Simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom: opis in značilnosti zdravljenja

Klinike

Metanol je bistra, strupena tekočina, ki se večinoma uporablja v industriji. To strupeno snov imenujemo tudi karbinol, metilni alkohol in lesni alkohol. Nagiba se k hitremu kopičenju v telesu, medtem ko se iz njega počasi izloča. Že majhna količina te strupene tekočine lahko človeka ubije. Zato je treba v primeru zastrupitve ukrepati čim hitreje, poleg tega pa morate poznati prve simptome zastrupitve z metilnim alkoholom.

Glavni vzroki zastrupitve s karbinolom

Če pride do zastrupitve z metilnim alkoholom (razlogi, znaki so obravnavani v članku), pravočasno zagotovljeno zdravljenje pomaga preprečiti resne posledice. Zastrupitev s karbinolom se praviloma zgodi ob nenamernem zaužitju, da se doseže stanje alkoholne zastrupitve. Najpogosteje to strupeno tekočino zamenjajo za etanol. V zelo redkih primerih se pri poskusih samomora uporablja metanol..

Ko je lesni alkohol v telesu, hitro prehaja v krvni obtok iz prebavil in tankega črevesa. Presnova metilnega alkohola se pojavi v jetrih s sodelovanjem encima alkohol dehidrogenaze. Med tem postopkom nastajajo zelo strupene kemične spojine, kot sta formaldehid in mravljična kislina. Približno 15% presnovkov karbinola se nespremenjenih izloči iz človeškega telesa skozi pljuča. Preostale snovi se odstranijo skozi ledvice, kar povzroči njihovo škodo.

Tudi metanol in njegovi produkti razpada negativno vplivajo na kardiovaskularni sistem, pa tudi na živčni. Poleg tega imajo izrazit kumulativni učinek. Ko vstopi v telo, ta strupena tekočina povzroči poškodbe mrežnice, depresijo živčnega sistema, distrofične procese v vlaknih optičnega živca. Poleg tega lesni alkohol povzroča nastanek hude presnovne acidoze..

Nevaren odmerek metanola

Celo majhna količina te enoatomske snovi je strupena za ljudi. Približno 5-10 ml pijanega metilnega alkohola lahko povzroči popolno izgubo vida in 30 ml - smrt.

Znaki zastrupitve s karbinolom

Prvi simptom zastrupitve z metilnim alkoholom se morda ne pojavi takoj, saj strup ne oksidira prehitro. Zgodnji znaki se lahko pojavijo šele 12 ur po obroku, v nekaterih primerih pa šele po 2 dneh. Toda pitje preveč metanola povzroči smrt v samo nekaj urah.

Prvi simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom so naslednji:

  • nelagodje v želodcu;
  • glavobol;
  • slabost in povečano slinjenje;
  • hipertenzija z nadaljnjim močnim padcem tlaka;
  • muhe pred očmi;
  • dispneja;
  • depresija ali agresivnost;
  • omotica;
  • tahikardija;
  • zmedenost.

Faze zastrupitve

Ko se pojavijo simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom, časa ni mogoče ustaviti. Če pomoč ne bo zagotovljena naslednji dan, ima žrtev resnejše posledice, ki so običajno razdeljene v naslednje oblike:

  • Oftalmična (očesna) stopnja. V očeh začnejo utripati barvne pike, ki se nato združijo v tančico. Učenci se ne odzivajo več na svetlobo, vid se poslabša in žrtev postane slepa.
  • Kolaptioidna oblika. Oseba, ki se je zastrupila z metanolom, čuti stiskanje za prsnico, njen srčni utrip in dihanje postaneta pogostejša. Obstajajo tudi cianoza ustnic in kože, hipotenzija, šibkost in močno znojenje. Opazimo občasno dihanje.
  • Komatozna stopnja. Veke močno nabreknejo in na koži postane opazen marmornat vzorec. Zavest in skoraj vsi refleksi telesa so popolnoma onemogočeni. Obstajajo motnje srčne aktivnosti in dihanja in njihovo delo se lahko popolnoma ustavi.

Če prve pomoči ne zagotovite pravočasno, čemur bo sledilo zdravljenje v bolnišnici, bo po 3 dneh smrtni izid..

Metode za odkrivanje metilnega alkohola v alkoholu

Tveganje zastrupitve s to strupeno tekočino je zelo veliko, saj se praktično ne razlikuje od etilnega alkohola. Karbinol ima enak vonj, okus in jasnost kot drugi pripravki, ki se uporabljajo za pripravo alkoholnih pijač. Zato je nujno vedeti, kakšni zgodnji simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom se pojavijo, da bi lahko pravočasno sprejeli ukrepe.

Če obstajajo dvomi o kakovosti kupljenega alkohola, je bolje, da ga zavrnete. Lahko ravnate drugače, na primer preverite, kaj vsebuje ta tekočina..

Da bi preprečili zastrupitev s karbinolom, v žlico spustite malo tekočine in jo nato zažgite. Če je v plamenu več zelenih barv, potem ta alkohol vsebuje tehnične alkohole. Ne pozabite, da je njegova barva vedno modra, ko gori etanol..

Poleg tega bo navaden krompir pomagal odkriti vsebnost metanola v alkoholnih pijačah. Ta zelenjava deluje kot indikator. Z njegovo pomočjo lahko razumete, ali so v tekočini toksini ali ne. Če želite preizkusiti pijačo, morate vzeti nekaj olupljenega krompirja in ga postaviti v posodo s tekočino.

Čez nekaj časa, ko bo kemijska reakcija končana, lahko korenina pridobi bledo roza odtenek. Ob takšnih spremembah je takoj jasno, da je karbinol vsekakor prisoten v sestavi alkohola..

Prva pomoč

Zgoraj smo razpravljali o simptomih zastrupitve z metilnim alkoholom in stopnji zastrupitve. Kaj je treba storiti, da se izognemo smrtnemu izidu? Najprej morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba žrtvi narediti šibko raztopino sode. Piti ga mora in povzročiti bruhanje, da iz telesa odstrani čim več neabsorbiranega alkohola in njegovih izdelkov. Ta postopek ponovite večkrat..

Nato mora bolnik vzeti odvajalo, da poveča izločanje lesnega alkohola in izboljša črevesno gibljivost. Takšna dejanja je primerno izvajati le z blago obliko zastrupitve. Če so se najprej pojavili simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom, nato pa je oseba izgubila zavest, jo je treba položiti na trebuh in glavo obrniti na stran. Tako bruhanju preprečite vstop v dihalne poti. Žrtve se ne smete dotikati, preden pridejo zdravniki.

Vedno si je treba zapomniti, kateri znaki se pojavijo, če pride do zastrupitve z metilnim alkoholom. Prvo pomoč v takšnih razmerah je treba zagotoviti takoj. Najboljši protistrup za zastrupitev z metanolom je, nenavadno, etilni alkohol. Nevtralizira učinek te strupene tekočine na človeško telo..

Med interakcijo teh alkoholov se pospeši postopek cepitve in izločanja karbinola. Na osnovi delovanja etanola na konkurenčno vezavo encimov z alkoholi. Vse to vodi do zmanjšanja proizvodnje mravljične kisline v telesu. Dovoljena količina protistrupa ni večja od 0,5 ml na 1 kg teže.

Zdravljenje in preprečevanje

Nadaljnja terapija se izvaja v zdravstveni ustanovi. Zastrupitev z metilnim alkoholom (simptomi zdravljenja zahtevajo takojšnje) vključuje naslednje ukrepe. Najprej zdravniki s sondo opravijo nadzor izpiranja želodca. V te namene se običajno uporablja raztopina natrijevega bikarbonata.

Za oslabitev negativnega učinka metanola je etilni alkohol predpisan peroralno ali intravensko. Najprej pacient popije največ 50 ml tekočine, nato pa vsako uro 13 gramov. Za odpravo acidoze se uporablja natrijev bikarbonat. Uživa se ali daje intravensko vsakih 60 minut.

V primeru blage in zmerne zastrupitve se izvaja prisilna diureza, pri hudi zastrupitvi pa peritonealna dializa ali hemodializa. Za zdravljenje eksotoksičnega šoka se uporabljajo raztopine poliglucina, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina in hemodeza.

Funkcionalna terapija se izvaja pri konvulzijah, možganskem edemu, odpovedi dihal, odpovedi srca in ožilja ter nizkem krvnem tlaku. Med zdravljenjem so predpisana različna zdravila, na primer "Prednizolon", "Riboxin" ali "Piracetam".

Za vrnitev vidnih funkcij se dajeta atropin in hidrokortizon. V obdobju okrevanja je bolniku priporočljivo uporabljati niacin, vitamine PP in E.

Zapleti zastrupitve z metanolom

Zaužitje te snovi v velikih odmerkih povzroči negativne posledice. Ti zapleti vključujejo:

  • Motnje srčne mišice in stradanje kisika. Takšne motnje se pojavijo zaradi prenesene kome in učinka metilnega alkohola na živčni sistem.
  • Kompresijski sindrom. Pojavi se, ko je žrtev več kot 4 ure v alkoholni komi, zaradi česar se mišično tkivo uniči. To pa lahko privede do okvare jeter, ledvic in blokade krvnih žil..
  • Poslabšanje vida. Zgodi se v različni meri do popolne izgube.

Lesni alkohol tudi v majhnih odmerkih vpliva na delovanje vseh organov in sistemov..

Kako se izogniti zastrupitvi z metanolom?

Vozniki morajo biti zelo previdni pri uporabi izdelkov iz lesa z alkoholom. Ne smemo pozabiti, da so njihovi hlapi tudi strupeni, zato je bolje, da jih ne vdihavamo. Priporočljivo je, da obraz pokrijete z masko in uporabite gumijaste rokavice. Če se kljub temu pojavijo simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Alkoholne izdelke je treba piti samo kakovostne in preverjene. Kupiti ga je treba v specializiranih trgovinah, ki imajo trgovsko dovoljenje. Ne bi smeli kupovati pijač iz svojih rok, da bi malo prihranili, lahko je življenjsko nevarno!

Zastrupitev z alkoholom

Alkoholna zastrupitev je akutna zastrupitev, ki se razvije pri uporabi pijač na osnovi etilnega, metilnega, butilnega in drugih alkoholov.

Alkohol tudi v majhnih odmerkih negativno vpliva na centralni živčni sistem, ledvice, jetra, srčno tkivo, koagulacijski sistem krvi, žilno reaktivnost.

Alkohol s sistemskim učinkom ne vpliva na določen organ, temveč na celotno telo kot celoto, zato so pri zlorabi prizadeti številni organi in sistemi, kar lahko privede do hude zastrupitve, v posebnih primerih pa tudi do smrti.

Več kot polovico vseh smrtnih primerov zaradi zastrupitve v Rusiji pripišemo zastrupitvam z alkoholnimi pijačami.

Kako pride do zastrupitve z alkoholom?

Resnost zastrupitve in verjetnost zastrupitve sta odvisna od številnih dejavnikov: spola, starosti, teže osebe, razmerja med vnosom alkohola in vnosom hrane, gensko določenih lastnosti (na primer aktivnost encima, ki razgrajuje alkohol, toleranca telesa), količine zaužitega alkohola, njegove vrste, kakovosti in moči.

Čas porazdelitve alkohola po telesu in pojav učinka zastrupitve sta približno znana. V povprečju je čas, v katerem se alkohol porazdeli v enakomerni koncentraciji v sistemskem obtoku, 1–3 ure. Zato enaka količina alkohola, porabljenega v različnih časih, vpliva na telo na različne načine. Na primer, pri odraslem moškem srednjih let brez sočasne patologije bo steklenica vodke, ki se popije v 4-5 urah, vztrajno zastrupila, v 1-2 urah pa - akutno zastrupitev zmerne ali hude stopnje.

Kljub temu je nemogoče vnaprej natančno napovedati verjetnost in stopnjo zastrupitve v enem ali drugem primeru, saj je stopnja nevtralizacije in izločanja alkohola individualna in je odvisna od stanja organov za izločanje (ledvice, jetra).

Po povprečenih podatkih pride do akutne zastrupitve, kadar je koncentracija etilnega alkohola v krvi enaka 100-150 ml brezvodnega alkohola za osebo, ki redno ne uživa alkoholnih pijač. Smrtonosni odmerek v smislu 96% etanola je približno 250-300 ml.

Smrtonosni odmerek za nadomestke je veliko manjši - na primer vnos pijač, ki vsebujejo metil, v količini od 30 do 100 ml (v smislu čistega alkohola) se konča s smrtjo žrtve.

Simptomi zastrupitve

Obstajajo 3 stopnje zastrupitve z alkoholom: blaga, zmerna in huda.

Za lažje zastrupitve:

  • koža je hiperemična;
  • oseba je navdušena, je evforična, aktivna;
  • nekatere karakterne poteze so hipertrofirane (na primer pretirana radodarnost ali skopost, povečan konflikt, žalostno-hudobno razpoloženje ali zmanjšanje kritičnosti, dobrodušen odnos do drugih, vključno s tujci);
  • samokontrola se zmanjša, samozavest se poveča;
  • prihaja do diskoordinacije motorja.

Če na tej stopnji prenehamo jemati alkohol, bo sindrom mačka posledica blage zastrupitve..

Zmerna zastrupitev z alkoholom:

  • intelektualni procesi se upočasnijo;
  • govor postane zmeden in neberljiv;
  • motena je orientacija v času in prostoru;
  • pojavijo se dispeptične motnje (bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, driska), razvije se zaspanost.

Ko se alkohol ustavi, običajno nastopi globok spanec, včasih je potrebna prva pomoč, stanje se po 12-24 urah normalizira.

V primeru hude zastrupitve:

  • žrtev je nezavestna, ne odziva se na otipne in boleče dražljaje;
  • funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema so zavirane (prekinitve dihanja, težko dihanje, redek nitni pulz, padec krvnega tlaka);
  • telesna temperatura se zmanjša.

V tem primeru je potrebna kvalificirana zdravniška pomoč, ker hudo zastrupitev lahko poslabša alkoholna koma, če ni zdravstvene oskrbe - smrt.

Zastrupitev je mogoča ne le z etilom, temveč tudi z drugimi alkoholi, ki se uporabljajo za proizvodnjo nadomestkov. Za te namene se najpogosteje uporablja metilni ali lesni alkohol, zastrupitev s katerim je smrtonosna. V tem primeru pride do patološke zastrupitve, katere stopnja ne ustreza količini zaužitega alkohola..

Glavni simptomi zastrupitve z metanolom so podobni zgoraj opisanim, s to razliko, da se v 2-4 dneh po zaužitju razvijejo okvare vida, ki so lahko nepopravljive (dvojni vid, defokusiranje, slepota).

Prva pomoč pri zastrupitvi z alkoholom

Prva pomoč v takšnih razmerah bo vnos enterosgel enterosorbenta. Zdravilo je z vodo nasičena molekularna goba iz organskega silicija. Gel podoben sorbent zanesljivo veže strupene snovi in ​​presnovke v prebavilih in jih naravno odstranjuje. Za razliko od neselektivnih sorbentov v prahu se Enterosgel ne zadržuje na vnetih sluznicah v lumnu prebavil in v črevesnih resicah, zato ne poslabša vnetja in ne prispeva k ponovnemu vnosu produktov razgradnje etanola v kri. Mehka gelska formula enterosorbenta deluje selektivno vpijajoče, veže in odstranjuje samo škodljive snovi, ne krši števila koristnih črevesnih mikrobiot.

Pri blagi do zmerni zastrupitvi z alkoholom prva pomoč vključuje naslednje ukrepe:

  • zagotoviti popoln čustveni in fizični mir;
  • položite žrtev na bok ali na trebuh, glavo obrnite na eno stran, da preprečite aspiracijo bruhanja;
  • naredite izpiranje želodca (popijte 1-1,5 litra tople vode ali šibke raztopine kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika sprožite refleks gag);
  • razstrupiti z enterosorbenti (aktivni ali beli premog, poliphepan, enterosgel, polisorb); vzemite odvajalo;
  • vzemite odvajalo.

Če je treba žrtev oživiti, ji dajte piti raztopino amoniaka (5-10 kapljic na kozarec vode).

Kadar je potrebna zdravniška pomoč?

V primeru hude zastrupitve z alkoholom in alkoholne kome je potrebna kvalificirana pomoč.

Z ustrezno terapijo alkoholna koma izzveni v nekaj urah.

V primeru zastrupitve z metilnim alkoholom je v vsakem primeru potrebna hospitalizacija.

Možne posledice

Zloraba alkohola z namenom zastrupitve lahko povzroči komo, smrt zaradi zastoja dihanja, srčni zastoj, aspiracijo bruhanja, travmo ali poškodbo, ki jo utrpijo v zastrupitvi.

Uporaba metilnega alkohola ogroža izgubo vida, alkoholno komo in smrt.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastrupitev, morate:

  • vzdržati se uživanja alkohola na tešče;
  • v kratkem času ga ne uporabljajte v velikih odmerkih;
  • kupujte samo alkohol z dovoljenjem v specializiranih trgovskih verigah.

YouTube video, povezan s člankom:

Obstajajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s strokovnjakom.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom po tem, kako dolgo

Klinična slika zastrupitve z metilnim alkoholom

Hiter skok na članek

Simptomi zastrupitve z metanolom se lahko pojavijo nekaj ur ali dni po zaužitju. Čas njihove manifestacije je odvisen od količine spijenega metilnega alkohola in odpornosti telesa. V primeru hude zastrupitve z metanolom se simptomi lahko pojavijo po 1-2 urah, takšni bolniki praviloma hitro umrejo zaradi akutne odpovedi jeter, okvare dihal in kardiovaskularnega sistema.

Glavni simptomi zastrupitve z metilnim alkoholom so navedeni spodaj..

  • Možni so glavobol, omotica, znaki alkoholne zastrupitve. Človek je sprva navdušen, aktiven, nato pa postane zaspan, zaviran. Splošna šibkost, bolečina v mišicah se razvije.
  • Slabost in ponavljajoče se bruhanje. V bruhanju lahko vidite ostanke pojedenega in pijanega, žolča, sluzi. Bruhanje lahko začasno olajša.
  • Bolečina v trebuhu, ki je lokalizirana v želodcu, črevesju. Pri poškodbah jeter je bolečina skoncentrirana v desnem hipohondriju. Če se trebušna slinavka vname, bolečina postane neznosno ostra, obdaja.
  • Driska se morda ne pojavi takoj. Dejanje iztrebljanja spremlja plin, črevesna kolika.
  • Okvara vida je znakovni simptom. Zastrupljen začne čutiti muhe, kako mu plavajo pred očmi. Pritožuje se nad močnim zmanjšanjem vida, neravnovesjem barv. Takšne spremembe so povezane s poškodbo vidnega živca. Značilna lastnost je razširitev očesnih zenic. Če se ne zdravi, lahko pride do popolne slepote..
  • Tahikardija - pospešitev srčnega utripa (nad 100-120 utripov / min.).
  • Motnje dihanja, razvoj mešane kratke sape. Pacient začne površno in hitro dihati s frekvenco nad 20-25 utripov / min. Odpoved dihanja se razvija postopoma.
  • Hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Ko se stanje poslabša, tlak pade na kritične številke.
  • Okvarjena zavest. V primeru hude zastrupitve se žrtev naloži v omamljanje in nato v globoko komo.
  • Konvulzije, ki spominjajo na epileptični napad. Povzročajo jih toksini v možganih, ki nastanejo pri razgradnji metanola. Napad napadi traja 15-20 sekund, lahko ga spremlja odvajanje blata in urina.

Prva pomoč in zdravljenje

Pri prvih simptomih telesa morate poiskati pomoč specialista. Zato je treba nujno poklicati rešilca, da rešite življenje žrtve. Vsaka minuta šteje - zapomnite si to. Pred prihodom zdravnika lahko poskusite izpirati želodec in povzročiti bruhanje, da odstranite metilni alkohol iz želodca, da olajšate trpljenje žrtve.

Ta pomoč je nujna in zelo pomembna za doma.

Potem mora zdravnik uvesti poseben protistrup, in sicer:

  • folna kislina se injicira intravensko;
  • trideset odstotkov etanola.

V takih primerih se izvede nujna hospitalizacija, čemur sledi zdravljenje v bolnišnici. Brez dvoma je metilni alkohol najmočnejši strup za človeško telo. Ta zastrupitev je smrtonosna. Bodite previdni, če najdete znake bolezni, poiščite zdravniško pomoč in se ne samozdravite.

Prva pomoč pri zastrupitvi z alkoholom

Kaj storiti?kako?Kaj za?
Poskrbite za prehodnost dihalnih poti
  1. Vzemite jezik, ko pade
  2. Očistite usta
  3. Če je mogoče, z gumijasto žarnico odstranite vsebino ustne votline (sluz, slina, ostanki bruhanja)
  4. Ob prekomernem slinjenju injicirajte 1,0-0,1% atropina intravensko
  • Poskrbite za zadostno oskrbo s kisikom.
  • Preprečite blokado zgornjih dihalnih poti.
Pravilno položite bolnika, popravite jezik
  • Bolnika je treba postaviti na bok
  • Pritisnite jezik, da preprečite, da bi potonil (jezik lahko pritisnete z žlico ali prstom, bolje je, da na prst zavijete prtiček ali robček, da jezik ne zdrsne)
  • Tako da bruhanje ne pride v dihala.
  • Potopitev jezika je pogost vzrok smrti v nezavesti.
Za zastoj srca in dihanja izvajajte kompresije prsnega koša in umetno dihanje
Zavedajte se, če je bolnik v nezavesti
Izzvati bruhanje (če je bolnik pri zavesti!)
  1. Pijte 1-3 kozarce raztopine soli (1 čajna žlička na 1 kozarec tople vode)
  2. Vzemite sredstvo za bruhanje (korenina Ipecacuanha) v kozarec vode 2 žlički.
prve ure po pitju alkohola. Ker je popolna absorpcija etanola iz prebavnega trakta v kri 40-90 minut (na tešče).Naredite izpiranje želodca
  1. Če je mogoče, izpiranje želodca skozi sondo
  2. Pijte čim več vode, nato pritisnite na koren jezika, da sprožite bruhanje. Ponavljajte, dokler bruhanje ni čisto. (Vodo lahko solimo za 1 liter 1 žličke.)
Ogrejte pacientaPostavite v toplo sobo, zavijte z odejo, obleko itd..Sprejemite adsorbent (snov, ki lahko absorbira različne vrste toksinov), aktivno oglje, beli premog, polisorb, enterosgel itd..3-4 tablete, do 3-4 krat na dan 6 žlic, enkrat. Odrasli 2-3 žlice položite v ½-½ kozarca vode.Vzemite snovi, ki pospešujejo nevtralizacijo in odstranjevanje etanola iz telesa
  • Metadoksil - odmerek 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ali dodajte 300-900 mg metadoksila v 500 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze, injicirajte intravensko 90 minut.
  • Vitamini + glukoza

Tradicionalno mešano v eni brizgi: 1) vit. B1 (tiamin) 2 ml-5%; 2) vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3) vit. C (askorbinska kislina) 5-10 ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukoze injicirajte intravensko.

  • Metadoxil je zdravilo, ustvarjeno posebej za zdravljenje zastrupitve z alkoholom. Poveča aktivnost encimov, ki so odgovorni za uporabo etanola. Tako pospeši procese predelave in odstranjevanja etanola. Obnavlja jetrne celice. Izboljša duševno stanje bolnikov. Ne uporabljajte v primeru zastrupitve z nadomestki (metanol, etilen glikol), v tem primeru se bo njihov toksični učinek samo povečal.
  • Vitamini, glukoza, fruktoza izboljšujejo presnovne procese, pospešujejo procese nevtralizacije in odstranjevanja etanola. Tiamin zmanjšuje tveganje za alkoholno psihozo.

Obnovite ravnovesje vode in mineralovKapalke:

  1. Natrijev bikarbonat 4% -400 ml
  2. Hemodez 400 ml
  3. Quartosol, acesol 500 ml
  1. Kumarice (kumare, zelje)
  2. Mineralna voda (0,5-1,5 l)
Vzemite Hepatoprotectors
  • Ademetionin (Heptral) 2-4 tableti na dan 2 tedna, 1 tableta = 400 mg
  • Essentiale 1-2 kapsuli 3-krat na dan, tečaj od 3 do 6 mesecev.1 kapsula = 300 mg
V primeru zastrupitve z metilnim alkoholom ali etilen glikolom pijte etilni alkoholPrvič, ure zastrupitve za pitje visokokakovostnega močnega alkohola:
  • 200 ml žganja, viskija, vodke
  • 40-50 ml vodke 40 stopinj. vsake 3 ure
  • 4-metilpirazol, 10 mg na 1 kg telesne mase, skupaj z vodno raztopino etanola 200 ml peroralno, vsake 3-4 ure
Etilni alkohol deluje kot protistrup; ustavi razgradnjo metilnega alkohola na strupene snovi (mravljična kislina in formaldehid). 4-metilpirazol (pirozol, fomepizol) je najnovejši protistrup za zastrupitev z metilnim alkoholom in etilen glikolom. Zdravilo zmanjša aktivnost jetrnega encima (alkohol dehidrogenaza) in s tem prekine tvorbo strupenih snovi iz zgornjih alkoholov.

Ukrepi pomoči

Simptomi so zastrašujoči, toda če ste v bližini žrtve, je v vaši moči zagotoviti prvo pomoč. Ne boste ga rešili škodljivih učinkov toksinov, ker je mehanizem že zagnan, vendar boste stanje čim bolj olajšali in mu morda rešili življenje z naslednjimi ukrepi pomoči:

  1. Obilen topel napitek, 1-1,5 litra vode brez dodatkov in povzroči bruhanje;
  2. Večkratno izpiranje želodca, po možnosti z uporabo želodčne sonde;
  3. Sprejem odvajala za takojšnje čiščenje črevesja;
  4. Postelja in izolacija.

Pred začetkom postopkov pokličite eno samo reševalno številko, brez zdravniškega posega ne gre. Po hospitalizaciji se bolnikom z zastrupitvijo z metilom predpiše nadomestno zdravljenje z etanolom (edini učinkovit protistrup), dodajo se vitamini skupine B in folna kislina ter druga zdravila glede na simptome.

Čeprav je etilni alkohol protistrup za metilni alkohol, ga ne smemo uporabljati samostojno kot zdravilo. Prvič, ne poznate potrebnega odmerka, in drugič, če zastrupitev še vedno ni metanol, lahko etanol poslabša položaj.

Kaj je metanol

To je najpreprostejši predstavnik enovodnih alkoholov, ki so kisli derivati ​​metana. Spojina vsebuje kratko ogljikovodikovo verigo, kombinirano s hidroksilno skupino. Derivati ​​metanola v obliki estrov najdemo v oljih jasmina in mandarin, alkaloidih spalnega maka in naravnih barvilih. Druga imena snovi - metil ali lesni alkohol, metil hidroksid.

Obstaja več načinov za pridobivanje metanola. Prej so ga kopali s suho destilacijo lesa. Zato se je snov prvotno imenovala lesni alkohol. Trenutno se metanol proizvaja s katalitsko sintezo ogljikovega monoksida in vodika. Reakcija poteka pri tlaku 70 atmosfer in temperaturi 250 ° C in je endotermna, to je z absorpcijo toplote.

Metanol je leta 1661 med preučevanjem izdelkov suhe destilacije lesa odkril angleški znanstvenik Robert Boyle. Njeno izolacijo v čisti obliki sta leta 1834 naredila francoska kemika Jean-Baptiste Dumas in Eugene Peligot. Skoraj sočasno je bila vzpostavljena kemijska formula metanola - CH3.OH. Francoski fizikalni kemik Marcelain Berthelot je leta 1857 prvič izvedel sintezo lesenega alkohola.

Metanol je brezbarvna tekočina z značilnim ostrim vonjem, podobnim etilnemu alkoholu. Njegove fizikalne lastnosti vključujejo dobro topnost v vodi in organskih topilih, visoko vnetljivost in eksplozivnost. Specifična gostota - 0,79 g / cm3. Temperatura izhlapevanja - 64,7 ° C. Plamen gorečega metanola je svetlo modre barve. Dobro raztopi smole in lake.

Je predstavnik razreda alkan. Kemijske lastnosti metanola so posledica njegove pripadnosti tej skupini. Za njo so značilne naslednje reakcije:

  • oksidacija s sproščanjem ogljikovega dioksida in vode;
  • izločanje (dehidrogeniranje) s tvorbo aldehida ali ketona;
  • esterifikacija za proizvodnjo estrov.

Ko vstopi v človeško telo, ima metanol lastnosti strupa. Še posebej, če se jemlje interno. Nevarnost niso samo nerazredčene snovi, temveč tudi tekočine z majhno količino. Stik s kožo in vdihavanje hlapov lahko povzročita tudi toksičnost.

Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve z metilom

V primeru zastrupitve z metanolom morate takoj poklicati rešilca. Zdravljenje tega stanja se lahko izvaja samo v bolnišnici. Po telefonu povejte dispečerju svoj natančen naslov in navedite simptome, ki jih ima bolnik.

Čas prihoda reševalne brigade je odvisen od številnih dejavnikov, na primer zastojev v prometu, zastojev, razpoložljivosti brezplačnih brigad v bližini kraja klica. Po klicanju zdravnikov bi morali začeti zagotavljati prvo pomoč, v primeru hude zastrupitve je napoved življenja odvisna od tega, namenjena je čiščenju telesa toksinov, nevtralizaciji nadomestka.

Sestavni deli prve pomoči, ki lahko pomagajo zastrupljeni osebi med čakanjem na zdravnike, so navedeni spodaj.

Če po zaužitju alkohola človek zboli, je treba najprej izpirati želodec. Ta postopek bo pomagal odstraniti preostali metilni alkohol iz želodca..

Izpiranje želodca se ne izvaja pri ljudeh z oslabljeno zavestjo ali neprimernim pijanim vedenjem. Ta postopek je prepovedan tudi pri razvoju črnega ali krvavega bruhanja..

Za izpiranje želodca morate v enem zaužitju spiti liter navadne vode pri sobni temperaturi. Potem bi morali izzvati bruhanje. To lahko storite tako, da dva prsta položite v usta in jih pritisnete na koren jezika. Za popolno čiščenje želodčne votline je bolje ta postopek ponoviti večkrat..

Klistir

Klistir je metoda hitrega čiščenja črevesja pred toksini. Doma ga lahko izvajamo le v navadni kuhani vodi pri sobni temperaturi..

Večkrat se naredi čistilni klistir. Merilo za učinkovito zadostno čiščenje je videz čistega črevesnega izpiranja.

Sorbenti

Če sumite na zastrupitev z metilnim alkoholom, lahko vzamete katero koli zdravilo iz skupine sorbentov, ki bi ga našli v svoji omarici.

Upoštevajte, da sorbenti, ki se jemljejo v tekoči obliki ali v obliki paste, na primer atoksil, enterosgel, smekta, delujejo hitreje. Če pa jih ni, lahko pijete tudi tablete (aktivno oglje, sorbeks, beli premog)

Ne pozabite prebrati pravil o odmerjanju, ki so vedno navedena v navodilih za zdravilo. Preverite tudi datum sproščanja zdravila. Jemanje zdravil s pretečenim rokom je nevarno in lahko povzroči sindrom povečane zastrupitve.

Pijte

Lahko pijete navadno vodo ali mineralno vodo. Najbolje je, da to počnemo počasi, da ne izzovemo ponavljajočih se napadov bruhanja..

Kaj storiti, če izgubite zavest

Če je zastrupljena oseba, ne da bi čakala na zdravnike, izgubila zavest, jo morate postaviti na ravno površino, po možnosti na tla, nato pa noge dvigniti za 30-45 stopinj. Glava naj bo obrnjena na eno stran, to je potrebno, da preprečite zadušitev z bruhanjem in lastnim jezikom.

Redno preverjajte svoj utrip in dihanje. To ni težko storiti. Puls je enostavno začutiti na vratu, kamor prehaja karotidna arterija. Dihanje lahko enostavno preverite tako, da položite roko na pacientov prsni koš. Če se dihanje in srčni utrip ustavi, je treba začeti stiskanje prsnega koša.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z reševalno ekipo. Zdravniki bolnika stabilizirajo in takoj sprejmejo na intenzivno terapijo. Po laboratorijski potrditvi zastrupitve z metilom se uvede protistrup - etanol.

Posebnega zdravljenja vida ni. Po dajanju protistrupa postopoma okreva. Slepota se razvije šele ob poznem iskanju zdravniške pomoči. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in pozitivne dinamike odziva na zdravljenje.

Metilni alkohol je najmočnejši strup za človeško telo, ki ga lahko uporabljajo prevaranti, ki sodelujejo pri ponarejanju alkohola. Okvara vida je značilen simptom. Če sumite na zastrupitev z metilom, morate poklicati rešilca. Samozdravljenje lahko privede do popolne slepote in smrti.

Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve z metanolom

Strupa iz telesa oškodovanca ne boste mogli odstraniti sami, pravočasno zagotavljanje usposobljene zdravniške pomoči pa lahko reši življenja in zaščiti pred številnimi negativnimi posledicami zastrupitve. Če je v tem primeru odpeljati osebo v bolnišnico hitrejša možnost, ustavite izbiro na njej, vendar ne pozabite na izjemo: žrtev mora kazati znake vitalne aktivnosti, to je pulz in dihanje. Če jih ni, morate nujno narediti umetno dihanje in stiskanje prsnega koša, sicer obstaja velika nevarnost, da bolnika izgubite. Če možnosti hitrega prevoza ni, je treba pred prihodom rešilca ​​zagotoviti nujno pomoč na domu. Tukaj je kaj storiti:

  1. Svež zrak bo žrtvi pomagal pri soočanju z zastrupitvijo. Treba je odpreti okna, odpeti tesna oblačila.
  2. Preverite dihanje in utrip.
  3. Če žrtev ni zavestna, vendar čutijo dihanje in palpitacije, jo je treba položiti na bok ali na trebuh, glavo obrniti na eno stran. Tako bo bruhanje lahko prosto pobegnilo, z manj možnosti, da bi ga pogoltnili in se zadušili.
  4. Če ni znakov pulza in dihanja, je treba žrtvi dati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.
  5. Če je bila žrtev po začetnih ukrepih prvotno pri zavesti ali je ozdravela, je treba izpirati želodec (pri drugi možnosti se prepričajte, da je bolnik veliko boljši). Popijte nekaj kozarcev čiste kuhane ali mineralne vode in sprožite bruhanje. Postopek večkrat ponovite, da odstranite toksine in očistite stene želodca in požiralnika. Včasih se namesto vode pije šibka raztopina sode. Skupaj lahko spijete do 1,5 litra.
  6. Piti bolnemu človeku odvajalo.
  7. Piti žrtev čisto kuhano ali mineralno vodo.

Če je otrok pomotoma pil metanol, se sprejmejo enaki ukrepi, vendar s spremembami

V tem primeru je zelo pomembno, da ga na kakršen koli način poskušamo čim prej pripeljati v bolnišnico. Otroško telo je najšibkejše in se s takšno zastrupitvijo morda ne bo spopadalo. Če je otrokov gag-refleks še vedno slabo oblikovan, ga ne smemo izpirati v želodcu, tako kot ne smemo dajati odvajala za odrasle, zlasti v enakem odmerku kot odrasli (za otroke obstajajo posebna odvajala)

Pomembno je vedeti, da je pogostost pritiska med stiskanjem prsnega koša pri otroku večja na minuto (do 120) kot pri odraslem

Če je otrokov gag-refleks še vedno slabo oblikovan, ga ne smemo izpirati v želodcu, tako kot ne smemo dajati odvajala za odrasle, zlasti v enakem odmerku kot odrasli (za otroke obstajajo posebna odvajala)

Pomembno je vedeti, da je pogostost pritiska med stiskanjem prsnega koša pri otroku večja na minuto (do 120) kot pri odraslem

S seboj morate v bolnišnico prinesti "ostanke pijače", ki jih je popil žrtev. Pokazati jih je treba zdravnikom in poslati na pregled, da se ugotovi, katere strupene snovi so povzročile zastrupitev..

Takoj, ko bolnika pripeljejo v bolnišnico, morajo zdravniki uvesti protistrup - snov, ki lahko v celoti ali delno nevtralizira učinek metilnega alkohola. Te snovi so:

  • 4-metilpirazol (IV),
  • folna kislina,
  • etanol 30% (intravensko).

Nato bolniku dajo odvajala, njegovo stanje skrbno spremljajo. Izvaja se vitaminska terapija, vbrizgajo se glukokortikoidi, nikotinska kislina, glukoza in po potrebi antikonvulzivi. Pri hudi okvari ledvic se opravi hemodializa. Včasih je predpisana plazmafereza.

  • http://otrav.net/alko/chto-budet-esli-vypit-metilovyj-spirt/
  • http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/vred-alkogolya/vliyanie-metilovogo-spirta-na-organizm-cheloveka.html
  • http://BezOkov.com/alkogol-i-zdorovie/otravlenie-metanolom
  • http://medtox.net/otravlenie-alkogolem/simptomy-i-lechenie-otravleniya-metanolom

Prva pomoč pri zastrupitvi in ​​protistrup za metil

Način zagotavljanja prve pomoči bo neposredno odvisen od vrste zastrupitve, ki se je zgodila. In v takšnih razmerah je zelo potrebna. Najprej je treba ugotoviti, kako je strup končal v telesu žrtve. To se lahko zgodi s preprostim zaužitjem ali na primer z vdihavanjem njegovih hlapov, pa tudi s preprostim stikom s kožo.

Če je odmerek metila v notranjost skupaj s hrano ali katero koli pijačo, morate storiti naslednje:

  1. Brez izgube časa sperite prizadeti želodec. Navsezadnje je dobro, če ta odmerek ni usoden, vsekakor pa bodo prihajale do slabih posledic. Ta postopek morate opraviti s čisto vodo ali bolje z nekoncentrirano raztopino sode. Izpiranje je treba pogosto, hkrati pa je treba spiti liter tekočine, nato pa izzvati bruhanje. Vsako uro morate ponoviti.
  2. Vzporedno s tem lahko za najboljši učinek pijete purgativ ali klistir, kar bo pomagalo odmašiti črevesni trakt. Vanj se lahko odloži precejšen odmerek metila, zato morate očistiti celoten prebavni trakt..
  3. Če je zastrupitev povzročila vdihavanje hlapov, je treba takšni osebi zagotoviti dotok svežega zraka. Sprehoditi se morate na prostem ali, če to ni mogoče, odpreti vsa okna, ki so v sobi. Koristno bo tudi čiščenje prebavnega trakta..
  4. V težkih situacijah bo morda potrebno prezračevanje pljuč z medicinskim posegom in celotnega dihalnega sistema.

Etanol je protistrup ali protistrup za metilni alkohol, čeprav sta si zelo podobna. Etilni alkohol bo nevtraliziral metil. Razgradi ga in s tem pospeši izločanje metanola iz telesa, kar posledično vodi do njegove nevtralizacije..

Da bo protistrup pravilno deloval, morate raztopino razredčiti s 40-odstotno vsebnostjo etila in jo injicirati vsake 3 ure.

Isti protistrup se uporablja pri zdravljenju opeklin po metilnem stiku s človeško kožo. Po obdelavi opekline ni treba previjati nazaj, mora biti v neposrednem stiku z zrakom.

Če je žrtev izgubila zavest ali jo krči, jo morate postaviti v vodoravni položaj, ga pokriti in mu zagotoviti nekoliko povišan položaj v glavi. Bolje bo, če ga postavite na bok.

Če opazite katerega od znakov zastrupitve, morate takoj poklicati rešilca ​​ali poiskati pomoč pri strokovnjaku.

Učinki metanola na človeško telo

Snov je usodna za zdravje. Poleg tega ne samo v čisti obliki, temveč tudi kot del raztopine, tudi v majhnih količinah. Toksičnost metanola v telesu je povezana z njegovo dehidrogenacijo v formaldehid, čemur sledi pretvorba v mravljično kislino. Pod vplivom toksičnih presnovkov se poškodujejo tkiva živčnega sistema in vidnega analizatorja, nato pa še drugi organi.

Metanol ima psihotične, nevrotoksične in nefrotoksične učinke. Ti učinki so deloma posledica učinkov hude presnovne acidoze, povezane z zastrupitvijo..

Presnova metanola v človeškem telesu

Da bi razumeli patološko fiziologijo delovanja metanola na človeško telo, je treba razumeti značilnosti njegove presnove.

Sam po sebi metilni alkohol ni toksičen. V nespremenjenem stanju ni sposoben povzročiti zastrupitve. Škodljiv učinek na človeka se pojavi med njegovo presnovo, s tvorbo strupenih spojin - formaldehida in mravljične kisline. Dehidrogeniranje snovi se začne 10–12 ur po vstopu v telo. Nastali presnovki metanola vplivajo na delovanje živčnega sistema, vid in kislo-bazično ravnovesje.

Alkohol dehidrogenaza ima večjo afiniteto do etilnega alkohola, ki se uporablja kot protistrup za zastrupitev. Če sta v telesu hkrati prisotni obe snovi, se razgradnja metanola blokira. Potem bo čez teden dni (4–7 dni) zapustil telo. Pomemben del metanola in njegovih presnovkov (približno 80%) se izloči skozi ledvice, preostanek (približno 20%) pa skozi pljuča. Če se učinek protistrupa, etanola, nadaljuje v tem obdobju, se metilni alkohol izloči iz telesa v nespremenjeni obliki in ne pride do poškodb živčnega tkiva..

Je torej metanol strupena snov ali ne, če je klinika zastrupitve povezana samo z delovanjem njegovih presnovkov? Toksikologi podajo naslednjo opredelitev strupa: "To je snov, ki lahko v majhnih odmerkih pod določenimi pogoji povzroči patološke spremembe, ki vodijo v bolezen ali smrt." Dejavnik, ki metilni alkohol spremeni v strup, je njegova presnova.

Zanimivo dejstvo - metanol ima na živali veliko manj škodljiv učinek kot na ljudi. In tudi zanje je smrtni odmerek metilnega alkohola večji, kar pomeni kilogram telesne teže. Razlog za to je bistveno večja vsebnost folne kisline v telesu živali, ki je sposobna nevtralizirati strup..

Je narkotik z metanolom

Vpliv mamil in psihoaktivnih zdravil je oblikovanje duševne in telesne odvisnosti, ki jo spremlja patološka želja po drogi. To zahteva večkratni vnos kemične spojine v telo. Toda metanol, ki povzroča življenjsko nevarne zaplete, ni zdravilo, ki bi ga lahko uporabili večkrat. Vnos celo majhnih količin vodi do nepopravljivih poškodb celic živčnega tkiva. Zato ne sodi med snovi, ki lahko povzročijo zasvojenost, torej ni droga..

Metanola ni na seznamih predhodnih sestavin ali vmesnih produktov za sintezo psihoaktivnih snovi, saj reakcije z njim ne vodijo do tvorbe snovi, podobnih opiatnim receptorjem. Tudi metanola ni mogoče uporabiti kot organski katalizator za proizvodnjo zdravil..

Zastrupitev z nadomestki alkohola: znaki, diagnoza

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Razlogi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obdobja
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Dodatno zdravljenje
  • Zdravila
  • Preprečevanje
  • Napoved

Etilni alkohol, hidrofilni produkt organske fermentacije, najdemo povsod: v vodi naravnih rezervoarjev in atmosferskih padavin, drugih naravnih tekočinah, v plasteh tal, v tkivih rastlin, živali in ljudi. V človeški krvi se stalno določa 0,03-0,04 ‰ endogenega etanola (enota za merjenje koncentracije etilnega alkohola - ppm (‰) je desetkrat manjša od odstotka). Seveda se takšna tekočina, podobna telesnim tkivom, vstopi skozi prebavni trakt, zelo hitro absorbira in vstopi v sistemski obtok. Petina sprejetega odmerka se absorbira že v želodcu, preostanek pa v zgornjih delih tankega črevesa. Možganska tkiva imajo največjo sposobnost kopičenja alkohola; po pitju je njegova vsebnost 1,75-krat večja kot v krvi. Zato se zastrupitev z alkoholom najprej kaže kot kršitev aktivnosti centralnega živčnega sistema..

Koda ICD-10

Epidemiologija

Zastrupitev z alkoholom zavzema eno vodilnih mest v strukturi smrtnosti zaradi zunanjih vzrokov, tekmuje s samomori in smrtnimi nesrečami v cestnem prometu. Pomenijo smrt neposredno zaradi zastrupitve, ker zadušitev z bruhanjem, večinoma izzvana zaradi prekomernega alkohola v krvi, hipotermijo v stanju alkoholne zastrupitve že obravnavamo kot ločene vzroke.

V strukturi obolevnosti med vsemi zastrupitvami, na katere so opozorili zdravniki, je več kot polovica alkoholiziranih.

Občasno tisk zajema primere prodaje ponarejenega alkohola, pogosteje gre za vodko. V različnih regijah občasno beležijo množične zastrupitve z alkoholom in približno polovica žrtev običajno ne preživi.

Vzroki zastrupitve z alkoholom

Zastrupitev z visokokakovostnim živilskim alkoholom je možna le ob prekomernem uživanju alkohola. Toda zmernost pri tej zadevi je zelo individualna..

Odmerki zastrupitve z alkoholom so odvisni od številnih dejavnikov - teže, zdravstvenega stanja pacienta, starosti, prisotnosti hrane v želodcu, stopnje utrujenosti in navad pitja. Pogojno toksični odmerek absolutnega alkohola se šteje za 2-3 ml na kilogram telesne teže, pri uporabi take količine pa že lahko opazimo simptome akutne zastrupitve.

Situacije, ko so enkrat ali v kratkem času zaužili velik odmerek alkohola, so za človeka usodne. V povprečju se za tak odmerek šteje vnos petih do osmih mililitrov čistega alkohola na kilogram telesne teže, to je pol litrska steklenica celo kakovostne 40-odstotne vodke, spijena v manj kot šestih urah, je lahko usodna za ljudi, ki ne pijejo, ki tehtajo od 40 do 45 kg. Vendar so to povprečne številke. Občutljivost vseh na alkohol je različna. Osebe z odvisnostjo od alkohola so bolj odporne na smrtonosne učinke alkohola, mladi in zdravi ljudje alkoholni stres lažje prenašajo kot starejši. Najmanj tolerantni na delovanje etanola so praviloma ženske in otroci.

Da bi se zastrupili z neužitnimi alkoholi, je potreben zelo majhen odmerek, na primer pri uporabi metilnega alkohola lahko odmerki 20 ml ali več povzročijo smrt, čeprav so znani primeri uporabe 200 ml ali več, vendar kakovosti življenja po tem ni mogoče imenovati visoka, že 15 ml povzroči nepopravljivo izguba vida.

Smrtonosni peroralni odmerek izopropilnega alkohola za odrasle je 240 ml, butilnega alkohola - v različnih virih ima širok razpon od 30 do 200-250 ml.

Dejavniki tveganja za zastrupitev z alkoholom so različne bolezni možganskih žil (možganska kap, disfunkcija GABA- in glutamatergičnega sistema, kronične cerebralne patologije), srčne in presnovne motnje. Tveganje za smrtno zastrupitev z alkoholom je večje pri osebah z dihalno, jetrno in ledvično insuficienco, boleznimi prebavil.

Odvisnost od alkohola povečuje možnost zastrupitve, čeprav prispeva k povečanju telesne tolerance do etanola, vendar njegova sistematična uporaba in pomanjkanje občutka za sorazmernost med alkoholiki vodi v dejstvo, da je večina med umrlimi zaradi tega vzroka.

Verjetnost zastrupitve z alkoholom se poveča pri uživanju alkohola na tešče, v prekomernem delu, živčnem vznemirjenju ali stresu.

Alkoholne pijače imajo rok uporabe, ki ga ni mogoče prezreti; veliko bolj verjetno je, da se bo zastrupil z domačim izdelkom ali kupil v dvomljivem prodajnem mestu, včasih celo iz industrijskega alkohola.

Patogeneza

Osredotočil se bo predvsem na zastrupitev z alkoholom, akutno enkratno situacijo, ki je nastala kot posledica eksogenega vpliva snovi, ki vsebujejo alkohol, na človeško telo v količinah, ki motijo ​​delovanje organov in telesnih sistemov ter so življenjsko nevarne. Zastrupitvi pogosto rečemo zastrupitev, kar pa ni povsem res. Zastrupitev pomeni stanje, ki se razvije pod vplivom rednega in dolgotrajnega uživanja alkoholnih pijač, zaradi česar se moti potek fizioloških procesov v telesu in razvije odpoved več organov..

Najpogosteje se zdravniki, ki se zdravijo, soočajo z akutno zastrupitvijo z alkoholnimi snovmi, ki jih jemljejo za zastrupitev (banalno pitje). Poleg tega so žrtve tako ljudje, ki redno pijejo in veliko pijejo, ki so presegli dovoljeni prag strpnosti, in nepivci, med njimi so otroci in mladostniki..

Zastrupitve s tehničnimi tekočinami, sprejete pomotoma ali namerno (zloraba snovi), so veliko manj pogoste.

Vsi predstavniki alkohola se lahko hitro absorbirajo že skozi želodčne stene (petina sprejetega odmerka) in zgornji del tankega črevesa (preostali del). Porazdelitev je dokaj enakomerna, faze absorpcije in izločanja etanola so jasno razmejene. Alkohol lahko določimo v krvi že pet minut po zaužitju, da dosežemo najvišjo vsebnost, ki ustreza celotnemu zaužitemu odmerku, dovolj ura ali dve. Absolutni alkohol in njegovi produkti cepitve sodelujejo z različnimi strukturami v živih sistemih - znotraj- in zunajceličnimi receptorji, encimi, oddajniki in drugimi..

Izločanje se začne, ko se absorbira skoraj celoten (več kot 90%) odmerek čistega alkohola. Presnovni izdelki in nespremenjeni alkohol se iz telesa izločajo z zrakom skozi pljuča in z urinom. Približno 9/10 vseh pijanih jetra razgradijo v ogljikov dioksid in vodo, desetina pa se izloči nespremenjena. Ta postopek traja od sedem ur do pol dneva, etanol pa se v urinu nahaja veliko dlje časa kot v krvnem obtoku..

V tkivih organov, ki se intenzivno oskrbujejo s krvjo - možgansko, srčno, jetrno, ledvično, se alkohol porazdeli v samo nekaj minutah. Do nasičenja pride, dokler se ne vzpostavi ravnovesje med vsebnostjo absolutnega alkohola v krvi in ​​v tkivih.

V želodcu, polnem hrane, se absorpcija etanola upočasni, v praznem želodcu in ob večkratni uporabi je absorpcija veliko hitrejša. Bolezni želodca prispevajo k povečanju hitrosti absorpcije etanola.

Hepatociti razgrajujejo alkohol v treh fazah - najprej pride do oksidativne reakcije s tvorbo acetaldehida; nato se oksidira v ocetno (etansko, karboksilno) kislino, ki se presnovi in ​​tvori vodo in ogljikov dioksid. Presnovni proces poteka s hitrostjo od 90 do 120 mg etanola na uro na kilogram teže pivca.

Akutna alkoholna zastrupitev se pojavi, kadar uživamo alkohol z vsebnostjo nad 12%. Običajno se lahko zastrupite z jemanjem enega velikega odmerka naenkrat ali v kratkem času. Resnost toksičnega učinka se poveča s povečanjem koncentracije molekul alkohola v krvi z veliko hitrostjo, to je takrat, ko se odmerek alkohola nenehno povečuje. Kljub enakim ravnem absolutne vsebnosti alkohola v krvi je njegov toksični učinek v absorpcijski fazi močnejši kot v fazi izločanja.

Koncentracija alkohola več kot tri grame na liter krvi lahko že povzroči komo, pet do šest gramov ali več pa velja za smrtonosni odmerek. Veliko je odvisno od navade pitja.

Patogeneza poškodb osrednjega živčevja z etanolom je raznolika. Molekula alkohola je v celoti vključena v maščobni bioplast celične membrane nevrona in spreminja njeno fluidnost ter spreminja strukturo fosfolipidov. Membranotoksični učinek spremeni intenzivnost procesov sinteze nevrotransmiterjev in prenosa živčnih impulzov.

Nevrotoksični učinek etanola se kaže v motnjah v možganskih sistemih, ki so odgovorni za vzbujanje (glutamatergično) in zaviranje (GABAergic). Moteno je ravnotežje presinaptičnega sproščanja nevrotransmiterjev in njihovega postsinaptičnega delovanja, saj je etanol tropen za GABA receptorje in krepi delovanje γ-aminobuterne kisline. S povečanjem stopnje zastrupitve se razvije odpornost sistema GABAergic na lasten nevrotransmiter..

Etilni alkohol medsebojno deluje s serotoninergičnim sistemom, kar vodi do epizodne amnezije pri zaužitju v velikih odmerkih, medtem ko holinergično - spodbujanje od odmerka odvisne inhibicije sproščanja acetilholina v sinapso in zavira vstop ionov Na + skozi nevronski ovoj, kar prispeva k razvoju vrste nevroloških motenj pri simptomih akutne zastrupitve z alkoholom..

Zastrupitev z acetaldehidom, produktom njegove presnove, ki je približno 30-krat bolj toksičen od predhodnika, se doda učinkom celih nespremenjenih molekul etanola. Akumulacija tega presnovka se zgodi natančno v tkivih možganskih ovojnic in pod vplivom alkoholizacije zaščitna funkcija krvno-možganske pregrade pred aldehidi začasno oslabi. Poleg tega se pod vplivom zastrupitve v možganskih tkivih ponovno aktivira sinteza endogenih aldehidov. Povečana koncentracija acetaldehida in njegovih derivatov prispeva k razvoju evforije, pojavu halucinacij in drugih spodbujevalnih učinkov ter zaviranju celičnega dihanja in prehrane, saj je glukoneogeneza zavirana.

Eno vodilnih mest v mehanizmu za razvoj akutne zastrupitve z etilnim alkoholom, skupaj z okvarjenim delovanjem možganov, zasedajo motnje dihalne funkcije aspiracijsko-obturacijskega tipa (blokada dihalnih poti z bronhialnimi izločki, slino, bruhanjem, umikom jezika) in v hujših primerih - skozi učinek na dihalni center možganov.

Razvije se kisikovo stradanje, ki poslabša možganske motnje, ki so posledica odsotnosti normalnih redoks reakcij, ravnotežja vode in soli in drugih presnovnih procesov. Osebe, ki redno uživajo opojne pijače, ob akutni alkoholni zastrupitvi pogosto razvijejo hipoglikemijo, kar vodi v komo..

Vaskularni tonus je oslabljen, kar vodi do zmanjšanja količine obtočne krvi in ​​hemodinamskih motenj. Razvije se kardiotoksični učinek, povezan z motnjami v regulaciji žilnega tonusa v ozadju sprememb v presnovnih procesih, strukturi in delu srčne mišice. V svoji patogenezi imajo glavno vlogo presnovne motnje z zaviranjem encimske aktivnosti mitohondrijskih encimov in povečanjem aktivnosti encimov, ki sodelujejo v metabolizmu etanola, aktivaciji oksidacije prostih radikalov in vodno-elektrolitskem neravnovesju. Upošteva se tudi vpliv presnovnih sprememb, ki jih povzroča pomanjkanje tiamina. Rezultat presnovnih motenj v srčni mišici je razvoj srčnega popuščanja z motnjo pogostosti in moči krčenja srca.

Reakcija jeter na alkoholno zastrupitev se najpogosteje izraža z razvojem maščobne hepatoze - hude presnovne motnje v jetrnih celicah povzročajo maščobne obloge v njihovi citoplazmi. Presnovne spremembe, ki se pojavijo med oksidacijo alkohola, postanejo glavni vzrok za disfunkcijo in kasneje - spremembe v morfologiji jetrnih celic pod vplivom etanola. Njeno cepljenje v celicah se zgodi veliko hitreje kot poraba energije, ki se sprosti med tem procesom.

Reakcija trebušne slinavke na akutno zastrupitev z alkoholom se izraža v razvoju akutnega pankreatitisa - zelo nevarnega stanja, ki zahteva nujne ukrepe.

Reakcija ledvic kot organa za izločanje na alkoholno zastrupitev je predvsem v zmanjšanju njihove sposobnosti odstranjevanja sečne kisline iz telesa.

Najpogostejša in nevarna zastrupitev so ponarejeni alkoholni izdelki z metilnim alkoholom, ki se razgradi na formaldehid in mravljično kislino, ki imata obsežne toksične učinke. Retina oči in optični živec še posebej trpijo zaradi zastrupitve z metanolom; da bi za vedno izgubili vid, je dovolj, da popijemo 15 ml metilnega alkohola. Huda acidoza se razvije kot posledica zastrupitve z metanolom.

Višji alkoholi in topilna olja so veliko (1,5 - 3-krat) bolj strupeni kot etilni alkohol, zato jih uvrščamo med kemične spojine s povprečno strupenostjo. Toksični učinek, ki ga povzročajo višji alkoholi, je podoben učinku običajnega alkohola. Isti encimi sodelujejo pri njihovi presnovi..

Na primer, kot posledica oksidacije v hepatocitih izopropil alkohola nastaneta dve kislini - propionska in mlečna, poleg tega pa je aceton produkt njegove presnove, ki se dolgo razgradi v vodo in ogljikov dioksid. Acetonemija se razvije s peroralnim uživanjem izopropilnega alkohola četrt ure, po istem času pa se skozi pljuča začne izločanje acetona in nespremenjenega alkohola, iz njih pa uhaja zrak. Izločanje teh dveh komponent poteka tudi preko sečil..

Butilni alkohol se tudi hitro absorbira in izloči. Njegova največja vsebnost je določena v parenhimu jeter in krvi. Presnovi se v butanol, butanojsko in ocetno kislino. Ima narkotični učinek, ki vpliva zlasti na podkortične strukture možganov.

Druge vrste neužitnih alkoholov povzročajo hitro in hudo zastrupitev z nepopravljivimi in zelo hudimi posledicami.

Redno uživanje celo kakovostnega alkohola povzroča kronično alkoholno zastrupitev. Mehanizem njegovega razvoja je povezan z delovanjem na glavne vitalne organe. Sistematična uporaba alkoholnih pijač, tudi v majhni količini, vpliva predvsem na celice možganov, jeter in srca, pa tudi na prebavni trakt, trebušno slinavko, ledvice, pljuča in mrežnico. Zasvojeni z alkoholom razvijejo patološko alkoholno zastrupitev, kar povzroči razvoj vnetnih in nekrotičnih sprememb v tkivih teh organov. Vsakodnevno uživanje več kot 170 g etanola dobesedno v enem mesecu povzroči nepopravljive spremembe v človeškem telesu..

Poleg tega je značilnost agresivnega delovanja alkohola selektivnost - kateri koli organ vsake posamezne osebe (ciljni organ) se čim bolj podvrže morfološkim spremembam in razvije se bodisi kardiomiopatija bodisi encefalopatija ali jetrna ciroza alkoholne etiologije ali nekroza trebušne slinavke in druge patologije. Čeprav so prizadeti tudi drugi organi, vendar v manjši meri.

Alkoholna zastrupitev ciljnega organa se razvije v fazah:

  • žilne membrane so prve, ki trpijo - njihova prepustnost se poveča;
  • razvije se edem in poveča se polnjenje tkiv organov s krvjo;
  • začnejo se distrofični procesi, odvisno od zgradbe organskega tkiva se razvijejo beljakovinske, maščobne, zrnate in druge distrofije;
  • moteno je dihanje tkiva, razvije se pomanjkanje kisika;
  • pojavijo se atrofični procesi in sklerotične spremembe.

Simptomi zastrupitve z alkoholom

Prvi znaki toksičnega učinka alkohola se pojavijo že pri zmernih (in včasih celo blagih) stopnjah zastrupitve. To so:

  • migreni podoben glavobol kot posledica zmanjšanega žilnega tonusa in širjenja lumna;
  • omotica in motena koordinacija zaradi poškodbe možganskega vestibularnega aparata z etanolom;
  • poškodbe avtonomnega živčnega sistema se kažejo s slabostjo in omotico;
  • bruhanje kot obrambna reakcija telesa, ki se želi znebiti strupene snovi, najprej bolnik bruha hrano, če v želodcu ni hrane ali je že odšla z bruhanjem - bolnik bruha žolč;
  • ker gre za zastrupitev, je zelo mogoča zelo visoka temperatura, alkohol povzroča tudi vaskularne motnje in depresijo centralnega živčnega sistema, kar vodi v podhladitev;
  • nevrološke motnje pri jemanju velikih odmerkov alkohola se lahko kažejo kot napadi.

Takšni simptomi kažejo na razvoj toksikogene faze akutne zastrupitve, ko etanol doseže toksično koncentracijo (absorpcijska faza) in deluje na molekularni in biokemični ravni. So predhodnice resnejših motenj, zlasti alkoholne kome, ki je po resnosti razdeljena na površinsko in globoko.

Faza površinske kome se začne, ko bolnik izgubi zavest. Komunikacija s pacientom na tej stopnji ni prisotna, zavirajo se roženice refleks (zapiranje oči kot odziv na draženje roženice) in sprememba velikosti zenice, ki se odzove na svetlobni dražljaj. Občutljivost na bolečino je občutno zmanjšana, vendar je bolnik kot odziv na boleč dražljaj slabo zaščiten z rokami, opazimo povečanje premera zenic in posnemanje znakov bolečine. V mirovanju so zenice pogosteje zožene, nevrološke manifestacije (spremembe mišičnega tonusa, različen premer zenice, "plavajoče" oči) so nestabilne..

Z napredovanjem depresije osrednjega živčevja se razvije stopnja globoke kome, ko so vse vrste refleksov in mišični tonus že odsotni, občutljivost na boleče dražljaje popolnoma izgine, krvni tlak v arterijah (do stanja kolapsa) in telesna temperatura (36 ℃ in manj) znatno padeta. Koža se prekrije z viskoznimi hladnimi kapljicami znoja in dobi vijolično rdeč ali bledo modrikast odtenek.

Pogosto tako površinsko kot globoko komo zapletejo motnje različnih fizioloških funkcij. Resnost zapletov je povezana s koncentracijo absolutnega alkohola v krvi. Simptomi motenj dihanja - razvoj akutne asfiksije, cianoze kože, hipotenzije, bronho- in laringospazma, kašlja, zasoplosti, hrupnega dihanja.

Srčne motnje so raznolike in nespecifične - aritmija, tahikardija, zmerna hiper- ali hipotenzija do kolapsa, akutno srčno popuščanje. Žilni tonus je zmanjšan in z globoko komo popolnoma odsoten, reološke lastnosti krvi so motene, krvni obtok moten.

Motnje homeostaze se kažejo v acidozi, dehidraciji, neravnovesnih vodno-solnih in kislo-bazičnih stanjih.

Vsebnost etanola v krvi in ​​urinu, pri kateri se razvije koma, je zelo individualna in ima širok razpon..

Po odstranitvi ali uničenju etanola nastopi somatogena stopnja akutne zastrupitve, zapleti, ki nastanejo v tej fazi, pa so posledice kemične travme in reakcije telesa nanje. Na tej stopnji se lahko zgodi tudi smrt bolnika..

Izpuščaj po zastrupitvi z alkoholom kaže, da jetra in organi prebavil ne morejo več prenesti obremenitve in je čas, da zanje poskrbimo. V tem primeru se je bolje od alkohola za vedno posloviti..

Če se izpuščaj pojavi po vsaki, tudi ne obilni libaciji, je to lahko alergija na alkohol. Pitje alkohola lahko tudi izzove in okrepi alergijsko reakcijo na kateri koli alergen, dihala, hrano ali drogo..

Zastrupitev z nadomestki alkohola združuje širok spekter konceptov. Simptomi takšne zastrupitve so različni in so odvisni od tega, s katero snovjo je bil posameznik zastrupljen. Alkoholni nadomestki so skupni izraz, ki lahko pomeni domače vino in vodko, takrat bodo prevladali simptomi zastrupitve s topilnim oljem (mešanica višjih alkoholov in etrov); ponarejeni (ilegalni) izdelki, parfumerijska (kolonjska voda) in tehnični izdelki (laki, madeži, sredstva za odstranjevanje madežev, topila), lekarniške alkoholne tinkture in drugi.

Zastrupitev z nizkokakovostnim alkoholom (resnično nadomestni izdelki, izdelani na osnovi slabo prečiščenega tehničnega etilnega alkohola, pa tudi tisti, ki vsebujejo fuzelna olja) povzroča simptome, podobne zastrupitvi z visokokakovostnimi alkoholnimi pijačami, le da se simptomi lahko pojavijo in rastejo hitreje, pa tudi odmerek, ki zadostuje za akutna zastrupitev bo trajala manj.

Tako imenovani lažni nadomestki so tekočine, ki niso namenjene zaužitju, vsebujejo druge alkohole ali njihove mešanice z etilom, različne kemične spojine, ki povzročajo učinke, podobne zastrupitvi. Zanje je značilna velika toksičnost, simptomi njihovega toksičnega učinka pa se lahko bistveno razlikujejo od zastrupitve z etanolom..

Zastrupitve z metilnim alkoholom se pojavljajo pogosto, v glavnem ga ljudje z odvisnostjo od alkohola uporabljajo kot nadomestek etanola ali potrošnike prepovedane vodke. Metanol ali lesni alkohol je zelo strupen in zahrbten izdelek, katerega simptomi zastrupitve se pokažejo prej kot 12 ur po zaužitju in včasih celo kasneje, ko telo nabere potrebno količino produktov razgradnje (formaldehid in mravljična kislina). Pojavijo se simptomi hude acidoze, zamegljenost ali popolna odsotnost vida (zenice se širijo in njihovi refleksi niso prisotni), vegetativno-žilne motnje.

Otroška alkoholna zastrupitev ni tako redek pojav. Smrtonosni odmerek za majhnega otroka je lahko 30 ml močnega alkohola. Otroci alkoholne pijače pogosto okušajo iz radovednosti, včasih jih zdravijo starejši tovariši ali odrasli sami dajejo, kot se jim zdi, pičle doze alkohola v zdravilne namene. Otrok se lahko zastrupi z alkoholom, ki je prodrl v kožo med domačimi tretmaji, kot so obkladki in drgnjenje. Včasih zastrupitev otroka z alkoholom skozi materino mleko, ki ga je hranila pijana mati.

Zaradi majhne teže in hitrih presnovnih procesov lahko huda stopnja zastrupitve z alkoholom (koma) v otroštvu pride zelo hitro. V otroštvu je zaznana zmerna zastrupitev z absolutno vsebnostjo alkohola v krvi 0,9-1,9,9, vendar pa je bilo primerov, ko se je površinska koma pojavila že pri 0,8 pri. V večini primerov ostane čista zavest do 2,0 ‰. Koncentracijski prag za razvoj hude zastrupitve se giblje od 1,64 do 5,4 ‰ (globoka koma).

V klinični sliki otroka s površinsko komo prevladujejo nevrološke motnje. V veliki večini primerov se mišični tonus zmanjša, zenice se zožijo, pulz običajno ustreza starostni normi ali se nekoliko poveča, podatki o krvnem tlaku in hemodinamiki so v mejah normale. Elektrokardiogram prikazuje nepomembne spremembe v presnovnih motnjah. Reakcija prebavnega sistema se izraža v slabosti in bruhanju.

Pri globoki komi primanjkuje vseh refleksov, okvarjena je dihalna funkcija, zvišan srčni utrip in močno znižanje krvnega tlaka. V skladu z resnostjo lezije se razvijejo zapleti s strani centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema..

Na splošno se simptomi povečanja zastrupitve v otroštvu pojavljajo po istem scenariju kot pri odraslih: evforija → vznemirjenost → otopelost → koma, vendar hitreje in izid je nepredvidljiv. Tudi če otrok ostane živ, lahko stanje poleg poškodbe možganov zapletejo aspiracijska pljučnica in duševne motnje. Nato bo otrok občasno imel napade ali halucinacije, blodnje, nenormalno vznemirjenost ali zaviranje..

Akutna zastrupitev z alkoholom kot enkratna situacija se lahko zgodi vsakomur, tudi načeloma nepivcu, ki je sproščen in je izgubil nadzor nad doziranim alkoholom. Samo za osebo, ki ni navajena delovanja etanola, za zastrupitev zadostuje veliko nižja koncentracija le-tega v krvi..

Kronična zastrupitev z alkoholom, čeprav povečuje odpornost telesa na toksične učinke (obstajajo primeri enkratne uporabe treh steklenic vodke s strani ene osebe), telesu povzroča nepopravljivo škodo, trpijo vsi njegovi organi in sistemi in tudi ni zdravilo za akutno zastrupitev. Poleg tega ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, pogosteje postanejo žrtve ponarejenih izdelkov in zastrupitev s tehničnimi alkoholi. Glavni simptom kroničnega alkoholizma je zasvojenost, v začetni fazi je šibek, ko lahko človeka moti želja po pijači. Ta stopnja alkoholizma je reverzibilna, brez dostopa do alkohola, odvisnost mine.

Naslednja faza se zgodi, ko želja po pijači postane obsesivna, oseba živi v pričakovanju tega dogodka.

Tretja, huda in nepovratna stopnja, ko se psihološka odvisnost razvije v fiziološko: kronična zastrupitev z alkoholom vodi do kršitve hormonskega stanja, bolnik doseže "plato tolerance" do etanola - odmerek absolutnega uživanja alkohola brez refleksa gag znatno naraste. Odprava mamilnega sindroma z novimi deli alkohola vodi do dejstva, da se bolnik praktično "ne izsuši". Prisilni odvzem alkohola vodi v delirij.

Za četrto stopnjo je značilna popolna disfunkcija vitalnih organov in družbena degradacija. Pacient vsesplošno uporablja vse - vse alkoholne pijače, kolonjske vode, topila itd. V odsotnosti alkohola lahko pride do smrti, njegova prisotnost pa vodi tudi v smrt.

Za blago zastrupitev z alkoholom je značilno nenaravno oživitev, družabnost, rahlo nekoherenten govor. Pacientovo vedenje ni agresivno. Navzven koža praviloma pordeči (rdečica na licih, včasih na vratu in v predelu dekolteja), zenice se razširijo, bolnik ima pogosto željo po uriniranju in povečano znojenje - telo močno odstranjuje alkohol. Če se na tej stopnji ustavite, potem simptomi ne prinašajo pomembnih neprijetnosti in hitro minejo brez posledic..

Za povprečno stopnjo zastrupitve so značilni navdušenje, sovražnost, letargija, dezorientacija v vesolju (omotica, zibanje hoje) in nejasen govor, bledica kože, slabost in celo bruhanje. Zjutraj bolnik običajno nima apetita, slabosti, močne žeje, šibkosti, tresenja rok, lahko pride do bruhanja (sindrom mačka). Če gre za osamljen primer, potem tudi to mine brez posledic. Bolniki s kroničnimi boleznimi imajo lahko poslabšanje.

Nato pride predkoma, ki se razvije v komo, opisano zgoraj..

Mnogi si zastavijo vprašanje: Kako dolgo traja zastrupitev z alkoholom? Na to je nemogoče odgovoriti, saj je popolnoma individualen, pa tudi količina alkohola, zaužita za zastrupitev. Enkratni toksični učinek alkohola na telo lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Pri kronični zastrupitvi učinek alkohola postane nepopravljiv, saj pride do patoloških sprememb na posodah in organih. Alkohol je tudi v majhnih količinah strup in posledic njegove uporabe, tudi enkratne uporabe, nihče ne more zagotovo napovedati.

Obdobja

Stopnje zastrupitve in ustrezni simptomi, odvisno od vsebnosti alkohola v krvi, so približno ocenjeni na naslednji način:

  • do 0,3 ‰ človek še vedno ne čuti zastrupitve in v njegovem vedenju ni odstopanj;
  • 0,3 - 0,5 ‰ - subklinična stopnja zastrupitve, odstopanja v zdravju in vedenju se zabeležijo le s posebnimi testi;
  • v povprečju 1,5 ‰ - blaga (evforična s prevlado pozitivizma) stopnja zastrupitve, človek je družaben, zgovoren, ocenjuje sebe in svoja dejanja le pozitivno, hkrati se koncentracija pozornosti zmanjša, v testnih nalogah je veliko napak;
  • v povprečju 2,5 ‰ - povprečna resnost zastrupitve (vznemirjenje s prevlado negativizma in sovražnosti), čustva so nestabilna, funkcija njihovega zaviranja je močno podcenjena, samokritična ocena in koncentracija pozornosti sta močno podcenjeni, zaznavanje je izkrivljeno, gibi so netočni, reakcije počasne;
  • 4 ‰ -5 ‰ - visoka stopnja zastrupitve s smrtno nevarnostjo (soporozno stanje s prehodom v površinsko komo), opazno zmanjšanje reakcij, nekoordinirani gibi, človek ne more stati, nato sedeti, bruhati, nenadzorovani naravni izpusti, krči, padec temperature pod norme in ravni sladkorja v krvi;
  • Več kot 5 ‰ - huda zastrupitev (globoka koma), smrt je zelo verjetna;
  • 7 ‰ in več - smrtna zastrupitev, smrt nastopi zaradi možganskega edema, akutne dihalne ali srčno-žilne odpovedi.

V povprečju pri bolnikih z alkoholno zastrupitvijo v komi ob sprejemu v bolnišnico kri običajno vsebuje od 3,5 do 5,5 ‰.

Zapleti in posledice

V toksikogeni fazi zastrupitve z alkoholom sta najnevarnejša zapleta razvoj dihalne odpovedi z zastojem dihanja in aspiracijska asfiksija..

Tudi če je bolnik šel skozi toksikogeni stadij zastrupitve z alkoholom, ki ga spremlja huda koma, ni dejstvo, da se bo lahko izognil destruktivnim in funkcionalnim spremembam v delovanju različnih organov in sistemov v telesu. Največja nevarnost v somatogeni fazi je razvoj pljučnice ali toksikohipoksične encefalopatije, katere posledica je lahko vegetativni obstoj. Redki zaplet alkoholne kome je miorenalni sindrom, ki se pojavi zaradi motenega krvnega obtoka v posodah zaradi položajnega pritiska na določene mišične skupine zaradi daljše nepremičnosti. To je eden najhujših zapletov. Ko pridejo iz kome, bolniki opazijo mialgijo, omejitev gibanja, progresivni edem prizadetih okončin, včasih posameznih delov trupa. Konzistenca edema je zelo gosta, pokriva prizadeto območje z vseh strani.

Pozni zapleti akutne zastrupitve z etanolom so zaščitna reakcija telesa na njegov škodljivi učinek in se kažejo predvsem kot motnje nevropsihičnega statusa. Pacient pride iz nezavesti postopoma - refleksi, mišični tonus se obnovi, pojavi se fibrilatorno trzanje mišic. Pogosto imajo bolniki pri izhodu iz kome halucinacije, faze psihomotorične vznemirjenosti, čemur sledijo obdobja globokega spanca.

Takoj po vrnitvi k zavesti se pri hudih bolnikih lahko razvije konvulzivni sindrom, napade spremlja oslabljena dihalna funkcija zaradi toničnega krča žvečilnih mišic, obilnega izločanja bronhialnega izločka in preostalega preobremenitve skeletnih mišic. V večini primerov te motnje izginejo z nadaljnjo letargijo in astenijo bolnikov. V obdobju po komi lahko praviloma opazimo prehodni astenovegetativni sindrom..

Pri kroničnih alkoholikih vrnitev k zavesti spremlja razvoj mačka in odtegnitvenih simptomov, delirij pa se razvije takoj brez obdobja abstinence od alkohola. Pacient pride iz kome takoj v "delirium tremens" ali pa se njegovi simptomi pojavijo čez nekaj časa.

Posledice akutne zastrupitve z alkoholom so lahko razvoj toksične hepato- ali nefropatije zmerne teže, katere znaki se pojavijo na koncu toksikogene ali v somatogeni fazi. Glede na dolgotrajno popivanje pred zastrupitvijo ni izključena verjetnost pojava akutnega vnetnega procesa alkoholne geneze v jetrih in maščobne degeneracije njenega parenhima..

Pri ljudeh, ki redno pijejo alkohol, je lahko ciroza jeter posledica dolgotrajne zastrupitve. Akutna zastrupitev z alkoholom pri bolnikih s cirozo lahko povzroči razvoj akutne odpovedi jeter, krvavitev iz razširjenih ven požiralnika in želodca, trombozo portalne vene, zaradi česar se po zastrupitvi z alkoholom razvije jetrna koma (v večini primerov je to usoden izid).

Zapleti jeter lahko povzročijo kronično insuficienco, ascites-peritonitis, maligno novotvorbo.

Zapleti zastrupitve z večkratnim bruhanjem in dehidracijo, ki jo povzročata (pomanjkanje natrija, klora in kalija, presnovna alkaloza) so lahko razvoj hiponatriemične ledvice. Simptomi so izraženi kot akutna ledvična odpoved, popravljena s korekcijo odpovedi.

Akutna zastrupitev z alkoholom povzroča ponovitve kroničnih bolezni prebavnih organov, zlasti zaradi neuklonljivega bruhanja pri bolnikih s kroničnim gastritisom se lahko razvije gastroezofagealni razpokani hemoragični sindrom.

Vdor bruhanja v dihalne organe izzove razvoj aspiracijske pljučnice.

Kasnejši zaplet je akutno ali poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke (pankreatitis) ali holecistopankreatitis. Ti zapleti so značilni za uporabo ponarejenega alkohola v majhnih odmerkih brez simptomov zastrupitve..

Sistematičen vnos alkohola vodi v dejstvo, da se koncentracija kalcijevih in magnezijevih ionov v krvi zmanjša, poveča se vsebnost kortizola in sprožijo reakcije zakisanja krvi, kar prispeva k smrti nevronov in razvoju atrofičnih transformacij v možganskih tkivih.

Stalni toksični učinek alkohola vpliva na delo srčne mišice na različne načine - nekdo razvije hipertenzijo, drugi - koronarno srčno bolezen. Pri kroničnih alkoholikih se posthumno diagnosticira skleroza srčne mišice, njena debelost, širjenje srčnih votlin, alkoholna kardiomiopatija, katere obvezni simptom je maščobna degeneracija jeter..

Kronični alkoholizem povzroča nastanek sindroma malabsorpcije, ki ga povzroča aktivacija encimov, ki razgrajujejo, zlasti retinol, kar vodi do pospešenega uničenja retinola in hipovitaminoze A, poleg tega pa še pomanjkanje drugih vitaminov, mineralov, beljakovin. Rezultat teh procesov je razvoj odpovedi več organov.

Posledica prekomernih povišanj je pogosto usodna zastrupitev z alkoholom, saj ta strupena snov prizadene vse vitalne organe in sisteme človeškega telesa. Patomorfologija akutne zastrupitve s smrtnim izidom se izraža v obliki povečane prepustnosti sten vseh plovil brez izjeme, hiperemija in krvavitve so opažene v vseh tkivih in organih, krvni obtok in pretok limfe sta popolnoma motena. Obdukcija mrtvih s takšnimi morfološkimi znaki in visokimi koncentracijami etanola v krvi in ​​urinu ugotovi vzrok smrti - zastrupitev z alkoholom.

Tudi pri akutni alkoholni zastrupitvi je vzrok smrti lahko zadušitev z bruhanjem in podhladitev tudi pri temperaturah nad ničlo..