Kila sprednje trebušne stene: vrste in zdravljenje (operacija, obdobje okrevanja)

Kila sprednje trebušne stene je prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem trebušni organi štrlijo skozi nastalo napako. Patologijo zaznajo pri 2-5% svetovnega prebivalstva. Pri vsakem petem bolniku je kila kršena, kar postane razlog za nujni kirurški poseg. Zdravljenje je pretežno kirurško. Konzervativne metode so neučinkovite in lahko le začasno olajšajo bolnikovo stanje, ne pa tudi popolnoma odpravijo težave.

Klasifikacija kile sprednje trebušne stene

V klinični praksi obstajata dve obliki kile:

• Primarna kila, ki jo povzroči okvara sprednje trebušne stene.
• Pooperativna kila, ki je nastala po operaciji.

Vrste primarne kile:

• Mediana kile (epigastrična in popkovna).
• Bočna kila (ledvena in spigelova črta).

Po velikosti jih ločijo:

• Majhne kile - do 2 cm.
• Srednja kila - 2-4 cm.
• Velike kile - več kot 4 cm.

Širina hernialne napake je največja razdalja med stranskimi robovi.

Po naravi toka se ločijo:

• Kive, ki jih je mogoče obnoviti - jih je mogoče popraviti s konzervativnimi metodami.
• Neodredljive kile ni mogoče popraviti in zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje.

Struktura kile se razlikuje:

• Hernialna odprtina - prirojena ali pridobljena okvara mišic in vezi sprednje trebušne stene.
• Hernialna vrečka - del peritoneja, ki štrli skozi hernialna vrata.
• Hernialna vsebina: kateri koli organ trebušne votline. Omentum in zanke tankega črevesa so pogostejši.
• Obloge hernialne vrečke - plasti, ki pokrivajo formacijo.

Simptomi

Glavni simptom nezapletene kile je videz otipljive izbokline na sprednji trebušni steni. To je lahko edini simptom patologije. Pojav spremljajočih znakov je možen:

• Bolečina v predelu štrlenja. Pogostejša je pri pooperativnih in hernijah bele linije trebuha. Bolečina se poveča po jedi, s fizičnim naporom.
• Slabost, bruhanje. Opažajo ga predvsem pri epigastrični kili.

Pri prvem pregledu se odkrije kila sprednje trebušne stene. Med palpacijo lahko zdravnik določi fascialno napako in predlaga njeno velikost. Natančno oceno patologije daje ultrazvok. Bolnikom z debelostjo, veliko hernialno izboklino in v primeru ponovitve bolezni je priporočljivo opraviti računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Ko je kila kršena, se njena vsebina stisne v hernialno odprtino. Motnja prekrvavitve prizadetega organa je mogoča, pride do nekroze tkiva. Naslednji dejavniki lahko povzročijo tak zaplet:

• ukvarjanje s športom;
• težko fizično delo;
• dvigovanje uteži;
• spolno življenje;
• močno obremenitev med odvajanjem;
• kašljanje.

Znaki zadavljene kile:

• hude nenadne bolečine v predelu hernialne štrline;
• slabost;
• bruhanje, pomešano z žolčem;
• odsotnost odvajanja blata in plinov (znak črevesne obstrukcije).

Kršitev kile - razlog za takojšnje kirurško zdravljenje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kila se pojavi v ozadju mišične napake in aponeuroze trebušne stene. Razloga za razvoj tega stanja sta dva:

• Oslabitev sprednje trebušne stene. Odpoved mišic in vezi je lahko prirojena ali pridobljena.
• Povečan intraabdominalni tlak. Pojavi se v ozadju različnih fizioloških in patoloških procesov.

Kombinacija teh dveh dejavnikov vodi do pojava kile..

• starost: po 50 letih se fiziološko zmanjša tonus mišic trebušne stene;
• dedna insuficienca mišic in vezi trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva: Marfan, Ehlers-Danlosov sindrom;
• prirojene in pridobljene bolezni prebavnega trakta, ki jih spremlja povišanje intraabdominalnega tlaka (s pogostim in dolgotrajnim zaprtjem);
• prekomerna telesna teža;
• nenadna izguba teže;
• ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• travma na sprednji trebušni steni;
• operacije na trebušnih organih;
• pljučna bolezen s podaljšanim in hudim kašljem;
• težko fizično delo;
• pri ženskah: nosečnost, težavno delo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje je pretežno kirurško. Z konzervativnimi metodami se je nemogoče znebiti patologije. Brez kirurškega posega je v nekaterih primerih mogoče odstraniti simptome, začasno popraviti kilo in izboljšati splošno stanje bolnika..

Kirurška terapija

Pri nezapleteni kili (brez kršitve notranjih organov) se operacija izvede načrtovano. V fazi priprave je priporočljivo:

• ne ukvarjajte se s športom;
• izključite težke telesne aktivnosti;
• ne dvigujte uteži;
• odpraviti dejavnike, ki povzročajo zvišanje intraabdominalnega tlaka (zaprtje, kašelj).

V primeru zadavljene kile se operacija izvede v nujnem primeru z minimalno pripravo.

Potek operacije

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Majhne kile operiramo z 2% lidokainom. Morda bo potrebna epiduralna anestezija. Velike kile zahtevajo ustrezno sprostitev mišic in operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Kirurški poseg pri kili poteka v več fazah:

1. Izolacija hernialne vrečke.
2. Revizija vsebine hernialne vrečke.
3. Ocena vitalnosti tkiva.
4. Sprostitev notranjih organov iz štrlenja.
5. Odstranjevanje neživljenjskega tkiva.
6. Ocena velikosti odprtine kile.
7. Plastična hernija (hernioplastika).

Obstajata dve vrsti popravila kile:

• Hernioplastika z napetostjo tkiva. Napaka je zašita zaradi tkiv aponeuroze sprednje trebušne stene. Izvaja se pri majhnih kilah - do 3 cm, pa tudi pri otrocih. Obdobje okrevanja po hernioplastiki z napetostjo tkiva traja do 6 tednov in je boleče. V pooperativnem obdobju je tveganje za ponovitev bolezni veliko (do 10%).
• Hernioplastika brez napetosti tkiva. Napaka na sprednji trebušni steni je prekrita s sintetično protezo. Kirurg namesti "obliž" iz polimernih materialov. Napetost tkiva se ne ustvari in tveganje za ponovitev bolezni se zmanjša (manj kot 3%). Pooperacijsko obdobje je lažje, okrevanje tkiva hitrejše.

V sodobni kirurgiji ima prednost laparoskopska hernioplastika brez napetosti tkiva. Zdravnik naredi 3-4 majhne prebode v sprednji trebušni steni in skozi njih vstavi instrument. Potek operacije je viden na zaslonu. Z endoskopskimi instrumenti kirurg premakne organe nazaj v trebušno votlino in na hernialno odprtino nanese polimerno mrežo.

Odprta hernioplastika se izvaja, če obstajajo kontraindikacije za laparoskopsko operacijo. Kirurg dobi dostop do hernialne vrečke s tkivnim rezom. Preostale faze operacije se ne razlikujejo od tistih pri laparoskopiji.

Obdobje okrevanja

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od obsega operacije in izbranega dostopa. Po laparoskopskem posegu z uporabo polimernih materialov pride do okrevanja v 3-4 tednih. Rehabilitacija po hernioplastiki z lastnimi tkivi traja do 6 tednov. Pri odprtem popravilu kile se okrevanje odloži do 1,5-2 meseca.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo:

• Zdravila jemljite po navodilih zdravnika. Praksa jemanja analgetikov za lajšanje bolečin, antibakterijska zdravila za preprečevanje nalezljivih zapletov.
• Nosite povoj. Povoj je izbran individualno. Trdno mora držati spremenjena tkiva, vendar ne sme pritiskati na trebušne organe.
• Nosite kompresijska oblačila, zlasti za ljudi, ki jim grozi razvoj tromboze.
• Upoštevajte motorični režim. Fizična aktivnost po operaciji je omejena. Ne morete dvigovati uteži, se ukvarjati s športom.
• Spremljajte delo prebavnega trakta. Pri zaprtju so priporočljiva odvajala.
• Upoštevajte dieto. Treba je opustiti hrano, ki poveča nastajanje plinov in upočasni gibljivost črevesja. Priporočljiva je temeljita mehanska obdelava živil, kuhanje na pari. Vredno je opazovati delno prehrano - 5-6 krat na dan v majhnih delih.

Upoštevanje teh smernic zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni in pospešuje okrevanje..

Konzervativna terapija

Zdravljenje kile ni zagotovljeno. Če je operacija kontraindicirana ali bolnik zavrača kirurško zdravljenje, je priporočljivo:

• prehrane in se izogibajte zaprtju.
• nosite nosilni povoj.
• ne dvigujte uteži.
• ne ukvarjajte se s športom, težkim fizičnim delom.

Ti ukrepi vam ne bodo omogočili, da se znebite kile, vendar se boste izognili razvoju zapletov..

Zapleti in napovedi

Kila sprednje trebušne stene lahko privede do razvoja takšnih stanj:

• kršitev vsebine hernialne vrečke;
• kršitev defekacije do črevesne obstrukcije;
• sindrom kronične bolečine.

Pravočasno zdravljenje se izogne ​​razvoju zapletov, ohranja življenje in zdravje bolnika.

Tudi operacija kile se ne šteje za varen postopek in lahko povzroči naslednje posledice:

• krvavitev med operacijo ali po šivanju tkiva;
• okužba;
• zavrnitev vsadka;
• migracija očesa v trebušno votlino;
• nastanek črevesnih fistul;
• izbruh šivov;
• adhezivna bolezen;
• ponavljajoča se kila.

Pravočasno in kompetentno zdravljenje je najboljše preprečevanje takšnih zapletov.

Kako preprečiti pojav kile?

Ni metod, s katerimi bi se lahko izognili razvoju bolezni. Naslednja priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje za hernijo:

• Dobra prehrana: izogibajte se zaprtju (glejte, kako se znebiti kroničnega zaprtja).
• Telesna aktivnost. Vsaka športna aktivnost, ki krepi mišice sprednje trebušne stene, bo koristna..
• Pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, ki vodijo do povečanega intraabdominalnega tlaka.
• Popravek teže. Pomembno je, da ne priznamo debelosti, da se izognemo strogim dietam z drastičnim hujšanjem.

Ko se pojavijo prvi simptomi kile, se morate posvetovati s kirurgom. Pravočasno odkrivanje patologije se bo izognilo razvoju zapletov.

Če nadaljujete s temo, obvezno preberite:

Žal vam ne moremo ponuditi ustreznih člankov..

Raztrgana trebušna kila

Trebušne kile pogosto najdemo v kirurški praksi. Poleg očitne kozmetične napake lahko povzročijo resne zaplete, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje. Nekateri med njimi so nagnjeni k ponovitvi bolezni, zato mora bolnik spremeniti svoj običajni življenjski slog in nenehno upoštevati zdravnikova priporočila.

Kaj je trebušna kila?

Izhod notranjih organov trebušne votline in majhne medenice skozi obstoječe odprtine zunaj njihovega anatomskega območja pod splošno zunanjo ovojnico ali v drugo območje se imenuje hernija trebuha. Za razliko od prolapsa (izgube) in eventracije (razbremenitve) je hernialna štrlina nujno sestavljena iz treh komponent:

1. Vrata (izhodna točka).
2. Vreča (del peritoneja).
3. Vsebina (notranji organi in strukture).

Najpogosteje so v hernialni vrečki črevesne zanke in večji omentum.

Razvrstitev

Če želite ugotoviti, kaj so kile, bo razvrstitev pomagala:

• po izvoru - prirojeni in pridobljeni;
• s prisotnostjo zapletov - prostih, kronično zapletenih (nezdružljivih) in akutno zapletenih (zadržanih, vnetih itd.);
• na mestu hernialnega odprtina - popkovna, peri-popkovna, dimeljska, stegnenična, bela črta trebuha, presredka, ledvena, obturatorna, ishiadična, spigelova črta;
• po strukturi - enojna in večkomorna;
• po količini - posamezne in številne.

Samo zdravnik lahko natančno določi vrsto trebušne kile.

Zunaj

Hernije, ki pridejo ven skupaj s parietalno plastjo peritoneja, pa tudi skozi "šibke točke" v mišično-tetivnem sloju trebušnih sten in medeničnega dna, vključno s tistimi, ki nimajo poškodbe kože, se imenujejo zunanje. Kilna odprtina lahko nastane na območju naravnih anatomskih predelov (stegnenični obroč, Petitov trikotnik in drugi) ali na območjih, ki so bila negativno prizadeta (po operacijah, travmah, nekaterih boleznih).

Notranji

Za to vrsto trebušne kile je značilna notranja lokacija. Patologija je lokalizirana v žepih (gubah) trebušne ali prsne votline, prodira skozi anatomske ali pridobljene okvare diafragme.

Prirojena

V prenatalnem obdobju je trebušna stena trebuha iz različnih razlogov nerazvita ali nastanejo njene nepravilnosti. To postane osnova za nastanek patologije..

Pridobiti

Ta vrsta trebušne kile nastane v človekovem življenju. Pod vplivom številnih dejavnikov se najprej pojavi hernialna vrečka. Nato pod vplivom povečanega tlaka v trebušni votlini notranje strukture in organi vstopijo vanj in gredo ven.

Zapleteno

Nevarnost bolezni, kot je hernija trebuha (zlasti nezdružljiva), je, da lahko nenadoma povzroči resne zaplete:

• končna nesvodljivost;
• vnetje, katerega "vir" so lahko notranji ali zunanji povzročitelji nalezljivih bolezni;
• kršitev;
• koprostaza;
• poškodba hernialne vsebine (ruptura organa, krvavitev iz poškodovane žile itd.).

Vsako poslabšanje kile v trebuhu je razlog za nujno zdravniško pomoč..

Nezapleteno

Nezapletena kila je bolezen, ki zahteva dinamično spremljanje in zdravljenje kirurga. Upoštevati je treba, da lahko kadar koli spremeni svoj status in postane zapletena patologija.

Vrste trebušne kile

Glede na anatomsko lokalizacijo ločimo tipične (pogoste) vrste trebušne kile in redke oblike. Najdemo predvsem naslednje kile:

• dimeljski (75%);
• pooperativni (12%);
• stegnenica (8%);
• popkovna (4%).

Vse druge trebušne kile predstavljajo največ 1% primerov. Verzije stegnenice in popka so značilne za ženski spol, dimeljska lokalizacija za moške.

Dimeljski

Ločite med kilami v predelu dimelj:

• naravnost (pogostejša pri starejših ljudeh je zaobljena štrlina določena v bližini dimeljske vezi);
• poševen (pogosteje diagnosticiran pri otrocih in moških srednjih let na eni strani, običajno se spusti v mošnjo);
• drsna.

V slednjem primeru je ena od sten hernialne vrečke organ, delno prekrit s peritoneumom (cekum, mehur). Z napredovanjem bolezni bo delovanje slednjega trpelo in človeka bodo začele motiti značilne pritožbe (zaprtje, moteno uriniranje itd.).

Popkovna

Pogosteje so izrastki v popku diagnosticirani pri otrocih, pa tudi pri ženskah, starejših od 40 let. Pri dojenčkih se patologija zlahka razvije zaradi nerazvitosti popkovnika. Pri ženskah je provokativni dejavnik raztezanje mišično-veznih struktur trebuha med nosečnostjo in porodom. Poleg tega je izolirana embrionalna kila popkovnice, povezana z anomalijo intrauterinega razvoja.

Stegnenice

Zaradi anatomske strukture se ta trebušna kila pri ženskah pojavi veliko pogosteje kot pri nasprotnem spolu. Nahaja se na območju istoimenskega trikotnika. Zunaj je na območju femoralno-dimeljske gube rahlo polkroglasto štrlenje.

Kila bele linije trebuha

Oseba ima majhen trak tetive, imenovan bela črta med rektus trebušnimi mišicami. Na tem območju se pojavijo značilni izrastki. Pri moških se pojavijo v starosti 20-40 let, nekoliko pogosteje kot pri ženskah (po 40 letih).

Presredka

Hernialne formacije lahko lokaliziramo pred ali za medsedežno črto. Opažajo jih predvsem pri ženskah. Mehur ali genitalije lahko vstopijo v hernialno vrečko.

Stranski

Te kile nastanejo vzdolž spigelijske črte in iz mišic rektus abdominis. Težko jih je razlikovati. Pogosto pacient najprej pride k zdravniku s kršitvijo izobrazbe.

Razlogi za razvoj

Kila trebuha pri moških se pogosto pojavi v ozadju pretiranega fizičnega napora. Nosečnost in porod sta pogosto oteževalni vzrok. Ugotovite dejavnike, ki prispevajo:

• splošno (starost, spol, teža);
• lokalno (prisotnost anatomskih "šibkih točk", travme, prebavne težave, vroč kašelj, ascites, tumorji itd.).

Izhodišče je vedno zvišanje intraabdominalnega tlaka.

Simptomi in znaki

Klinična slika bo odvisna od lokalizacije izbokline in zapletov. Pogosteje bodo simptomi kile trebuha naslednji:

• prisotnost same izobrazbe;
• bolečine različne intenzivnosti, značaja, z možnim obsevanjem in okrepitvijo s fizičnimi napori, kašljanjem, kihanjem, povečano tvorbo plinov in zaprtjem;
• motnje v organih, ki tvorijo vsebino hernialne vrečke.

Če se pojavijo zapleti, se pojavijo ustrezni simptomi. Včasih bolnike poleg fizičnih pritožb skrbi tudi estetsko nelagodje, povezano s prisotnostjo zunanje napake. Lahko sproži čustvene težave in depresijo..

Diagnoza trebušne kile

Kako izgleda hernija, lahko ugotovite na internetu, vendar mora le zdravnik opraviti pregled in postaviti diagnozo. Objektivno bo opaziti:

• otekanje na tipičnem mestu;
• njegovo izginotje ob zmanjšanju;
• prisotnost okvare v trebušni steni;
• simptom "impulza kašlja".

Za prepoznavanje notranjih trebušnih hernij so predpisane dodatne diagnostične metode (ultrazvok, MRI itd.).

Zdravljenje trebušne kile

Edina metoda, ki lahko ozdravi patologijo, je operacija. Nerazumna uporaba povoja samo prispeva k poškodbi trebušne kile in razvoju zapletov. Verjetneje je, da bo zmanjšana izboklina postala nespremenljiva. Nošenje povoja je priporočljivo samo ljudem, ki imajo kontraindikacije za kirurški poseg. Slednje vključujejo:

• starost do enega leta;
• akutni nalezljivi procesi v telesu;
• kronične bolezni in okužbe v akutni fazi;
• onkološka diagnoza (z izjemo stabilne remisije);
• patologija krvnega sistema;
• resne bolezni v fazi dekompenzacije (diabetes mellitus, ciroza jeter itd.);
• pred kratkim doživeli možganske kapi in srčni napad, druga "huda" stanja.

Nosečnic ne smemo operirati.

Kirurški poseg

Obstaja veliko možnosti za kirurške tehnike za to patologijo. Če se pojavijo zapleti, je indicirano nujno posredovanje. Pri nezapletenih hernijah trebuha se izvede načrtovana operacija. Vključuje naslednje korake:

• seciranje tkiv nad hernialno tvorbo in območjem hernialnega odprtina;
• izolacija in odpiranje hernialne vrečke;
• vrnitev notranjih organov "na svoje mesto";
• šivanje in ligacija vratu hernialne vrečke, njegovo odstranjevanje;
• krepitev trebušne stene z lastnimi tkivi ali posebnimi sredstvi;
• večplastni šivi.

Operacija se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ljudska zdravila

Kadar trebušna kila boli, kaj storiti in česa absolutno ni mogoče storiti - lahko odgovori le zdravnik. Te bolezni se ne sme zdraviti doma s pomočjo ljudskih receptov, saj obstaja velika verjetnost zapletov na tem ozadju. Še posebej nevarne so ljubiteljske dejavnosti v zvezi z majhnimi otroki. Metode, kot je nanašanje kovanca na popkovnično kilo pri dojenčkih in druge, ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta..

Masaža pri nekaterih oblikah kile

Če ima bolnik veliko verjetnost za razvoj hernialne izbokline v predelu trebuha, je terapevtska masaža odlično sredstvo za preprečevanje. Vsakodnevna masaža trebuha je priporočljiva za vse dojenčke brez medicinskih kontraindikacij. Vsem ženskam po porodu so prikazani tudi masažni postopki. Predpišejo jih tudi po sanaciji kile, da si telo hitreje opomore in da prepreči ponovitev bolezni. Brez dovoljenja zdravnika je nemogoče izvajati masažo v prisotnosti oblikovane hernialne tvorbe.

Obdobje rehabilitacije

Če bi hernijo na trebuhu načrtno odstranili laparoskopsko, bo rehabilitacija zaradi njenega zapleta veliko lažja in hitrejša kot po posegu v trebuhu. Zato kirurgi vztrajajo, da se ne splača odlašati z operacijo, če za to obstajajo neposredne indikacije..

Po kirurškem zdravljenju je bolnik nekaj ur ali dni na oddelku pod nadzorom medicinskega osebja. Potem je odpuščen domov. Nadaljnja rehabilitacija vključuje:

• hoja in telesna aktivnost, primerljiva s prejšnjim posegom;
• dobra prehrana z dovolj tekočine;
• nadzor telesne teže;
• hodi po svežem zraku tri dni po operaciji;
• obvezni prelivi;
• jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik (antibiotiki, odvajala itd.);
• nošenje posebnega pooperativnega spodnjega perila;
• ne morete se nagibati naprej, se ukvarjati z gimnastiko, dvigovati uteži in povzročati zvišanje trebušnega tlaka.

Da bi preprečili ponovitve bolezni, je tudi po končnem okrevanju priporočljivo upoštevati ta priporočila.

Zapleti in posledice

Po načrtovanem laparoskopskem odpravljanju kile praktično ni negativnih posledic. Kavitarne operacije lahko včasih zapletejo krvavitve, vnetja, dolgo okrevanje po splošni anesteziji itd..

Preprečevanje nastanka trebušne kile

Ko vemo, kaj je hernija trebuha, postane očitno, da je treba preprečiti njen začetni videz in pojav recidivov. Če želite to narediti, morate pravilno jesti, odmerjati telesno aktivnost, okrepiti mišično-ligamentni steznik in, če je mogoče, iz življenja izključiti dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni..

Trebušna kila

Kila trebuha je zelo pogosto stanje. Vpliva lahko na vsakogar, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri številnih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišic in vezivnega tkiva trebušne stene. Zato so tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, morda videli kilo na mucku ali psu na trebuhu. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je zapletena anatomska zgradba, ki jo tvorijo večinoma vezivno in mišično tkivo. Njegova naloga je podpiranje notranjih organov v trebušni votlini. Med intraabdominalnim pritiskom in uporom trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnovesje moteno in notranji organi začnejo zapuščati trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane kila trebuha, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Skoraj nemogoče ga je zamenjati z drugo patologijo..

Vzroki za kile so:

• dedna ali pridobljena šibkost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• starostne spremembe;
• dolgotrajno postenje;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizično prenapetost;
• potiskanje med porodom;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dvigovanje uteži.

K razvoju kile lahko prispevajo tudi travme in pooperativne brazgotine. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega, če pride do napak med šivanjem operativne rane. Zato so pogosto dejavniki, ki vplivajo na razvoj hernialne tvorbe, pooperativne posledice, zlasti če so gnojne narave. Notranja kila je posledica nepravilnosti razvoja zarodka in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušne kile

Glede na to, kakšna šibka hernialna točka, ki ne more vzdržati intraabdominalnega tlaka, omogoča notranjim organom, da presežejo trebušno steno, ločimo naslednje vrste trebušne kile:

• Dimeljska kila je patološko štrlenje organov pod kožo skozi oslabljene mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Moški, starejši od 40 let, so praviloma dovzetni za to vrsto kile. Hkrati lahko pri moškem semenčic ali črevesna zanka preseže meje semenčic, pri ženskah pa maternica, jajčnik ali mehur.
• Perineal - nahaja se v medeničnem dnu z izrastkom pod kožo. Kila skozi mišično tkivo lahko štrli v sprednjo steno danke ali nožnice, presredno jamo ali spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah..
• Kila bele črte trebuha - izhod omentuma in drugih notranjih organov peritoneuma zunaj skozi luknjo, ki je oblikovana vzdolž srednje črte trebuha. Patologija izvira iz sramnice in gre skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
• Stegnenica - pojavlja se pri ženskah, starejših od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto kršena. V večini primerov je njegova vsebnost omentum ali črevesna zanka. Prekomerni fizični napori, nosečnost in kronični zaprtje so dejavniki, ki povzročajo pojav femoralne kile..
• Popkovna - se pojavijo, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onkraj popkovnega obroča. Razlog za to patologijo je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila se pojavi precej redko in predvsem pri ženskah, pogosteje pri tistih, ki so rodile.
• Bočno - lahko se pojavi v nožničnem predelu in v primeru poškodbe - kjer koli. Vzrok za njihov nastanek so debelost, oslabljena mišična inervacija in vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posod, spodbuja njihovo širjenje, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernialne tvorbe.
• Spinalna - so prirojena anomalija. V tem primeru se vretenca na mestu ostnih procesov ne morejo zapreti in tako tvorijo režo. Vanj vdre hrbtenjača s membrano. Če je preveč neraščenih vretenc, bo bolezen resna..

Znaki kile trebuha

Klinika kile trebuha je nespecifična, a precej prepoznavna. Pri določanju kile trebuha je najbolj očiten znak bolezni sindrom bolečine, ki ga spremlja občutek razpoke. Lahko se pojavijo tudi krče, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti..

Bolečina se lahko pojavi le pri fizičnem naporu, po katerem nekoliko popusti. Zaprtje, slabost in bruhanje so pogosti pomisleki. Pojavljena kila je bolniku dobro vidna in sprva lahko izgine, ko telo zavzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so vlečna bolečina in štrlenje. Zato vprašanje, kako določiti kilo trebuha, ni posebej težko. Pogosto bolniki to diagnozo postavijo sami.

Patološka oteklina v zgodnjih fazah močneje štrli z napori, kašljanjem, kihanjem in v mirovanju lahko izgine. Kasneje, ko se hernialna odprtina še bolj razširi, se hernija znatno poveča, obstaja nevarnost kršitve in razvoja različnih zapletov. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje..

Diagnoza bolezni

Če sumimo na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežemo le s celovitim pregledom telesa. V takšnih razmerah bo obvezen rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da na sliki vidite lokacijo kile.

Če pride do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega se lahko predpiše diferencialna diagnostika ali irigoskopija.

Tudi ultrazvok je učinkovita metoda preiskave. Z njo lahko ločimo nesvodljive izrastke od benignih in bezgavk v predelu dimelj. Ultrazvok vam omogoča preučevanje anatomije votline, v kateri je kila, in načrtovanje ustrezne metode za njeno odstranitev.

Računalniška tomografija omogoča prepoznavanje narave in velikosti napake z visoko natančnostjo.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost kile trebuha je kršitev. Do tega stanja lahko pride, ko črevesna zanka vstopi v hernialno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Konec koncev pride do poslabšanja krvnega obtoka, zaradi česar lahko nastane nekroza črevesja - smrt tkiva. Ko je kila kršena, so možni naslednji zapleti:

• resna zastrupitev telesa;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis - vnetni proces trebušne votline;
• motnje v delovanju ledvic in jeter.

Kako zdraviti trebušno kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizioterapevtskih vaj in masaže. Najpogosteje zahteva operacijo. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, potem se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile je danes precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zahtevnost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z uporabo metode napenjanja ali vsaditve mrežastega vsadka za zapiranje hernijskih vrat..

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran ali predpisan le v nujnih primerih, ko tveganje, povezano s zapleti kile, znatno presega tveganje za operacijo. Takšni bolniki vključujejo otroke, mlajše od enega leta, nosečnice, ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih ali nalezljivih bolezni, bolezni, povezane z presnovnimi motnjami, na primer diabetes mellitus.

Pogosto, če je razvoj kile trebuha povezan s splošnim oslabljenim stanjem vezivnega ali mišičnega tkiva, potem operacija ne zagotavlja, potem se bo kila čez nekaj časa spet pojavila, vendar na drugem območju. Zato so vsem bolnikom priporočljivi preventivni ukrepi za krepitev trebušnega tiska, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Kakor koli se zdi kilasta situacija enostavna, je edini način za obvladovanje takšne težave operacija. Takšne patologije ne izginejo same. Sčasoma se količina štrline samo poveča in ustvarja nevarnost za zdravje in življenje ljudi..

Poleg tega, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na izid tudi po operaciji. Tudi poseben povoj in zmanjšanje ne moreta rešiti težav s kilo. Nošenje nosilnega povoja nikakor ne bo zmanjšalo verjetnosti stiskanja.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovnična kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih je operacija nepogrešljiva..

Takoj se je treba posvetovati s specialistom ob prvem sumu na kilo. Prej ko je bolnik operiran, več je možnosti za enostavno okrevanje brez zapletov. Takoj ko bo diagnoza potrjena, bo moral bolnik opraviti dodaten pregled, vključno z dostavo testov. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega zdravstvenega stanja osebe. Podrobna analiza vseh kazalnikov pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim telesa določene osebe.

Predoperativni pregled vključuje:

• krvni test (biokemični in klinični);
• kri na RW;
• HIV test;
• analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvna skupina;
• Analiza urina;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• EKG;
• pregled pri ginekologu ali andrologu;
• mnenje terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija odstranjevanja kile danes poteka na manj travmatičen način z laparoskopijo. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku nadzor nad vsakim delovanjem na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo, ne da bi poškodovali bližnja tkiva.

V procesu operacije kile se postavi nekakšen obliž, ki je izdelan iz mrežastega materiala. Kasneje bo prerasla v tkivo, kar bo še dodatno preprečilo pojav kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen..

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in od stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko lajšanje bolečin, ker so v tem primeru vse pacientove mišice sproščene. Tako zdravnik lažje izvede potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik pod napetostjo, kar samo poslabša kirurški proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Trajanje kirurškega posega je 1,5-2 ure. Poleg tega pacient po operaciji ne izgubi sposobnosti samostojnega gibanja in čez dan lahko že odide domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok trebušne kile je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali na operacijo trebuha, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji je nujno nositi elastični trak za hernijo trebuha, izogibati se ostrim obračanjem in nagibanjem telesa, ne dvigovati uteži nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda niti ne zaveda prisotnosti kile v svojem telesu. Toda slej ko prej bo izboklina vidna, ko bo mišična masa napeta ali pritisnjena. Tudi mirna kila lahko povzroči zaplete, če je kršena, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Že nekaj ur slabe cirkulacije lahko povzroči gangreno. Edina rešitev v tej situaciji je le operacija. Če želite izključiti tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se s težkim dvigovanjem izognemo neznosnim obremenitvam. Zelo pomembno je, da se ukvarjamo z normalizacijo blata, saj zaprtje pogosto povzroči pojav kile. Če pride do motenj pri delu prebavil, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njegove funkcije. V tem primeru je nujno spremljanje telesne teže in vzdrževanje telesne zmogljivosti v sprejemljivih mejah..

Ne pozabite na športno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok za trebušne kile. Lahko pa mišice okrepite s pomočjo posebnih vaj, zlasti - stiskalnice in vaje "kolo". Vsakodnevna vadba 7-10 minut bo prinesla dobre rezultate in povečala mišični tonus v trebuhu. Poskusite tudi okrepiti mišično tkivo medeničnega dna. Če želite to narediti, se morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega kanala.

Da bi preprečili pojav kile, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki povzročajo povišanje intraabdominalnega tlaka:

• prehlad, ki ga spremlja kašelj;
• težave s pljuči;
• kronično zaprtje;
• urološka bolezen z okvarjenim uriniranjem.

Med nosenjem dojenčka mora ženska pravilno jesti, da se izogne ​​zaprtju. Razredi fitnesa ne bodo motili. To bo pomagalo povečati mišični tonus in izboljšati pretok krvi..

Da bi zmanjšali pojav kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti pravilno nego predela popka in podvezovanja vrvi. Otroka morate hraniti v skladu z režimom, razen možnosti prenajedanja. Če imate zaprtje, obvezno preglejte prehrano drobtin in naredite nekatere prilagoditve. Dojenčke je priporočljivo polagati na trebuh 3-krat na dan, kar pomaga krepiti trebušne mišice. Neželeno je, da otroka tesno zavijete in pogosto vrnete.

Kako se odstranjuje trebušna kila (bela črta), zakaj se pojavi in ​​pooperativno okrevanje

Ena glavnih operacij v kirurški bolnišnici je odstranjevanje kile trebuha. Izvaja se tako nujno kot rutinsko..

Način kirurgije za odstranitev kile trebuha je odvisen od trajanja bolezni. Glede na prisotnost kršitve in kako pravočasno je pacient poiskal zdravniško pomoč.

Operacija je štrlenje trebušnih organov skozi luknje, ki ne obstajajo normalno. Na primer, v popkovnem predelu bele črte trebuha.

Vrste in razlogi za videz

• nagnjenost k zaprtju;
• otroci ali starost;
• kršitev anatomske integritete sprednje trebušne stene zaradi predhodnih operacij;
• težko fizično delo;
• moški spol;
• težnja k povečani telesni teži;
• hud kašelj ali jok;
• ponavljajoči se kompleksni naravni porod;
• travma.

Kile bele linije trebuha so prirojene in pridobljene. Redko dosežejo premer več kot 10 cm, pogosteje se nahajajo nad popkom in so izjemno redko kršeni..

Klinična slika se kaže z bolečino v organu, ki vstopi v hernialno vrečko. To je lahko omentum, zanke tankega črevesa, mehur.

Če črevesne zanke vstopijo v hernialna vrata, se pojavi nelagodje. Lahko je pekoč občutek v črevesnih zank v zgornjem delu trebuha. V otroštvu se kila bele črte praktično ne pojavi.

Metode odstranjevanja

Operacija - hernioplastiko lahko izvedemo na naslednje načine:

• šivanje okvare bele črte z zaporno vrvico, šivi v obliki črke U, vozlišnimi in drugimi vrstami šivov;
• plastika z lastnimi robčki;
• laparoskopska kirurgija.

Operacijo je najbolje izvajati rutinsko, ne da bi čakali na zaplete. O kateri boste morali opraviti nujno operacijo. Najbolje je, da operacijo opravite v specializiranih klinikah za odstranjevanje kile..

Priprava na operacijo vključuje naslednje analize:

• klinični test krvi; splošna analiza urina;
• kemija krvi;
• koagulogram - analiza strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• kri za Wassermanovo reakcijo, HIV, hepatitis;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ultrazvočna doplerografija posod spodnjih okončin;
• ob prisotnosti diabetesa mellitusa je indicirano posvetovanje z endokrinologom;

Če ima bolnik čir na želodcu ali dvanajstniku, je treba opraviti EGD.

Kako se izvaja operacija - odstranjevanje trebušne kile?

Če je vsebnost hernialne vrečke predperitonealna maščoba, potem operacija vključuje namestitev šivov v obliki črke U. Najprej se morate prepričati, da je znotraj hernialne odprtine samo trebušna maščoba in da ni črevesnih zank.

Z velikimi izrastki se odstrani kila bele črte trebuha. Operacija se izvaja laparoskopsko in vključuje namestitev mrežice v območju razhajanja aponeuroznih listov.

Mreža se vsadi, kadar njeno lokalno tkivo ni dovolj za plastično operacijo. Če je vezivno tkivo zelo mehko, ohlapno, obstaja nevarnost ponovitve kile..

Prednost uporabe mrežice med operacijo so naslednje:

1. Ponovitev kile je praktično izključena.
2. Pooperacijsko obdobje poteka lažje, v pooperativni rani je manj bolečin, saj je na območju operacije manjša napetost lokalnih tkiv.
3. Sposobnost, da pacienta prej aktivirate, obnovite kakovost življenja.
4. Ta metoda bistveno skrajša trajanje operacije..
5. Med operacijo se uporabi bistveno manj šivalnega materiala, zato se zmanjša tveganje za ligaturne fistule.
6. Mreža hitro raste z vlaknastim tkivom in kapilarami, ni zavrnjena, v prihodnosti je ni treba odstranjevati.

Z divergenco rektusnih mišic trebuha na strani bele črte se uporablja laparoskopija. Omogoča vam, da operacijo naredite manj travmatično in pooperativno obdobje bolj gladko..

Odstranjevanje kile trebuha z laparoskopsko tehniko omogoča:

• opravite to operacijo pri starejših bolnikih
• ali bolniki s hudo sočasno somatsko patologijo.

Laparoskopija je zaželena, kadar obstaja sum, da je vsebina hernialne vrečke napolnjena s črevesnimi zankami in je treba hernijo pregledati iz trebušne votline.

Posebnost kirurškega zdravljenja incizijskih hernij je potreba po izolaciji hernialne vrečke iz adhezij, ki so nastale po prejšnji operaciji..

V tem primeru ima tudi laparoskopija dober učinek, saj lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj intraoperativnih zapletov. Bolj natančno se izvede operacija, manj poškodb tkiva, krvavitev. Manj je tveganj za razvoj suppuration in ponavljajoče se kile.

Pooperativno okrevanje

V pooperativnem obdobju je potrebna zgodnja aktivacija povoja. To je potrebno, da se prepreči razvoj tako nevarne vrste zapletov, kot je hipostatična pljučnica..

Značilnosti pooperativnega obdobja so odvisne od tega, v kateri fazi bolezni je bila operacija izvedena. Ali je bila pred kirurškim posegom kršitev črevesnih zank in tudi kakšne sočasne somatske bolezni.

Nošenje povoja je strogo obvezno.

V primeru nezapletenega pooperativnega obdobja je bivanje v bolnišnici 1 dan po operaciji.

Namen uporabe pooperativnega povoja je:

• zmanjšanje sindroma bolečine;
• zmanjšanje verjetnosti za razvoj ponavljajočih se hernij po operaciji;
• povoj ščiti pred okužbami, draženjem kože, spodbuja najhitrejšo obnovo motorične aktivnosti.

Po obnovitvi črevesne gibljivosti se prehrana postopoma širi, hrana je dovoljena. Prehranjevalne navade vključujejo uživanje zdrave hrane. Hrana, bogata z vlakninami, za preprečevanje zaprtja, bolezni drugih organov prebavil.

Rehabilitacija po odstranitvi kile je lažja, če je bila operacija izvedena laparoskopsko. Pri tej tehniki ni velikih travmatičnih rezov in sindrom bolečine po operaciji je manj izrazit.

Proces rehabilitacije vključuje nadzor nad naslednjimi osnovnimi parametri:

1. Sprememba temperature 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.
2. Obloge pred odstranjevanjem šivov in pooperativni nadzor ran. Šivi se odstranijo 7-10 dni po operaciji.
3. Zavrnitev vožnje avtomobila v naslednjih 2 dneh po operaciji, ker anestetiki, ki so bili uporabljeni za anestezijo, zmanjšujejo pozornost, sposobnost vožnje vozila.
4. Če se oseba ukvarja z duševnim delom, je vrnitev na delo možna nekaj dni po operaciji.
5. Pri fizičnem delu bo še nekaj tednov po operaciji potrebna rehabilitacija, ki bo vključevala vadbeno terapijo, masažo.

Možni zapleti

V pooperativnem obdobju se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• suppuration;
• krvavitev;
• ponavljajoča se kila;

V primeru pravočasne operacije, izpolnjevanja zdravniških predpisov, upoštevanja prehrane in telesne aktivnosti bo verjetnost zapletov minimalna..

Če imate pritožbe zaradi nelagodja in nelagodja v srednji liniji trebuha, morate:

• Pojdi k zdravniku;
• opraviti preiskave krvi;
• opravite ultrazvok trebušnih organov.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje vam omogočata pravočasno izvedbo operacije, izključite možnost zapletov in ponovitev bolezni.

Nekaj ​​podrobnosti o tej operaciji si lahko ogledate iz programa Elene Malysheve.

Vrste, znaki in zdravljenje trebušne kile

Kila trebuha je štrlenje dela črevesja ali notranjih organov skozi šibke točke trebušne stene. Običajno je kila enostavno popravljiva, ne povzroča bolečih občutkov pri nosilcu in ni nujno. V primeru zapletov lahko izboklina postane boleča in se neha prilagajati, zato bo morda treba odpraviti nujno operacijo..

Fotografija 1. Zunanjo kilo vidimo s prostim očesom. Vir: Flickr (Gavin Lodge).

Razvrstitev

Trebušne kile so tradicionalno razvrščene v več kategorij, vključno s prisotnostjo zapletov, možnostjo zmanjšanja, izvorom kile itd..

Zunaj

Vsebina hernialne vrečke štrli skozi luknje v muskulaturi trebušne stene. Jasno viden s prostim očesom.

Notranji

Hernialna vsebina zapolni žepe trebušne stene, ne da bi štrlela pod kožo. Ima podobne simptome kot črevesna obstrukcija, kar pogosto vodi do napačne diagnoze.

Prirojena

Pojavljajo se z različnimi odstopanji pri intrauterinem razvoju trebušne stene ali diafragme otroka. Prirojena kila se lahko pokaže ne samo v zgodnji mladosti, temveč tudi pri odraslih bolnikih. Oslabljeno območje trebušne stene se spremeni v hernialno odprtino le, če je izpostavljeno določenemu provokativnemu dejavniku, na primer dvigovanju uteži.

Pridobiti

Oslabljena področja v trebušni steni (kasneje postajajo hernialna odprtina) se pojavijo kot posledica nekaterih zunanjih vplivov - travme, kirurškega posega, izčrpanosti.

Zapleteno

Kila trebuha je lahko zapletena zaradi različnih manifestacij:

• Stagnacija blata.
• Vnetje.
• Razbijanje vsebine.
• Kršitev.

Zapletene kile skoraj vedno zahtevajo nujno operacijo.

Nezapleteno

Takšne kile bolnika malo skrbijo in se kažejo le v obliki anatomske napake. Vendar to ne pomeni, da s takšno kilo ni treba narediti ničesar. Kila, ki ostane brez nadzora, se bo razvijala in rasla, kar pogosto ogroža resne zaplete.

Vrste trebušne kile

Glede na lokacijo na pacientovem telesu trebušne kile delimo na popkovnične, stegnenične, presredčne, dimeljske, stranske itd..

Dimeljski

Prolaps dela črevesja ali notranjih organov v dimeljski kanal, ki se pojavi skozi prirojeno ali pridobljeno odprtino v trebušni steni. Pri moških lahko prolaps doseže mošnjo, pri ženskah pa prostor okoli velikih sramnih ustnic. Dimeljska kila je večinoma otrokova težava. Glavna rizična skupina so fantje, mlajši od 10 let.

Popkovna

Hernialna vrečka štrli navzven skozi pacientov popkovnik. Najpogostejši vzroki za nastanek take kile so debelost, nosečnost in ascites. Delež odraslih bolnikov s popkovnično kilo pa predstavlja le 5% primerov. Vsi ostali so diagnosticirani v zgodnji mladosti, pri najmanjših pacientih (3 leta in manj) pa se popkovnik lahko okrepi brez zdravniške pomoči, kar povzroči samo-zmanjšanje kile.

Stegnenice

Za stegnenični tip kile trebuha je značilno štrlenje površine stegna, kamor padejo črevesne zanke, ki poteka skozi femoralni kanal.

Po velikosti so takšni izrastki običajno majhni, vendar so zaradi ozkih hernialnih odprtin nagnjeni k nevarnim kršitvam. Ženske iz starostne skupine 30–60 so bolj kot druge nagnjene k nastanku femoralne kile.

Kila bele linije trebuha

Takšna štrlina nastane zaradi razhajanja rektusnih mišic v srednji liniji trebuha. V nastalo luknjo lahko štrlijo črevesne zanke, področja jeter ali želodca. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratne narave.

Presredka

Takšne kile se redko diagnosticirajo in večinoma pri ženskah. Perinealne kile so spredaj in zadaj. Sprednje lahko najdemo samo pri ženskah in so videti kot štrlenje skozi urogenitalno trebušno prepono. Zadnji so diagnosticirani pri obeh spolih in so videti kot izboklina pod mišico gluteus maximus ali med anusom in glutealno štrlino.

Stranski

Izrastki, ki se nahajajo v stranskih delih trebušne stene. Nastane v ozadju poškodb, abscesov trebušne stene ali lokalne paralize mišic. Bočne kile zavzemajo majhen delež v skupnem številu diagnosticiranih trebušnih hernij.

Razlogi za razvoj

Trebušne kile se ne pojavijo spontano; skoraj vedno je za njihov pojav potrebna kombinacija več patoloških dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v 2 kategoriji:

• Predispozicija za razvoj štrlenja. Lahko je prirojena šibkost trebušnih mišic ali kit, pa tudi patologije, pridobljene po poškodbah ali operacijah, kar vodi do pojava oslabljenih predelov v mišicah..
• Izvajalci. Spodbujajo rast notranjega pritiska na trebušno steno in pojav štrlenja na najšibkejši točki. Razlogi so lahko močni fizični napori, tumorji v trebušni votlini, stanja telesa, ki jih spremlja pogosto napenjanje (kašelj, kihanje, zaprtje, napenjanje, nosečnost).

Fotografija 2. Krepitev trebušnih mišic bo preprečila razvoj kile. Vir: Flickr (Fitness Star).

Je pomembno! Za nastanek kile morajo izzivalni dejavniki delovati dlje časa.

Simptomi in znaki

Glavni simptom kile trebuha je izboklina določene velikosti (od graha do majhne lubenice). Notranja kila morda ni vidna navzven, saj štrlina ne štrli navzven.

Boleče občutke kile trebuha redko spremljajo. To se zgodi le z razvojem zapletov, pa tudi ob prisotnosti kroničnih in zlasti velikih izrastkov. Različne vrste kile imajo lahko svoje posebne simptome, s katerimi jih je mogoče diagnosticirati:

• Diafragmatična kila. Značilne so bolečine v prsih, pekoč občutek, zgaga, hripavost.
• Femoralna kila. Lahko ga spremljajo motnje uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha, bistveno slabše pri ravnanju trupa.
• Zadržana kila. Nenadna huda bolečina v predelu štrlenja, nenehna slabost in bruhanje. Če opazite te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Diagnoza trebušne kile

Tudi če je bolnik 100% prepričan, da ima kilo, mora kirurg diagnozo potrditi. Za to bo dovolj, da izkušeni strokovnjak opravi razgovor s pacientom, pa tudi da palpira sam izboklino in tkiva, ki jo obdajajo.

Za natančnejšo diagnozo in v spornih situacijah bodo morda potrebni številni dodatni postopki:

• Ultrazvočni postopek.
• Navadna radiografija.
• Pregled tankega črevesa.

Zdravljenje trebušne kile

Mnogoletne medicinske raziskave so pokazale, da je konzervativni pristop k zdravljenju trebušnih izrastkov skoraj vedno neučinkovit. Če je bolniku diagnosticirana nezapletena kila, mu bodo v primeru kršitve priporočili standardno popravilo kile - nujni kirurški poseg.

Kirurški poseg

V prejšnjih letih so v medicini prevladovale klasične metode sanacije kile, ki so zahtevale obvezno šivanje hernialne odprtine. Danes so se razmere spremenile in vedno več kirurgov daje prednost sodobnim tehnikam brez napetosti, ki vključujejo nanašanje posebne sintetične mreže na mesto štrlenja. Takšne operacije veljajo za manj travmatične in praktično nimajo ponovitve..

Med operacijo se hernialna vrečka nujno odpre in vsebina natančno preuči, nakar se sprejme odločitev o nadaljnjem poteku:

• Če so deli notranjih organov ali črevesne zanke iz štrline ohranili svojo sposobnost preživetja, se zmanjšajo nazaj v trebušno votlino in hernialna vrata se tako ali drugače zaprejo.
• Če pride do popolne ali delne nekroze hernialne vsebine, postane operacija veliko bolj zapletena. Kirurgi uporabljajo podaljšano laparotomijo, pregledajo prizadete organe in jim odrežejo odmrla območja.

Ljudska zdravila

Kot smo že večkrat povedali, hernijo zdravimo izključno operativno, zato večina receptov za tradicionalno medicino ni namenjena popolni odpravi bolezni, temveč le zaustavitvi njene nadaljnje rasti in razvoja:

• Slanica kislega zelja. List zelja nanesemo na izboklino 20-30 minut. Po tem se list navlaži v sveži slanici in nanese še 10 minut. Postopek lahko ponovimo večkrat. List zelja je dovoljeno zamenjati s stiskanjem.
• Raztopina hladnega kisa. 2 žlici 4% kisa zmešamo v kozarcu vode. Nastalo tekočino je treba obrisati s kile.
• Decoction of larkspur. 20 gramov sesekljanih zelišč prelijemo z vročo vodo in kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Končano juho filtriramo in zaužijemo eno žlico pred obroki.
• Oblog iz pelina. Grenko zelišče 20 minut kuhamo v vodi, nato pa juho filtriramo in nanesemo na problematično območje v obliki obkladka.
• Pečena čebula. Pečeno čebulo razstavljeno na plasti nanesemo na štrlino. Na vrh se nanese polietilen in tesen povoj. Zdravilo pustimo na kili čez noč, nakar se lok odstrani, sam povoj pa ostane ves dan. Potek zdravljenja je približno tri tedne.

Masaža pri nekaterih oblikah kile

Masažo lahko prej obravnavamo kot enega od načinov za preprečevanje kile v trebuhu. Redne masažne seje bodo pomagale izboljšati delovanje notranjih organov, normalizirati krvni obtok in okrepiti mišice trebušne stene.

Vendar pa nekatere vrste izrastkov dobro pozdravimo s pomočjo masažnih učinkov. Najprej to velja za popkovnično kilo, ki jo odkrijejo pri otrocih, mlajših od 5 let. Masaža je dovoljena samo pri nezapletenih vrstah kile in jo je mogoče izvajati ne samo v kliničnem okolju, temveč tudi doma.

Je pomembno! Da bi okrepili učinek masaže, jo je treba kombinirati s sklopom posebnih vaj. Masaža se izvaja na tešče, potem ko dojenček že nekaj časa leži na trebuhu.

Obdobje rehabilitacije

Prvih nekaj dni po operaciji je lahko neprijetno pri hoji, spustu ali po stopnicah. Skupno trajanje okrevanja je neposredno odvisno od vrste pacientove dejavnosti in stanja njegovega telesa..

Na splošno obdobje rehabilitacije traja od enega do šestih tednov..

Zapleti in posledice

Pooperativna prognoza pri zdravljenju nezapletene kile je pogojno ugodna. Če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom, lahko računa na popolno okrevanje svoje delovne sposobnosti. Verjetnost ponovitve ne presega 3-5%.

Zadavljena kila je veliko bolj nevarna. Tu bo napoved neposredno odvisna od stopnje zanemarjanja procesa in pravočasnosti kirurškega posega. V nekaterih primerih lahko nepopravljive spremembe vitalnih organov trebušne votline privedejo do bolnikove smrti..

Fotografija 3. Kršitev kile je bolj nevarna kot ponovitev bolezni po operaciji. Vir: Flickr (ameriška vojska Afrika).

Preprečevanje nastanka trebušne kile

Da bi zmanjšali verjetnost izbokline, je treba v vsakdanjem življenju upoštevati nekaj priporočil:

• Vzemite si čas za zmerno, a redno telesno aktivnost, ki vam bo pomagala okrepiti trebušne mišice.
• Poskrbite za pravilno prehrano in v svojo vsakodnevno prehrano vključite hrano, bogato z vlakninami.
• Pijte veliko tekočine.
• Spremljajte pravočasno odvajanje blata.