Sindrom črevesne malabsorpcije

Vrste

Sindrom črevesne malabsorpcije je širok spekter pogojev, v katerih je absorpcija različnih hranil oslabljena.

Sindrom malabsorpcije se pojavi pri Crohnovi bolezni, kroničnem enteritisu, Whipplejevi bolezni, hudi celiakijski enteropatiji, črevesni amiloidozi, eksudativni hipoproteinemični enteropatiji.

Simptomi črevesne malabsorpcije

Za bolezen je značilna kombinacija driske in presnovnih motenj (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, minerali, vodna sol). Pacient izgubi težo do kaheksije, torej izčrpanosti. Opaženi so šibkost, zmanjšana zmogljivost in celo duševne motnje.

Presnovne motnje vodijo do pomanjkanja vitaminov, ki izzovejo razvoj osteoporoze, anemije in kožnih bolezni. Pogosti znaki so trofične spremembe nohtov, izpadanje las, hipoproteinemični edem, atrofija mišic in odpoved več organov..

Simptomi, značilni za motnje presnove elektrolitov: znižanje krvnega tlaka, palpitacije, suha koža in jezik, otrplost rok, bolečina in šibkost mišic, osteoporoza ali osteomalacija, zlomi kosti, napadi in zmanjšana spolna funkcija.

Diagnoza sindroma malabsorpcije

Za diagnozo bolezni je potrebna popolna krvna slika z določitvijo skupnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, imunoglobulinov, celotnih lipidov, holesterola, kalija, kalcija, natrija, železa. Analiza blata zazna maščobe, škrob, neprebavljena vlakna in mišična vlakna.

Za diagnosticiranje intolerance za disaharide so predpisani vzorci z veliko mono- in disaharidi, čemur sledi določitev v krvi, blatu, urinu.

Pri diagnozi glutenske enteropatije je pomembno oceniti rezultat brezglutenske diete, v primeru suma na eksudativno hipoproteinemično enteropatijo - spremljanje dnevnega izločanja beljakovin z blatom in urinom.

Obstajajo številni dihalni diagnostični testi, ki temeljijo na določanju vsebnosti izotopa v izdihanem zraku po peroralnem ali intravenskem dajanju posebnih snovi..

Kaj lahko narediš

V primeru slabega počutja, ostre izgube teže, poslabšanja stanja kože in las je priporočljivo takoj poiskati pomoč pri specialistu.

Kaj lahko naredi zdravnik

Zdravljenje sindroma oslabljene absorpcije je zapleteno in vključuje:

  • prehrana z omejitvijo ali izključitvijo (odvisno od resnosti bolezni) živila, ki so težko prebavljiva in dražijo črevesje
  • encimi
  • zdravila, ki spodbujajo procese membranske hidrolize v tankem črevesu
  • zdravila za odpravo presnovnih motenj
  • zdravila proti driski
  • sredstva, ki normalizirajo črevesno floro
  • vitamini

Preprečevanje sindroma malabsorpcije

Pravočasno zdravljenje črevesnih bolezni, natančno upoštevanje zdravnikovih priporočil in nežna prehrana.

Driska, zaprtje in malabsorpcija

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Absorpcija tekočin in elektrolitov

Prebavni trakt odrasle osebe dnevno prejema od 8 do 10 litrov tekočine, vključno z 2 litra se daje peroralno, večina se absorbira v tankem črevesju. V debelem črevesu se povprečno dnevno absorbira od 50 ml do 6 litrov tekočine.

Absorpcija hranil

1. Proksimalno tanko črevo: železo, kalcij, folna kislina, lipidi (po razgradnji maščob na alifatske kisline s pomočjo lipaz trebušne slinavke in črevesja), beljakovine (po razgradnji peptidaz trebušne slinavke in črevesja), saharidi (po razgradnji z amilazi in disaharidazami), maščobe (absorbirane v micelarni obliki po razgradnji s solmi holne kisline), aminokisline in dipeptide, ki jih absorbirajo posebni transporterji; saharidi, absorbirani z aktivnim transportom.
2. Distalno tanko črevo: vitamin B12., soli holne kisline, voda.
3. Debelo črevo: voda, elektroliti.

Črevesna peristaltika

Omogoča gibanje hrane iz želodca v rektum in anus z ločevanjem snovi, kar izboljša absorpcijo mikrohranil. Gibanje hrane skozi črevesje urejajo živčni, mišični in hormonski procesi, zlasti mediatorji selitvenega motoričnega kompleksa. Peristaltični živčno-mišični val izvira iz pilorusa želodca in počasi potuje po tankem črevesu. Poleg splošne gibljivosti se v distalnih delih debelega črevesa pojavlja tudi lokalna peristaltika, ki se premika z blatom. Fekalni izbruh se pojavi zaradi sprostitve anusa zaradi polnjenja rektuma v kombinaciji s prostovoljnim nadzorom napetosti zunanjega sfinktra anusa.

Driska

Patofiziologija. Driska je odvajanje blata več kot 0,2 kg / dan blata z nezadostno količino vlaknin v prehrani; driska se imenuje tudi tekoče ali tekoče blato. Nadzor nevrotransmiterja se izvaja po enem od naslednjih mehanizmov.

Osmotska driska. Neprebavljena hranila povečajo onkotični črevesni tlak, kar povzroči izpust vode v črevesno votlino; praviloma se ta postopek konča s postom. Razlogi za ta postopek: pomanjkanje disaharidaz (npr. LCT); motnje v delovanju trebušne slinavke, disbioza, prekomerna uporaba odvajal (vključno z laktulozo ali glucitom); celiakija, tropska driska in sindrom kratkega črevesa. Hipolaktazija je lahko primarna (pogosteje pri negroidih in mongoloidih) ali sekundarna (gastroenteritis, različne vrste tropske mrzlice, kvasiorkor).

Sekretorna driska. Aktivno sproščanje ionov povzroči obvezno izločanje vode; iztrebki so vodni, obilna driska, post nima pozitivnega učinka. Dejavniki: virusna okužba (rotavirusna okužba, Norfolk), bakterijska okužba (kolera, Escherichia coli, Staphylococcus aureus), protisti (lamblije, izospore, kriptosporidij), okužbe, povezane z aidsom (vključno z glivično okužbo), nekatera zdravila (teofilin, prostaglandini, diuretiki), gastrinoma (povečana proizvodnja gastrina); tumorji, ki izločajo vazoaktivne črevesne polipeptide, karcinome (histamin, serotonin), rak ščitnice (prostaglandini in tirokalcitonin), mastocitoza, bazofilna celična levkemija, vilozni adenom distalnega debelega črevesa (izločanje z elektroliti bogate tekočine, zlasti s kalijem) kolera (neučinkovita absorpcija soli holne kisline v ileumu).

Eksudativna driska. Vnetje, nekroza in luščenje sluznice debelega črevesa; lahko imajo simptome sekretorne driske med izločanjem prostaglandinov s strani celic, ki sodelujejo v vnetnem procesu; v blatu najdemo levkocite in nečistoče v krvi. Dejavniki: bakterijska okužba (npr. Kampilobakter, salmonela, šigela, ierzinija, E. coli), kolitis (ki ga povzročajo klostridije), parazitska invazija debelega črevesa (dysentery ameba), granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis, vnetni radiopatski divertikulitis, kršitev črevesnega pretoka krvi, uporaba citostatičnih zdravil, črevesna anemija.

Motnje črevesne peristaltike. Disregulacija procesa premikanja hrane skozi črevesje, driska, ki pogosto daje pot zaprtju. Dejavniki: diabetes mellitus, nadledvična insuficienca, hipertiroza, difuzne bolezni vezivnega tkiva, angiitis, parazitska invazija, prekomerno izločanje gastrina in vazoaktivni črevesni polipeptid, amiloidna distrofija, uporaba odvajal (zlasti magnezijevih), antibiotiki (eritromicin), holinergična zdravila; nevrološke patologije (parkinsonizem, travmatična nevropatija), zastoje v debelem črevesu, divertikuloza, sindrom razdražljivega črevesja. Kri v črevesni votlini vodi do kataralnega vnetnega procesa, zato obilne krvavitve iz zgornjih prebavil vodijo v drisko in silijo peristaltiko.

Zmanjšana absorpcijska površina. V večini primerov je rezultat kirurškega posega (rekonstrukcija ali odstranitev drobca črevesja), zaradi česar je območje za absorpcijo trigliceridov in saharidov ter za absorpcijo vode in elektrolitov; se razvije s tanko črevesno ali prebavno fistulo.

Diagnosticiranje driske
Anamneza. Drisko je treba razlikovati od fekalne inkontinence, sprememb v količini blata, rektalne krvavitve in pogostih iztrebljanj. Anamneza mora vključevati informacije o prej uporabljenih zdravilih. Izmenjava zaprtja in driske kaže na lokalno oviro ali žariščno draženje debelega črevesa. Nenadna driska, ki jo spremlja slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, kaže na virusno ali bakterijsko okužbo, vnetje divertikulov, črevesno anemijo, enterokolitis po sevanju in ulcerozni kolitis. Daljša in hujša driska je značilna za malabsorpcijo v tankem črevesu, ulcerozni kolitis, presnovne ali endokrine nepravilnosti, insuficienco trebušne slinavke, zlorabo odvajal, črevesno anemijo, novotvorbe (ki izločajo ali delno blokirajo črevesni lumen) ali sindrom razdražljivega črevesja. Parazitske okužbe in nekatere vrste bakterijskih vnetij tankega črevesa lahko povzročijo tudi kronično drisko. Na primer vonj z vonjem ali maščob kaže na malabsorpcijo lipidov. Zastoj blata lahko povzroči hudo drisko. Nekatere nalezljive dejavnike driske povzroča kršitev imunske reaktivnosti telesa.

Zdravniški pregled. Pri akutni driski so simptomi dehidracije pogosto hudi. Vročina in bolečina ob občutku trebušne regije kažeta na okužbo ali vnetje; ti simptomi se morda ne pojavijo pri virusnem enteritisu. Znaki prebavnih motenj kažejo na kronično patologijo. Nekatere simptome sproži pomanjkanje nekaterih snovi zaradi motene absorpcije (heiloza s pomanjkanjem vitamina B2., glositis s pomanjkanjem vitamina B12. in folna kislina).

Pregled blata. Bakterijska analiza, analiza levkocitov, helmintska invazija, odkrivanje bakterij Clostridium - vse te študije so potrebne za tiste, ki trpijo zaradi dolgotrajne intenzivne driske z primesjo krvi. Prisotnost krvi ali levkocitov kaže na vnetni proces (granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis, okužba, črevesna anemija). Gramova metoda omogoča odkrivanje stafilokokov, kampilobakterja in kandide. Odkrivanje steatorreje kaže na slabo absorpcijo v tankem črevesju ali na trebušno slinavko. Študija koncentracije kalijevih in natrijevih ionov v tekočem delu blata omogoča razlikovanje osmotske driske od drugih vrst driske.

Laboratorijske raziskave. Hematološki test krvi lahko kaže na anemijo (akutna ali kronična izguba krvi ali oslabljena absorpcija železa, folne kisline, vitamina B12.), levkocitoza (vnetna geneza), eozinofilija (parazitska invazija debelega črevesa, onkološka patologija debelega črevesa ali ulcerozni kolitis). Prisotnost kalcija, albumina, železa, holesterola, folne kisline, cianokobalamina v plazmi, pa tudi sposobnost plazme, da veže železo, kaže na slabo absorpcijo v tankem črevesju ali podhranjenost.

Druge študije. Analiza D-ksiloze je učinkovit test za oceno absorpcije v tankem črevesju. Biopsija sluznice lahko dokaže malabsorpcijo. Posebni pregledi vključujejo Schillingov test (oslabljena absorpcija cianokobalamina), dihalni testi: analiza vodika v izdihanem zraku po zaužitju z vodikom označene laktuloze (hitro širjenje bakterijske okužbe), glikoholna kislina (malabsorpcija v ileumu), oleinska kislina (oslabljena absorpcija trigliceridov), test s sekretinom in bentromidom (insuficienca trebušne slinavke). Kolono- in sigmoidoskopija se izvajata za odkrivanje kolitisa, zlasti MVP in ishemičnega, vendar ne pomagata vedno ločiti nalezljive in neinfektivne patologije (zlasti ulceroznega kolitisa). Kontrastna radiografija z barijevim sulfatom lahko zazna malabsorpcijo v tankem črevesu, vnetje ileuma ali kolitisa, tuberkulozo (vnetje v ileo-cekotičnem kotu), vnetje divertikulov, novotvorbe, fistule tankega črevesa ali motnje gibljivosti.

Zdravljenje driske
Zdravljenje je odvisno od izvora bolezni. Simptomatsko zdravljenje vključuje intenzivno rehidracijo (injiciranje ali peroralno z uporabo glukozno-solnih raztopin), dopolnitev pomanjkanja elektrolitov, uporabo absorbentov, ki blokirajo osmotsko aktivne snovi (kaolin, pektinske snovi), opioidov, ki zmanjšujejo peristaltiko črevesja (loperamid, difenoksilat). Opioidi so lahko nevarni za nalezljivo ali vnetno drisko.

Malabsorpcijski sindrom

Motna absorpcija hranil (malabsorpcija) lahko povzroči osmotsko drisko, pomanjkanje maščob ali drugih biološko pomembnih elementov (železo, folna kislina, retinol, vitamini B).12., D, E in K).

Glavni dejavniki malabsorpcije
Prebavne motnje: kronično vnetje trebušne slinavke, cistična fibroza, rak trebušne slinavke.
Pomanjkanje soli holne kisline: ciroza jeter, holestatski sindrom, disbakterioza (zastoj tankega črevesa, črevesna divertikuloza, okvarjena peristaltika), oslabljena reabsorpcija v ileumu (ektomija, granulomatozni enteritis), uporaba zdravil, ki vežejo holne kisline (ogljikova kislina) ).
Zmanjšanje območja absorpcije: obsežna črevesna ektomija, gastro-kolonijska fistula, anastomoza drobnega črevesa.
Limfna obstrukcija: limfom, črevesna lipodistrofija, Waldmannova bolezen.
Patologije krvnega obtoka: konstriktivni perikarditis, odpoved desnega prekata, moten črevesni pretok krvi.
Patologije sluznice: okužba (zlasti lamblia, črevesna lipodistrofija, tropska driska), vnetne patologije (granulomatozni enteritis), postradiacijski enteritis, eozinofilni enteritis, ulcerozni kolitis, levkemija mastocitov, tropska driska, limfna infiltracija, diarejska distrofija z difuzno boleznijo vezivnega tkiva, kolitisom, zaprtjem), biokemične patologije (na gluten občutljiva enteropatija, oslabljena absorpcija disaharidov, pomanjkanje gama globulina, abetalipoproteinemija, oslabljen transport aminokislin), patologija endokrinega sistema (diabetes mellitus, insuficienca obščitničnih žlez, nadledvična žleza, karcinoidni sindrom).

Zaprtje

Zmanjšana pogostnost iztrebljanja in nezadostno iztrebljanje; lahko izzove bolečino, težo v trebuhu, zadrževanje blata z naknadno črevesno obstrukcijo in redkeje črevesno rupturo. Zaprtje je pogost in pogosto subjektiven simptom. Predispozicijska dejavnika sta telesna neaktivnost in pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani..

Posebni vzroki zaprtja
Poslabšanje gibljivosti debelega črevesa ima lahko več razlogov: nevrološka patologija (diabetes mellitus, poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, ameriška tripanosomijaza, aganglioza, lažna obstrukcija črevesja, idiopatski megakolon), Buschkejeva bolezen, uporaba zdravil (zlasti holinolitičnih opioidov, antacidov, vključno z aluminij in kalcij, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat), hipotiroidizem, sindrom hiperkortizolizma, pomanjkanje kalija ali kalcija v krvi, dehidracija, mehanski dejavniki (novotvorbe v debelem črevesu in danki, vnetje divertikulov, vdor črevesja, kila), bolečina v področja anusa (razpoke, hemoroidi, suppuration, vnetje rektalne sluznice). Motnja gibanja debelega črevesa vodi do zapoznelega odvajanja črevesja, zaprtja in drobljenja blata.

Zdravljenje zaprtja
Če očitnega razloga ni, se predpiše psihoterapija, telesne vaje, poveča se vsebnost prehranskih vlaknin in balastnih snovi v prehrani ter količina zaužite tekočine. Posebno zdravljenje vključuje odpravo črevesne obstrukcije (fekalni kamni, novotvorbe), zavrnitev uporabe zdravil, ki upočasnjujejo črevesno peristaltiko (antacidi, opioidi). Simptomatsko zdravljenje: zdravila, ki vsebujejo magnezij, odvajala. V primeru motenj ali motenj v gibljivosti zaradi uporabe opioidov pozitivno vplivajo osmotsko aktivna zdravila (npr. Peroralna laktuloza, raztopine polietilen oksida) in mehčalci blata, peroralno ali rektalno (npr. Soli natrijevega dokusata) ali naftno olje..

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Malabsorpcija

Malabsorpcijski sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi močne prebave in absorpcije hranil v tankem črevesu. Precej težko je presoditi razširjenost tega problema med prebivalstvom, saj so lahko vzrok za malabsorpcijo številne različne bolezni - prirojene in pridobljene, neinfekcijske in nalezljive. Na primer, gensko določena intoleranca za laktozo se pojavi pri približno 16% prebivalstva evropskega dela Rusije 1, medtem ko približno 1% prebivalstva Zemlje trpi za celiakijo 2. Toda dedna malabsorpcija pri skupnem številu bolezni, ki povzroča ta sindrom, ne presega 10% 3. Preostanek predstavljajo pridobljene patologije, ki motijo ​​prebavo v tankem črevesju.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Večina prebave in absorpcije hranil poteka v tankem črevesju. Najprej se kepa hrane pomeša z žolčem in encimi trebušne slinavke. Ta stopnja se imenuje prebava v votlini. Nato predhodno predelana hrana vstopi v sluznico tankega črevesa s številnimi resicami, ki zagotavljajo veliko kontaktno površino.

Enterociti - sluznične celice - izločajo encime, ki "razstavijo" hranila v drobne "opeke". Slednje vključujejo aminokisline, glukozo, trigliceride, vitamine in minerale. Ta stopnja se imenuje parietalna prebava. Parietalna prebava se pojavi v debelini sluzničnih oblog na površini črevesne stene.

Malabsorpcija se pojavi zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja encimov v tankem črevesu, ki zagotavljajo votlino ali parietalno prebavo. To stanje lahko povzroči:

  • genetsko pogojene motnje sinteze encimov;
  • bolezni, ki začasno ali trajno motijo ​​delovanje sluznice tankega črevesa: akutni infekcijski ali kronični enteritis, Crohnova bolezen in druge;
  • bolezni, ki motijo ​​sintezo želodčnega soka - kronični atrofični gastritis, stanje po resekciji želodca, maligne novotvorbe v želodcu. Želodčni sok sam po sebi ni zelo pomemben za prebavo. Toda bolezni, ki zmanjšajo njegovo proizvodnjo, običajno motijo ​​sintezo gastrinskega hormona v celicah sluznice. In gastrin med drugim spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke, potrebne za prebavo v votlini v tankem črevesju;
  • bolezni trebušne slinavke, pri katerih je motena sinteza prebavnih encimov. Najpogosteje gre za napredovali kronični pankreatitis;
  • bolezni, ki motijo ​​normalen pretok žolčnih kislin v lumen tankega črevesa - diskinezija žolča, kronični holecistitis, ciroza jeter. Žolčne kisline pretvorijo maščobe v drobne kapljice (postopek, imenovan emulgiranje). Šele potem lahko prebavni encimi začnejo razgrajevati maščobe..

Ne glede na vzrok za malabsorpcijo, se v tankem črevesju kopičijo neprebavljeni ostanki hrane, ki motijo ​​absorpcijo hranil in vode. Črevesne stene so raztegnjene in povečana je njegova gibalna aktivnost. Posledica so bolečina, napihnjenost in obilna driska..

Če dalj časa ne boste izvajali nobenih terapevtskih ukrepov, bodo zaradi zmanjšanega vnosa hranil motene funkcije telesa. Pomanjkanje železa povzroča slabokrvnost, pomanjkanje kalcija - osteoporoza, moten vnos vitaminov vodi do klasičnih manifestacij hipovitaminoze, sprememb v živčnem sistemu itd..

Simptomi malabsorpcije

Ne glede na vzrok sindroma so njegove klinične manifestacije dokaj standardne. Približno uro in pol po jedi začne želodec boleti, nabrekne se, brne, neustavljiva je želja po obisku stranišča. Blato je obilno, penasto, svetlo rumeno - v primeru močne prebave ogljikovih hidratov, sijoče, težko izpiranje - v primeru težav z prebavo maščob.

Otroci z malabsorpcijo prenehajo pridobivati ​​na teži, če je obisk zdravnika dolgo odložen - obstajajo znaki zastoja v razvoju, tako fizičnega kot duševnega. Odrasli izgubijo težo, obstajajo pritožbe zaradi izpadanja las, krhkih nohtov, šibkosti, kožnega izpuščaja, težav z živčnim sistemom, patoloških zlomov kosti, edema. Vse to so manifestacije nezadostnega vnosa vitalnih snovi v telo zaradi motene prebave in absorpcije..

Diagnoza malabsorpcije

Značilne pritožbe in podatki o anamnezi pomagajo sumiti na diagnozo - pojav težav od rojstva in prisotnost podobnih simptomov pri krvnih sorodnikih ali pojav simptomov po bolezni. Diagnostični algoritem bo odvisen od suma na določeno bolezen. Če na primer sumite na celiakijo, vam bo zdravnik morda naročil teste antigena za endomizij; če sumite na pomanjkanje laktaze, predlagajte popolno izločitev mlečnih izdelkov iz prehrane itd.

Za oceno splošnega stanja bolnika je priporočljivo:

  • splošni krvni test - omogoča prepoznavanje anemije;
  • biokemijski krvni test - omogoča zaznavanje pomanjkanja beljakovin, ki kršijo njihovo asimilacijo, nizke ravni trigliceridov, ki kršijo absorpcijo maščob, neravnovesje elektrolitov itd.
  • koagulogram - motnje koagulacijskega sistema krvi so značilne za pomanjkanje maščob topnega vitamina K;
  • študija fekalnih encimov - če sumite na težave s trebušno slinavko;
  • Ultrazvok trebušnih organov - omogoča odkrivanje patologije žolčnika, jeter, trebušne slinavke;
  • gastroduodenoskopija - za oceno stanja sluznice želodca in začetnih odsekov tankega črevesa;
  • koprogram;
  • pregled blata na jajčeca črvov - za izključitev parazitske invazije kot vzroka prebavne motnje.

Če neka analiza pokaže odstopanja od norme, se lahko dodelijo bolj poglobljene študije, posvetovanja ozkih strokovnjakov, da se ugotovi razlog.

Zdravljenje z malabsorpcijo

Terapija motenj malabsorpcije je odvisna od vzroka. S prirojeno intoleranco za določena živila je predpisana stroga prehrana, ki jih izključuje iz prehrane. To je praviloma dovolj za popolno odpravo simptomov - pod pogojem, da se bolnik vse življenje drži diete..

Če se je malabsorpcija pojavila kot posledica pridobljene patologije, se ta patologija zdravi, razen izzivalnih izdelkov v času terapije. V primeru okvare delovanja trebušne slinavke so predpisana zdravila, ki vsebujejo njene encime.

Za obnovitev celovitosti sluznice tankega črevesa je priporočljiv rebagit: gastroenteroprotektor, ki deluje v celotnem prebavnem traktu in na vseh njegovih strukturnih ravneh.

Vitaminsko-mineralni kompleksi so priporočljivi za podporo telesu. Če je bolnikovo stanje hudo, se po možnosti vbrizgajo potrebne snovi. Prav tako se priporočajo posebne prehranske mešanice za peroralno uporabo ali v obliki kapljic - pot uporabe je odvisna tudi od bolnikovega stanja in sposobnosti asimilacije hrane..

Napoved in preprečevanje malabsorpcije

Prognoza je običajno dobra, vendar se močno razlikuje glede na vzrok prebavne motnje in resnost bolnikovega stanja. Očitno bo pri Crohnovi bolezni ali napredovalem kroničnem pankreatitisu prognoza slabša kot pri prehodni malabsorpciji, ki jo povzroča rotavirus.

Preprečevanje dednih fermentopatij ne obstaja. Za preprečevanje sekundarne malabsorpcije se priporoča pravilna prehrana in pravočasen dostop do zdravnika pri vseh patologijah prebavil.

[1] Nagornaya N.V., Borayugova E.V. A. V. Dubovaya Pomanjkanje laktaze pri otrocih. Zdravje otrok, 2012.

[2] Celiakija pri otrocih. Klinične smernice. Zveza pediatrov Rusije, 2016.

[3] Malabsorpcijski sindrom pri otrocih. Izobraževalna in metodična priporočila. Samarkand 2013.

Trije načini za zdravljenje črevesne malabsorpcije

Neprijetne občutke v trebušni votlini lahko povzročijo različni razlogi, ki nastanejo kot posledica kakršnih koli motenj ali odstopanj. Zelo pogosto je to lahko malabsorpcija v črevesju - patološko stanje, pri katerem se absorpcija hranil močno zmanjša. V mnogih primerih je to posledica dejstva, da bolnik aktivno razvija nalezljive ali dedne bolezni, pa tudi nezadostno izločanje trebušne slinavke.

Danes strokovnjaki diagnosticirajo to bolezen z več kot sto različnimi boleznimi, zato je obisk zdravnika obvezen že ob prvih manifestacijah dejstva, da je želodec slabo prebavljiv, črevesje pa asimilira hrano.

Kaj morate vedeti o črevesni malabsorpciji?

Črevesna malabsorpcija je kompleks simptomov, ki označuje motnje v fizioloških procesih prenosa hranil skozi črevesno steno v krvni obtok. V medicini je to stanje običajno označeno kot simptom malabsorpcije, to je neustrezne absorpcije vode, vitaminov, elementov v sledovih, maščobnih kislin itd..

Pozor! Ne smemo je zamenjati s sindromom slabe prebave, ko so moteni procesi prebave beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V tem primeru napačna prebava vodi do malabsorpcije..

Sindrom malabsorpcije pa je lahko neodvisna bolezen ali pa se pojavi kot del drugih patologij. Ločiti je treba tudi dve vrsti malabsorpcije:

  • skupaj - povezano z motnjami absorpcije vseh hranil (monosaharidi, aminokisline itd.) in vode;
  • delno - pride do kršitve absorpcije posameznih komponent (na primer samo galaktoze).

Bolezni jeter in žolčnika

Bolezni jeter in žolčnika (akutni virusni hepatitis, dolgotrajna podhepatična zlatenica, mikro- in makronodularna, primarna biliarna ciroza jeter) vodijo v razvoj steatorreje. Menijo, da je steatorreja posledica nezadostnega tvorjenja mešanih micel zaradi motene sinteze in sproščanja konjugiranih žolčnih kislin. Pri primarni biliarni cirozi je oslabljena absorpcija vitamina D in kalcija, kar vodi do težkih procesov v kosteh (osteoporoza, stanjšanje kortikalne kosti, kompresijski zlomi vretenc, spontani patološki zlomi).

Osnovni sindrom malabsorpcije: trije pomembni vzroki

Običajno je postopek prebave sestavljen iz več stopenj: prebave, absorpcije in evakuacije. Prebava poteka v želodcu (tu se beljakovine razgradijo na peptide in aminokisline) in tankem črevesu (beljakovine se razgradijo na aminokisline, ogljikovi hidrati na monosaharide in maščobe na maščobne kisline).

Ti procesi potekajo pod delovanjem določenih encimov (pepsin, tripsin, lipaza, izomaltoza itd.). Vse to je potrebno za tvorbo monomerov (glukoze, aminokislin itd.), Ki se skupaj z vodo zlahka absorbirajo v tankem črevesju in porabijo za potrebe telesa. Vse motnje v tem procesu lahko privedejo do sindroma malabsorpcije.

Najpogostejši vzroki za malabsorpcijski sindrom so naslednji:

  1. Pomanjkanje encima. Veliko molekularne snovi (beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati) ne morejo skozi črevesno steno, zato jih predhodno prebavijo. Če ustreznih encimov primanjkuje, je opažen sindrom malabsorpcije. Na primer, prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje glukozidaze vodi do delne okvare absorpcije ogljikovih hidratov. Ali pa ob pomanjkanju encimov trebušne slinavke (tripsin, amilaza itd.) Se lahko razvije popolna malabsorpcija v črevesju.
  2. Poškodba črevesne stene. Obstaja cela skupina nalezljivo-alergijskih in avtoimunskih bolezni, ki vodijo do podobnih motenj. Ena najpogostejših je celiakija (bolezen temelji na poškodbi sten zaradi glutena). Lahko se pojavi tudi pri Crohnovi bolezni, enteritisu različnih etiologij, enteropatičnem krodermatitisu, kirurških operacijah itd..
  3. Motnje krvnega in limfnega obtoka. Po krvnih in limfnih žilah se hranila dostavljajo v vse organe in tkiva telesa. Če obstajajo motnje tega procesa (mezenterična ishemija, limfna obstrukcija itd.), Se lahko razvije malabsorpcija.

Najpogosteje se sindrom malabsorpcije pojavi pri otrocih z genetskimi nepravilnostmi (cistična fibroza, pomanjkanje encimov itd.).

Iz tega sledi, da obstaja več deset razlogov, ki lahko povzročijo malabsorpcijo v črevesju, zato bo imela instrumentalna in laboratorijska diagnostika odločilno vlogo pri zdravljenju..

Driska

Patofiziologija.
Driska
- gre za iztrebljanje več kot 0,2 kg iztrebkov na dan z nezadostno količino vlaknin v prehrani; driska se imenuje tudi tekoče ali tekoče blato. Nadzor nevrotransmiterja se izvaja po enem od naslednjih mehanizmov.

Osmotska driska.

Neprebavljena hranila povečajo onkotični črevesni tlak, kar povzroči izpust vode v črevesno votlino; praviloma se ta postopek konča s postom. Razlogi za ta postopek: pomanjkanje disaharidaz (npr. LCT); motnje v delovanju trebušne slinavke, disbioza, prekomerna uporaba odvajal (vključno z laktulozo ali glucitom); celiakija, tropska driska in sindrom kratkega črevesa. Hipolaktazija je lahko primarna (pogosteje pri negroidih in mongoloidih) ali sekundarna (gastroenteritis, različne vrste tropske mrzlice, kvasiorkor).

Sekretorna driska.

Aktivno sproščanje ionov povzroči obvezno izločanje vode; iztrebki so vodni, obilna driska, post nima pozitivnega učinka. Dejavniki: virusna okužba (rotavirusna okužba, Norfolk), bakterijska okužba (kolera, Escherichia coli, Staphylococcus aureus), protisti (lamblije, izospore, kriptosporidij), okužbe, povezane z aidsom (vključno z glivično okužbo), nekatera zdravila (teofilin, prostaglandini, diuretiki), gastrinoma (povečana proizvodnja gastrina); tumorji, ki izločajo vazoaktivne črevesne polipeptide, karcinome (histamin, serotonin), rak ščitnice (prostaglandini in tirokalcitonin), mastocitoza, bazofilna celična levkemija, vilozni adenom distalnega debelega črevesa (izločanje z elektroliti bogate tekočine, zlasti s kalijem) kolera (neučinkovita absorpcija soli holne kisline v ileumu).

Eksudativna driska.

Vnetje, nekroza in luščenje sluznice debelega črevesa; lahko imajo simptome sekretorne driske med izločanjem prostaglandinov s strani celic, ki sodelujejo v vnetnem procesu; v blatu najdemo levkocite in nečistoče v krvi. Dejavniki: bakterijska okužba (npr. Kampilobakter, salmonela, šigela, ierzinija, E. coli), kolitis (ki ga povzročajo klostridije), parazitska invazija debelega črevesa (dysentery ameba), granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis, vnetni radiopatski divertikulitis, kršitev črevesnega pretoka krvi, uporaba citostatičnih zdravil, črevesna anemija.

Motnje peristaltike črevesja.

Disregulacija procesa premikanja hrane skozi črevesje, driska, ki pogosto daje pot zaprtju. Dejavniki: diabetes mellitus, nadledvična insuficienca, hipertiroza, difuzne bolezni vezivnega tkiva, angiitis, parazitska invazija, prekomerno izločanje gastrina in vazoaktivni črevesni polipeptid, amiloidna distrofija, uporaba odvajal (zlasti magnezijevih), antibiotiki (eritromicin), holinergična zdravila; nevrološke patologije (parkinsonizem, travmatična nevropatija), zastoje v debelem črevesu, divertikuloza, sindrom razdražljivega črevesja. Kri v črevesni votlini vodi do kataralnega vnetnega procesa, zato obilne krvavitve iz zgornjih prebavil vodijo v drisko in silijo peristaltiko.

Zmanjšana absorpcijska površina.

V večini primerov je rezultat kirurškega posega (rekonstrukcija ali odstranitev drobca črevesja), zaradi česar je območje za absorpcijo trigliceridov in saharidov ter za absorpcijo vode in elektrolitov; se razvije s tanko črevesno ali prebavno fistulo.

Diagnosticiranje driske
Anamneza.
Drisko je treba razlikovati od fekalne inkontinence, sprememb v količini blata, rektalne krvavitve in pogostih iztrebljanj. Anamneza mora vključevati informacije o prej uporabljenih zdravilih. Izmenjava zaprtja in driske kaže na lokalno oviro ali žariščno draženje debelega črevesa. Nenadna driska, ki jo spremlja slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, kaže na virusno ali bakterijsko okužbo, vnetje divertikulov, črevesno anemijo, enterokolitis po sevanju in ulcerozni kolitis. Daljša in hujša driska je značilna za malabsorpcijo v tankem črevesu, ulcerozni kolitis, presnovne ali endokrine nepravilnosti, insuficienco trebušne slinavke, zlorabo odvajal, črevesno anemijo, novotvorbe (ki izločajo ali delno blokirajo črevesni lumen) ali sindrom razdražljivega črevesja. Parazitske okužbe in nekatere vrste bakterijskih vnetij tankega črevesa lahko povzročijo tudi kronično drisko. Na primer vonj z vonjem ali maščob kaže na malabsorpcijo lipidov. Zastoj blata lahko povzroči hudo drisko. Nekatere nalezljive dejavnike driske povzroča kršitev imunske reaktivnosti telesa.

Zdravniški pregled.

Pri akutni driski so simptomi dehidracije pogosto hudi. Vročina in bolečina ob občutku trebušne regije kažeta na okužbo ali vnetje; ti simptomi se morda ne pojavijo pri virusnem enteritisu. Znaki prebavnih motenj kažejo na kronično patologijo. Nekatere simptome sproži pomanjkanje nekaterih snovi zaradi motene absorpcije (heiloza s pomanjkanjem vitamina B2, glositis s pomanjkanjem vitamina B12 in folne kisline).

Pregled blata.

Bakterijska analiza, analiza levkocitov, helmintska invazija, odkrivanje bakterij Clostridium - vse te študije so potrebne za tiste, ki trpijo zaradi dolgotrajne intenzivne driske z primesjo krvi. Prisotnost krvi ali levkocitov kaže na vnetni proces (granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis, okužba, črevesna anemija). Gramova metoda omogoča odkrivanje stafilokokov, kampilobakterja in kandide. Odkrivanje steatorreje kaže na slabo absorpcijo v tankem črevesju ali na trebušno slinavko. Študija koncentracije kalijevih in natrijevih ionov v tekočem delu blata omogoča razlikovanje osmotske driske od drugih vrst driske.

Simptomi

Če obstajajo delne motnje absorpcije, bo bolezen še dolgo trajala v latentni obliki. Pri skupnih motnjah je klinična slika sindroma malabsorpcije svetlejša:

  • Driska. Običajno se pojavi, kadar je absorpcija vode in elektrolitov težka.
  • Prisotnost maščobnih madežev v blatu (steatoreja). Najpogosteje, kadar je absorpcija maščob oslabljena (na primer pri žolčnih kamnih).
  • Izguba teže. S popolno malabsorpcijo (pogosteje po operaciji).
  • Otekanje. Zaradi pomanjkanja beljakovin v telesu.
  • Napihnjenost. Malabsorpcija ogljikovih hidratov (npr. Intoleranca za laktozo).
  • Krvavitev. Pomanjkanje vitamina K.
  • Bolečine v okončinah in zlomi. Zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja vitamin D.

Opomba! Sindrom malabsorpcije v črevesju resno ogroža delovanje telesa kot celote. Torej, pomanjkanje beljakovin v telesu vodi do izgube teže, motenj v duševnih procesih, edema itd., Pomanjkanje ogljikovih hidratov spremlja povečana proizvodnja kataboličnih hormonov, zmanjšana zmogljivost, pomanjkanje vode spremljajo elektrolitske motnje.

Limfom tankega črevesa

Limfom tankega črevesa je maligna novotvorba, za katero je značilna močna infiltracija lastne membrane z malignimi limfoidnimi celicami. Polimorfne limfoidne celice se infiltrirajo in uničijo kripte. Resnice sluznice tankega črevesa so stisnjene, skrajšane in lahko popolnoma odsotne. Pri črevesnem limfomu se proizvajajo ali izločajo težkoverižni imunoglobulini A (bolezen alfa verige).

Pri bolnikih z limfomom tankega črevesa se razvije tipičen sindrom malabsorpcije z zmanjšanjem telesne mase in spremenjenimi absorpcijskimi testi. Malabsorpcijo pri limfomu povzročajo difuzne poškodbe sluznice tankega črevesa, oviranje limfnih žil, lokalna stenoza črevesja in bakterijska invazija. Večina ljudi ima bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in simptome črevesne obstrukcije.

Diagnozo potrjujejo laparotomija in večkratne peroralne biopsije sluznice tankega črevesa. Napoved je slaba. Trajanje bolezni od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, je od 6 mesecev do 5 let. Terminalni zapleti vključujejo perforacijo črevesja, krvavitve in črevesno obstrukcijo. Radioterapija, kemoterapija ali organska resekcija črevesja so neučinkovite.

Diagnostika

Iz vsega navedenega izhaja, da ima sindrom malabsorpcije tipično klinično sliko, vendar simptomi bolezni ne morejo navesti pravega vzroka (fermentopatija, poškodbe, okužbe) te patologije.

Za postavitev ustrezne diagnoze je treba izvesti naslednje študije:

  • preskusi malabsorpcije dihanja vodika;
  • bakteriološke in skatološke študije blata;
  • določanje protiteles za sum celiakije;
  • EGD (prisotnost vnetja, tumorja, stenoze pilorike itd.);
  • kolonoskopija;
  • holangiopankreatografija (če obstaja sekretorna insuficienca trebušne slinavke);
  • če je mogoče, endoskopija video kapsul ali radiografija z odvajanjem barija.

Te metode so predpisane glede na bolnikovo stanje in pridobljene podatke. Če je na primer bolnik v preteklosti bolel v trebušni slinavki, je treba opraviti pankreatografijo in fekalne študije.

Diagnosticiranje bolezni

Diagnoza se postavi samo na podlagi preiskav krvi, blata in urina. Med preiskavo krvi ni določena le anemija, ampak tudi hipoholesterolemija, hipoproteinemija, hipoferremija, hipokalcemija. S skatološko analizo določimo amilorejo, steatorejo in kreatorejo. Analiza urina (kot blato) daje pozitiven test na sladkor. Za ugotavljanje nestrpnosti ogljikovih hidratov (disaharidov) se s stresom izvajajo urin, iztrebki in krvne preiskave. Preskusi izdihanega zraka za označene izotope 14C, ki se dajejo peroralno ali intravensko, se zdijo zelo obetavni za absorpcijo snovi..

Tri pomembne usmeritve pri zdravljenju črevesne malabsorpcije

Šele potem, ko je bolnik opravil vse rutinske diagnostične postopke, lahko začnete kompleksno terapijo. Poudarek je na prehrani, obnovi motorično-evakuacijske funkcije črevesja, uporabi encimskih učinkovin in po potrebi antibakterijskih zdravil.

Dieta za malabsorpcijo: katera živila je najbolje jesti

Bolnikom svetujemo, naj omejijo hrano, ki povzroča RAD (sindrom malabsorpcije). Na primer, pri celiakiji je predpisana prehrana brez glutena (razen jedi, ki so sestavljene iz žit - ječmen, pšenica, rž, oves itd.). V primeru intolerance za laktozo izključite mlečnokislinske izdelke.

Pozor! Če bolnik izgubi 10% ali več telesne teže, so v prehrano dodatno vključena naslednja hranila:

  • vitamini in minerali v odmerku, ki je večji od petkratne dnevne potrebe;
  • s celiakijo so indicirani pripravki železa in folne kisline;
  • za bolnike z osteoporozo se v prehrano doda kalcij in fosfor.

Grobo predelana hrana, ki lahko povzroči simptome draženja prebavil, ni dovoljena. Obroki naj bodo delni 5-6 krat na dan in vsebujejo zadostno količino vode, beljakovin (približno 100-150 gramov), ogljikovih hidratov in manj maščob. Za bolnišnično zdravljenje je predpisanih 5 tabel (po Pevznerju).

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma črevesne absorpcijske motnje je odvisno od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Pri sekundarni malabsorpciji se sprejmejo preventivni ukrepi proti osnovni bolezni. Pomembno je dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika in prehrane..

V primeru nepojasnjene izgube teže, driske in značilnih biokemičnih sprememb je treba razmisliti o malabsorpciji (malabsorpciji). Simptomi malabsorpcije vključujejo:

  • spremembe v hematopoetskem sistemu (anemija in hemoragični pojavi);
  • genitourinarni sistem (nokturija, znižanje krvnega tlaka, azotemija, amenoreja, zmanjšan spolni nagon);
  • mišično-skeletni sistem (splošna šibkost, nočna slepota, kseroftalmija, periferna nevropatija);
  • koža (ekcem, purpura, dermatitis, folikularna hiperkeratoza).

Vsakega od naštetih znakov je treba upoštevati za določitev razlogov za kršitev absorpcijskih procesov, ki so predstavljeni spodaj.

Encimska terapija: katera zdravila je najbolje jemati

Zgoraj je bilo omenjeno, da lahko različne sekrecijske motnje (motnje v sintezi encimov trebušne slinavke, črevesja itd.) Povzročijo malabsorpcijo..

Če jemljete encimske pripravke od zunaj, lahko to pomanjkljivost nadomestite. Najpogosteje zdravniki dajejo naslednja priporočila:

  • jemljemo encime z mikrosferami, občutljivimi na pH (visoka vsebnost lipaze);
  • najbolje zaužiti z obroki ali takoj po njih.

Tako se je na primer najbolje izkazal Creon, ki kot del kapsule vstopi v želodec in sprosti mikrosfere, odporne na kislo vsebino. V želodcu se obilno pomešajo s himejem in vstopijo v tanko črevo, kjer se pod vplivom alkalnega okolja iz kroglic sproščajo encimi..

Učinek jemanja encimskih pripravkov praviloma ne pusti čakati:

  • telesna teža se poveča;
  • driska se ustavi;
  • indikator na koprogramu je normaliziran.

Dejavniki, ki vplivajo na absorpcijo železa

Prisotnost Fe v prehrani še ne zagotavlja, da ga bo telo v celoti absorbiralo..

Pospeševalci biološke uporabnosti železa

Obstaja več snovi, ki izboljšujejo biološko uporabnost železa in jih jedo hkrati z izdelkom, ki vsebuje železo. Te snovi vključujejo askorbinsko kislino (vitamin C).

Dodajanje le 100 mg askorbinske kisline poveča biološko uporabnost železa za 4-krat! Z uživanjem zelenjave, zlasti krompirja, belega zelja in cvetače, sadja, zelenjave solate, solate in špinače, sokov lahko znatno povečate absorpcijo železa.

Fitati, ki jih vsebujejo rastlinski proizvodi, so sposobni pritrditi železo nase in ga "prenašati" iz telesa. Da se to ne bi zgodilo, je treba prehrani dodati fermentirano hrano (kislo zelje, sojina omaka), pa tudi vzklila zrna.

Etiotropno zdravljenje: odprava vzroka sindroma malabsorpcije

Kot smo že omenili, se STS najpogosteje pojavlja kot manifestacija drugih bolezni prebavil. Zato bomo upoštevali glavna zdravila, ki se uporabljajo, odvisno od enega ali drugega razloga:

  • Celiakija - prehrana brez glutena je indicirana skozi vse življenje;
  • Pankreatitis z VSF (eksokrina insuficienca) - nadomestno zdravljenje v obliki encimov;
  • Amebijaza - indiciran je metronidazol;
  • Whipplejeva bolezen - uporabljajo se ceftriakson in tetraciklini;
  • Avtoimunske bolezni - priporočajo se steroidi, citostatiki in monoklonska protitelesa.

Tudi v praksi se je loperamid dobro izkazal (odpravlja glavne simptome malabsorpcije), različna adsorbcijska sredstva in probiotiki.

Tako ni univerzalnih priporočil za malabsorpcijo v črevesju. Vsak posamezen primer zahteva celovito diagnozo in tudi individualni potek zdravljenja.

Zaprtje

Zmanjšana pogostnost iztrebljanja in nezadostno iztrebljanje; lahko izzove bolečino, težo v trebuhu, zadrževanje blata z naknadno črevesno obstrukcijo in redkeje črevesno rupturo. Zaprtje

- pogost in pogosto subjektiven simptom. Predispozicijska dejavnika sta telesna neaktivnost in pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani..

Posebni vzroki zaprtja

Poslabšanje gibljivosti debelega črevesa ima lahko več razlogov: nevrološka patologija (diabetes mellitus, poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, ameriška tripanosomijaza, aganglioza, lažna obstrukcija črevesja, idiopatski megakolon), Buschkejeva bolezen, uporaba zdravil (zlasti holinolitičnih opioidov, antacidov, vključno z aluminij in kalcij, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat), hipotiroidizem, sindrom hiperkortizolizma, pomanjkanje kalija ali kalcija v krvi, dehidracija, mehanski dejavniki (novotvorbe v debelem črevesu in danki, vnetje divertikulov, vdor črevesja, kila), bolečina v področja anusa (razpoke, hemoroidi, suppuration, vnetje rektalne sluznice). Motnja gibanja debelega črevesa vodi do zapoznelega odvajanja črevesja, zaprtja in drobljenja blata.

Zdravljenje zaprtja

Če očitnega razloga ni, se predpiše psihoterapija, telesne vaje, poveča se vsebnost prehranskih vlaknin in balastnih snovi v prehrani ter količina zaužite tekočine. Posebno zdravljenje vključuje odpravo črevesne obstrukcije (fekalni kamni, novotvorbe), zavrnitev uporabe zdravil, ki upočasnjujejo črevesno peristaltiko (antacidi, opioidi). Simptomatsko zdravljenje: zdravila, ki vsebujejo magnezij, odvajala. V primeru motenj ali motenj v gibljivosti zaradi uporabe opioidov pozitivno vplivajo osmotsko aktivna zdravila (npr. Peroralna laktuloza, raztopine polietilen oksida) in mehčalci blata, peroralno ali rektalno (npr. Soli natrijevega dokusata) ali naftno olje..

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Črevesna malabsorpcija (malabsorpcija) je patološko stanje, povezano z motnjami absorpcije hranil. Najpogosteje povezani z eksokrinino insuficienco trebušne slinavke, dednimi in nalezljivimi boleznimi.

Prve študije delovanja črevesja so se začele v začetku 17. stoletja. Basov in Pavlov sta veliko prispevala k temu področju. Vse to je omogočilo prehod na novo stopnjo preučevanja patologije prebavil. Najostrejši problem v gastroenterologiji je problem motenj procesov prebave in absorpcije v črevesju, kar vodi do beljakovinsko-energetske podhranjenosti, zaostajanja v duševnem in telesnem razvoju.

Več kot 100 različnih bolezni lahko privede do teh stanj, zato mora biti vsak bolnik zelo previden glede svojega zdravja in ob pojavu prvih simptomov poiskati pomoč pri specialistu..

Sindrom malabsorpcije tankega črevesa (malabsorpcija)

Razlogov za pojav patologije je veliko - od genetskih do pridobljenih. Napoved terapije je odvisna od stopnje in resnosti osnovne bolezni, pravočasnosti diagnoze.

Proces absorpcije v tankem in debelem črevesu

Tanko črevo je ena glavnih oddelkov, v kateri se absorbirajo hranila. V želodčni votlini in dvanajstniku opazimo razgradnjo hranilnih sestavin na enostavne sestavine. Kasneje vstopijo v tanko črevo.

V njem opazimo asimilacijo nekaterih snovi v obliki:

  • amino kisline. Te snovi so sestavljene iz beljakovinskih molekul;
  • ogljikovi hidrati. Polisaharidi so velike molekule ogljikovih hidratov. Ko vstopijo v črevesje, se razgradijo na najpreprostejše molekule: glukozo, fruktozo in druge monosaharide. Prodirajo v črevesne stene in vstopajo v krvni obtok;
  • glicerin in maščobne kisline. Niso samo živalskega, ampak tudi rastlinskega izvora. Telo jih absorbira dovolj hitro, saj mirno prehajajo skozi stene organov prebavil. Te snovi vključujejo holesterol, ki je škodljiv za telo;

voda in minerali. Debelo črevo velja za glavno mesto absorpcije tekočine. Toda v tankem črevesu se aktivno asimilira tekočina in bistveni elementi v sledovih.

Po tem razčlenjena hranila vstopijo v debelo črevo. Na tem oddelku poteka asimilacija:

  • vode. Tekočina prehaja skozi celične membrane. Celoten postopek je odvisen od tega, koliko vode je vstopilo v organ. Opazimo pravilno porazdelitev tekočine in soli v prebavnem traktu. Nekateri med njimi pridejo v kri;
  • mineralne snovi. Ena glavnih funkcij debelega črevesa je absorpcija mineralov v obliki kalijevih, kalcijevih, magnezijevih in natrijevih soli. Fosfati so zelo pomembni, saj so vir energije.

Če pa pride do malabsorpcije v tankem črevesju, potem celoten prebavni trakt popolnoma preneha delovati.

Kaj je sindrom črevesne malabsorpcije?

Sindrom oslabljene absorpcije hranil v črevesju diagnosticiramo pri boleznih prebavnega sistema. Pogosteje se malabsorpcija kaže v obliki:

  • pomanjkanje disaharidaze;
  • Celiakija;
  • cistična fibroza;
  • eksudativna enteropatija.

Simptomski kompleks spremlja motnja v absorpciji enega ali več hranil v tankem črevesu, kar vodi do presnovnih motenj. Bolezni lahko povzročijo:

  • morfološke spremembe v sluzničnem epiteliju tankega črevesa;
  • kršitev sistemov proizvodnje koristnih encimov;
  • disfunkcija gibljivosti črevesja in / ali transportnih mehanizmov;
  • črevesna disbioza.

Težave z absorpcijo so lahko posledica dednosti.
Ločijo se težave z absorpcijo:

  • Primarni tip zaradi dednosti. Razvija se z genetskimi spremembami v strukturi sluzničnega epitelija tankega črevesa in nagnjenostjo k fermentopatiji. Primarna malabsorpcija je redka bolezen, za katero je značilno prirojeno pomanjkanje nosilnih encimov, ki jih proizvaja tanko črevo. Te snovi so potrebne za razgradnjo in nadaljnjo absorpcijo monosaharidov in aminokislin, kot je triptofan. Pri odraslih sindrom pogosto povzroča dedna intoleranca za disaharide..
  • Sekundarni ali pridobljeni tip. Akutne ali kronične bolezni katerega koli peritonealnega organa lahko povzročijo poškodbe črevesja. Črevesne lezije povzročajo kronični enteritis, celiakija, Crohnova ali Whipplejeva bolezen, eksudativna enteropatija, divertikuloza z divertikulitisom, tumorji tankega črevesa in obsežna resekcija. Poslabšanje absorpcije je možno s poškodbami organov tvorbe žolča, trebušne slinavke in njene funkcije zunanjega izločanja. Za sindrom je značilen pojav v ozadju vpletenosti tankega črevesa v kateri koli patološki proces.

Nazaj na kazalo

Proces motenja asimilacije hranil

Pogosto se ljudje soočajo s težavo, kot je sindrom malabsorpcije v črevesju. To vodi do pomanjkanja ogljikovih hidratov, aminokislin, maščobnih sestavin, vitaminov in mineralov. Glede na to se splošno stanje telesa poslabša..

Za malabsorpcijo je značilen celoten kompleks določenih simptomov, ki se pojavijo kot posledica motenj v fizioloških procesih. V medicini se ta proces imenuje malabsorpcija..

Bolezen je razvrščena v 2 glavni kategoriji.

  1. Delna oblika. V tem primeru črevesje ne more predelati le določenih snovi..
  2. Polna oblika. Zanj je značilna nezmožnost absorpcije vseh hranil, ki nastanejo kot posledica prebave hrane.

Če težave niste pravočasno pozorni, je možen razvoj atrofičnih procesov. To ogroža nastanek resnih procesov, vključno z onkologijo..

Vzroki za malabsorpcijo


Če črevesje ne absorbira vode in drugih snovi, se je razvil nekaj neugodnega procesa.
To se lahko zgodi iz več razlogov. Razvrščeni so v 2 glavni skupini.

  1. Pridobljene kršitve. So sekundarne narave. Vzrok je še eno resno zdravstveno stanje.
  2. Prirojene motnje. So genetske narave. Manjka noben encim, ki je odgovoren za razgradnjo določene skupine hranil.

V obrazcu je več glavnih razlogov.

  1. Poškodba črevesnih sten. Obstajajo številne avtoimunske in nalezljive bolezni, ki vodijo do razvoja patologije. Celiakijo pogosto diagnosticirajo pri bolnikih. S tem postopkom opazimo poškodbe črevesnih sten v ozadju škodljivih učinkov glutena. Vzrok so lahko tudi druge bolezni, kot so Crohnova bolezen, čir na želodcu ali dvanajstniku, enteritis ali kolitis. Pogosto vodi v slabo absorpcijo hranil s kirurškim posegom.
  2. Pomanjkanje nekaterih vrst encimov. Ogljikovi hidrati, lipidi in beljakovine veljajo za velike molekularne snovi. Ne morejo se sami absorbirati v črevesne stene. Najprej jih je treba obdelati. Za to so potrebni encimi.
  3. Motnje limfnega pretoka in prekrvavitve. Limfni in cirkulacijski sistem sta odgovorna za dostavo predelanih hranil v notranje organe..

Razvoj bolezni vodi do:

  • patologija v želodcu;
  • bolezen trebušne slinavke;
  • poškodovane črevesne stene;
  • poškodbe jeter;
  • spremembe v funkcionalnosti ščitnice.

Okvara absorpcije v črevesju se pogosto kaže v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil, citostatikov, antibiotikov.

Vsaka bolezen, ki vodi do zmanjšanja imunosti, lahko vodi do bolezni. Toda le izkušeni strokovnjak ga lahko diagnosticira na podlagi pritožb in rezultatov preiskav.

Simptomatska slika

Zdravljenje slabe črevesne absorpcije se začne po ugotovitvi klinične slike in diagnostičnih ukrepih.

Za simptome malabsorpcije v črevesju so značilni:

  • pojav maščobnih vključkov v blatu;
  • otekanje okončin;
  • driska. Opaža se, kadar je absorpcija vode oslabljena;
  • napenjanje;
  • teža in krči v trebuhu po jedi;
  • povečana šibkost in utrujenost;
  • beljenje kože;
  • izguba teže ali premajhna teža;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali danke;
  • boleč občutek v okončinah;
  • krhki nohti in lasje;
  • akne in mozolji na koži;
  • anemija.

Vzroki bolezni

Vsaka napaka, ki povzroči motnje v delovanju prebavnega sistema, lahko moti postopek cepitve hrane z absorpcijo potrebnih sestavin v potrebni količini:

  • Neuspešna proizvodnja žolča in kislin v jetrih, encimi trebušne slinavke ali encimi črevesnega epitelija.
  • Mehanske poškodbe celic tankega črevesa, odgovornih za absorpcijo.
  • Kronični pankreatitis, ki ga pogosto povzroči zloraba alkohola, spremlja zmanjšanje proizvodnje encimov, ki so odgovorni za prebavo prehranskih maščob in beljakovin med delovanjem izločevalne funkcije trebušne slinavke.
  • Vnetni procesi in druge nenormalne spremembe na sluznici črevesnega epitelija.
  • Delovanje posameznih črevesnih con, zaradi česar je motena celovitost sesalne površine.
  • Sindrom kratkega črevesa po delni ali popolni resekciji črevesja.
  • Nalezljive bolezni, okužba s paraziti.


Kronični pankreatitis je eden izmed mnogih vzrokov bolezni.

  • Nenalezljive bolezni, ki izzovejo rast patogenih bakterij v črevesni mikroflori.
  • AIDS in druge bolezni, ki vplivajo na imunost in zmanjšujejo odpornost telesa na nalezljive patologije, ki so se pojavile v ozadju obstoječih.
  • Blokada bezgavk z limfomi, tuberkulozne lezije.
  • Disfunkcija srčne mišice in žilnice pleksusov.
  • Nekontrolirana uporaba zdravil, zlasti "holestiramina" (za zniževanje holesterola), antibakterijskega zdravila "neomicin" ali "kolhicin" (za protin), posebnih razbremenilcev.
  • Diabetes mellitus, pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov v ščitnici, karcinoidni hormonsko aktivni tumor.
  • Terapevtski ukrepi v primeru motene absorpcije komponent

    Zdravljenje črevesne malabsorpcije je predpisano po temeljitem pregledu bolnika. Da bi odstranili znake patološkega procesa, je treba opraviti ne samo simptomatsko terapijo, temveč tudi ugotoviti vzrok bolezni.

    Zdravljenje vključuje celostni pristop. Terapevtska prehrana, jemanje zdravil in encimov ter normalizacija mikroflore bo pomagala izboljšati delovanje črevesja..

    Uravnotežena prehrana

    Prvi korak je iz prehrane izključiti tista živila, ki lahko motijo ​​prebavni trakt. Sem spadajo živila, ki vsebujejo laktozo in gluten. To so mlečni izdelki, ječmen, oves, pšenica.

    Dieta je sestavljena iz zelenjave in sadja, žit v vodi, juh. Ponoči lahko popijete malo kefirja ali jogurta. Slaščice in izdelki iz moke se nadomestijo z medom, želejem, marmelado.

    Morali bi jesti do 5-6 krat na dan, medtem ko bi morali biti obroki majhni. Ne pozabite piti veliko vode. Dnevna prostornina je 1,5-2 litra. Hrana naj bo sestavljena iz ogljikovih hidratov in beljakovinskih spojin, vendar je količina maščob čim manjša.

    Terapija z zdravili

    Ker je eden glavnih razlogov kršitev sinteze encimov, zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo absorpcijo v črevesju. To vključuje predvsem zdravila na osnovi lipaze. Ta komponenta je občutljiva na raven pH želodčnega soka. V to skupino spadajo kreon, pankreatin, festal.

    Imenovanje drugih zdravil je odvisno od vzroka patološkega procesa.

    1. Za avtoimunske bolezni so predpisani citostatiki in steroidi.
    2. Pri pankreatitisu z razvojem eksokrine insuficience so encimi predpisani v kombinaciji s strogo prehrano. Mastna in ocvrta hrana je popolnoma izključena iz prehrane. S sindromom bolečine je zdravilo No-shpa prikazano v tabletah ali injekcijah, papaverin v svečah.
    3. Če je vzrok celiakija, je bolniku prikazana dosmrtna dieta brez glutena. To pomeni, da prehrana ne sme vsebovati žit. Hkrati zdravnik predpisuje zdravila na osnovi kalcijevega glukonata. Pri nalezljivi leziji je predpisan potek antibiotikov.

    Zdravljenje traja vsaj 2 tedna. Nekatera zdravila je priporočljivo jemati v 1-3 mesecih.

    Vzdrževanje optimalnega ravnovesja vode in elektrolitov je sestavni del normalnega delovanja telesa. Vsak dan človeško telo prejme od 6 do 8 litrov vode, le 1,5-2 pa jih prebavil vstopi v prebavila. Malabsorpcija v črevesju vključuje številne resne bolezni, v ozadju te patologije se lahko razvije pomanjkanje vitaminov, anemija in dehidracija. Ob pomanjkanju asimilacije hranil se razvije kaheksija.

    Sindrom pomanjkanja disaharidaze

    Sindrom pomanjkanja disaharidaze je primarni (genetski ali družinski) in sekundarni (pridobljeni).

    Pri odraslih je najpogostejše pomanjkanje laktaze, ki ga spremlja intoleranca za laktozo. Ker je glavni ogljikov hidrat v mleku, pomanjkanje laktaze vodi do oslabljene hidrolize laktoze. Nehidrolizirana laktoza se ne absorbira in zaradi svojih osmotskih lastnosti povzroči gibanje tekočine v črevesje. Proizvodnja laktoze in maščobnih kislin s kratkimi verigami iz laktoze je motena, kar spremlja zmanjšanje kislosti blata.

    Sekundarno pomanjkanje laktaze odkrijemo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavil, ki jih spremljajo spremembe na sluznici (celiakija, kronični enteritis, giardijaza, ulcerozni kolitis itd.).

    Bolezen se pokaže kot občutek nelagodja po zaužitju 100–240 g mleka. Bolniki razvijejo napihnjenost, krče, napenjanje in drisko. Nestrpnost laktoze lahko potrdimo s testom tolerance na laktozo. Po zaužitju laktoze (0,75-1,5 g / kg) v krvi zvišanje glukoze ne presega 200 mg / l. Toda v 20% primerov so lahko rezultati lažno pozitivni in lažno negativni zaradi stopnje praznjenja želodca in presnove glukoze. Bolj občutljiv in specifičen test je določiti količino vodika v izdihanem zraku po vbrizgavanju 50 g glukoze. Zdravljenje je sestavljeno iz diete brez izločanja laktoze.

    Sindrom pomanjkanja disaharidaze se nanaša na patologijo sluznice tankega črevesa, ki jo spremlja zmanjšanje intolerance za saharozo-izomaltazo in saharozo. Toda ta patologija je redka. Patogenetske spremembe so podobne pomanjkanju laktaze s to razliko, da saharoza in izomaltoza nista prebiotika, kršitev njihovega cepljenja vodi do hitrejšega razvoja črevesne disbioze.

    Bolezen se pojavi v prvem mesecu življenja šele pri umetnem hranjenju z živili, ki vsebujejo škrob, dekstrine (maltodekstrin), saharozo ali ko otrok dobi vodo z dodanim sladkorjem. Običajno se razvoj izrazitih kliničnih manifestacij pojavi po uvedbi dopolnilne hrane..

    Ena glavnih funkcij črevesja je črevesna absorpcija. V tem trenutku poteka absorpcija hranil v telesu. Ta proces nastane kot rezultat aktivnega ali pasivnega prenosa snovi iz stene organov prebavnega trakta. Če je ta funkcija motena, potem primanjkuje hranil in se razvijejo resne patologije.

    Malabsorpcija, simptomi

    Bolniki s sindromom oslabljene absorpcije vode v črevesju se pritožujejo nad pogostim blatom, ki ima kašasto ali vodnato konsistenco, nenehno močno žejo, bolečino v trebuhu. Z objektivnim pregledom je pozornost usmerjena na suhost kože, možne so manifestacije ekcema ali dermatitisa. Skoraj vsaka črevesna bolezen povzroči oslabljeno absorpcijo hranil, makro in mikrohranil, kar vodi do izgube teže, anemije, krhkosti nohtov in las.

    Resekcija želodca

    Resekcija želodca po Billrothu II pogosteje vodi do sindroma malabsorpcije kot resekcija po Billrothu I. Steatorejo povzročajo številni dejavniki.

    Ko je resekcija po Billrothu II dvanajstnika izklopljena, malo želodčne vsebine vstopi v začetni odsek, kar vodi do zmanjšanja sproščanja sekreta, holecistokinina in encimov trebušne slinavke. Encimi in žolčne kisline, ki vstopajo v dvanajstnik, se slabo mešajo z želodčno vsebino, ki vstopi v jejunum iz želodca in pospeši gibanje črevesne vsebine. Stagnacija črevesne vsebine v aduktorski zanki povzroči razrast bakterij in motnje presnove žolčnih kislin.

    Malabsorpcija vodi do pomanjkanja beljakovin in motene sinteze encimov trebušne slinavke. Zato je lahko zdravljenje z encimi trebušne slinavke učinkovito. S povečanjem aerobov in anaerobov v jejunumu za več kot 10 5 ml -1 se izvaja antibakterijska terapija.

    Zdravljenje

    Malabsorpcija je polietiološka bolezen; za predpisovanje pravilne terapije je izjemno pomembno natančno ugotoviti vzrok za razvoj te patologije. Zdravljenje temelji na izločanju etiološkega faktorja ali njegovi stabilizaciji do stopnje stabilne remisije.

    Izraza "sindrom malabsorpcije" ali "sindrom malabsorpcije",

    pokrivajo širok spekter pogojev, v katerih je absorpcija različnih hranil oslabljena.

    Sindrom nezadostne absorpcije

    Je ime za katero koli zdravstveno stanje, v katerem črevesje ne prebavi ali absorbira pomembnih hranil (enega ali več) ali mineralov. Maščobe so najpogosteje slabo prebavljive, včasih pa se lahko slabo absorbirajo tudi beljakovine, ogljikovi hidrati, elektroliti (na primer natrij in kalij), vitamini in minerali (železo in kalcij). Številne bolezni lahko privedejo do nezadostne absorpcije; možnost razvoja bolezni je odvisna od uspeha zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi so lahko od kopičenja plinov, driske in krčev v trebuhu, ki se pojavijo le, kadar so nekatera živila slabo prebavljiva (za več informacij glejte Laktozna nestrpnost), do izčrpanosti in drugih znakov hude podhranjenosti.

    Razvrstitev

    Okvara prebave in absorpcije številnih sestavin hrane naenkrat se kaže v povečanju trebuha, razbarvanem tekočem blatu, atrofiji mišic, zlasti proksimalnih mišičnih skupin, zastoju v rasti in povečanju telesne mase. Hkrati pride do prebavnih motenj v črevesnem lumnu ali v membrani krtačne meje enterocitov (maldigestija) in motenj pri prenosu hranil skozi membrano meje krtače v krvni obtok (malabsorpcija sama).

    Pomanjkanje črevesnih encimov (disaharidaze, peptidaze) povzroči motnje v prebavi membrane. S pomanjkanjem encimov trebušne slinavke trpi prebavna faza votline. Bolezni jeter in izločevalnega sistema žolča, ki jih spremljajo težave ali popolna ustavitev pretoka žolča v črevesje, črevesna disbioza vodijo do motene razgradnje in absorpcije maščob (žolčna faza prebave). V patoloških stanjih, zlasti v primerih atrofije sluznice tankega črevesa, so strukture ali strukture, odgovorne za absorpcijske procese (celična faza), prizadete v takšni ali drugačni meri. Hkrati trpi tudi absorpcija hranil. V primeru patologije črevesne limfe in krvnega obtoka se nadaljnji transport absorbiranih snovi poslabša (faza odtoka). Kršitev endokrine funkcije celic črevesne stene vodi v spremembo hormonske regulacije prebavno-transportnih procesov. Nazadnje, pospešeni prehod hrane skozi črevesje pomaga zmanjšati čas stika živilske kepe s sesalno površino, kar še poslabša malabsorpcijo.

    Dejavniki, ki določajo prebavne in absorpcijske funkcije tankega črevesa, so lokalizirani v celicah črevesnih resic. Običajno se tam pojavijo med 10. in 22. tednom razvoja ploda, do konca drugega trimesečja nosečnosti pa je črevesna struktura že podobna strukturi odraslega. Najbolj preučevan vidik intrauterinega črevesnega razvoja je tvorba encimskih sistemov. Encimi, kot so saharaza, maltaza in izomaltaza, so že v zelo zgodnjih fazah razvoja ploda na ravni, primerljivi z vsebnostjo encimov v črevesju zrelega organizma. Aktivnost teh encimov ostaja nespremenjena v celotnem intrauterinem obdobju, z izjemo kratkotrajnega povečanja ob koncu nosečnosti. Aktivnost laktaze se zazna v 12-14 tednih prednatalnega obdobja, povečanje vsebnosti laktaze traja celotno trimesečje, do konca intrauterinega razvoja pa je raven aktivnosti tega encima 2-4 krat višja kot pri otroku prvega leta življenja. Le zelo majhno število nedonošenčkov kaže klinične znake mlečnega sladkorja - intoleranco za laktozo. Opozoriti je treba, da se intoleranca za laktozo pojavi pri približno 20% otrok, mlajših od 5 let., Klasifikacija sindroma malabsorpcije Pod pojmom "sindrom malabsorpcije" je trenutno kombinirano veliko število bolezni in sindromov.

    Vsi primeri prebavnih motenj so razdeljeni v dve skupini..

    1. skupina - z zmanjšanjem koncentracije encimov trebušne slinavke v lumnu tankega črevesa.

    2. skupina - z zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin v votlini.

    Razvrstitev sindroma sekundarne malabsorpcije opredeljuje naslednje klinične oblike:

    Vendar ta klasifikacija ne vključuje vseh vrst sekundarne prebavne motnje, primarnih motenj ni.

    Popolnejša klasifikacija F. Brooks (1974), po kateri loči med splošno in selektivno (selektivno) prebavo. Ta razvrstitev ne upošteva prebave z membrano; prav tako ne razlikuje pomanjkanja disaharidaze v prirojene in pridobljene oblike..

    Diagnostične metode

    Če lahko na podlagi zgornjih simptomov zdravnik pripravi predhodne zaključke o sindromu oslabljene črevesne absorpcije in njegovi resnosti, potem bodo naslednje študije pomagale razjasniti situacijo in postaviti natančnejšo diagnozo:

    • kolonoskopija je rektalni pregled površine debelega črevesa. Otroci, mlajši od 12 let, se izvajajo v splošni anesteziji;
    • odkrivanje protiteles ob sumu na celiakijo;
    • skatološki in bakteriološki pregled vzorcev blata;
    • FGDS;
    • če se odkrije insuficienca trebušne slinavke - holangiopankreatografija.

    Skupaj s tem se opravijo standardni testi: kri, urin in iztrebki za določanje ravni encimov, ultrazvok in MRI trebušne votline (za prepoznavanje patologij in stopnje njihovega razvoja).
    Izbira diagnostične metode predpiše specialist po začetnem pregledu in predhodni ugotovitvi klinične slike. Pogosto jih je mogoče kombinirati skupaj, da predstavljajo celo vrsto študij..

    Napoved


    Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje sta ključnega pomena za dobro počutje otroka.
    Ob pravočasni diagnostiki in pravilnem zdravljenju je napoved ugodna. Pri manjši distrofiji se izboljšanje pojavi v nekaj tednih po uporabi diete. Hude presnovne motnje zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijsko zdravljenje. V primeru razvoja nevarnih zapletov lahko pride do smrti.

    Analize in diagnostični postopki

    Pojav simptomov sindroma malabsorpcije zahteva obisk strokovnjaka. Po zunanjem pregledu in palpaciji bo gastroenterolog predpisal potrebne teste in diagnostične postopke. Obvezne analize v laboratoriju:

    • pregled krvi in ​​urina, oceni splošno stanje in ugotovi težave s tvorbo krvi;
    • analiza iztrebkov, izračuna stopnjo razgradnje maščobe;
    • test brisa, razkrije patogeno črevesno mikrofloro;
    • dihalni test (vzorec izdihanega zraka), odkrije helikobakterije, pomaga določiti težavo absorpcije laktoze.

    Diagnostični postopki z uporabo strojne raziskave:

    • endoskopski pregled z uporabo sonde za vizualni pregled in zbiranje materialov za biopsijo črevesnih tkiv;
    • rektoskopski pregled, za vizualni pregled sluznice debelega črevesa;
    • radiogram z raztopino barija za določitev splošnega stanja črevesnega trakta.

    Po opravljeni potrebni diagnostiki bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo. Metode zdravljenja izbere gastroenterolog zaradi posebnih razlogov, ki so povzročili bolezen.

    Zaprtje

    Zmanjšana pogostnost iztrebljanja in nezadostno iztrebljanje; lahko izzove bolečino, težo v trebuhu, zadrževanje blata z naknadno črevesno obstrukcijo in redkeje črevesno rupturo. Zaprtje

    - pogost in pogosto subjektiven simptom. Predispozicijska dejavnika sta telesna neaktivnost in pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani..

    Posebni vzroki zaprtja

    Poslabšanje gibljivosti debelega črevesa ima lahko več razlogov: nevrološka patologija (diabetes mellitus, poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, ameriška tripanosomijaza, aganglioza, lažna obstrukcija črevesja, idiopatski megakolon), Buschkejeva bolezen, uporaba zdravil (zlasti holinolitičnih opioidov, antacidov, vključno z aluminij in kalcij, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat), hipotiroidizem, sindrom hiperkortizolizma, pomanjkanje kalija ali kalcija v krvi, dehidracija, mehanski dejavniki (novotvorbe v debelem črevesu in danki, vnetje divertikulov, vdor črevesja, kila), bolečina v področja anusa (razpoke, hemoroidi, suppuration, vnetje rektalne sluznice). Motnja gibanja debelega črevesa vodi do zapoznelega odvajanja črevesja, zaprtja in drobljenja blata.

    Zdravljenje zaprtja

    Če očitnega razloga ni, se predpiše psihoterapija, telesne vaje, poveča se vsebnost prehranskih vlaknin in balastnih snovi v prehrani ter količina zaužite tekočine. Posebno zdravljenje vključuje odpravo črevesne obstrukcije (fekalni kamni, novotvorbe), zavrnitev uporabe zdravil, ki upočasnjujejo črevesno peristaltiko (antacidi, opioidi). Simptomatsko zdravljenje: zdravila, ki vsebujejo magnezij, odvajala. V primeru motenj ali motenj v gibljivosti zaradi uporabe opioidov pozitivno vplivajo osmotsko aktivna zdravila (npr. Peroralna laktuloza, raztopine polietilen oksida) in mehčalci blata, peroralno ali rektalno (npr. Soli natrijevega dokusata) ali naftno olje..

    Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

    Prebavni trakt človeškega telesa nosi veliko funkcionalno obremenitev. Večina procesov, ki se v njem odvijajo, je namenjena predelavi in ​​asimilaciji izdelkov, ki vstopajo v telo. Zaradi delovanja kislin, encimov in drugih aktivnih snovi v prebavilih se hrana razgradi na beljakovine, maščobe in ogljikohidratne spojine ter vitamine in minerale. Ta hranila nasičijo krvni obtok.

    Včasih pride do okvar pri delu teh ustaljenih, naravnih procesov, zdravnik lahko diagnosticira: oslabljeno črevesno absorpcijsko funkcijo ali "sindrom malabsorpcije". Ta bolezen nima širokega območja razširjenosti, lahko pa se kaže pri novorojenčku..