Uporaba prokinetike za GERB

Vprašanja

Pri zdravljenju katere koli bolezni je pomembno vplivati ​​na vse člene v verigi. Potem ko ste zamudili katero koli manifestacijo bolezni, jo lahko zdravite dolgo in neuspešno. Zato je kompleksna terapija pogosto sestavljena iz več zdravil..

Na primer, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo uporabo prokinetikov pri zdravljenju GERB. Predstavniki te skupine se pogosteje uporabljajo za odpravo slabosti in bruhanja. Toda pri delu teh zdravil obstajajo tudi drugi, nič manj pomembni učinki..

Mehanizem delovanja prokinetike na GERB

Naloge, s katerimi se prokinetika odlično odreže, so naslednje.

  1. Najprej izboljšajo motorično funkcijo požiralnika in želodca, kar preprečuje stagnacijo hrane v teh odsekih. Mehanizem njihovega delovanja v tem primeru ni povsem jasen. Predpostavlja se, da prokinetiki delujejo neposredno na mišične strukture prebavnega sistema..
  2. Zdravila nove generacije skrajšajo čas stika požiralnika s klorovodikovo kislino, kar prispeva k hitremu celjenju erozij (kraji z napakami v sluznici).
  3. Prokinetiki povečajo amplitudo krčenja požiralnika, zato hrana hitreje prehaja skozi prebavno cev, manj draži prizadeto sluznico.
  4. V nasprotju s številnimi lahko neposredno delujejo na spodnji požiralnik (mišica med želodcem in požiralnikom) in v njem povečajo pritisk. Šibka aktivnost te mišice povzroči, da se kost hrane in klorovodikova kislina vrneta nazaj in dražita požiralnik..

Do nedavnega so bile te zdravilne učinkovine predpisane za gastroezofagealno refluksno bolezen kot monoterapija in so bile učinkovite v 70–80% primerov. Toda njihova dolgotrajna uporaba je pogosto povzročila hude neželene učinke, zato se zdaj uporabljajo glede na indikacije in poleg glavnega zdravljenja. Čeprav najnovejše generacije zdravil povzročajo bistveno manj neželenih učinkov.

Predstavniki te vrste zdravil

Prokinetiki, imenovani tudi antiemetiki, obstajajo že dolgo, obstajajo predstavniki več generacij zdravil:

  • zaviralci dopaminskih receptorjev: prvi predstavnik je "Metoclopramide", nato pride "Domperidon" ("Motilium"), naslednji predstavnik je "Itoprid";
  • Agonisti receptorjev 5-HT4 - Tegaserod;
  • danes pa poskušajo pri zdravljenju GERB uporabljati nove prokinetike, med njimi so antagonisti 5-HT3 receptorjev, to so Tropisetron, Alosetron, Silansetron in drugi.

Zdravniki priporočajo uporabo teh zdravil 10-14 dni trikrat na dan in pred spanjem. Predstavljena zdravila v obliki tablet in injekcij.

Indikacije za imenovanje prokinetike

V tem primeru je vredno uporabiti zdravilo te posebne skupine:

  • s slabostjo in bruhanjem različnega izvora, tudi po resnih tečajih kemoterapije za raka;
  • takšna zdravila se uporabljajo za odpravo kolcanja ("metoklopramid");
  • v nasprotju z motorično funkcijo požiralnika in prebavil (po operacijah na notranjih organih s travmatičnimi poškodbami);
  • če obstajajo funkcionalne motnje prebavil (hipotenzija);
  • ta zdravila lajšajo simptome migrene (vendar ne nadomeščajo v celoti potrebe po specifični terapiji);
  • prokinetiki so predpisani tudi za refluksni ezofagitis, če je bil vzrok za razvoj bolezni kršitev aktivnosti želodčnih mišic.

Prokinetika ne moti sekretorne funkcije želodca (to pomeni, da ne vpliva na proizvodnjo želodčnega soka). Kljub vsem pozitivnim vidikom pri zdravljenju te bolezni monoterapija ni bila dovolj, da bi se popolnoma znebila vseh simptomov, ki jih povzroča razvoj GERB..

Neželeni učinki prokinetike

Zdravilo prve generacije ("metoklopramid") je pogosteje priporočljivo jemati enkrat ali na zelo kratke tečaje, saj ima izrazit učinek na živčni sistem. Zdravila zadnje generacije imajo manj stranskih učinkov. Na splošno lahko vse možne zaplete povzamemo na naslednji način:

  • zaspanost, povečana utrujenost, omotica, redko depresija (bolj značilno pri jemanju "metoklopramida");
  • obstajajo manjši glavoboli;
  • spastične bolečine in krčenje črevesja;
  • včasih so ljudje, ki jemljejo prokinetiko, opazili zaprtje;
  • zvišanje ravni prolaktina v krvni plazmi (hipofizni hormon, ki vpliva na proizvodnjo mleka pri doječi materi);
  • morda videz tinitusa, suha usta;
  • driska je bila redko opažena;
  • včasih so opazili bronhospazem pri delu dihal;
  • alergijska reakcija na jemanje zdravila katere koli generacije;
  • iz srca so aritmije (motnje srčnega ritma).

Večino neželenih učinkov opazimo pri uporabi zdravila "Metoklopramid", zato je bil izključen iz dolgoročnih režimov zdravljenja gastroezofagealne refluksne bolezni. Predpisana je kot pomožne snovi..

Kontraindikacije

Kdaj je prepovedana uporaba zdravil iz prokinetične skupine??

  1. Če oseba vozi avto, ni priporočljivo uporabljati injekcijskih oblik prokinetikov, saj so bili primeri zmanjšane koncentracije.
  2. S preobčutljivostjo za ta zdravila.
  3. Če je prišlo do krvavitev iz prebavil, črevesne obstrukcije.
  4. Huda disfunkcija notranjih organov - odpoved jeter, huda ledvična disfunkcija.
  5. Stari viri so povedali, da nosečnicam takšnih snovi ne priporočajo le v prvem trimesečju, po zadnjih pregledih pa nosečnicam in doječim materam prokinetika sploh ni predpisana..

Prokinetika v boju proti GERB se uporablja že dolgo in zelo uspešno. Toda zaradi velikega števila zapletov med njihovo uporabo je takšnih snovi nemogoče predpisati samostojno, brez priporočil zdravnikov. Posvetovanje s strokovnjaki o primernosti njihove uporabe ne bo odveč, ker govorimo o zdravju.

Kaj so prokinetiki, v katerih primerih so predpisani, kaj se zdravijo

Med številnimi farmakološkimi izrazi obstaja kategorija zdravil, imenovana prokinetika. Kaj so prokinetiki, kdaj jih je mogoče jemati, ali se prodajajo brez recepta in ali je mogoče predpisati prokinetično sredstvo brez zdravnikovega priporočila?

  1. Prokinetika - kaj je to in kaj spada v to skupino
  2. Razvrstitev po aktivni snovi
  3. Pripravki na osnovi domperidona
  4. Selektivna zdravila na osnovi itoprida
  5. Izdelki, ki vsebujejo metokloramid kot aktivno sestavino
  6. Razvrstitev po mehanizmu delovanja
  7. Zdravljenje z naravno prokinetiko

Prokinetika - kaj je to in kaj spada v to skupino

Na prvi pogled je vse preprosto: prokinetika so zdravila, ki stimulirajo črevesje. Vendar si zdravniki niso tako enotni glede te ocene, saj imajo nekatera zdravila tudi antiemetične, antibakterijske in antidiaroične učinke in jih je mogoče vključiti v druge skupine..

Sodobna zdravila so razvrščena glede na snov, na podlagi katere so narejena, in mehanizem delovanja.

Nadalje bo predstavljen seznam sredstev za aktivno delo želodca, razdeljen na skupine v skladu s sprejeto klasifikacijo.

Razvrstitev po aktivni snovi

Pripravki na osnovi domperidona

Hitro se absorbira v prebavilih, uro po zaužitju doseže največjo koncentracijo v krvi.

Sredstva so razvrščena kot prokinetiki 2. generacije, ne morejo premagati krvno-možganske pregrade in ne vplivajo na živčni sistem. To odpravlja verjetnost razvoja resnih neželenih učinkov mišičnih mišic..

Zdravila ne povzročajo zaspanosti, letargije, glavobola, ne povzročajo tinitusa in motenja. Poleg tega ima antiemetični učinek.

Ta skupina vključuje:

  • pastile Motilium. Olajšajo prenajedanje, napihnjenost, slabost in bruhanje,
  • Tablete Motilac, indicirane za težave s praznjenjem želodca, gastroezofagealnim refluksom, napihnjenostjo in bolečinami v zgornjem delu trebuha, riganjem, povečanim nastajanjem plinov, zgago, slabostjo.

Selektivna zdravila na osnovi itoprida

Pomaga povečati količino acetilholina, stimulira muskarinske receptorje. Posledično se poveča peristaltika črevesja in želodca, prehranjevalna kepa se hitreje premika, črevesje se lažje izprazni.

Zdravila iz te skupine lahko jemljete v dolgih obrokih, ne da bi se bali stranskih učinkov..

Zdravila so predpisana za kronični gastritis, funkcionalno dispepsijo, znake ezofagitisa.

Ta skupina vključuje:

  • Itomed, filmsko obložene tablete. Zdravilo poveča peristaltiko požiralnika, želodca, dvanajstnika, tankega in debelega črevesa. Ima visoko biološko uporabnost, ki ni odvisna od vnosa hrane. Ne povzroča neželenih učinkov živčnega sistema, ne vpliva na druga zdravila. Predpisano je za odpravo simptomov, povezanih z zmanjšano peristaltiko, ki niso povezani z gastritisom in čirjem na želodcu (črevesju), ni mogoče jemati hkrati z antacidi.
  • Tablete Ganaton povečujejo gibljivost želodca, spodbujajo hitro praznjenje črevesja in imajo močan antiemetični učinek..

Izdelki, ki vsebujejo metokloramid kot aktivno sestavino

V nasprotju s prej opisanimi zdravili imajo zdravila iz te skupine neselektivni učinek in imajo veliko število stranskih učinkov. Iz teh razlogov veljajo za zastarele, v medicini pa jih uspešno nadomeščajo zdravila nove generacije..

Ta skupina vključuje:

  • Cerucal - tablete za izboljšanje gibljivosti prebavil, ki imajo tudi antiemetični učinek. Močno vpliva na reakcijo, pozornost, spomin.
  • Zdravilo Raglan je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Uporablja se za bruhanje, zmanjšano gibljivost črevesja, atonijo želodca, diskinezijo žolčnih poti, ezofagitis, napenjanje. Neželeni učinki centralnega živčnega sistema po dajanju so izraziti.
  1. Zdravila na osnovi mosaprida so stimulatorji gibljivosti želodca in črevesja z antiemetičnim učinkom. Indicirano za dispepsijo in gastroezofagealno bolezen.
  • Mozax (blagovna znamka za Republiko Belorusijo, Kazahstan). Izboljša gibljivost črevesja, poveča tonus prebavil in spodnji del požiralnega sfinktra, preprečuje refluks. Neželeni učinki vključujejo suho sluznico, omotico, glavobol, bolečine v trebuhu, motnje jeter.
  • Mosid (izdelan v Ukrajini) je predpisan za gastroezofagealni refluks, gastroduodenitis. Tablete pogoltnemo ali počakamo, da se raztopijo v ustih. Bolniki dobro prenašajo, imajo najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov.

Sredstva na osnovi cisaprida, bromoprida, bethanehola, odobrena za proizvodnjo v ZDA in na Japonskem.

Farmakološka skupina - prokinetika

Droge

Aktivna snovTrgovska imena
Domperidon * (Domperidonum)Leglo
Domperidon
Domperidon HEXAL
Domperidon-Xanthis
Domperidon-Teva
Domstal ®
Motiject ®
Motilak ®
Motilium ®
Motilium ® Express
Motinorm
Motogastrični
Motonium ®
Odlomki ®
Odlomki ® Express

  • Zdravila in snovi
    • Kazalo zdravil in snovi
    • Kazalo aktivnih sestavin
    • Proizvajalci
    • Farmakološke skupine
      • Razvrstitev farmakoloških skupin
      • Kazalo farmakoloških skupin
    • Klasifikacija ATX
    • Razvrstitev dozirnih oblik
    • Imenik bolezni
      • Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)
      • Indeks bolezni in stanj
    • Medsebojno delovanje zdravil (zdravilne učinkovine)
    • Indeks farmakološkega delovanja
    • Preverjanje pristnosti paketov s 3D
    • Poiščite potrdila o registraciji
  • Dodatki in drugi TAA
    • Prehranska dopolnila
      • Indeks prehranskih dopolnil
      • Klasifikacija prehranskih dopolnil
    • Drugi TAA
      • Indeks za druge TAA
      • Razvrstitev drugih TAA
  • Cene
    • VED cene
    • Cene zdravil in drugih TAA v Moskvi
    • Cene zdravil in drugih TAA v Sankt Peterburgu
    • Cene zdravil in drugih TAA v regijah
  • novice in dogodki
    • novice
    • Dogodki
    • Sporočila za javnost farmacevtskih podjetij
    • Arhiv dogodkov
  • Izdelki in storitve
    • VED cene
    • 3D embalaža
    • Usklajevanje
    • Zavrnitev
    • Interakcija
    • Farmekvivalenca
    • Elektronske različice referenčnih knjig za zdravnike
    • Mobilne aplikacije
    • Poiščite zdravstvene ustanove v Ruski federaciji
  • Knjižnica
    • Knjige
    • Članki
    • Normativni akti
  • O podjetju
  • Prva pomoč
  • Spletna trgovina

Vse pravice pridržane. Komercialna uporaba materialov ni dovoljena. Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Prokinetika: seznam zdravil

Prokinetiki so zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavil. Pospešujejo gibanje prehranskega bolusa skozi prebavni sistem in spodbujajo redno odvajanje blata. Zanimivo je, da v medicini ni splošno sprejete razvrstitve teh zdravil. Gastroenterologi ugotavljajo, da imajo številna antidiaroična, antiemetična in celo antibakterijska sredstva prokinetično aktivnost. Zdravila, ki jih v Rusiji tradicionalno predpisujejo za spodbujanje gibljivosti prebavil, so predstavljena v spodnjem pregledu..

Razvrstitev

Glede na aktivno snov in učinek na telo se prokinetiki delijo na:

  1. Agonisti serotonina 5-HT4.-receptorji (imenovani tudi črevesna prokinetika). Ne povzročajte zvišanja intraabdominalnega tlaka. Zdravila iz te skupine pospešujejo evakuacijo hrane iz želodca in zmanjšujejo čas, potreben za prehod vsebine skozi črevesje. Hitro normalizirajo blato in lajšajo simptome razdražljivega črevesja. Vodilna predstavnika te skupine sta tegaserod (Fractal, Zelmak) in cisaprid (Propulside, Coordinax). Zaradi precejšnjega števila neželenih učinkov (povečano tveganje za progresivno angino pektoris, možgansko kap, življenjsko nevarne aritmije in druge) pa se trenutno rešuje vprašanje smiselnosti predpisovanja teh zdravil..
  2. Zaviralci dopaminskih receptorjev - zdravila, ki vežejo (blokirajo) D2.-dopaminskih receptorjev in imajo prokinetične in antiemetične učinke:
    • neselektivni (neselektivni) - metoklopramid (Cerucal); gre za zdravilo, ki je že dolgo znano in se uspešno uporablja za lajšanje slabosti in ustavitev bruhanja; pomanjkljivosti zdravila vključujejo pogost razvoj neželenih učinkov (zaspanost, letargija) in učinek na ekstrapiramidni živčni sistem;
    • selektivna generacija I - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • selektivna 2. generacija - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektivni antagonisti 5-HT3.-receptorji. Ta zdravila z zaviranjem receptorjev in sproščanjem nevrotransmiterja acetilholina izboljšajo delovanje želodca in črevesja. Vedno bolj pridobivajo na priljubljenosti, saj imajo najmanj neželenih učinkov in ne vplivajo na živčni sistem:
    • ondansetron (jesetra):
    • silansetron.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja je odvisen od vrste zdravila.

Zaviralci dopaminskih receptorjev:

  • spodbujajo aktivnost spodnjega ezofagealnega sfinktra želodca;
  • pospeši evakuacijo želodčne vsebine v dvanajstnik;
  • spodbujajo motorično delo gladkih mišic tankega in debelega črevesa;
  • prispevajo k hitremu napredovanju in izločanju blata iz telesa.

To je posledica vezave dopaminskih receptorjev v črevesju.

Selektivna zdravila nove generacije praktično nimajo stranskih učinkov in se uspešno uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolezni prebavil, vključno z GERB. Sredstva na osnovi cisaprida in itoprida izboljšajo motorične in evakuacijske funkcije želodca, povečajo dinamiko žolčnika in tankega črevesa.

5-HT agonisti4. in 5-HT antagonisti3. imajo podobne zdravilne učinke:

  • skrajšajte čas zadrževanja hrane v želodcu;
  • povečati hitrost prehoda hrane;
  • normalizirati tonus debelega črevesa.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za imenovanje prokinetike so bolezni prebavnega sistema, pri katerih pride do kršitve motorične funkcije prebavil. Takšne bolezni vključujejo:

  • GERB, refluksni ezofagitis, ki ga spremlja nenehno metanje kisle želodčne vsebine v požiralnik;
  • peptični ulkus (akutni ali kronični);
  • sindrom razdražljivega črevesa;
  • diabetična pareza želodca;
  • diskinezija žolča;

Uporabljajo se lahko tudi kot simptomatsko zdravljenje za:

  • slabost zaradi slabe prehrane, okužb, kroničnih bolezni žolčnega sistema, radio in kemoterapije;
  • bruhanje;
  • napenjanje, vključno s pankreatitisom;
  • zaprtje;
  • občutek teže v želodcu.

Kontraindikacije

Prokinetika ni priporočljiva za ljudi z:

  • posamezna nestrpnost ali preobčutljivost za eno od sestavin izdelka;
  • krvavitve iz prebavil;
  • perforiran čir na želodcu ali črevesju;
  • črevesna obstrukcija;
  • huda ledvična bolezen, akutna ledvična odpoved.

Med nosečnostjo se lahko prokinetiki predpišejo le v primeru nujne potrebe, na primer z neomajnim bruhanjem v prvem trimesečju, ki ogroža zdravje ženske in otroka. Ker zdravila iz te skupine lahko prodrejo v materino mleko, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti.

Uporaba zdravil, ki izboljšujejo gibljivost prebavil v otroštvu, je možna pod strogim nadzorom zdravnika. Pediatri otrokom pogosteje predpišejo izdelke na osnovi domperidona v priročni suspenziji.

Starejšim previdno priporočamo prokinetiko, saj lahko povzročijo zasvojenost.

Druga pomembna značilnost teh zdravil je sposobnost vpliva na koncentracijo. Zato niso dodeljene ljudem, katerih delo zahteva izredno natančnost (vozniki, delavci nadzornih sistemov itd.).

Stranski učinki

Neželeni učinki so redki pri zdravljenju z zdravili nove generacije. V nekaterih primerih se bolniki soočajo z:

  • glavobol;
  • psiho-čustvena razdražljivost ali, nasprotno, zaspanost, letargija;
  • žeja, suha usta;
  • krč mišic prebavil, ki se kaže v krčih v trebuhu.

Ker prokinetiki pospešujejo gibanje prehranskega bolusa po prebavilih, lahko zmanjšajo učinkovitost zdravil, ki jih jemljejo hkrati, zlasti tablet s podaljšanim sproščanjem. Zato je zaželeno, da je interval med jemanjem teh zdravil vsaj 3-4 ure..

Sodobna prokinetika je učinkovit način za zdravljenje funkcionalnih motenj prebavil in odpravljanje neprijetnih simptomov, kot so slabost, občutek polnosti v želodcu in zaprtje. Pred jemanjem zdravil iz skupine se posvetujte s terapevtom ali gastroenterologom, da izberete pravilen odmerek in določite trajanje zdravljenja.

Kanal za ohranjanje zdravja govori o prokinetiki pri GERD:

Prokinetiki (stimulanti gibljivosti prebavil)

Kot veste, znanost ne stoji mirno in danes na številne raziskave znanstvenikov različno gledamo na številne bolezni prebavil (GIT). Govor zlasti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB), sindromu razdražljivega črevesja (IBS) in funkcionalni dispepsiji. Zdi se, da so te patologije povezane z motoričnimi motnjami na različnih ravneh prebavnega sistema..

Logično je, da razumevanje vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni postane izhodišče za razvoj novih zdravil. Tako so se pred nekaj leti dopolnili številni farmacevtski izdelki: pojavila se je nova skupina zdravil, imenovana prokinetika. Namenjeni so samo odpravljanju kršitev gibljivosti prebavnega trakta. Priljubljenost prokinetike med gastroenterologi nakazuje, da zdravila dobro opravljajo svoje delo. Najprej bolnika razbremenite zgage in bruhanja.

UČINEK JEMANJA PROKINETIKE

Različne prokinetike lahko zmedejo osebo, ki se odloči, da bo samostojno izbrala zdravilo zase. In to je dober razlog, da se ne samozdravite, ampak da greste k zdravniku..

Prokinetikov je res veliko in vsi imajo drugačen učinek. Ker delujejo na različne receptorje, ki sodelujejo pri uravnavanju motorično-evakuacijske funkcije prebavil: adrenergični in dopaminergični, holinergični in serotoninski, holecistokinin in motilin. Na splošno ni nič presenetljivega v tem, da se načela delovanja prokinetike razlikujejo..

Imajo pa tudi veliko skupnega..

Fiziološki učinki prokinetike vključujejo:

  • povečanje tona spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • normalizacija faznega razmerja selitvenega motoričnega kompleksa;
  • znatno povečanje antroduodenalne koordinacije;
  • pozitiven učinek na evakuacijsko funkcijo želodca;
  • rast produktivne črevesne peristaltike;
  • znatno povečanje sposobnosti krčenja žolčnika.

KO SO PROKINETIKA PREDPISANA

Poživila za gibljivost so predpisana predvsem pri boleznih, povezanih z okvarjeno motorično aktivnostjo zgornjih prebavil (GERD). Prokinetika tonizira spodnji ezofagealni sfinkter - ventil med požiralnikom in želodcem, ki povzroča zgago.

Če je sproščeno, se kislina in ostanki hrane iz želodca vržejo v požiralnik in dražijo sluznico in njene stene. Zato - neprijetno pečenje v nadželodčnem predelu in kislo riganje. V tem primeru se lahko prokinetiki uporabljajo ločeno - in bodo učinkoviti. Lahko pa ga kombiniramo z antisekretornimi zdravili (zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu).

Druge indikacije za predpisovanje prokinetike bolnikom s prebavili:

  • Kronični gastritis;
  • Refluksni gastritis;
  • Diabetična ali idiopatska gastropareza;
  • Gastropareza po vagotomiji ali resekciji želodca;
  • Duodenalni refluks po holecesteziji;
  • Amiloidoza;
  • Sklerodermija;
  • Črevesna obstrukcija pooperativnega obdobja;
  • Črevesna psevdo-obstrukcija;
  • S kemoterapijo pri novotvorbah ali bruhanju nosečnic.

ITOMED

Itomed spada v kategorijo agonistov motilinskih receptorjev in obstaja več okoliščin, ki ga ločujejo od drugih prokinetikov.

  • Itomed selektivno deluje le na tistih področjih, kjer je prišlo do kršitve, ne da bi to vplivalo na običajno pogodbene oddelke. Tako obnavlja izključno moten tonus in krčenje prebavnega sistema..
  • Itomed hitro vstopi v krvni obtok in začne terapevtski učinek (deluje že 30-45 minut po zaužitju).
  • Itomed je varen in praktično ne povzroča neželenih učinkov (možna je individualna nestrpnost sestavin zdravila).

Pomembno: prej pogosti prokinetični metoklopramid (cerucal, raglan itd.) Zaradi velikega števila neželenih učinkov velja za zastarelega. Bromoprid (bimaral), po farmacevtskih lastnostih podoben metoklopramidu, se v Rusiji že več let ne prodaja iz istih razlogov..

Seznam prokinetikov

Pod prokinetiko je običajno razumeti farmakološka zdravila, ki lahko spremenijo aktivnost želodca in črevesja ter bistveno pospešijo proces prebave in prehrane hrane..

Dandanes veliko ljudi hodi k zdravniku zaradi različnih bolečin v želodcu. V večini primerov je glavna težava okvara želodca. V bolj redkih primerih lahko motnjo povzroči drugo zdravstveno stanje, ki ni povezano s težavami s prebavnim sistemom..

V vseh teh primerih je nemogoče brez uporabe posebnih zdravil, ki so vključena v skupino tako imenovanih prokinetikov. Seznam teh zdravil je precej obsežen in nima resnih omejitev glede uporabe. V vsakem primeru je vsako zdravilo izbrano posebej po pregledu bolnika.

Kaj so prokinetika in njihove glavne značilnosti

Pod prokinetiko je običajno razumeti farmakološke snovi, ki lahko spremenijo aktivnost želodca in črevesja ter bistveno pospešijo proces prebave in prehrane hrane.

Ta zdravila so običajno predpisana v primerih, ko ima bolnik izrazite prebavne težave. Običajno odstopanja izvirajo iz okvare želodca.

Kako deluje prokinetika?

Ko pride v prebavni trakt, začne prokinetika aktivirati svoje motorične sposobnosti in odstranjevati napade bruhanja. Zdravilo lahko znatno pospeši vse presnovne procese v telesu, zmanjša refluks in izboljša mišični tonus.

Foto: un-perfekt / Pixabay.com

Običajno se prokinetika predpisuje ne samo kot ločeno zdravilo, temveč tudi v kombinaciji z drugimi pravilno izbranimi snovmi, s katerimi so združljivi..

Značilnosti nove generacije prokinetike: kakšne so in kakšna je njihova učinkovitost

Za različne resne bolezni želodca se pogosto uporabljajo taka zdravila, ki spadajo v drugo generacijo prokinetikov. Preden začnete jemati zdravila, morate podrobno preučiti celoten seznam prokinetikov, ki spadajo v novo generacijo..

Ta seznam vsebuje »Ganaton velja za najučinkovitejše zdravilo, ki pomaga obnoviti delovanje želodca. Zdravilo "Ganaton" je našlo široko uporabo pri bolnikih z gastritisom in ga lahko predpišemo tistim, ki so starejši od 16 let.

Obstajata "Itomed" in "Itoprid", ki sta prav tako pokazala svojo najboljšo plat zaradi izrazitega zdravilnega učinka. Pomagajo lahko pri krepitvi črevesnih mišic in obnovijo delovanje žolčnika..

"Itoprid" se razlikuje po tem, da se odlično absorbira v prebavnem traktu. Učinek zdravila se pojavi v pol ure po zaužitju.

Značilnosti črevesne prokinetike in kakšne so?

Seznam prokinetikov, ki spadajo v novo generacijo, vključuje številne druge tablete, ki lahko neposredno vplivajo na serotoninske receptorje tipa 4..

Glavna učinkovina je Tegaserodum, ki lahko učinkovito vpliva na splošno delovanje črevesja. Ta izbor pomaga tudi pri normalizaciji blata..

Med najbolj priljubljene prokinetike spadajo:

  • Tegaserod;
  • "Fraktal";
  • "Zelmak".

Imajo minimalen niz kontraindikacij in ne povzročajo zvišanja tlaka. Trenutno je bilo odločeno, da se te tablete zaradi dodatnih raziskav umaknejo iz množične proizvodnje..

Antagonisti

Prokinetika vključuje tudi tablete, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje hudega bruhanja. Ko jih sprejmejo v notranjost, lahko znatno skrajšajo čas prebave hrane in pospešijo njen popoln prehod skozi črevesje. hkrati se izkaže, da blagodejno vpliva na želodec in spodbuja njegovo delo.

Med najbolj priljubljene prokinetike nove generacije spadajo naslednje medicinske tablete:

  • "Tropisetron";
  • "Jeseter";
  • "Silansetron".

Telo telo kljub manjšim stranskim učinkom popolnoma prenaša. Njihov glavni plus je, da jih je mogoče kombinirati..

Prokinetika vključuje zdravila, ki uravnavajo delovanje prebavil. Niso odgovorni le za učinkovito gibanje predelane mase skozi črevesje, temveč tudi preprečujejo sproščanje hrane iz želodca nazaj v požiralnik..

Kdaj začeti jemati

Običajno so prokinetiki predpisani za naslednje simptome:

  • s slabostjo, ki preide v bruhanje;
  • z napadi kolcanja;
  • s kršitvami črevesne motorike;
  • z prebavo;
  • z vztrajno migreno, povezano s črevesnimi motnjami.

Prednost teh zdravil je, da nikakor ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Običajno prokinetiki učinkovito delujejo na telo, če jih jemljemo 2-3 krat na dan pred obroki v odmerku 5 do 10 mg.

V tem primeru dnevni volumen zdravila ne sme preseči odmerka 60 mg. Predpisano v kompleksu skupaj z drugimi tabletami med zdravljenjem.

Vrste naravne prokinetike in za kakšne namene se uporabljajo

Ti rastlinski pripravki so razdeljeni na:

  • izboljšanje metabolizma;
  • odvajala, mehčanje blata;
  • osmotski, privablja vodo iz celic in sprošča prostor napolnjenega črevesa;
  • ne absorbira;
  • stik.

Vodo v črevesju absorbirajo pšenični otrobi, tablete semen psyllium in morske alge. Mineralna in rastlinska olja zmehčajo blato. In neabsorbirajoča zdravila vključujejo zdravila na osnovi laktuloze - disaharida, sestavljenega iz ostankov molekul fruktoze.

Običajno jih uživamo s probiotiki, ki so koristni mikro pridelki. Ta sredstva veljajo za varna in se lahko uporabljajo tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sem spadajo Duphalac, Lactovit in Normase.

Kdaj prenehati jemati prokinetike

Kljub univerzalnosti prokinetike so bile ugotovljene nekatere kontraindikacije za njihovo uporabo:

  • preobčutljivost za sestavine;
  • bolezni notranjih organov, povezane s kršitvijo njihovih funkcij;
  • črevesna obstrukcija;
  • nosečnost in dojenje, razen kot je opisano zgoraj.

Priporočljivo je, da se vzdržite prokinetike, če vozite avtomobil in ljudi, katerih poklicne dejavnosti zahtevajo večjo pozornost.

V vsakem primeru lahko te tablete vzamete šele po pregledu in posvetu z zdravnikom..

Kako izbrati pravo in funkcije aplikacije

Glede na bolezen in stanje bolnika se uporabljajo različne skupine teh zdravil. To se ugotovi po začetnem pregledu bolnika..

Tegaserodum

Močno vpliva na tvorbo črevesnih izločkov v debelem črevesu.

Cisapridum

Aktivno spodbuja krčenje želodca in črevesja. Priporočljivo jemati najkasneje 15 minut pred obroki. Razlikuje se v kardiotoksičnosti. Lahko povzroči srčno popuščanje.

Mosaprid

Prikazuje dobre kazalce povečane črevesne peristaltike in krčenja dvanajstnika. Še posebej učinkovit pri zgagi in bruhanju pri bolnikih s kroničnim gastritisom.

Metoklopramidum in domperidon

Njihovo glavno delovanje je namenjeno ponovni vzpostavitvi gibljivosti požiralnika, želodca in črevesja. Za boj proti dispepsiji se uporablja tudi jezikovna oblika motiliuma. Delovanje zdravila se začne v 15 minutah po dajanju in se razlikuje po trajanju.

Metoklopramidum je običajno predpisan za pogoste napade bruhanja. Toda dolgotrajna uporaba tega zdravila je nezaželena, saj negativno vpliva na gibljivost želodca..

Loxiglumide

Znatno izboljša delovanje želodca in debelega črevesa, vzdržuje visoko evakuacijsko funkcijo teh organov.

Itoprid in njegovi analogi

Odpravlja dispepsijo. S stalnim vnosom lahko bistveno izboljšajo stanje peristaltike zgornjih prebavil.

Povzetek

Katero zdravilo je primerno za zdravljenje, se določi glede na stopnjo bolezni. Na primer pri krčih ne jemljite zdravil, ki aktivirajo gibljivost črevesja. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi le zdravnik, samozdravljenje ni priporočljivo.

Seznam prokinetičnih zdravil nove generacije

Prokinetika so zdravila s kompleksnim spektrom delovanja, katerih farmakološke lastnosti so prisilna stimulacija gibljivosti črevesja. Predpisani so ljudem, ki trpijo zaradi slabe funkcionalne aktivnosti prebavnega sistema. Namenjen je uporabi pri večini ljudi, ki so nagnjeni k motnjam v delu organov prebavil. Redni vnos zdravil te skupine vam omogoča, da obnovite stabilen proces prebave hrane, njeno razdelitev na hranila z nadaljnjo asimilacijo v črevesni votlini z nasičenostjo telesa z energijsko vrednostjo. Podrobneje razmislimo o učinkovitosti najbolj priljubljenih prokinetikov, postopku njihovega jemanja in obliki sproščanja.

  1. Kaj so prokinetika in kakšne so njihove koristi?
  2. Načelo delovanja prokinetike
  3. Seznam rastlinskih prokinetičnih zdravil nove generacije
  4. Kdaj jemati prokinetiko
  5. Stranske lastnosti
  6. Ocene

Kaj so prokinetika in kakšne so njihove koristi?

Pravzaprav so prokinetiki neke vrste poživila za prebavni sistem. Zaradi določenih okoliščin ali posameznih značilnosti dela trebušnih organov določene osebe prihaja do prepočasnega napredovanja zaužite hrane v vseh delih prebavil.

To je lahko posledica prisotnosti bolezni, patoloških motenj pri delu osrednjega živčevja, ki je odgovorno za draženje mišičnih vlaken, ki se krčijo in s tem potiskajo hrano v črevesje.

Glavne prednosti prokinetike so, da se s pravočasnim dajanjem izognemo razvoju številnih zapletov, povezanih s stagnacijo kepe hrane v enem od odsekov prebavil. Podobne situacije se pojavijo pri bolnikih, ki se soočajo z zastrupitvijo telesa s kemikalijami in strupi, zastrupitvijo s hrano, črevesno obstrukcijo zaradi nizke refleksne aktivnosti gladkih mišic, ki se nahajajo v obodu tankega črevesa.

Hkrati lahko neselektivni in nepravilen vnos prokinetikov znatno škoduje zdravju ljudi. Najprej to velja za tiste klinične situacije, ko bolnik začne samostojno uporabljati zdravila brez nadzora lečečega zdravnika, pri čemer odmerek zdravila izbere izključno po lastni presoji. V tem primeru razvoj vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke, žolčnika, kratkotrajne črevesne motnje, ki se kažejo v krčih, bolečinah v trebuhu in ohlapnem blatu.

Načelo delovanja prokinetike

Sestava vsakega zdravila, ki spada v to farmakološko skupino, vključuje aktivne sestavine zaviralcev receptorjev, ki so občutljivi na dopamin (hormon človeškega telesa, ki ga medula proizvaja pod skorjo nadledvične žleze)..

Zaradi te lastnosti na pacientov prebavni sistem deluje naslednji fiziološki učinek:

  • stimulira se aktivnost sfinktra, ki se nahaja v spodnjem delu želodca,
  • hrana, ki je prešla začetno fazo prebave, se hitreje premika iz želodca v notranjost dvanajstnika, kjer se začne stopnja razgradnje maščobnih kislin,
  • poveča se krčenje gladkih mišic črevesja, kar pospeši delo vseh delov prebavil,
  • iztrebki, ki se nabirajo v debelem črevesju, se pospešeno odstranijo iz človeškega telesa, kar izključuje pojav patoloških stanj, kot so zaprtje, fekalne blokade.

Nova generacija prokinetikov nežno aktivira gibljivost črevesja in želodca, tonus mišičnih vlaken teh organov pripelje v elastično in normalno stanje, kar pomaga stabilizirati človeški prebavni trakt.

Seznam rastlinskih prokinetičnih zdravil nove generacije

Zdravila te skupine so razvrščena glede na spekter njihovega učinka na sluznico in mišice prebavnega sistema. Vsaka vrsta zdravil nove generacije z rastlinsko formulo ima naslednje lastnosti in imena:

  • Tegaserod, Cisaprid (ne zvišujejo trebušnega tlaka, ampak spodbujajo proces izstopa hrane iz želodčne votline v dvanajstnik),
  • Cerucal (neselektivna vrsta zaviralca dauphinamine, pomaga pri lajšanju simptomov, kot so slabost, teža v trebuhu, se jemlje v obliki intramuskularnih injekcij po 2 ml. 1-2 krat na dan 5-7 dni ali po stabilizaciji procesa prebave hrane),
  • Motilium, Itoprid (prokinetiki selektivnega spektra delovanja, ki jih jemlje 1 kapsula v času pojava patoloških simptomov v obliki občutka teže v želodcu, napenjanja, slabosti),
  • Ondasetron, Silansetron (nova generacija prokinetikov, ki se v bolnikovo telo vnesejo v obliki intramuskularnih injekcij po terapiji 5-7 dni, je učinkovit pri spazmu želodca in črevesja, nagnjenosti k bruhanju, neznanega izvora ali kot posledica zmanjšane aktivnosti mišičnih vlaken organov. Prebavila).

Med pacienti, ki trpijo zaradi motenj v delovanju prebavnega sistema, pa tudi gastroenterologi, je najbolj priljubljeno zdravilo Ondasterone. Ima minimalno število neželenih učinkov, hkrati pa ga bolniki vseh starostnih skupin odlično prenašajo.

Kdaj jemati prokinetiko

Zdravnik, ki ga je bolnik sprejel z znaki patologij prebavil, opravi začetni pregled bolnika, stanje njegove trebušne votline in v primeru, da je razlog za patološko delo prebavnega sistema šibkost tonusa mišičnih vlaken, za sprejem predpiše prokinetična zdravila.

Zdravila te skupine so indicirana za sprejem pri diagnosticiranju naslednjih bolezni pri bolniku:

  • čir na želodcu, ki je v latentnem poteku ali v fazi poslabšanja (glavno je, da bolnik nima znakov notranje krvavitve, saj lahko ob prisotnosti tega simptoma povečana aktivnost mišic želodčnih sten povzroči sproščanje kapilarne krvi v votlino prebavnega organa),
  • sindrom nenehno razdražene črevesne sluznice, ko organ praktično ne sodeluje pri asimilaciji hrane, je ne prebavi in ​​je v svoji votlini dlje kot običajno,
  • huda oblika atonije želodca, ki se je razvila v povezavi z razvojem diabetesa mellitusa, pri čemer pacient ohranja visoko raven glukoze v krvi, kadar ne izvaja nobenih terapevtskih ukrepov za zniževanje sladkorja,
  • slabost, nagnjenost k bruhanju, prekomerno napenjanje, krči v želodcu in refluks kisline v požiralnik prebavil, ki se kaže v obliki hudega pečenja v prsih in grlu.

Glede na resnost odkrite bolezni lahko gastroenterolog pacientu predpiše prokinetiko ob prisotnosti drugih bolečih simptomov. V tem primeru so predstavljeni glavni klinični primeri, ko je uporaba zdravil s terapevtskega vidika popolnoma upravičena..

Stranske lastnosti

Ker velika večina zdravil v tej skupini vsebuje enake aktivne sestavine, ki stabilizirajo prebavni sistem, so neželeni učinki po jemanju prokinetike zelo podobni in se kažejo v obliki naslednjih telesnih reakcij:

  • razvoj napadov angine, srčni utrip se poveča, lahko se pojavi rahla zasoplost,
  • letargija in motnja pozornosti, zmanjšana koncentracija misli,
  • negativni učinki na centralni živčni sistem in možganske centre, ki so odgovorni za koordinacijo gibov,
  • nepojasnjena žeja in vztrajno suhost v ustih, ki se pojavi kljub temu, da oseba pije normalno količino pitne vode,
  • sproščanje velike količine žolča v žolčniku, da se zagotovi boljša prebava,
  • zaspanost, telesna oslabelost podnevi in ​​pomanjkanje običajnega spanca ponoči, ko mora telo počivati,
  • povečan apetit in pogosta lakota.

Če ima oseba v nekaterih kliničnih primerih nagnjenost k pojavu alergijske reakcije na eno ali drugo sestavino prokinetičnega sredstva, ki ga predpiše zdravnik, potem ni izključen pojav takšnih stranskih učinkov, kot je pojav majhnega rdečega izpuščaja, urtikarije, srbečih pik neznane etiologije..

Ocene

Večina bolnikov, ki so bili podvrženi kompleksnemu zdravljenju motenj v delovanju prebavnega sistema s pomočjo zdravil te farmakološke skupine, ugotavlja visoko učinkovitost prokinetike. To je posledica dejstva, da zdravilo stabilizira delo vseh notranjih organov trebušne votline, ki so odgovorni za prebavo, cepitev in asimilacijo hrane, pospešuje črevesno gibljivost in gibanje hrane po vseh delih prebavil.

Poleg tega en terapevtski potek zdravila obsega 5-7 dni, v nezapletenih primerih pa en sam vnos 1 kapsule zdravila zadostuje za popolno odpravo neprijetnih simptomov.

Kdaj jemati prokinetična zdravila: prenehajte napihnjenost in slabost

Prokinetiki so skupina zdravil, ki uravnavajo gibljivost prebavnega trakta. Pripravki s prokinetičnim delovanjem izboljšajo gibanje črevesne vsebine vzdolž prebavnega trakta, spodbujajo boljše delovanje zapiralke med želodcem in požiralnikom ter preprečujejo, da bi se hrana iz želodca vrgla v požiralnik..

V Rusiji lekarniški trg predstavljajo trije odobreni prokinetiki: metoklopramid, domperidon in itoprid. Druga zdravila so prepovedana ali se še razvijajo.

Kaj so prokinetika: splošne značilnosti

Prokinetika vključuje farmakološka zdravila, ki z različnimi mehanizmi spreminjajo aktivnost želodca in črevesja ter pospešujejo prehod hrane.


Ta zdravila je indicirano za uživanje ob bolezni prebavnega trakta. V bistvu težave nastanejo zaradi kršitve aktivnosti želodca. Kaže se tudi, da jih jemljejo kot zdravila za preprečevanje napadov bruhanja..

Podporna terapija

Izid bolezni s pravilnim zdravljenjem je ugoden, vendar je tveganje za ponovitev bolezni veliko. Zato je po glavnem terapevtskem tečaju treba predpisati podporno zdravljenje proti poslabšanju. Brez vzdrževalnega tečaja se polletna remisija pojavi le pri 20% bolnikov. Večina bolnikov jemlje PPI dolgo časa ali celo življenje, kar podaljša remisijo in zmanjša tveganje za razvoj striktnih požiralnikov, Barrettove bolezni. Zaviralci H2 in prokinetika so neučinkoviti pri vzdrževanju stabilnega stanja pri GERB, zato so predpisani IPČ.


Da bi preprečili ponovitev ali zaplete GERB, je potrebno profilaktično zdravljenje.

Zdravila za ezofagitis so najučinkovitejša. Po terapiji se morate držati določenega življenjskega sloga in opraviti šestmesečni tečaj vzdrževalnega zdravljenja refluksa.

Uporaba podporne terapije, upoštevanje diete, spremembe režima in nekatere navade, uporaba tradicionalne medicine bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni in v prihodnosti bolezen ne bo povzročala nevšečnosti.

Katere so vrste prokinetike

Glede na mehanizem njihovega delovanja lahko vse obstoječe prokinetike razdelimo v več različnih skupin, in sicer, kot so:

  • zaviralci dopaminskih receptorjev;
  • agonisti receptorjev;
  • antagonisti receptorjev.


Seznam prokinetičnih zdravil vključuje makrolidne antibiotike in hormonske peptide. Nekatere vrste takih zdravil se uporabljajo že več desetletij, druge pa se šele začenjajo pojavljati na farmacevtskem trgu. Obstajajo tudi zdravila, katerih farmakološke lastnosti se šele začenjajo preučevati..
Najbolj znana in dobro preučena zdravila so selektivna prokinetika, zaviralci dopaminskih receptorjev, ki povečujejo gibljivost črevesja in želodca. Zdravniki priporočajo jemanje teh sredstev 10-14 dni trikrat na dan, vedno pred spanjem. Takšna zdravila so predstavljena v obliki tablet in injekcij.

Zaviralci dopaminskih receptorjev

Načelo delovanja na različne dele želodca in črevesja se pri zdravilih, kot je prokinetika, lahko razlikuje. Seznam zdravil v tej skupini je razdeljen na selektivna in neselektivna. Njihovo načelo delovanja je, da izboljšajo delovanje želodca in pomagajo znebiti napadov slabosti..

Najučinkovitejša prokinetika za črevesje velja za:

  • "Metoklopramid";
  • Domperidon;
  • "Bromoprid";
  • "Dimetpramid".


Takšna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni, dispepsije, zoženja požiralnika po operaciji, travm, adhezij, motenega odtoka žolča, povečane tvorbe plinov.
Poleg tega jih lahko jemljete zaradi slabosti, bruhanja, ki jih izzove zastrupitev ali kršitev pravil vnosa hrane, virusne ali bakterijske bolezni, toksikoza med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Z bruhanjem vestibularnega izvora so lahko neučinkoviti. Vsebujejo aktivno učinkovino metoklopramid, ki se uporablja že dolgo. Delovanje takih zdravil je:

  • povečana aktivnost požiralnika;
  • izboljšanje presnovnih procesov;
  • povečanje hitrosti gibanja hrane skozi želodec in črevesje.

Takšna zdravila pa lahko izzovejo številne neželene učinke, zato morate najprej opraviti celovit pregled in se posvetovati z zdravnikom..

Obstajajo tudi prokinetiki prve generacije. Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje:

  • "Cerucal";
  • "Perinorm";
  • "Raglan".

Ena glavnih pomanjkljivosti takšnih sredstev je njihova sposobnost, da pri ženskah povzročijo menstruacijske motnje, poslabšanje delovanja črevesja. Zdravila druge generacije vsebujejo zdravilno učinkovino domperidon. Ta zdravila ne povzročajo resnih neželenih učinkov, vendar je njihova uporaba lahko:

  • šibkost;
  • zaspanost;
  • glavobol;
  • anksioznost.

Zato zdravniki pacientom predpisujejo zdravila te skupine. Sem spadajo "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Nosečnice in doječe matere

Rad bi povedal nekaj besed o jemanju zdravil med nosečnostjo. Študije so pokazale, da prokinetika ponavadi prehaja v materino mleko, zato dojenja med zdravljenjem s takimi zdravili ne smemo nadaljevati.

V prvem trimesečju nosečnosti ženske pogosto občutijo bruhanje in slabost. V tem primeru je mogoče predpisati zdravila, kot je prokinetika. Na seznamu zdravil za nosečnice bodo le tista zdravila, ki ne ogrožajo življenja nosečnice in ploda.

Koristi bi morale presegati vsa možna tveganja. Prokinetike z zdravilno učinkovino metoklopromid lahko uporabljamo iz te skupine samo po navodilih zdravnika. V naslednjih trimesečjih nosečnosti prokinetika ni predpisana.

Trenutno zdravila v tej skupini niso predpisana med nosečnostjo zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Prokinetika nove generacije

Za zdravljenje zaprtja in bolezni želodca in črevesja se pogosto uporabljajo zdravila druge generacije. Pred jemanjem zdravil morate preučiti seznam prokinetičnih zdravil nove generacije. "Ganaton" velja za eno najučinkovitejših zdravil, saj pomaga obnoviti normalno delovanje želodca. To zdravilo se uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in je odobreno za uporabo pri ljudeh, starejših od 16 let..

Poleg tega zdravniki predpišejo "Itomed" in "Itoprid", saj so se zelo dobro izkazali zaradi izrazitega terapevtskega učinka, pa tudi odsotnosti neželenih učinkov tudi po daljši uporabi. Pomagajo tonizirati črevesne mišice in povečajo aktivnost žolčnika. "Itoprid" se dobro absorbira v prebavnem traktu, največja možna koncentracija aktivne snovi pa je dosežena v 30-45 minutah po prvem zaužitju.

Črevesna prokinetika

Na seznamu prokinetičnih zdravil nove generacije so tudi zdravila, ki vplivajo na serotoninske receptorje tipa 4 in so njihovi agonisti. Zdravilna učinkovina tegaserod dobro vpliva na delovanje črevesja. Spodbuja tudi hitro normalizacijo blata. Najbolj znana zdravila v tej skupini vključujejo:

  • Tegaserod;
  • "Fraktal";
  • "Zelmak".

Ne povzročajo zvišanja tlaka in ne povzročajo bolezni srčno-žilnega sistema. Vendar obstajajo različni neželeni učinki. Do danes so zdravila iz te skupine ukinjena za nadaljnje raziskave..

Simptomatsko zdravljenje

Če so na GERB povezane druge patologije prebavil ali je eden od njih povzročil refluks, se bolezen zdravi simptomatsko glede na vrsto bolezni v ozadju:

  1. Stres ali nevroza kot glavni vzrok refluksnega ezofagitisa. Potreben je recept za pomirjevala (baldrijan, maternica), posvetovanje s psihoterapevtom.
  2. Peptična ulkusna bolezen. Dodatno morate imenovati "De-Nol". Za bakterijske razjede se jemljejo antibiotiki.
  3. Šibka imunost z nizko regeneracijo tkiva. Priporočljivo je jemanje imunostimulantov.

Če se je refluks razvil v ozadju druge bolezni ali patologije kot zapleta ezofagitisa, se izvaja simptomatsko zdravljenje:

  • Za nevrološke in psihološke težave se je treba posvetovati z zdravnikom zahtevanega profila. Možni so recepti za pomirjevala itd.
  • Za čir na želodcu so predpisana antibakterijska zdravila. De nol pomaga nevtralizirati delovanje hilicobacter pylori, izboljša prekrvavitev v želodčnih stenah, lajša neprijetne simptome bolezni.
  • Z zmanjšanjem imunosti so predpisani imunomodulatorji.

Tudi terapija vključuje uporabo vitaminskih kompleksov z visoko vsebnostjo makrohranil za izboljšanje splošnega stanja telesa..

Antagonisti

Na seznamu prokinetičnih zdravil so zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja. Ko jih jemljemo, se čas za prebavo hrane v želodcu bistveno zmanjša, poveča se hitrost njenega gibanja skozi črevesje, normalizira se ton sten prebavil.

Med zdravniki in bolniki so najbolj priljubljene sodobne prokinetike. Seznam zdravil nove generacije vključuje:

  • "Jeseter";
  • Tropisetron;
  • Silansetron.

Te droge telo zelo dobro prenaša, kljub temu da imajo nekatere stranske učinke. Druga prednost takšnih zdravil je, da ne motijo ​​motorične aktivnosti, ne povzročajo sedacije in ne vplivajo na druga zdravila..

Naravni pomočniki

Svet je urejen tako, da je v kakšni rastlini mogoče najti zdravilo za katero koli bolezen, le vedeti morate katero. Znane so rastlinske prokinetike, ki spodbujajo motorično funkcijo prebavil. Nekaj ​​jih je:

  • Komarček navaden.
  • farmacevtska kamilica.
  • Bezgova črna.
  • Koper.
  • Origano.
  • Motherwort.
  • Regrat.
  • Melissa.
  • Barje sušilec.
  • Veliki trpotec.
  • Buckthorn jelša.

Na seznamu rastlin, ki pomagajo izboljšati gibljivost prebavil, je tudi veliko drugih predstavnikov flore. Upoštevati je treba tudi, da imajo nekatere zelenjave in sadja podoben učinek:

  • Šved.
  • Melona.
  • Zelje.
  • Korenček.
  • Pesa.
  • Buča.
  • Lingonberry.
  • Grozdje.

Lastnosti prokinetike v tej zelenjavi se zelo dobro pokažejo, če jemljete sveže sokove, pripravljene iz nje.

Upoštevati je treba, da v obdobjih poslabšanja bolezni in brez posveta z zdravnikom ne smemo nadomeščati zdravil rastlinskega izvora.

Katere bolezni so predpisane

Prokinetična zdravila so indicirana za kršitve, kot so:

  • slabost in bruhanje;
  • kolcanje;
  • kršitev motorične funkcije črevesja;
  • razdraženi želodec in črevesje;
  • migrena;
  • slabost in bruhanje.

Za ta zdravila je značilno dejstvo, da sploh ne kršijo sekretorne funkcije želodca, to pomeni, da ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Med zdravljenjem so ta zdravila predpisana za odrasle 3-krat na dan v odmerku 5-10 mg pred obroki. Dnevni odmerek ne sme presegati 60 mg zdravila.

Kljub vsem prednostim prokinetike jih je priporočljivo jemati v kombinaciji z drugimi zdravili.

Droge

Na ruskem trgu je zastopan le majhen del celotne raznolikosti prokinetike, ki se uporablja po vsem svetu. Nerazumljivo je, dejstvo pa je, da ima vsak zdravnik svoj seznam takšnih zdravil, enotnega registra, ki bi ga priznali vsi očetovski gastroenterologi, preprosto ne obstaja. Toda v njihovih priporočilih je še nekaj skupnega..

Eden najpogosteje uporabljenih prokinetikov je metoklopramid, a zaradi neželenih učinkov tudi najbolj nevaren

»S predpisovanjem prokinetike želimo okrepiti delo zapiralke, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem, da bi se močneje krčilo, in olajšati hitrejšo evakuacijo hrane v dvanajstnik iz želodca. Verjetnost, da se agresivna želodčna vsebina po jedi vrže v požiralnik, se zmanjša “(zdravnik I. Vasilchenko).

Skupina zaviralcev dopaminskih receptorjev

Imajo antiemetične učinke in spodbujajo motorično delovanje želodca..

Simptomi prebavnih težav:

  • Napenjanje;
  • Zgaga;
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • Rez v črevesju zaradi operacije;
  • Razjede na črevesju ali želodcu;
  • Bruhanje zaradi nalezljive bolezni;
  • Funkcionalna varianca;
  • Bolezni jeter in ledvic;
  • Ahalazija požiralnika;
  • Diskenizija žolčnih poti.

Bolečine v želodcu so vedno razlog za obisk zdravnika

Ob prisotnosti takšnih simptomov pacientu predpišejo zdravila te skupine. Sem spada tudi preprečevanje zamašenega refleksa v povezavi z raziskavami endoskopije in retgena ter radioterapijo.

Imena zdravilOpisStranski učinkiOdmerjanje
DimethpramidumSpodbuja krvni obtok in izboljšuje krčljivost prebavnega trakta.Posamezna nestrpnost, alergijska reakcija.2-3 krat na dan pred obroki.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak)Selektivno zdravilo 1. generacije. Dopaminski antagonist zavira nevrone perifernega in živčnega sistema v želodcu ali črevesju. Ne vpliva na preostali del prebavnega trakta. Od metoklopramida se razlikuje po tem, da ne vpliva na krvno-možgansko pregrado, kar odpravlja neželene učinke živčnega sistema.Zaspanost, utrujenost, glavobol (redko).3-4 krat na dan 28-48 dni pred obroki.
AlosetronAntagonist seratonina. Uporablja se za zdravljenje žensk s sindromom razdražljivega črevesja. Upočasni gibanje prebavljene hrane.Razdraženi želodec, hemoroidi.
Itopridum hidroklorid (Primer, Ganaton, Itomed)Zaviralec dopamina, ki deluje antiholinesterazno. Zahvaljujoč tej dvojni shemi delovanja spodbuja delovanje spodnjega sfinktra v požiralniku, usklajuje gibljivost in evakuacijo želodca, normalizira žolčnik, odpravi duodenogastrični refluks, spodbuja tonus tankega in debelega črevesa, odpravlja zaprtje.Alergijske reakcije, glavobol, povečana raven prolaktina, omotica, bolečine v hrbtu.3-krat na dan 14-21 dni 15-30 minut pred obroki.
SandostatinZasnovan za intenzivno nego v gastroenterologiji.Bolečina in pordelost na mestu injiciranja, bolečine v trebuhu, driska.Injekcije 3-krat na dan.
OsetronPreprečevanje slabosti in bruhanja po operaciji, kemoterapiji in radioterapiji.Glavobol, napadi, alergijske reakcije, omotica, zaprtje.Z injekcijo 1 uro pred splošno anestezijo.
BromopridumS pomočjo antidopaminergične reakcije vpliva na sprožilna območja v možganskem deblu in zavira občutek slabosti in bruhanja. Izboljša gibljivost prebavil. Poveča proizvodnjo prolaktina.Alergijske reakcije, glavobol, tinitus, zaspanost.2-3 odmerke na dan.
Metoklopramid (Cerucal, Reglan, Perinorm)Zaviralec dopamina ni selektiven. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za gastroenterologe. Tako pozitivni vidiki njegovega učinka (napenja spodnji del požiralnika, zavira gibanje, pospešuje gibanje in praznjenje črevesja) kot negativni so bili natančno preučeni. Prisotnost slednjih je bila spodbuda za razvoj selektivnih blokatorjev.Zaviranje reakcij, zaspanost, povečanje hormona prolaktina, pojav materinega mleka ne glede na hranjenje otroka, povečanje velikosti dojk (tudi pri moških).3-4 krat na dan 30 minut pred obroki.
OndansetronumCentralno delujoče antiemetično zdravilo. Uporablja se za odpravo kakršnih koli resnih simptomov odtegnitve alkohola, pa tudi po operacijah in kemoterapiji.Alergijske reakcije, pekoč občutek na mestu injiciranja, aritmija, znižanje krvnega tlaka, občutek vročine, omotica.Glede na indikacije.
Tegaserodum (Zelmak)Spodbuja delovanje prebavil in zmanjšuje visceralno občutljivost, spodbuja prehod skozi črevesno vsebino, normalizira blato. Gastroenterologi veljajo za eno najučinkovitejših zdravil.Bolečine v hrbtu, glavobol, napenjanje, driska, gripi podobni simptomi.2-krat na dan pred obroki.
OktreotidSintetično ustvarjeni hormon somatostatin. Zmanjša aktivnost in kislost prebavil. Odstrani simptome tumorjev gastroentero-pankreasnega endokrinega sistema. Ustavitev krvavitve v požiralniku.Zmanjšan apetit, akutni pankreatitis, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje.Glede na indikacije.
TropisetronumPreprečevanje simptomov slabosti in bruhanja med kemoterapijo tumorjev.Glavobol, utrujenost, omotica, driska.Tečaj 6 dni glede na indikacije.

Prokinetika za gibljivost črevesja

Ime zdravilaOpis
MosapridGastroprokinetično sredstvo, povečuje gibljivost in tonus prebavil, antiemetično. Uporaba skupaj s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili, kot je aspirin, je nezaželena. Sočasna uporaba z antiholinergičnimi zdravili lahko zmanjša učinek mosaprida.
CoordinaxSpodbuja aktivnost in tonus prebavnega trakta, deluje odvajalno in proti regurgitantno. Uporaba zdravila za zdravljenje bolezni prebavil ni priporočljiva zaradi razkritega življenjsko nevarnega učinka na srčni utrip.
CeruletidumRadio-neprozorna snov, ki poveča aktivnost in tonus prebavnega sistema, prispeva k krčenju žolčnika in sprostitvi zapiralke, spodbuja ezokrino delovanje trebušne slinavke in krepi peristaltiko v tankem črevesju. Uporablja se za rentgenski pregled prebavil, spodbuja odvajanje in izostri sliko tankega črevesa.
Piridostigmin bromidAntiemetični in prebavni stimulans. Uporablja se za kršitve črevesja po operaciji. Ko uporabljate zdravilo, opustite vožnjo avtomobila in druge dejavnosti, ki zahtevajo veliko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije.

Skupina agonistov motilinskih receptorjev

Z uporabo hormona motilin izzovejo pritisk na spodnji del požiralnika in spodbujajo odvajanje.

Zdravila so v obliki injekcij ali tablet. Uporablja se 3-krat na dan 1-2 tedna, kot je predpisal zdravnik.

Ime zdravilaOpis
MitemcinalNanaša se na obetavna zdravila. Klinično preizkušeno kot zdravilo za refluksni ezofagitis, diabetično gastroparezo, sindrom razdražljivega črevesja in nerazjedanje. Je agonist motilina, ki aktivira peristaltiko v prebavilih
АtilmotinProkinetic, ki velja za obetavnega, a še vedno v preučevanju. Spodbuja izločanje tekočin in trdne hrane iz želodca. Intravensko zdravilo.
EritromicinIma antibakterijski učinek. Vzpostavlja stike z receptorji, ki proizvajajo hormon motilin, stimulira potepuški motorični kompleks in spodbuja intenzivne peristaltične kontrakcije, ki prispevajo k izločanju tekoče in trdne hrane iz želodca. Zmanjša čas potovanja predelane hrane skozi debelo črevo. Ne vpliva na aktivnost požiralnika, zato se ne uporablja pri zdravljenju GERB. Ima resne neželene učinke, ki povečajo tveganje za smrt zaradi okvarjene srčne prevodnosti. V zvezi s tem se ne šteje za obetavno.

Naravna prokinetika

Do danes se pri zdravljenju bolezni želodca in črevesja ter za izboljšanje njihovega delovanja pogosto uporabljajo prokinetiki rastlinskega izvora, razdeljeni v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja. Zlasti jih lahko razdelimo na:

  • zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese;
  • odvajala, ki pomagajo zmehčati nakopičene iztrebke;
  • osmotska odvajala;
  • ne absorbira;
  • stik.


V prvo skupino spadajo sredstva, ki absorbirajo vodo, zaradi česar se blato zmehča, aktivira se črevesna gibljivost in gibanje blata po njem postane bolj aktivno. Takšni zeliščni izdelki vključujejo pšenične otrobe, pripravke iz semen trpotca, morske alge.
Odvajala pomagajo zmehčati nakopičene iztrebke in jih hitro izločiti iz telesa. Sem spadajo različna mineralna in rastlinska olja.

Med zdravila, ki se ne absorbirajo, so zdravila na osnovi laktuloze. Imajo odvajalne lastnosti v kombinaciji s probiotiki. Ta sredstva so varna in jih je mogoče dolgo uporabljati tudi med nosečnostjo. Ta sredstva vključujejo "Laktovit", "Duphalac", "Normase".

Kontraindikacije

Kljub vsem pozitivnim lastnostim prokinetike še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil, ki vključujejo:

  • preobčutljivost za sestavine;
  • črevesna obstrukcija in želodčne krvavitve;
  • hude disfunkcije notranjih organov;
  • nosečnost in dojenje.

Ni priporočljivo jemati teh sredstev za tiste, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko koncentracijo pozornosti, pa tudi med vožnjo z avtomobilom. Prokinetiki za zdravljenje bolezni želodca in črevesja se uporabljajo že dolgo, vendar jih mora zaradi verjetnosti različnih vrst zapletov na podlagi rezultatov pregleda predpisati le lečeči zdravnik.

Načela terapije

Zdravljenje te bolezni temelji na naslednjih načelih:

  1. Vzdrževanje življenjskega sloga in prehrane.
  2. Zmanjšanje ravni kislosti v želodcu.
  3. Krepitev evakuacijskih dejavnosti.
  4. Spodbujanje gibljivosti prebavnega trakta.
  5. Obnova želodčne sluznice in njena zaščita.

Preden se pogovorite o tem, kako zdraviti refluksni ezofagitis, se prepričajte, da terapija traja 4 tedne. V primeru erozivne oblike bolezni se trajanje poveča na 8 tednov. Možno povečanje odmerka.

Če je zdravnik diagnosticiral spremembe, ki so se pojavile v ozadju bolezni zunaj požiralnika, se zdravljenje podaljša na 12 tednov. Ko pride do remisije, je bolnik premeščen na vzdrževalno zdravljenje.

Režimi zdravljenja se razlikujejo. Tri najpogosteje izvajane možnosti so:

  1. Pacient jemlje isto zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Zapleti, sočasni simptomi in spremembe na sluznici se ne upoštevajo. Ta shema je neučinkovita.
  2. Pacient sledi dieti, jemlje antacide. Pri predpisovanju zdravila se upošteva resnost vnetnega procesa. Predpiše se lahko več zdravil.
  3. Najprej bolnik jemlje močne zaviralce protonske črpalke in nato šibke prokinetike. Ta metoda se uporablja, če je bolezen huda.

Katero shemo bo izbral, določi lečeči zdravnik, ki upošteva klinično sliko in podatke, pridobljene po pregledu..

Prokinetika za otroke: značilnosti aplikacije

Otroško zdravljenje s prokinetiko je treba izvajati zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za obstrukcijo želodca. Ta zdravila so predpisana glede na težo otroka. V bistvu so otroci predpisani "Motilium", saj je zanj značilna dobra toleranca in ima veliko pozitivnih ocen.


Priporočljivo ga je uporabljati kot suspenzijo do 5 let. Zdravilo je predpisano glede na težo otroka s hitrostjo 2,5 ml na 10 kilogramov. Po potrebi se lahko odmerek poveča, vendar le pri zdravljenju otrok, starejših od 1 leta. Za otroke, starejše od 5 let, je to zdravilo predpisano v obliki pastil..

Otroku se prokinetika predpiše, če ima:

  • slabost, bruhanje;
  • zapoznela prebava hrane;
  • pogoste regurgitacije;
  • dispeptične motnje;
  • poslabšanje prebavnega sistema.

Omeniti velja, da otrokovo telo ni dobro razvito, zato je treba jemati zdravila pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru prevelikega odmerjanja ali napačne uporabe lahko prokinetika povzroči težave z živčnim sistemom, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih..

Starši so zelo povpraševani po rastlinskih pripravkih, ki zmanjšujejo nastajanje plinov in izboljšujejo proces prebave. Sem spada zdravilo, ustvarjeno na osnovi ekstrakta plodov koromača - "Plantex".

Ljudska zdravila

Zelenjava z vrta lahko nadomesti zdravila iz lekarne pri preprečevanju bolezni

  • Komarček;
  • Motherwort;
  • Kamilica;
  • Origano;
  • Regrat;
  • Melissa;
  • Starešina;
  • Koper;
  • Trpotec;
  • Lingonberry;
  • Zelje;
  • Grozdje;
  • Pesa;
  • Melona;
  • Buča;
  • Korenček.

Tudi pri zdravljenju gastritisa je učinkovito jemati zeliščne decokcije skupaj z glavnim zdravljenjem. O tem, katera zelišča pomagajo pri gastritisu, si lahko preberete v članku na naši spletni strani.

Stranski učinki

Prokinetična zdravila je pogosto priporočljivo jemati enkrat ali na kratke tečaje, saj imajo izrazit učinek na številne notranje organe in živčni sistem. Lahko izzovejo neželene učinke, kot so:

  • zaspanost;
  • huda utrujenost;
  • glavoboli, omotica;
  • črevesni krči;
  • pojav zaprtja;
  • driska;
  • bronhospazem;
  • alergija;
  • aritmija.

Večino neželenih učinkov opazimo pri jemanju zdravila "Metoclopramide", zato je v skrajnih primerih predpisano kot pomožno sredstvo.

Multivitamini

Pri zdravljenju GERB je pomembno, da prehrano nasičite z multivitamini in minerali. To je pomembno pri ohranjanju in obnavljanju imunosti, izboljšanju kakovosti in pospeševanju regeneracije poškodovanih tkiv. Ker le 20% dnevnega vnosa hranil vstopi v telo s hrano, je treba zagotoviti njihov dotok od zunaj skozi multivitaminske komplekse.

Izbrano zdravilo za GERB je Orthomol Immun. Zdravilo se jemlje peroralno v obdobju enega meseca. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E in C), mikro- in makroelementi omogočajo:

  • bolje se upreti bolezni, stresu;
  • obnoviti imuniteto;
  • preprečiti sekundarno okužbo oslabljenega organizma;
  • preprečiti ponovitve bolezni;
  • dobite naboj živahnosti in energije.

"Orthomol Immun" pozitivno vpliva in zdravi številne organe in sisteme:

  • Prebavila;
  • vranica;
  • krvni obtok;
  • Kostni mozeg;
  • endokrini sistem.

Zdravljenje GERB predpiše le zdravnik.

Funkcije aplikacije

Z izjemno previdnostjo so prokinetiki predpisani ljudem z ledvično in jetrno insuficienco ter drugim motnjam v delovanju teh organov. Takšni bolniki morajo jemati zdravilo pod strogim nadzorom zdravnika..

Pri dolgotrajni uporabi prokinetike je treba občasno opraviti pregled, saj lahko negativno vpliva na delo številnih notranjih organov. Še posebej previdno morate vzeti ta sredstva za dojenčke in starejše..

Pred začetkom zdravljenja se je nujno posvetovati z zdravnikom, prav tako pa ne smete sami izbirati analogov, saj lahko to slabo vpliva na zdravje. V primeru poslabšanja zdravja morate takoj prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Koga ne bi smeli vzeti

Obstajajo kontraindikacije za zdravila iz skupine prokinetikov:

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino.
  • Krvavitev iz želodca ali črevesja.
  • Perforacija želodca ali črevesja.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Akutna odpoved jeter, disfunkcija ledvic.

Sprejem ni priporočljiv, če delo zahteva večjo pozornost in zbranost, pa tudi za tiste, ki vozijo avto. Pri starejših uporabljajte prokinetiko previdno.