogosteje so ti procesi povezani s fizičnimi napori in živčnimi napori. Včasih lahko povišanje tlaka povzročijo bolezni ledvic, kardiovaskularnega sistema, hormonsko neravnovesje. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisana antihipertenzivna zdravila.

Sodobna antihipertenzivna zdravila zadnje generacije, ki se uporabljajo v bolnišnici Yusupov, imajo naslednje učinke:

• dolgo časa normalizirajo krvni tlak;
• ugodno vplivajo na delovanje ciljnih organov (srce, ledvice, oči);
• imajo minimalne ali nič stranskih učinkov.

Znanstveniki se ne ustavijo pri doseženem in še naprej izvajajo različne študije, razvijajo nova antihipertenzivna zdravila, ki ustrezajo zgoraj navedenim zahtevam, in delajo tudi na že uporabljenih zdravilih ter jih izboljšujejo..

Seznam glavnih skupin

Za zniževanje krvnega tlaka se uporabljajo zdravila, ki spadajo v različne skupine zdravil. Kompleksna zdravila imajo največji učinek. Z njihovo pomočjo ne pride le do zmanjšanja tlaka, vazodilatacije, temveč tudi do obnove delovanja srca in ledvic ter preprečevanja razvoja resnih zapletov.

Delovanje vseh antihipertenzivnih zdravil je namenjeno odpravi vzrokov za povečanje pritiska. Njihova razvrstitev je odvisna od načina spreminjanja običajne regulacije tlaka: kako natančno delujejo antihipertenzivi. Seznam je sestavljen iz naslednjih zdravil:

• nevrotropni;
• miotropna;
• diuretik;
• vplivajo na mehanizem humoralne regulacije.

Takšna raznolikost zdravil vam omogoča izbiro zdravil v vsakem posameznem primeru. Izbira pa mora biti zaupana usposobljenemu strokovnjaku, saj nekatera antihipertenzivna zdravila zaradi svojega večplastnega delovanja morda niso primerna za vse bolnike.

Nevrotropna zdravila

Antihipertenzivi v tej skupini vplivajo na centralni živčni sistem. Pomagajo zmanjšati aktivnost simpatičnega živčnega sistema, lajšajo napetost v gladkih mišičnih tkivih in s tem znižujejo krvni tlak. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

• pomirjevala;
• zaviralci ganglijev;
• a-blokatorji;
• blokatorji β;
• simpatikolitik.

Antihipertenzivne tablete nevrotropnega delovanja v primeru nenadne prekinitve jemanja lahko povzročijo hitro in trajno zvišanje krvnega tlaka..

Myotropna zdravila

Ta antihipertenzivna zdravila vplivajo na uravnavanje izmenjave ionov v gladkih mišičnih tkivih. Med njimi so:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• aktivatorji kalcijevih kanalov;
• zaviralci fosfodiesteraze;
• stimulanti tvorbe dušikovega oksida.

Zdravila, ki vplivajo na humoralno ureditev

Povišanje krvnega tlaka v človeškem telesu je povezano s proizvodnjo hormona - angiotenzina. Zato so za zmanjšanje tlaka razvili posebna antihipertenzivna zdravila nove generacije, ki zavirajo njegove izdelke:

• Zaviralci ACE;
• zaviralci receptorjev aldosterona;
• zaviralci angiotenzivnih receptorjev.

Antihipertenzivna zdravila, ki zavirajo encim, ki pretvarja angiotenzin, blagodejno vplivajo na srce, lahko pa povzročijo nekatere neželene učinke. Pri jemanju antihipertenzivnih zdravil se lahko pojavi kašelj - zaviralci ACE, poleg tega lahko opazimo razvoj angioedema, tahikardije.

Diuretična zdravila

Nova generacija antihipertenzivov z diuretičnim učinkom izboljša presnovo vodne soli. Znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja količine natrijevih ionov in tekočin, ki pridejo v kri..

Ne smemo pozabiti, da se med jemanjem diuretikov aktivno izloča kalij in magnezij, katerih prisotnost v telesu je potrebna za normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato je treba jemanje diuretikov kombinirati z jemanjem asparkama ali panangina..

Hitro delujoča antihipertenzivna zdravila

Pri zdravljenju hipertenzije se za odpravo kriz in poslabšanje bolezni uporabljajo antagonisti kalcija in zaviralci beta. Tudi te vrste zdravil so predpisane za rutinsko zdravljenje hipertenzije..

Ne tako dolgo nazaj so bili antagonisti in derivati ​​kalcija (verapamil, nifedipin in diltiazem) uporabljeni kot nujno zdravilo za hipertenzivno krizo. Danes je ta način hitrega odpravljanja napada manj pogost. Sodobni derivati ​​nifedipina (felodipin, amlodipin, podaljšane oblike nifedipina itd.) Imajo manj neželenih učinkov. Zdravila z antagonisti kalcija so še posebej učinkovita pri hipertenziji v kombinaciji z aterosklerozo perifernih žil, vazospastično angino pektoris. Dovoljeni so za uporabo pri zdravljenju hipertenzije pri nosečnicah..

Beta-blokatorji se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju hipertenzivnih stanj. Imajo hipotenzivni učinek zaradi zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja srčnega utripa. Ker lahko zdravila uravnavajo srčni utrip, se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo in kroničnim srčnim popuščanjem. Predstavniki zaviralcev beta so bisoprolol, atenolol in nebivolol. Zdravila imajo naslednje neželene učinke:

• lahko povzročijo bronhospazem, zato niso predpisani za bolnike z astmo in kroničnim akutnim bronhitisom;
• lahko povzroči povečanje telesne teže zaradi sprememb v presnovi ogljikovih hidratov in maščob, zato niso predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi motnjami;
• upočasnijo srčni utrip, so kontraindicirani pri hudih aritmijah, atrioventrikularni blok II-III stopnje.

Blaga antihipertenzivna zdravila

Pripravki iz skupine zaviralcev ACE (angiotenzinske konvertaze) se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih kategorij bolnikov z visokim krvnim tlakom. Ta zdravila vključujejo lizinopril, enalapril, kaptopril, prestarij itd. Ob presežku hormona angiotenzina II pride do spazma arterijskih žil, kar povzroči povečanje skupnega upora perifernih žil. Posledično srce začne delovati s pretiranim stresom. Za upočasnitev tvorbe angiotenzina II se uporabljajo zdravila, ki blokirajo encime v verigi biokemijskih transformacij. Prav tako lahko zaviralci ACE zmanjšajo sproščanje kalcija, ki sodeluje pri krčenju žilnih sten. Zaviralci ACE zmanjšajo verjetnost srčno-žilnih zapletov (hudo srčno popuščanje, kap, miokardni infarkt), izboljšajo prognozo ob prisotnosti že obstoječega srčnega popuščanja.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) so predpisani bolnikom, ki ne prenašajo zaviralcev ACE. Podobno učinkujejo z zaviralci ACE: blokirajo delovanje hormona angiotenzina II in s tem sproščajo krvne žile. V praksi se pogosto uporabljajo naslednja zdravila: eprosartan, irbesartan, kandesartan, losartan. Zdravila dobro prenašajo in imajo manj neželenih učinkov. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev ščitijo možgane pred učinki hipertenzije, izboljšujejo delovanje ledvic in srca. Zdravila lahko predpišemo bolnikom s sladkorno boleznijo, v nekaterih primerih tudi nosečnicam.

Kombinirana antihipertenzivna zdravila

Kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije so kombinacija več komponent za doseganje najboljšega terapevtskega učinka. Kombinirana zdravila sočasno vplivajo na več virov bolezni, zato bolniku ni treba jemati večjega števila zdravil. Uporaba kombiniranih zdravil lahko zmanjša resnost neželenih učinkov. Med takšnimi zdravili so zelo razširjena:

• adelfan-esidrex;
• kristepin;
• viskaldiks;
• kapozid;
• radelfandrex.

Če bolnik nima individualnih indikacij, se pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil najpogosteje uporabljajo kombinirana zdravila. Uporabljajo se tudi, kadar je krvni tlak nad ciljem. Zdravljenje s temi zdravili je običajno dolgoročno ali celo doživljenjsko.

Nova generacija centralno delujočih antihipertenzivnih zdravil

Zaradi prisotnosti velikega števila neželenih učinkov je dandanes redko predpisano jemanje antihipertenzivnih zdravil s centralnim delovanjem. Poleg tega lahko zdravila v tej kategoriji povzročajo zasvojenost..

Centralna antihipertenzivna zdravila se najpogosteje uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize. Ustreznost njihove uporabe v tej situaciji je razložena s hitrim začetkom delovanja..

Vnos teh vazodilatacijskih zdravil je lahko stalen, vendar pa je v današnjem času razvito veliko število antihipertenzivnih zdravil nove generacije, ki imajo večjo učinkovitost, boljšo toleranco in dolgoročen terapevtski učinek..

Obstajajo številne kontraindikacije za jemanje antihipertenzivnih zdravil s centralnim delovanjem:

• nosečnost;
• kardiogeni šok;
• ledvična odpoved;
• ateroskleroza možganov.

Zahvaljujoč nenehnemu razvoju farmacevtske industrije so bila razvita sodobna antihipertenzivna zdravila, ki so zelo učinkovita in imajo minimalno število kontraindikacij in neželenih učinkov..

Mehanizem za zmanjšanje tlaka

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil po mehanizmu delovanja vključuje več skupin, v medicini je najpomembnejša v primerjavi s klasifikacijo po kemijski strukturi in sestavi. Ta zdravila lahko olajšajo stanje bolnikov s hipertenzijo.

Skupine antihipertenzivnih zdravil v tabeli vam omogočajo, da primerjate njihov učinek in določite značilnosti, značilne za vsako skupino.

Skupina zdravil	Droge
Diuretiki, ki odpravljajo odvečno tekočino v žilah in žilni steni	indapamid, furosemid, triamteren
Antiadrenergična zdravila vplivajo na simpatični živčni sistem	klonidin, metildopa,
Zaviralci ganglijev hkrati ustavijo delovanje vozil parasimpatikusa in simpatičnega živca	pentamin, benzoheksonij
Postganglioblokatorji spodbujajo simpatično blokado	oktadin, rezerpin, raunatin
Alfa-blokatorji imajo kratkoročni učinek, zato se uporabljajo izključno za hipertenzivne krize	piroksan, tropafen, fentolamin
Beta-blokatorji delujejo vazodilatacijsko in upočasnjujejo srce.	anaprilin
Vazodilatatorji so razvrščeni na venske in arteriolarne	apresin, minoksidil, verapamil

Sodobna klasifikacija antihipertenzivnih zdravil vključuje številne podskupine glede na mehanizem delovanja. Pri izbiri antihipertenzivnega zdravila, ki je najprimernejše v posameznem primeru, terapevt ali nevrolog bolnišnice Yusupov upošteva številne dejavnike: individualno toleranco aktivne snovi, prisotnost sočasnih bolezni, bolnikovo krvno sliko.

V bolnišnici Yusupov se pri zdravljenju bolnikov uporabljajo centralno delujoča antihipertenzivna zdravila, ki imajo določene neželene učinke, zato so predpisana šele po diagnozi in brez kontraindikacij.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka v bolnišnici Yusupov

Zdravljenje arterijske hipertenzije in drugih bolezni je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Ko bolnika sprejmejo v bolnišnico Yusupov, zdravniki opravijo pregled. S povečanim pritiskom vključuje anamnezo, fizični pregled, laboratorijske raziskovalne metode, ehokardiografijo, pregled očesnega dna. Šele po tem se lahko predpišejo terapevtski ukrepi, določijo se potrebna antihipertenzivna zdravila osrednjega delovanja, katerih seznam je obsežen..

Samozdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema lahko povzroči resne posledice, zato mora bolnik, če se mu prikaže terapija z zdravili in mu predpišejo zdravila, upoštevati zdravniška priporočila. Antihipertenzivna zdravila, katerih klasifikacijska tabela je znana izkušenim terapevtom, imajo drugačen učinek na telo, zato tudi manjše kršitve njihovega vnosa morda ne bodo pripeljale do pričakovanega rezultata.

Vsak bolnik v bolnišnici Yusupov prejme pomoč usposobljenih strokovnjakov. Osebje klinike zagotavlja oskrbo bolnikov na evropski ravni, zato zdravljenje postane ne le učinkovito, temveč tudi udobno. Strokovnjake bolnišnice Yusupov lahko obiščete brez čakanja v vrsti, za to se morate dogovoriti za klic na kliniko ali prek obrazca za povratne informacije na spletni strani.

Myotropna antihipertenzivna zdravila. Razvrstitev. Mehanizmi delovanja. Neželeni učinki. Značilnosti klinične uporabe.

Neposredna miotropna vazodilatacijska zdravila (miotropna zdravila):

1. Pomeni sredstva, ki vplivajo na ionske kanale

a) zaviralci kalcijevih kanalov - fenigidin, diltiazem

b) aktivatorji kalijevih kanalov - minoksidil, diazoksid

2. Darovalci dušikovega oksida - natrijev nitroprusid

3. Različna zdravila (apresin (hidralazin), dibazol, magnezijev sulfat, papaverin)

Ta sredstva imajo neposreden antispazmodični učinek na gladke mišice ožilja (miotropni hipotenzivni učinek). Ta zdravila delujejo neposredno na gladke mišice krvnih žil, zaradi česar se razširijo.

APRESIN (Apressinum; zavihek. 0, 01; sinonimi: hidralazin, depresiv) - zdravilo srednje moči, neposredno, neposredno, sprošča gladke mišice arterola (uporovne žile) in hkrati zmanjšuje OPS in naknadno obremenitev srca. Zdravilo praktično ne vpliva na tonus žil. Vztrajno zniževanje krvnega tlaka, predvsem diastoličnega, se pojavi po 3-6, največ - 14 dneh, stalnem vnosu zdravila. Akcija traja približno 6-8 ur.

PAPAVERINA HIDROKLORID (Papaverini hydrochloridum; tab. 0, 04 in amp. 2 ml 2% raztopine) je zdravilo, ki v velikih odmerkih zmanjša razdražljivost srčne mišice in upočasni srčno prevodnost. Prej so papaverin uporabljali za angino pektoris in hipertenzijo. Antihipertenzivni učinek je šibek.

Mehanizem delovanja je povečanje koncentracije cAMP v miocitih, kar vodi do sprostitve gladkih mišic. Zdravilo deluje 1, 5-2 ure in se uporablja za krče gladkih mišic trebušnih organov.

MAGNEZIJEV SULFAT se uporablja tudi kot antihipertenzivno sredstvo. Poleg hipotenzivnih so opaženi tudi sedativni in antikonvulzivni učinki..

V telesu magnezijev sulfat zmanjša vaskularni tonus, zmanjša koncentracijo natrijevih in kalcijevih ionov v celici, kar veže noradrenalin.

Zdravilo so uporabljali pri krizah, encefalopatiji, eklampsiji.

Naslednje tri podskupine zdravil so zelo blizu tej skupini zdravil:

1. Antagonisti kalcija (zaviralci kalcijevih kanalov).

2. Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin (zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin - ACE).

3. Aktivatorji kalijevih kanalov.

ANTAGONISTI KALCIJA (ZALOGE ZA KALIJEV KANAL)

Po sodobnih konceptih so zdravila iz te podskupine najbolj specifični korektorji glavnega patofiziološkega mehanizma hipertenzije - povečanega OPS, saj blokirajo transmembranski pretok kalcijevih ionov v vaskularne gladke mišične celice, kar patološko poveča hipertenzijo in povzroči generalizirano vazokonstrikcijo. Tako so antagonisti kalcija terapevtsko koristnejši od zaviralcev beta in diuretikov, saj ne le znižujejo krvni tlak, temveč tudi izboljšajo perfuzijo vitalnih organov..

NIFEDIPIN (Nifedipinum; zavihek. 0.01; sinonimi: fenigidin, korinfar, kordipin, adalat) in verapamil se uporablja kot antihipertenzivno sredstvo. Obe zdravili zmanjšata pretok kalcijevih ionov v vaskularne gladke mišične celice, kar preprečuje ali odpravlja krčenje miofibrilov v teh celicah

- pri jemanju verapamila: omotica, zaprtje, slabost (z enteralno uporabo), pa tudi bradikardija, AV blokada;

- pri jemanju nifedipina lahko prekomerna vazodilatacija povzroči periferni edem, obrazno hiperemijo.

Ustvarjeni kalcijevi antagonisti druge generacije s podaljšanim delovanjem, na primer izradipin (lomir).

Antihipertenzivna zdravila, ki vplivajo na presnovo vode in soli. Diuretiki in snovi, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin. Neželeni učinki. Značilnosti klinične uporabe.

Pri zdravljenju hipertenzije se uporabljajo tudi sredstva, ki vplivajo na presnovo vode in soli. Dobro znano dejstvo je, da kopičenje natrija v telesu prispeva k zadrževanju vode in s tem k povečanju količine obtočne krvi, kar posledično povzroči zvišanje krvnega tlaka. Povečana vsebnost natrija v stenah krvnih žil poveča krčljivost mišičnih komponent žilne stene. Iz skupine saluretikov so izbrana zdravila, ki odstranjujejo vodo in natrij iz telesa. Iz skupine diuretikov se uporabljajo furosemid, diklotiazid (hipotiazid), klortalidon (higroton), ciklometiazid, klopamid itd. in iz diuretikov, ki varčujejo s kalijem - amilorid, triamteren, spironolakton itd..

Hipotenzivni učinek te skupine zdravil temelji na zmanjšanju količine obtočne krvi (BCC). V kompleksni terapiji hipertenzivnih bolnikov se pogosto uporabljajo tiazidni diuretiki, na primer DICHLOTIAZIDE (hipotiazid).

Zdravila iz te skupine spodbujajo izločanje natrijevih ionov iz telesa in s tem vode. V tem primeru pride do zmanjšanja BCC. Posledično se zmanjša srčni volumen in trajno zmanjšuje celotni periferni upor. Posledično krvni tlak postopoma upada..

Pri dolgotrajni uporabi diuretikov se vsebnost natrijevih ionov v žilni steni zmanjša, kar vodi do oslabitve njegovega odziva na učinek endogenih vazokonstrikcijskih snovi. To pomeni, da ti skladi s podaljšano uporabo neposredno sproščajo mišična vlakna uporovnih žil in zmanjšujejo vazokonstrikcijski učinek noradrenalina..

Tiazidi prispevajo tudi k zadrževanju krvnega sladkorja. Na splošno so diureti indicirani za vse oblike hipertenzije. Diuretik FUROSEMIDE (Lasix) se uporablja manj pogosto kot tiazidna zdravila. Za kronično zdravljenje je furosemid predpisan v tabletah. Zdravilo se kopiči manj in deluje dvakrat krajše od diklotiazida.

SPIRONOLAKTON (veroshpiron, Gedeon Richter, Madžarska) je diuretik, ki varčuje s kalijem in je zato najprimernejši za hipokalemijo. To zdravilo lahko predpišemo bolnikom s protinom in bolnikom s sladkorno boleznijo..

Sinonimi: Capoten, Tenziomin, Acepril, Aceten, Alopresin, Capril, Catopil, Captolan, Lopirin, Properil, Tenzoprel, Apo-Capto, Rilcapton, Alcadil, Angiopril, Sistopril itd..

Farmakološki učinek. Je zaviralec angiotenzinske konvertaze, ki preprečuje pretvorbo fiziološko neaktivnega angiotenzina I v angiotenzin II - glavno sestavino sistema renin-angibtenzin, ki ima izrazit vazokonstrikcijski (vazokonstriktorski) učinek. Hipotenzivni (znižanje krvnega tlaka) učinek zdravila je posledica zmanjšanja ravni angiotenzina II v krvi, zmanjšanja tvorbe aldosterona in (verjetno) kopičenja (kopičenja) vazodepresorja (razširitev lumena krvnih žil) bradikinina, zlasti zaradi nizke in normalne ravni renina v krvni plazmi. Zdravilo zmanjša periferni vaskularni upor (vaskularni upor do pretoka krvi), zmanjša poobremenitev (krvni tlak v aorti zaradi zmanjšanja perifernega vaskularnega upora), zniža tlak v desnem atriju in pljučni cirkulaciji. Zmanjša nastajanje aldosterona v nadledvičnih žlezah.

Indikacije za uporabo. Bistvena hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka z nejasnim vzrokom); ledvična hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka zaradi ledvične bolezni), zlasti obnovitveno (zaradi oslabljene prekrvavitve ledvic), kot sredstvo izbire pri zdravljenju odpornih (odpornih) na druga zdravila za arterijsko hipertenzijo.

Sopomenke: Korik, Sprejet, Zestril, Dapril. Farmakološki učinek. Farmakološko delovanje je blizu enalaprilu. Upodablja

dolgoročno antihipertenzivno (zniževanje krvnega tlaka) delovanje.

Indikacije za uporabo. Različne oblike arterijske hipertenzije (zvišanje krvnega tlaka), vključno z obnovljeno (zaradi bolezni ledvic). Srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije).

Način uporabe in odmerjanje. V primeru arterijske hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) je zdravilo predpisano v začetnem odmerku 10 mg enkrat na dan. V primeru nezadostne resnosti hipotenzivnega (zniževanja krvnega tlaka) učinka se odmerek zdravila poveča na 20-40 mg (redko do 80 mg). Pri kroničnem srčnem popuščanju je predpisan začetni odmerek 2,5 mg; vzdrževalni odmerek - 5-20 mg. Za bolnike z motnjami presnove vode in elektrolitov, ledvično odpovedjo, obnovitveno hipertenzijo in tistimi, ki prejemajo diuretike, je začetni odmerek lizinoprila 2,5-5 mg. Zdravilo se jemlje 1-krat na dan, ne glede na vnos hrane..

Neželeni učinki in kontraindikacije. Enako kot za enalapril.

Obrazec za sprostitev. 2,5 tablete; 5 in 10 mg.

Datum dodajanja: 07.09.2015; ogledi: 2906. kršitev avtorskih pravic

Myotropna antispazmodična zdravila - seznam

Antispazmodiki pomenijo zdravilne snovi, ki odpravljajo napade spastične bolečine - glavni simptom pri boleznih prebavil in poškodbah mehanskega izvora (zlomi, ureznine, opekline itd.). Spazmodična bolečina se pojavi kot posledica krča gladkih mišic notranjih organov, bolezni sečil in žolčnega sistema. Največja verjetnost njegove manifestacije se pojavi pri nepravilnem načinu življenja, slabi prehrani, boleznih prebavil in pri ženskah s PMS. V takih primerih antispazmodiki lajšajo napetost sten notranjih organov in s tem odstranjujejo bolečino in nelagodje.

Spazmolitiki: seznam zdravil

Uporabljajo antispazmodike za akutne krče gladkih mišic prebavil, bolezni žolča in sečil, kolike in akutne bolečine v različnih delih telesa. V farmakologiji so najučinkovitejši spazmolitiki, katerih seznam je podan v skladu z njihovimi vrstami in načinom delovanja na telo in splošnim stanjem bolnika:

Nevrotropni spazmolitiki: seznam

Nevrotropni antispazmodiki zaustavijo živčne impulze, ki prihajajo iz gladkih mišic notranjih organov:

• Kategorija M-antiholinergikov.

Ustavijo m-holinergične receptorje, uničijo vse vezi med njimi in acetilholinom. Prispevajte k zatiranju kolik v primeru prebavil:

• "Atropin sulfat" - deluje antispazmodično in antisekretorno. Po peroralni uporabi začne po 30 minutah delovati čim bolj učinkovito, injekcija v veno pa po nekaj minutah daje rezultat;
• "Platiffiline Hydrotartrate" - ima podoben učinek kot atropin;
• "Pirezipin" je protitulcijsko gastroprotektivno zdravilo, ki zmanjšuje aktivnost želodčnega soka.

Antiholinergična kategorija

Blokirajo delo acetilholina, prevodnika, ki sodeluje pri prenosu živčnih impulzov:

• "Metacin" je antispazmodik, komunicira z m-antiholinergiki in jih ščiti pred acetilholinom;
• "Gomatropin" - deluje predvsem na področju m-holoreaktivnih sistemov;
• "Skopolamin" - po principu atropina vpliva na periferne holinergične sisteme.

Miolitična kategorija

Sprošča gladke mišice bronhijev in se uporablja za zatiranje krčev v bronhih:

• "Teopek" - bronhodilatator, zaviralec fosfodiesteraze;
• "Ventax" - spodbuja delo dihalnega centra, normalizira delovne procese v pljučih, spodbuja sproščanje adrenalina in izboljšan krvni obtok v ledvicah;
• "Teotard" - deluje antispazmodično in protivnetno. Sprosti gladke mišice bronhijev in s tem izboljša dihanje.

Kategorija vazodilatatorjev

Ta zdravila imajo nevrotropni spazmolitični učinek, zaradi česar se žilni tonus odstrani z zatiranjem živčnih impulzov:

• "No-shpa" ali "Drotaverin" - uporablja se za kronične bolezni prebavil, holecistitis, čir na želodcu, krče možganskih žil, bolezni ledvic, sečil in žolčnih poti;
• "Papaverin" - za krč perifernih arterij, gladkih mišic notranjih organov, možganskih žil in ledvičnih bolezni.

Kategorija nitritov

Ustvarjen za odpravo krčev srčne mišice, ima miotropni učinek, ki vključuje lajšanje bolečin z zmanjšanjem pretoka krvi v srce:

• "Sustak" - ima antianginalni, hipotenzivni, vazodilatacijski in vazodilatacijski učinek. Dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg za 3-4 odmerke;
• "Nitroglicerin" je zdravilo s perifernimi vazodilatacijskimi lastnostmi. Zmanjša obremenitev miokarda, kar posledično zahteva manj kisika, po katerem se sprostijo gladke mišice in zmanjša bolečina.

Myotropni antispazmodiki: seznam zdravil

Delovanje zdravil iz te kategorije je namenjeno vplivanju na strukturo celic v mišicah, spreminjanju njihove biomehanike, kar ima za posledico odstranitev in popolno odpravo krčevitih bolečin. Razdeljeni v dve skupini: selektivni in neselektivni spazmolitiki.

Selektivni spazmolitiki

Imajo selektivni učinek in so najpogosteje predpisani pri težavah s prebavili:

• Mebeverin;
• Loperamid;
• "Neobutin" je selektivno prebavno antispazmodično sredstvo s prokinetično aktivnostjo;
• "Duspatalin".

Na internetu lahko najdete navodila in preglede za vsako od zdravil. Na tej strani lahko na primer preberete o sodobni medicini proti bolečinam http://neobutin.ru/ ali o katerem koli drugem viru po lastni presoji.

Neselektivni spazmolitiki

Nimajo selektivnosti, odpravljajo krče bolečine in s tem izključujejo kakršne koli bolečinske občutke:

• "Ketanov";
• Solpadein;
• "Nurofen".

Najpogosteje uporabljeni spazmolitiki: seznam zdravil proti bolečinam

• "Dicicloverin" - odpravlja problem krča gladkih mišic notranjih organov.
• "Hyoscina butylbromide" - za bolezni žolčnika in žolčevodov, holecistitis, jetrne, žolčne, črevesne kolike in pilorospazem.
• "Papaverin" - za krč perifernih žil, gladkih mišic notranjih organov, možganskih žil in ledvične kolike.
• "Bencyclan" - v primeru motenega pretoka krvi v možganih, vaskularnih očesnih bolezni, razjed na želodcu in drugih bolezni prebavil.
• "Oksibutinin" - za težave z urinsko inkontinenco in nočno enurezo.
• "Pinaveria bromid" - v primeru črevesne obstrukcije, driske in bolezni žolčnika.

Tako lahko izberete zdravilo proti bolečinam različnih ukrepov in smeri, ki ustreza vašemu telesu. Vendar je treba zapomniti, da je treba vsa spazmolitična zdravila, katerih seznam je naveden zgoraj, jemati le na zdravniški recept po pregledu in vseh potrebnih testih, nato pa boste za vedno pozabili na sam koncept bolečine.

Spazmolitiki - seznam zdravil

Večina vseh bolečin, ki se pojavijo, je povezana s spastičnim krčenjem gladkih mišic notranjih organov. Za odpravo tega neprijetnega simptoma so namenjeni spazmolitiki - seznam zdravil v tej skupini vključuje približno tisoč in pol zdravil. Nekateri temeljijo na naravnih sestavinah, drugi na umetnih kemičnih spojinah..

Razvrstitev seznama spazmolitičnih zdravil

Običajno so obravnavana zdravila v skladu z mehanizmom njihovega delovanja razdeljena v 2 veliki podskupini:

1. Myotropic. Takšni spazmolitiki spreminjajo potek biokemičnih procesov v tkivih in celicah gladkih mišic.
2. Nevrotropna. Ta vrsta zdravil deluje na živce, ki stimulirajo gladke mišice notranjih organov, prekinejo ali zadržijo prenos impulzov, draženje, vznemirjenje.

Predstavljena skupina zdravil praviloma vključuje kot aktivne sestavine:

• bencyclan;
• halidor;
• otylonia bromid;
• drotaverin;
• hymecromone;
• papaverin;
• nitroglicerin;
• izosorbid dinitrat;
• pinaveria bromid;
• bendazol;
• hymecromone;
• mebeverin.

Na podlagi naštetih zdravilnih učinkovin se proizvajajo naslednja imena zdravil:

• Demidov sirup;
• Spasmotsistenal;
• Avisan;
• Galidor;
• Driptan;
• Enablex;
• Kellin;
• Novitropan;
• Bendazol;
• Vero-Drotaverin;
• Demidov eliksir;
• izvleček barvila madder;
• Dibazol raztopina za injiciranje;
• Dicetel;
• Spazoverin;
• drotaverinijev klorid;
• Plantex;
• Duspatalin;
• Altalex;
• No-shpa;
• Spazmoveralgin Neo;
• Tehtnice;
• Marelin;
• Droverin;
• Papaverin;
• bencyclane fumarate;
• Cistrin;
• mebeverinijev klorid;
• Trimedat;
• mete tablete;
• Spazmonet;
• listi poprove mete;
• Drotaverin;
• Niaspam;
• Cistenal;
• Platifilin;
• olje poprove mete;
• Spasmomen;
• tinktura poprove mete;
• Nosh modrček;
• Oksibutin;
• pinaveria bromid;
• Ple-Spa;
• Spasmol;
• Nikoshpan;
• Spakovin;
• Dibazol;
• Sparex;
• Trigan;
• koromač sadje.

Zgornji seznam antispazmodičnih zdravil pomaga pri bolečinah v žolčniku, jetrih, želodcu, ledvični in črevesni koliki, predmenstrualnem sindromu in drugih spastičnih kontrakcijah notranjih organov.

Najučinkovitejša osnovna sestavina v obravnavani antispazmodični podskupini je atropin sulfat. Je toksin, ki blokira prenos impulzov v živčnem sistemu, zato ima izrazit in hiter učinek pri bolečinah.

Kot aktivne sestavine za proizvodnjo nevrotropnih antispazmodikov se uporabljajo snovi, ki so po svojem mehanizmu delovanja podobne atropin sulfatu - M-antiholinergiki:

• buscopan;
• hyoscylamine;
• prifinijev bromid;
• arpenal skopolamin;
• hioscin butil bromid;
• platifilin;
• aprofen metokinijev;
• difacil;
• ganglefen.

Seznam priporočljivih imen lekarn:

• Pireheksal;
• Vagos;
• Buscopan;
• Gastril;
• Pirena;
• Metacin;
• Gastromen;
• Pirenzepin;
• Detrusitol;
• Gastrozem;
• Midriacil;
• Gastropin;
• Ipravent;
• Pirenzepin;
• Gastrocepin;
• Midrum;
• Hyoscin;
• Platifilin;
• Oksivent;
• hiosciamin sulfat;
• Itrop;
• Brez spazma;
• Platyphylline hydrotartrate.

Izvaja se tudi proizvodnja kombiniranih zdravil, ki odpravljajo krče ne le gladkih mišic, temveč tudi krvnih žil in imajo tudi analgetične lastnosti - Spazmalgon, Baralgin. Ti spazmolitiki so vključeni na seznam zdravil za glavobole, migrene in druge podobne patologije.

Za zdravljenje različnih bolezni sklepov, preprečevanje pojava poškodb in pospeševanje celjenja po operacijah na mišično-skeletnem sistemu je predpisan kompleks Chondroitin, ki omogoča tudi zmanjšanje odmerka analgetikov.	Če potrebujete učinkovit, varen in naraven pripravek z blagim učinkom za krepitev krvnih žil, zdravljenje venskih bolezni, bodite pozorni na Aescusan. Predlagani novi članek podrobneje preučuje to formulacijo kapljic..
Baralgin je antispazmodično sredstvo, ki lajša bolečine srednje in nizke intenzivnosti. Ima veliko prednosti, pa vendar zdravilo ni primerno za vsakogar. Izbrati je treba nadomestno zdravilo iz dokaj široke palete analogov in sopomenk.	Pri čem pomaga Baralgin M? Baralgin je dobro znano zdravilo, vendar je v priljubljenosti slabši od njegovega analoga Analgina. To je dobro analgetično in antipiretično sredstvo, ki deluje precej hitro in učinkovito. Kdaj natančno ga jemati in v kakšnih količinah, preberite članek.

Tablete za lajšanje bolečin iz skupine NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so velika skupina zdravil, ki se razlikujejo po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, jakosti analgetičnega in protivnetnega učinka. Zdravila pomagajo lajšati bolečine in ustaviti vnetje pri različnih akutnih in kroničnih boleznih..

Prednosti

Glavna prednost nesteroidnih zdravil je njihov širok spekter uporabe. Zdravila pomagajo odpraviti sindrom bolečine po poškodbah in operacijah, pri boleznih sklepov (artritis, protin, osteohondroza), obvladovanju migrene in glavobolov, pomagajo pri algodismenoreji (bolečina med menstruacijo). Poleg analgetičnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil zavirajo razvoj vnetnih procesov, znižujejo temperaturo pri akutnih virusnih in bakterijskih okužbah..

slabosti

Zdravila za lajšanje bolečin iz skupine NSAID so kontraindicirana za nosečnice in doječe matere, otroke (mlajše od 6, 12 ali 16 let). Imajo obsežen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, med katerimi najpogosteje opazimo poškodbe prebavnega trakta (sluznica želodca in črevesja, vse do nastanka razjed in krvavitev) in ledvic. Pogosto je razvoj neželenih učinkov posledica vnosa velikih odmerkov zdravil ali njihove dolgotrajne uporabe. Da bi odpravili dražilni učinek sredstev na želodec, jih je treba jemati šele po obrokih..

Spazmolitiki

Antispazmodiki odpravljajo napade spastične bolečine, ki se pojavljajo pri različnih boleznih notranjih organov. Antispazmodični učinek dosežemo z neposrednim delovanjem na celice gladkega mišičnega tkiva ali z blokiranjem prenosa živčnih impulzov.

Prednosti

Zdravila pomagajo zmanjšati bolečino pri boleznih prebavnega sistema, žolčnika, ledvic in mehurja, medeničnih organov. Učinkovito odpravi kolike in bolečine pri sindromu razdražljivega črevesja. Previdno se lahko pod zdravniškim nadzorom predpišejo nosečnice in doječe matere, otroci.

slabosti

Zdravila imajo dokaj širok seznam kontraindikacij, vključno s tuberkulozo, hudimi oblikami ledvičnega, jetrnega in srčnega popuščanja ter nekaterimi vrstami kolitisa.

Ocena najboljših spazmolitikov

Ne-shpa

Učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin na osnovi drotaverina spada v skupino miotropnih antispazmodikov. Zdravilo zmanjšuje tonus in motorično aktivnost gladkih mišic notranjih organov, zmerno širi krvne žile. Tako kot drugi lajšalci bolečin iz spazmolitične skupine tudi No-shpa pomaga lajšati bolečine pri krčih gladkih mišic mehurja, spastičnem kolitisu, boleznih žolčevodov in žolčnika, peptični ulkusi. No-shpa pomaga tudi pri glavobolih, ki jih povzroča krč krvnih žil..

Huda odpoved ledvic in jeter, intoleranca za drotaverin so kontraindikacije za uporabo. No-shpa skoraj nikoli nima stranskih učinkov. Upoštevati pa je treba, da lahko jemanje tablet povzroči močan padec krvnega tlaka, glavobol in omotico, povečan srčni utrip in nespečnost. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavi zaprtje in slabost. Največji enkratni odmerek zdravila je 2 tableti, dnevni odmerek pa 6 tablet. Trajanje sprejema brez posveta z zdravnikom - največ 2 dni.

Analogi - Spazmol, Drotaverin, Spazmonet.

• Odpravlja krče različnega izvora.
• Ne prikriva slepiča in drugih kirurških patologij, ne otežuje diagnoze (v nasprotju z Analginom in številnimi drugimi tabletami za bolečino se lahko uporablja za bolečine v trebuhu).
• Orodje je razmeroma varno, previdno No-shpu lahko jemljejo nosečnice in otroci.

• Pomaga samo pri krčih. No-shpa pri zobobolu, bolečinah v sklepih, mišicah, sindromu bolečine po poškodbah in opeklinah ne bo pomagal.
• Bolečina izgine najpozneje pol ure po zaužitju tabletke.
• Šibko delovanje, ne vedno popolnoma lajšanje bolečin.
• Visoki stroški - približno 60 rubljev 6 tablet na paket.

Spazmol

Domači antispazmodik na osnovi drotaverina ima širok spekter uporabe: gastroduodenitis, peptična ulkusna bolezen, kamni v ledvicah in žolčniku, spastični kolitis in proktitis, vazospazem (periferni in možganski), grozi splav in poporodni krči.

V nekaterih primerih jemanje zdravila Spazmol povzroči znižanje krvnega tlaka, omotico, občutek vročine in znojenja, povečan srčni utrip, motnje spanja.

Analogi - Drotaverin, No-shpa, Spazmonet.

• Pomaga pri kakršni koli bolečini.
• Veliko cenejši od podobnega No-shpa - približno 40 rubljev za 20 tablet na paket.

• Veliko število kontraindikacij.
• Odpravlja samo krče, ne lajša vedno bolečin.

Kombinirane tablete za lajšanje bolečin

Kombinirani lajšalci bolečin kot glavno sestavino vsebujejo analgetik in antispazmodik.

Prednosti

Zahvaljujoč kombinaciji spazmolitika in analgetika zdravila delujejo na kakršno koli bolečino.

slabosti

Zaradi kombinirane sestave se varnostni profil zdravil zmanjša, poveča se število kontraindikacij in neželenih učinkov.

Lestvica najboljših kombiniranih tablet za lajšanje bolečin

Ocena	# 1	# 2	# 3
Ime	Baralgetas	Citramon	Novigan
Točke
Blag učinek na telo
Učinkovito lajša boleče občutke	Enostavnost uporabe	Trajanje akcije	Razpoložljivost spletnih lekarn

Citramon

Kombinirani pripravek na osnovi paracetamola, acetilsalicilne kisline in kofeina odpravlja bolečino, ima zmeren protivnetni in antipiretični učinek. Kofein deluje spodbudno na centralni živčni sistem. Toda v sestavi Citramon je vsebovan v nizki koncentraciji (30 ali 40 mg), zato praktično nima stimulativnega učinka na živčni sistem, ampak le izboljša tonus krvnih žil in poveča krvni obtok. Poleg tega kofein krepi analgetični in antipiretični učinek paracetamola in acetilsalicilne kisline.Citramon odpravlja bolečine pri algodismenoreji, nevralgiji, blaži bolečine v mišicah in sklepih, pomaga pri zobobolu in glavobolu, migreni. Orodje ima zelo širok seznam kontraindikacij, kar je posledica kombinirane sestave. Med njimi so polipoza, bronhialna astma, erozija in razjede prebavil, huda koronarna bolezen, arterijska hipertenzija, ledvična odpoved, glavkom, pomanjkanje vitamina K v telesu, hemoragična diateza, motnje spanja, povečana živčna razdražljivost, starost do 15 let, nosečnost, obdobje dojenja in drugo.

• Hitro odpravi močne glavobole, tudi tiste, ki jih povzroča vremenska sprememba.
• Poceni - 10-15 rubljev za 10 tablet.

• Obstaja veliko kontraindikacij in neželenih učinkov.
• Lahko povzroči slabost.
• Poveča pritisk.
• Blaži blage do zmerne bolečine, vendar pri močnih bolečinah ne pomaga.
• Če jih jemljete pogosto, v daljšem časovnem obdobju, tablete prenehajo pomagati..
• Najboljše od vsega odpravlja glavobol, vendar pri bolečinah v sklepih in mišicah po poškodbah deluje šibko.
• Medsebojno deluje z mnogimi zdravili (barbiturati, sulfonamidi, vključno z biseptolom, antikoagulanti in drugimi), hkrati pa poveča njihovo toksičnost. Pred uporabo obvezno preberite navodila.
• Grenki okus tablet, težko ga je pogoltniti.

Baralgetas

Kombinirano zdravilo na osnovi metamizola, pitofenona in fenpiverinijevega bromida ima izrazit antispazmodični in analgetični učinek. Uporablja se za odpravo sindroma bolečine, ki ga povzroča krč gladkih mišic notranjih organov. Glavne indikacije so črevesna, ledvična in žolčna kolika, žolčna diskenezija, kronični kolitis, bolezni medeničnih organov. Kot dodatek je predpisan za artralgijo, mialgijo, nevralgijo, za bolečino, ki jo povzročajo diagnostični postopki.

• Zdravilo hitro odpravi bolečine v trebuhu, glavobole.
• Pomaga pri pankreatitisu, urolitiazi.

• Velik seznam kontraindikacij.
• Močno znižuje krvni tlak, ni primerno za hipotenzivne bolnike.

Novigan

Zdravilo na osnovi ibuprofena, fenpiverinijevega bromida in pitofenona deluje protivnetno, analgetično in spazmolitično. Predpisan je pri črevesni, ledvični in žolčni koliki, žolčni diskeneziji. Pomaga pri glavobolu (vključno z migreno). Uporablja se za kratkotrajno simptomatsko zdravljenje bolečin v sklepih, mialgije, ishalgije, nevralgije.

• Ima kompleksen učinek, pomaga pri vseh bolečinah, tudi pri dekletih med menstruacijo.
• Deluje hitro - 10-20 minut po zaužitju tabletke.

• Nekateri bolniki morajo na učinek čakati dolgo, približno eno uro..
• Zelo velik seznam kontraindikacij.
• V nekaterih primerih se po zaužitju tablet vleče bolečina v predelu srca.

zaključki

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, katero sredstvo za lajšanje bolečin je boljše. Učinkovitost zdravila ni odvisna samo od njegove sestave, surovin in tehnologij, ki se uporabljajo v proizvodnji. Zelo pomembna je narava in intenzivnost bolečinskega sindroma, individualna dovzetnost organizma za eno ali drugo zdravilo..

Na farmacevtskem trgu je velik seznam sodobnih zdravil proti bolečinam. Ampak naj vas ne zanese analgetiki, ki jih jemljete nenehno. Vsa zdravila v tej skupini imajo dokaj širok seznam kontraindikacij, lahko povzročijo resne neželene učinke, prikrijejo klinično sliko in zapletejo diagnozo bolečine v trebuhu in srcu. Sindrom bolečine je manifestacija določene bolezni in ni pomembno le ustaviti bolečino, temveč ugotoviti njen vzrok in izvesti ustrezno ciljno zdravljenje.

Glede na mehanizem delovanja so vsi spazmolitiki, ki vplivajo na gladke mišice prebavil, razdeljeni v 2 veliki skupini: nevrotropni in miotropni.

Nevrotropni spazmolitiki zavirajo prenos živčnih impulzov v gladke mišične celice. Tej vključujejo:

• m-antiholinergiki centralnega in perifernega delovanja (imenovani tudi atropinu podobni) - atropin, platifilin, pripravki belladonna (belladonna);
• m-antiholinergiki perifernega delovanja - prifinij bromid, hioscin butil bromid, metokinijev bromid;
• antiholinergični antagonisti centralnega delovanja (difacil, aprofen, ganglefen in drugi).

Myotropni antispazmodiki delujejo na same gladke mišične celice, ne da bi vplivali na živčne sinapse in prevodnost impulzov. Sem spadajo naslednja zdravila:

• neselektivni antagonisti Ca2 + -kanal - pinaverija in otilonijev bromid;
• zaviralci, konjugirani z acetilholinskim receptorjem Na + -kanal - mebeverin;
• analogi holecistokinina - himekromon;
• darovalci dušikovega oksida (nitrati) - izosorbid dinitrat in nitroglicerin;
• inhibitorji fosfodiesteraze - drotaverin, papaverin, bencyclan.

Mehanizem krčenja gladkih mišičnih celic: osnove fiziologije

Ta in naslednji odseki so namenjeni radovednim bralcem, ki jih ne zanima samo ime in odmerek zdravila za določeno bolezen, temveč tudi mehanizmi, ki se v njenem telesu pojavijo pod njenim vplivom. Preostanek jih načeloma lahko preskočite in takoj nadaljujete s poglavjem "Indikacije".

Vsak proces v našem telesu je posledica številnih zaporednih fizioloških reakcij. Enako velja za postopek zmanjševanja MMC.

Snov, imenovana acetilholin, igra pomembno vlogo pri spodbujanju krčenja gladkih mišičnih celic. Na površini gladkih mišičnih celic se nahaja več vrst receptorjev, od katerih vsaka opravlja strogo določeno funkcijo. Tako acetilholin medsebojno deluje z muskarinskimi receptorji tipa 3, kar vodi do odpiranja kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v celični membrani, in do priliva Ca2 + ionov v celico v citoplazmo. Ti ioni sodelujejo s posebno beljakovino, ki je prisotna tudi v citoplazmi - kalmodulinu (njena funkcija je vezava kalcija) in aktivirajo encim - miozinsko kinazo lahke verige (beljakovina, ki je osnova gladkih mišičnih celic). Slednji aktivira miozin, kar omogoča interakcijo z beljakovino aktinom (najdemo jo tudi v gladko-mišični celici). Ti dve beljakovini tvorita vezi med seboj in zdi se, da se premikata, se približujeta - celica se krči.

Tako normalno poteka postopek zmanjševanja MMC.

Mehanizem delovanja in učinki spazmolitikov

Glavni učinek zdravil v tej skupini - antispazmodik - temelji na vmešavanju njihovih komponent v mehanizme krčenja gladko-mišičnih celic, ki praviloma tvorijo srednji sloj sten prebavnega trakta.

• M-antiholinergiki blokirajo muskarinske receptorje tipa 3, ki se nahajajo na površini gladkih mišičnih celic, in tip 1, ki se nahajajo v avtonomnih živčnih vozlih. Prevajanje živčnega impulza skozi te receptorje je blokirano, akcijski potencial se ne pojavi in ​​gladke mišične celice se sprostijo. Učinek na m1-holinergične receptorje spremlja tudi antisekretorni učinek.
• Centralni antiholinergiki imajo poleg zgoraj omenjenih tudi sedativni učinek.
• Za krčenje gladko-mišične celice je treba, da vanjo v zadostnih količinah vstopijo natrijevi in ​​kalcijevi ioni. Blokada natrijevih kanalov, ki jo izvaja mebeverin, vodi do dejstva, da interakcije acetilholina z muskarinskim holinergičnim receptorjem tipa 3 ne spremlja vstop natrijevih ionov v celico, nato pa kalcij - proces krčenja je moten.
• Zaviralci kalcijevih kanalov vodijo do motenj procesov vstopa kalcijevih ionov v citoplazmo SMC, kar moti verigo reakcij, ki so potrebne za njegovo zmanjšanje.
• Zaviralci fosfodiesteraze delujejo na istoimenski encim, kar posledično spet vodi do zmanjšanja ravni kalcijevih ionov v citoplazmi in zmanjšanja kontraktilnosti te celice. Poleg tega ta zdravila delujejo na kalmodulin in zmanjšujejo njegovo aktivnost..
• Nitrati (darovalci dušikovega oksida) medsebojno delujejo s posebnimi receptorji in tvorijo snovi, ki sintetizirajo ciklični gvanozin monofosfat (cGMP) znotraj MMC. Slednje vodi do zmanjšanja ravni kalcijevih ionov v citoplazmi celice in posledično do njene sprostitve..
• Analogi holecistokinina selektivno delujejo na sfinkterja žolčnika in Oddija, jih sproščajo in s tem zagotavljajo odtok žolča iz mehurja v dvanajstnik in zmanjšujejo tlak v žolčnem traktu. Ta zdravila ne vplivajo na druge dele prebavnega trakta..

Glavni cilj jemanja zdravil te skupine je odpraviti visceralno bolečino v trebuhu, ki je posledica spazma (ostrega krčenja) gladkih mišičnih celic votlih organov prebavnega trakta..

Ta zelo krč velja za univerzalno reakcijo, ki se pojavi kot odziv na patološki proces (pogosto vnetni) v organu. Poleg tega se razvije, ko je lumen organa blokiran - mehanska ovira.

Sprostitev gladko-mišične celice vodi do zmanjšanja tona stene prizadetega organa in pritiska v njegovem lumnu, kar spremlja zmanjšanje bolečine, normalizacija odtoka vsebine iz organa (na primer žolč iz žolčnega trakta) in boljša dotok krvi v njegovo steno.

Pri skoraj vseh vrstah bolečin v trebuhu se antispazmodiki uporabljajo kot zdravila prve linije (seveda ne samostojno, ampak v kombinaciji z drugimi zdravili, zlasti z ovojnimi zdravili).

Če je uporaba zdravil iz skupine NSAID (analgin, diklofenak) tako rekoč "izbrisana" simptomov akutne kirurške patologije (jih ni mogoče kategorično jemati s simptomi akutnega trebuha), potem antispazmodiki ne predstavljajo takšne grožnje, zato jih uporabljajo v teh situacijah.

Nevrotropni spazmolitiki delujejo ne le na m3-, temveč tudi na m1- holinergične receptorje, kar vodi do zmanjšanja izločanja prebavnih encimov v celicah. Njihova uporaba je zaželena v kliničnih situacijah, ko je antisekretorni učinek potreben za izboljšanje bolnikovega stanja (na primer pri akutnem pankreatitisu).

Poleg gastroenterologije se antispazmodiki pogosto uporabljajo tudi v drugih vejah medicine, zlasti v urologiji in ginekologiji - z njimi uspešno odpravljamo krče gladkih mišic mehurja in drugih delov sečil, pa tudi maternice.

V nekaterih primerih je uporaba spazmolitikov nezaželena in celo ogroža poslabšanje človekovega stanja. Kontraindikacije so:

• individualna preobčutljivost za sestavine zdravila;
• megakolon katere koli narave;
• hude akutne črevesne okužbe s hudim sindromom zastrupitve;
• kronične vnetne črevesne bolezni (zlasti NUC in Crohnova bolezen) v aktivni fazi;
• psevdomembranski kolitis.

Zadnje 3 bolezni so nevarne, ker s svojim zmernim in hudim potekom, povišano telesno temperaturo, hudim zastrupitvenim sindromom itd. Uporaba antispazmodikov znatno poveča tveganje za hipertrofijo debelega črevesa - patologijo, imenovano "megakolon". To je resen zaplet, ki strmo zmanjša bolnikovo kakovost življenja, v nekaterih primerih pa jo ogroža in zahteva kirurški poseg..

Spazmolitiki so skupina zdravil, ki se v gastroenterologiji pogosto uporabljajo kot zdravila prve izbire za zdravljenje bolečin v trebuhu. Obstajata 2 skupini teh zdravil - nevrotropni in miotropni antispazmodiki, od katerih vsaka vključuje podskupine, ki se po mehanizmu delovanja razlikujejo, vendar vodijo do istega rezultata - sprostitve gladkih mišičnih celic in lajšanja bolečin. V tem članku smo na kratko pregledali te mehanizme ter govorili tudi o splošnih indikacijah in kontraindikacijah za uporabo spazmolitikov, v drugem delu pa bomo na kratko obravnavali glavne predstavnike te farmakološke skupine..

(3 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

Kako delujejo spazmolitiki

Za farmakološko delovanje spazmolitikov se šteje učinek na živčne impulze in mišične celice. Zahvaljujoč tej lastnosti zdravil pride do lajšanja bolečine.

Spazmolitiki so na voljo v obliki tablet. Njihova sestava, ne glede na proizvajalca, ima v večini primerov le malo razlik. Delovanje zdravil z različnimi imeni je mogoče združiti na en seznam.

• zmanjšanje intenzivnosti simptomov bolečine;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• blokiranje M-holinergičnih receptorjev;
• holeretična lastnost (niso vsi antispazmodiki);
• neposreden vpliv na biokemične znotrajcelične procese;
• odprava krča gladkih mišic;
• sedativne lastnosti.

Nabor sodobnih spazmolitikov se je znatno razširil. Dve glavni skupini tovrstnih zdravil smo dopolnili s kompleksnimi zdravili, ki združujejo lastnosti nevrotropnih in miotropnih spazmolitikov.

Vse sorte zdravil antispazmodične skupine se razlikujejo po svojih lastnostih in imajo svoje indikacije za uporabo. Pri holecistitisu ni priporočljivo, da sami izbirate.

Spazmolitiki so razvrščeni v tri skupine:

• nevrotropna zdravila (zdravila spodbujajo gladke mišice, motijo ​​prenos živčnih impulzov v ganglijih vegetativnega tipa in na koncih avtonomnih živcev, ustavijo napad bolečine);
• miotropna zdravila (s takšnimi zdravili odpravljajo boleče občutke zaradi njihovega vpliva na biokemične procese, ki se pojavljajo v celicah gladkih mišic);

Obstaja ločena skupina spazmolitičnih zdravil, ki združujejo lastnosti ne le zaviranja bolečine, ampak tudi opravljajo funkcije holeretikov. Ta odtenek vpliva na povpraševanje po takih zdravilih pri zdravljenju katere koli vrste holecistitisa..

Primeri zdravil antispazmodične skupine

Glavna razlika med miotropnimi antispazmodiki in nevrotropnimi zdravili iste skupine je načelo delovanja. V prvem primeru komponente, ki sestavljajo zdravila, vplivajo na gladke mišice, v drugem pa na živčne končiče celic.

Primeri miotropnih antispazmodikov:

• "No-shpa" (tablete z zdravilno učinkovino drotaverin hidroklorid, zdravilo hitro prodre v gladke mišične celice, enakomerno se širi po tkivih, zdravilo je eno izmed najbolj priljubljenih zdravil za odpravo bolečine med razvojem in poslabšanjem holecistitisa);
• "Drotaverin" (sredstvo ima antispazmodično delovanje, sposobnost spreminjanja prepustnosti celic in potenciala njihovih membran, z izboljšanjem lumna krvnih žil se oskrba tkiv izboljša s kisikom, gladke mišice se sprostijo in napadi bolečine se ustavijo);
• "Halidor" (zdravilo zmanjša motorično aktivnost gladkih mišic, poleg tega ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek, v kratkem času obnovi bolnikovo stanje in odpravi bolečinske napade);
• "Papaverin" (zdravilo se hitro absorbira ne glede na obliko sproščanja, uporablja se, kadar se pojavijo boleči napadi ali krči, v veliki meri sprosti gladke mišice notranjih organov);

Primeri nevrotropnih antispazmodikov:

• "Difacil" (antispazmodično sredstvo s holeretičnimi lastnostmi, blaži vse vrste krčev, vključno z gladkimi mišicami notranjih organov, to zdravilo je še posebej priporočljivo, kadar se ponoči pojavijo napadi bolečine in njihova kombinacija s kršitvijo pacientovega čustvenega stanja in nespečnosti);
• "Aprofen" (zdravilo ima sposobnost razširiti krvne žile, odpraviti krče gladkih mišic, zdravilo je eno od zdravil sintetičnega izvora, blagodejno vpliva na žolčnik in sečila, kar olajša bolnikovo stanje med napadi holecistitisa);
• "Buscopan" (poleg odprave krčev gladkih mišic notranjih organov zdravilo normalizira izločanje prebavnih žlez, to zdravilo je še posebej priporočljivo, kadar pride do grenkega riganja med poslabšanjem holecistitisa in bolečine, ki spremlja razvoj te bolezni);
• "Atropin" (zdravilo je priporočljivo za boleče napade katere koli intenzivnosti, poleg tega, da sprošča gladke mišice, zdravilo normalizira delo številnih žlez v človeškem telesu, zdravilo spada v kategorijo spazmolitikov z največjim možnim obdobjem delovanja).

Seznam kontraindikacij je vedno naveden v navodilih za zdravila. Glede na sestavo zdravil je seznam prepovedi njihovega vnosa drugačen, vendar nekatere omejitve veljajo za celotno skupino spazmolitikov.

V prisotnosti resnih bolezni vitalnih telesnih sistemov so antispazmodiki predpisani v posebnih odmerkih ali nadomeščeni z drugimi zdravili.

Strogo je prepovedano jemati antispazmodična zdravila ob naslednjih nepravilnostih v telesu:

• kolitis (večina sort te bolezni);
• tuberkuloza (na kateri koli stopnji razvoja);
• Crohnova bolezen;
• patološko povečanje debelega črevesa;
• mikrobna črevesna bolezen;
• nekatere prirojene patologije notranjih organov;
• individualna nestrpnost komponent, ki tvorijo spazmolitike.

Nianse jemanja spazmolitikov

Z razvojem holecistitisa so antispazmodiki vključeni v glavni potek zdravljenja. Zdravila v tej kategoriji je treba jemati ne le v skladu z navodili, ampak tudi po nekaterih pomembnih pravilih..

Preveliko odmerjanje takšnih izdelkov lahko povzroči resne zdravstvene posledice in pomanjkanje učinkovitosti..

Pomembne informacije o spazmolitikih:

• antispazmodiki so med nosečnostjo in dojenjem prepovedani (učinek sproščanja gladkih mišic lahko povzroči resne težave z rojenjem ploda, zdravila lahko povzročijo prezgodnji porod);
• v primeru srčne ali ledvične odpovedi antispazmodikov v nobenem primeru ne smete jemati brez imenovanja strokovnjakov (v primeru takšnih odstopanj antispazmodike nadomestijo druga sredstva);
• prevelik odmerek spazmolitikov povzroča glavobol, motnje vida, slabost, splošno šibkost, alergijske reakcije, vzburjenje centralnega živčnega sistema in dispeptične nepravilnosti;
• samostojno povečanje odmerka ali nenadzorovan vnos spazmolitičnih zdravil lahko povzroči motnje srčnega ritma, pojav simptomov tahikardije, aritmij, znižanje krvnega tlaka in lahko za pacienta ustvari izjemno neugoden položaj;
• previdno naj antispazmodike jemljejo starejši ljudje ali bolniki s sprva oslabljenim stanjem (potek zdravljenja holecistitisa naj poteka ne le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi po možnosti v bolnišnici).

Običajna sredstva za lajšanje bolečin pri razvoju holecistitisa nimajo želene učinkovitosti. Poskus odpravljanja bolečin z "Aspirinom" ali "Paracetamolom" se ne splača.

1. Prvič, druge skupine zdravil vplivajo na druge notranje sisteme telesa..
2. Drugič, nimajo lastnosti blokiranja živčnih končičev celic..

Poleg tega je treba zdravljenje holecistitisa izvajati pod nadzorom zdravnika, zato lahko samozdravljenje povzroči zaplete vnetnega procesa..