Sodobni vidiki zdravljenja ulceroznega kolitisa pri otrocih

Vrste

Zakaj je ulcerozni kolitis medicinski in socialni problem? Kakšna so načela zdravljenja? V deseti izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni je ta bolezen označena kot ulcerozni kolitis (nespecifičen), oznaka K51 - "nekrotizirajoči

Zakaj je ulcerozni kolitis medicinski in socialni problem?
Kakšna so načela zdravljenja?

V deseti izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni je ta bolezen označena kot ulcerozni kolitis (nespecifičen), oznaka K51 - "nekrotizirajoče vnetje sluznice debelega črevesa in danke, za katero so značilna poslabšanja".

Najvišja starost ob nastopu nastopi v drugem in tretjem desetletju življenja, vendar se bolezen pojavlja tako pri dojenčkih kot pri starejših [4]. Ulcerozni kolitis (UC), za katerega je značilen progresivni potek in povzroča številne zaplete, je zato velik družbeni problem, saj moti otrokov življenjski slog in vodi v zgodnjo invalidnost. Vse to kaže na resnost bolezni..

Kljub skupnim številnim terapevtskim pristopom razlike v pristopih k zdravljenju otrok in odraslih določajo značilnosti fiziološkega razvoja otroka in razlike v kliničnem poteku NUC pri otrocih in odraslih ter nezadostne izkušnje z uporabo sodobnih zdravil v pediatrični praksi..

Konzervativno zdravljenje NUC pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

  • dietna terapija;
  • osnovno zdravljenje s 5-aminosalicilno kislino in / ali glukokortikoidi (sistemsko in lokalno);
  • antibakterijska sredstva;
  • citostatiki (imunosupresivi);
  • imunomodulatorji;
  • simptomatsko ("spremljevalno") zdravljenje.

Zdravljenje NUC pri otrocih mora biti celovito, vedno s skrbnim upoštevanjem dnevnega režima in prehrane. Pomemben pogoj za zdravljenje otrok v bolnišnici je ustvarjanje ozračja fizičnega in duševnega počitka zanje. V zadovoljivem stanju in dobrem počutju so prikazane le omejitve iger na prostem. Nujni so tihi sprehodi na prostem. V primeru pomembnih motenj splošnega stanja, zvišane telesne temperature, izčrpanosti, presnovnih sprememb itd. Mora biti režim v postelji.

Prehrana

Z NUC je predpisana mehansko in kemično varčna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov, izključeno je mleko in omejena količina vlaknin. Včasih lahko že najmanjša kršitev prehrane pri otrocih poslabša stanje. Strogo upoštevanje prehrane je še posebej pomembno ob prisotnosti sekundarnega sindroma malabsorpcije.

V fazi poslabšanja sta sadje in zelenjava izključena. Sok granatnega jabolka je dovoljen, olupke granatnega jabolka pa posušimo in uporabimo v decokcijah kot adstringent. Široko se uporabljajo decokcije in žele iz suhih borovnic, ptičje češnje, soka črne aronije, črnega ribeza.

Poleg tega je priporočljiva tako imenovana "hrana za astronavte", ki je sestavljena iz najbolj rafinirane, skoraj nobene dodatne encimske prebave izdelkov. V ta namen se uporablja osnovna prehrana (izokal, kozilat, enshur, nutrihim, renutril itd.). Ta zdravila se uporabljajo tudi za hranjenje z enteralno cevko. Takšna prehrana je posebej indicirana za bolnike s črevesnimi fistulami ali z okvarjeno prehodnostjo, pa tudi otroke z zastoji v rasti [4].

Pri večini otrok z UC je izrazito pomanjkanje beljakovin zaradi izgube beljakovin, malabsorpcije, anoreksije in pomanjkanja vitaminov, kar vodi do pomanjkanja telesne teže. Zato mora biti hrana v kakršni koli obliki in fazi bolezni čim bolj kalorična, predvsem zaradi beljakovin..

Zelo pomembno je izključiti dodatno preobčutljivost bolnikov z alergeni v hrani, zato je priporočljiva hipoalergična (izločilna) dieta: upoštevati je treba tudi ekstraaktivne snovi, jajca, čokolado, kakav, kavo, agrume, jagode, jagode, rdeča jabolka, pekovske izdelke, izdelke za industrijsko konzerviranje, upoštevati je treba tudi individualno nestrpnost živilski proizvodi.

Ker je možna navzkrižna alergija (otroci z alergijo na kravje mleko imajo lahko alergijo na govedino), je pogosto priporočljivo, da govedino izključimo iz prehrane [3].

Dieta za NUC je manj stroga le, če je dosežena remisija.

Parenteralna prehrana za otroke je predpisana za hude NUC. V ta namen se uporabljajo raztopine za infundiranje, kot so alvezin, aminosol, aminopeptid, vamin, kazein hidrolizat, v kombinaciji z glukozo in poliionskimi raztopinami..

Pripravki 5-aminosalicilne kisline (5-ASA)

Osnova osnovne terapije za NUC so zdravila 5-aminosalicilna kislina (5-ASA) ali salicilati.

Že vrsto let ostaja sulfasalazin, katerega aktivna sestavina je 5-ASA, prednostno zdravilo za zdravljenje NUC..

5-ASA zavira aktivnost nevtrofilne lipoksigenaze in sintezo presnovkov arahidonske kisline (prostaglandini in levkotrieni), ki postanejo mediatorji vnetja. Zavira migracijo, degranulacijo in fagocitozo nevtrofilcev, pa tudi izločanje imunoglobulinov z limfociti, zavira nastajanje prostih kisikovih radikalov in je njihov inaktivator [1, 4, 11]. 5-ASA deluje tudi na površinske receptorje epitelijskih celic, prenos elektrolitov in prepustnost črevesnega epitelija. Poleg tega 5-ASA deluje na adhezijske molekule, kemotaktične peptide in vnetne mediatorje (eikasanoide), na dejavnik, ki aktivira trombocite, citokine [4, 11].

Poleg 5-ASA vsebuje sulfasalazin sulfapiridin, inertno snov, ki zagotavlja dovajanje 5-ASA v debelo črevo, kar je neposredni vzrok za pogosto pojavljanje neželenih učinkov. Zdravljenje s sulfasalazinom v 10-30% primerov spremlja razvoj neželenih učinkov: gastrointestinalne manifestacije (anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v nadželodčnem predelu); splošni simptomi (glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost, artralgija); hematološke motnje (agranulocitoza, pancitopenija, anemija, hemoragični sindrom); znaki poškodb reproduktivne sfere itd. [1, 6, 8].

Sulfasalazin blokira konjugacijo folne kisline v meji jejunuma s krtačo, zavira prenos tega vitamina, zavira aktivnost povezanih encimskih sistemov v jetrih, zato je treba v kompleks terapevtskih ukrepov pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki se zdravijo s sulfasalazinom, vključiti folno kislino v starostnem odmerku..

Sulfasalazin se predpisuje 3-krat na dan po obroku: za otroke, mlajše od 5 let - 1-3 g na dan, od 6 do 10 let - 2-4 g, starejše od 10 let - do 5 g, odvisno od resnosti bolezni. S stabilizacijo stanja se odmerek postopoma zmanjšuje - najprej za 1/3, po 2 tednih, če ni poslabšanja - za še 1/3. Določi se najmanjši odmerek, pri katerem se bolnikovo stanje stabilizira; ko pride do poslabšanja, se vrnite na prejšnji odmerek.

Pogostost zapletov pri jemanju sulfasalazina je postala osnova za razvoj novih zdravil, ki ne vsebujejo sulfapiridina, na primer mesalazina. Da bi zdravila v debelo črevo vstopila nespremenjena, so prekrita s posebnimi membranami. Obstajajo tri vrste teh zdravil. Prvi so 5-ASA, prevlečeni z akrilnim gumijem (claversal, salofalk, asacol, rovase), zato se takšna zdravila cepijo le pri pH = 6-7, kar je značilno za debelo črevo. Zdravilo pentaza (5-ASA, kapsulirano v etilcelulozi) začne delovati že pri pH> 4,5 v tankem črevesu. Pentasa je predpisana s hitrostjo 20-30 mg / kg na dan.

Druga vrsta zdravil so azo spojine dveh molekul 5-ASA, ki jih v debelem črevesu razgradi bakterijski encim azo reduktaza (olsalazin). Tretja vrsta je nevpojni polimer 5-ASA (balsalazid).

Številni pripravki 5-ASA se proizvajajo ne samo v obliki tablet, temveč tudi v obliki klistirjev in supozitorijev, na primer že pripravljenih svečk iz pentaze in salofalka, pene za mikroklizme, ki se rektalno uporabljajo za distalne lezije debelega črevesa. Pripravljajo se tudi svečke s sulfasalazinom (sulfasalazin in kakavovo maslo) in mikroklizerji s sulfasalazinom (tablete sulfasalazina in destilirana voda) itd..

Tablete Salofalk vsebujejo 250 mg ali 500 mg mesalazina in so predpisane v odmerku 500-1500 mg / dan (30-50 mg / kg). Poleg tega se zdravilo uporablja v obliki svečk (250 mg, 500 mg) 1-2 krat na dan, v obliki klistirjev (2 g / 30 ml in 4 g / 60 ml) 1-2 krat na dan..

Mezakol (tableta vsebuje 400 mg 5-ASA) je predpisan v odmerku 400-1200 mg / dan, odvisno od otrokove telesne mase in resnosti NUC.

Pri uporabi zdravil 5-ASA se v nekaterih primerih opazi od odmerka odvisen učinek, zaradi katerega se poveča odmerek zdravila, da se doseže remisija. Podporno zdravljenje (polovica predpisanega terapevtskega odmerka) se izvaja dolgo časa, kar omogoča doseganje stabilne remisije in zmanjšuje tveganje za malignost debelega črevesa [9]. Pri vzdrževalnem zdravljenju od 6 mesecev do enega leta, vsaka 2 tedna, se odmerek zmanjša na 1/4 tablete in poveča na 1 / 2-1 / 4 tablete (splošna analiza krvi in ​​urina - enkrat na 2 tedna).

Pri dolgotrajni uporabi sulfasalazina (vzdrževalno zdravljenje) se upoštevajo neželeni učinki zdravila, predvsem hepatotoksičnost [6, 11].

Spomladi in jeseni se izvajajo tečaji ponovitve bolezni z zdravili 5-ASA (0,25-0,5-1 g enkrat na dan, odvisno od starosti).

Hormonska terapija

Glukokortikoidi (GC) zasedajo vodilno mesto pri zdravljenju hudih oblik NUC. To je najprej posledica dejstva, da zdravila 5-ASA niso vedno učinkovita pri zdravljenju te bolezni. Drugič, uporaba HA daje razmeroma hiter pozitiven učinek, ki je povezan z njihovimi protivnetnimi in imunosupresivnimi lastnostmi..

Indikacije za imenovanje hormonske terapije - akutni potek bolezni; hude oblike; zmerne oblike (če je bil dvotedenski potek zdravljenja z aminosalicilati neučinkovit); kronične oblike, ki jih je težko zdraviti z drugimi metodami; sistemske (zunajčrevesne) manifestacije (poliartritis, uveitis, hepatitis, visoka vročina); intoleranca za aminosalicilate [1, 7, 15].

Za NUC se uporabljajo GC: lokalno (rektalna uporaba); sistemsko - nizki odmerki, visoki odmerki, izmenično zdravljenje, pulzno zdravljenje, kombinirano zdravljenje (s 5-ASA, citostatiki).

Običajni odmerek HA (prednizolon, metilprednizolon) se giblje od 1 do 2 mg / kg. Najprej se dnevni odmerek zdravila razdeli na tri odmerke, nato pa zjutraj preidejo na en odmerek..

Z dobro prenašanjem prednizolona se priporoča terapija v predpisanem odmerku, dokler ne dosežemo želenega rezultata (v 3-4 tednih), nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje - za 10 mg vsakih 5-7 dni. Začenši z 1/2 začetnega odmerka je priporočljiv en odmerek prednizolona zjutraj, kar praktično ne povzroča resnih zapletov. Zmanjšanje odmerka prednizolona na 1/3 začetnega odmerka izvajamo postopoma, 5 mg vsakih 7-10 dni 2-2,5 meseca. Celoten potek hormonske terapije traja od 10 do 20 tednov, odvisno od oblike NUC.

Če je potreben dolg tečaj, je mogoče preklopiti na izmenični način zdravljenja z GC, ki je sestavljen iz predpisovanja kratkoročno delujočih GC brez izrazite mineralokortikoidne aktivnosti enkrat, zjutraj (približno 8 ur) vsakih 48 ur (vsak drugi dan). Cilj izmeničnega (desetdnevnega) zdravljenja je zmanjšati resnost neželenih učinkov HA ob hkratnem ohranjanju terapevtske učinkovitosti [5].

Pri hudih oblikah UC opazimo "hormonsko odvisnost", ko odprava hormonov vodi do poslabšanja bolezni. V takih primerih je predpisana izmenična shema GC terapije za dolgo časa, 3-6-8 mesecev..

Včasih se pri hudih oblikah NUC uporablja pulzna terapija, ki pomeni intravensko dajanje velikih odmerkov GC enkrat na dan tri dni (metilprednizolon je pogosto izbrano zdravilo).

Poleg prednizolona se uporablja tudi metipred, brez neželene mineralokortikoidne aktivnosti. Razmerje odmerka prednizolon-metipred je 5: 4.

Ko se odmerek prednizolona zmanjša za polovico, se v najmanjšem odmerku (1/3 terapevtskega odmerka) predpiše sulfasalazin ali 5-ASA. Nadalje se odmerek 5-ASA poveča in s popolno odpovedjo hormonov doseže največji (terapevtski odmerek), ki je izbran glede na starost (1-2 g na dan). Ko dosežemo remisijo, lahko odmerek 5-ASA zmanjšamo na vzdrževalni odmerek (1/2 terapevtskega odmerka).

Pri distalnih lezijah debelega črevesa je prednizolon predpisan v obliki mikroklister in supozitorijev (mikrokliste so narejene iz tablet prednizolona in destilirane vode, supozitorije iz tablet prednizolona in kakavovega masla). Uspešno se uporabljajo "kapljični" mikroklizterji s hidrokortizonom (hidrokortizon in destilirana voda), katerih odmerki so odvisni od otrokove telesne teže in resnosti bolezni.

Uporaba kortikosteroidov je povezana z razvojem številnih zapletov (imunosupresija, osteoporoza, hiperglikemija, Cushingov sindrom, zastoj v rasti, peptični ulkusi, hipertenzija itd.). Poleg tega se srečujejo vse bolj odporne oblike vnetnih črevesnih bolezni, katerih zdravljenje z glukokortikoidi ne daje pričakovanega učinka..

V zadnjih letih so se razvili hormoni "lokalnega" delovanja (enterocort, budenofalk, budezonid), ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi (zlasti v hormonsko odpornih oblikah). Odlikuje jih velika afiniteta za hormonske receptorje in predsistemski metabolizem. Posledično so neželeni učinki čim manjši [4, 15].

Budezonid je lokalni, močan, nehalogeniran glukokortikoid s protivnetnimi, antialergijskimi, antieksudativnimi in dekongestivnimi lastnostmi. Prednost zdravila je, da ima lokalni učinek in zaradi slabe absorpcije ter hitre presnove nima sistemskih učinkov. Visoka afiniteta za hormonske receptorje v sluznici debelega črevesa krepi lokalni terapevtski učinek budezonida (budenofalk). Zaradi svoje kemične sestave je budezonid zelo lipofilni, lahko odlično prodre skozi celične membrane in se porazdeli po tkivih ter hitro prehaja v jetrni in zunajhepatični metabolizem. Postopno zmanjšanje odmerka ni potrebno, ker se odtegnitveni sindrom ne pojavi [4, 15].

Antibakterijska sredstva

Antibiotiki za NUC se uporabljajo samo glede na indikacije: po kirurškem zdravljenju pri febrilnih bolnikih z septičnimi zapleti s toksično dilatacijo debelega črevesa [13]. Pogosto se uporablja pri dolgih tečajih trihopoluma (metronidazol) v odmerku 10-20 mg / kg na dan. Od antibiotikov so po potrebi predpisani cefalosporini.

Imunosupresivi

Otrokom so zaradi velikega števila neželenih učinkov redko predpisani imunosupresivi (citostatiki). Vprašanje njihove uporabe se pojavlja le v primeru neučinkovitosti kortikosteroidov in pri neprekinjenem poteku bolezni. Pri NUC, zlasti kadar gre za hormonsko odporne oblike, se od imunosupresivov predpiše 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ciklosporin itd. [12, 14].

Azatioprin je po svoji kemijski strukturi in biološkem učinku blizu merkaptopurinu, deluje citostatično in ima imunosupresivni učinek. Vendar je imunosupresivni učinek zdravila v primerjavi z merkaptopurinom razmeroma močnejši z nekoliko nižjo citostatično aktivnostjo..

Azatioprin je predpisan v odmerku 100 mg na dan 9-12 mesecev, začne delovati do 3. meseca.

Metotreksat spada med presnovke in antagoniste folne kisline. Moti sintezo purinskih nukleotidov, moti sintezo DNA in RNA, zavira delitev in rast celic, kar povzroči njihovo smrt. Pri NUC se zdravilo daje intramuskularno po 25 mg enkrat na teden 12 tednov.

Ciklosporin ima selektivni učinek na T-limfocite, zavira reakcije celične in humoralne imunosti in se trenutno šteje za rezervno metodo, kadar so druge terapije neučinkovite.

Imunomodulatorji

Mehanizem delovanja imunomodulatornih zdravil v NUC je povezan z zatiranjem aktivnosti naravnih celic ubijalk in delovanjem citotoksičnih T-limfocitov.

Dokazano je, da uporaba imunomodulatorjev timalina in taktivina pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z NUC prispeva k popravljanju stanja imunološkega neravnovesja, zlasti odpravlja pomanjkanje T-vezi imunosti, normalizira razmerje pomagač-supresor in indeks imunske regulacije, kar vodi v odpravo vnetnega procesa, saj odstranjuje in odstranjuje poveča obrambno sposobnost telesa.

Znano je, da je za vnetno črevesno bolezen značilna prekomerna proizvodnja protivnetnih citokinov. V zadnjem času poročajo o uporabi biotehnoloških zdravil, ki lahko zavirajo vnetja [10, 16]. Posebna pozornost je namenjena dvema molekulama: interlevkinu-1 in faktorju tumorske nekroze (TNF-a), saj sta v sedanji fazi glavni tarči protivnetne terapije pri različnih boleznih. Leta 2001 je bila pri nas registrirana zdravilo infliksimab nove generacije (remicade), ki je monoklonsko protitelo proti dejavniku tumorske nekroze. Zdravilo Remicade ima povečano protivnetno aktivnost.

Simptomatsko ("spremljevalno") zdravljenje

Kot dodatno terapijo, namenjeno normalizaciji prebavnih procesov in povečanju imunske reaktivnosti telesa, angioprotektorji, enterosorbenti, črevesni antiseptiki, antidiaroična zdravila, encimi, biološki proizvodi, vitamini, minerali, pomirjevala, zelišča.

Od angioprotektorjev se za izboljšanje mikrocirkulacije uporabljajo parmidin (0,125-0,25 mg 3-krat na dan) in trental (0,05-0,15 mg 3-krat na dan)..

Pogosto je treba predpisati enterosorbente (polifepan, karbolen), med katerimi so najbolj obetavni enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Pri otrocih se uspešno uporabljajo črevesni antiseptiki iz kinolinske serije (Intestopan, Intetrix, Entero-sediv) in nitrofuranske serije (furazolidon, ercefuril) itd..

Za trajno drisko so predpisana ovojna in adstringentna sredstva (almaloks), ki pa jih je treba uporabljati zelo previdno. Z istim namenom so včasih predpisana tudi antidiaroična zdravila, ki vsebujejo atropin (reasec-lomotil, ki vsebuje kodein in atropin; zdravilo nima le antidiaroičnega, temveč tudi antispazmodični učinek), lispafen (atropin sulfat in difenoksin hidroklorid). V zadnjih letih je imodij bolj priljubljen (ima opioidni učinek). Dolgotrajna uporaba tega zdravila za UC je preobremenjena s pojavom toksične dilatacije debelega črevesa..

Sandostatin je treba prepoznati kot novo in perspektivno zdravilo, ki vpliva na absorpcijo vode in elektrolitov v tankem črevesu, zmanjša koncentracijo vazoaktivnih peptidov v krvi, zmanjša pogostost odvajanja in maso blata.

Od encimskih pripravkov za NUC se uporabljajo mezim forte, kreon, likreaza, pankreatin.

Danes je najbolj obetavna uporaba zdravila Creon 10000. Izpolnjuje vse zahteve za sodobne encimske pripravke: za Creon 10.000 je značilna optimalna kakovostna sestava encimov v fiziološkem razmerju, odporen je na kislino, velikost minimikrosfer zdravila zagotavlja enakomerno mešanje s hrano in hkratno chyme prehod skozi vratarja. Po vstopu v želodec se kapsula, ki vsebuje minimikrofere, raztopi v 1-2 minutah. Več kot 90% encimske aktivnosti dosežemo po 45 minutah pri pH več kot 5,5. Creon 10000 je varno zdravilo in se lahko uporablja v vseh skupinah bolnikov, ne glede na spol in starost..

Ker je sluznica debelega črevesa plodna tla za razvoj disbakterioze pri UC, je pogosto treba predpisati biološke izdelke. Z zmanjšanjem normalne flore so predpisani bifidumbacterin, lactobacterin, bificol. Metronidazol vpliva na anaerobno floro (klostridiji, bakteroidi); pripravki nitrofurana so učinkoviti pri protejski disbiozi.

Za uravnavanje metabolizma epitelijskih celic debelega črevesa in zagotavljanje normalizacije presnove kolonocitov lahko predpišete klistirje s pripravki natrijevih soli propionske in maslene kisline ter pantotenske kisline (predhodnik koencima)..

Vsi bolniki naj dobijo kompleks vitaminov - kalij, pripravki kalcija, kompleks elementov v sledovih, z anemijo zaradi pomanjkanja železa - pripravki železa.

Za NUC se za pomiritev centralnega živčnega sistema uporabljajo pripravki broma, baldrijanove korenine, rudotla, glicina, novopassita in drugih..

Fitoterapija (kamilica, šentjanževka, burnet, kolgan itd.) Je ena od komponent kompleksnega zdravljenja NUC pri otrocih.

Za NNC se uporabljajo tudi adstringenti: navadni hrast (lubje), sv. korenine); hemostatični: kolgan, burnet, poprova meta (trava), dvodomna kopriva (listi), jelša, poljska preslica (trava) itd..

Zgoraj je shema zdravljenja NUC, odvisno od resnosti bolezni..

Problem kirurškega zdravljenja ulceroznega kolitisa še ni rešen. Glede paliativnih in radikalnih operacij ter časa in obsega rekonstruktivnih operacij obstajajo zelo nasprotujoča si mnenja..

Operacija (kolektomija) se izvaja za nujne indikacije (perforacija črevesja ali njegova grožnja, močna krvavitev), pa tudi, kadar se v prizadetem črevesju razvije karcinom. Pogosto je indikacija za operacijo dolgotrajen, izčrpavajoč potek kolitisa, zlasti zastoj rasti, ki se je razvil ob neuspešni intenzivni terapiji z zdravili.

Najpogostejše kirurško zdravljenje NUC je subtotalna resekcija debelega črevesa z ileosigmostno cevjo. Po 10-12 mesecih, ko se stanje stabilizira, se izvajajo rekonstruktivne operacije - nalaganje anastomoze med ileumom in rektumom ali sigmoidnim črevesjem ter tvorba tankega črevesnega rezervoarja.

Literatura
  1. Zlatkina A. R. Zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega sistema. M., 1994. S. 163-217.
  2. Kanshina O. A. Izkušnje pri zdravljenju ulceroznega kolitisa pri otrocih in mladostnikih // Pediatrija. 1992. št. 1. str. 78-82.
  3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifični kolitis. M., 1980.S 201-205.
  4. Loginov A. S., Parfenov A. I. Bolezni črevesja. M., 2000. S. 32.
  5. Nosonov E. L. Splošne značilnosti in mehanizmi delovanja glukokortikoidov // BC. 1999. št. 8. zvezek 7. str. 364-371.
  6. Paikov V. L. Farmakoterapija v otroški gastroenterologiji. SPb., 1998.S 188-189.
  7. Ryss VS, Fishzon-Ryss Yu. I. Nekatere značilnosti klinične slike in zdravljenja ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni // Ter. arhiv. 1990. št. 2. str. 25-32.
  8. Frolkis A. V. Sodobna farmakoterapija v gastroenterologiji. SPb., 2000. S. 56-57, 62.
  9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Resnično tveganje za kolorektalni rak pri ulceroznem kolitisu: metaanaliza // Kastroenterologija. 1999. Letn. 116. P. A398.
  10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Za zdravljenje ulceroznega kolitisa je potreben inženiring človeškega protitelesa proti TNF-a CD P571 // Aliment Pharmacol Ther. 1997. str. 1031-1035.
  11. Hanacur S. B. Vnetna črevesna bolezen // N. Engl. J. Med. 1996. letn. 334. P. 841-848.
  12. Kirschner B. S. Varnost azatioprina in 6-merkaptopurina Pediatrični bolniki z vnetno črevesno boleznijo // Gastroenterologija. 1998. letn. 115. str. 813-821.
  13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Uporaba antibiotikov Crohnova bolezen: Zakaj in kako? Bio droge, 1997. letn. 8. P. 293-306.
  14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Zdravljenje s ciklosporinom za hud ulcerozni kolitis Sedem primerov // Ann Med Int. 1997. letn. 148. str. 527-529.
  15. Rutgeerts P. Medicinska terapija vnetne črevesne bolezni // Prebava. 1998. letn. 59. str. 453-469.
  16. Worcester S. Biološko sredstvo, obetavno za otroke s Crohnovo boleznijo // Pediatric News. 1999. Letn. 33. P. 8.

Opomba!

Konzervativno zdravljenje NUC pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

  • dietna terapija;
  • osnovno zdravljenje s 5-aminosalicilno kislino in / ali glukokortikoidi (sistemsko in lokalno);
  • antibakterijska sredstva;
  • citostatiki (imunosupresivi);
  • imunomodulatorji;
  • simptomatsko ("spremljevalno") zdravljenje.

ZDRAVLJENJE JEDRSKEGA RAKA (NESPECIFIČNI ULCERATIVNI KOLIT)

Zdravljenje z NUC. (ulcerozni kolitis) je kronična vnetna bolezen. Pojavi se zaradi difuznih lezij sluznice debelega črevesa. Bolezen je neprijetna, saj so njeni vzroki precej nejasni, zato jih ni mogoče natančno ugotoviti. Obstaja več teorij, od katerih je ena povezana z okvarjeno imunostjo. V rizično skupino spadajo ljudje z dedno nagnjenostjo k UC, prisotnost okužbe v prebavilih, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Študije kažejo, da so antigeni lokalizirani v debelem črevesju. Običajna zdrava imunost ne ustvarja protiteles proti antigenom, saj so prepoznana kot avtohtona. Pri avtoimunski bolezni sistem preneha identificirati antigen kot svojega in tvori protitelesa. To vodi do uničenja celic. Ko se uničujoči proces stopnjuje in pridobi pomemben obseg, se začne vnetje v debelem črevesu..

Gibanje ulceroznega kolitisa se začne z danko. Nadalje vnetje prehaja skozi celotno ozemlje sluznice debelega črevesa. Tretjina zabeleženih primerov je omejena na danko in sigmoidno debelo črevo. Najpogosteje vnetje zajame območje danke, sigmoida, debelega črevesa in prečno.

Za bolezen je značilna akutna faza in faza remisije. Simptomi se razlikujejo, vse je odvisno od oblike in stanja bolnikovega telesa kot celote..

NUC (ulcerozni kolitis) zdravi gastroenterolog. Na to bolezen je težko vplivati ​​od zunaj, vendar je NUC ozdravljiv. Če želite stanje stabilizirati, se boste morali zelo potruditi, opraviti terapijo in spremeniti prehrano. V primeru poslabšanja je treba poiskati zdravniško pomoč pri specialistu, saj je težko in varno premagati simptome sami. V fazi remisije vas mora zdravnik redno spremljati, da lahko spremlja splošno stanje in manifestacijo vnetnega procesa.

Ob poslabšanju NUC je treba strogo upoštevati počitek v postelji, dokler simptomi ne postanejo manj intenzivni. Z nastopom remisije je dovoljeno voditi običajni življenjski slog, delati, se ukvarjati z lažjo telesno aktivnostjo.

Sodobne tehnike zdravljenja z NUC

Kronični ulcerozni kolitis prestraši številne bolnike, ki nanj naletijo. V obdobju zdravljenja in rehabilitacije pa boste morali upoštevati strogo dieto in spremljati stanje črevesja, redno preverjati blato in opravljati teste. Faze remisije trajajo več let, ne da bi osebi povzročale nelagodje, v neugodnem primeru pa lahko pride do poslabšanja. NUC je popolnoma ozdravljiv, z nezapleteno fazo in kakovostno obravnavo, statistika ponuja spodbudne številke.

Sodobna osnovna terapija vključuje pripravke 5-aminosalicilne kisline (5-ASA) ali salicilatov. Vendar pa so zaradi razvoja številnih stranskih učinkov strokovnjaki izboljšali zdravilo in predlagali uporabo 5-ASA oblike brez uporabe sulfapiridina za boj proti ulceroznemu kolitisu z drugačnim mehanizmom sproščanja aktivnih snovi v prebavilih. Med imeni so Salofalk, Pentaa, Mezakol. Prednost imajo zdravila, proizvedena v tabletah, lupina je zasnovana tako, da se snov cepi v želenem delu prebavil.

V primeru okvar s 5-ASA ali odkritja zapletov znotraj prebavil se strokovnjaki ustavijo pri zdravljenju s kortikosteroidi. Blokirajo fosfolipazo A2, preprečujejo nastajanje presnovkov in zmanjšujejo delovanje citokinov.

Strokovnjaki pravijo, da zdravljenje ne bo obrodilo sadov, dokler se ne pregleda pacientova prehrana. Prehrana za ljudi z ulceroznim kolitisom je pomembna, ker uporaba varne hrane preprečuje razvoj vnetja. Prikazane povečane kalorije. Za odraslo osebo, ki tehta do 80 kg, se izračuna 3000 kcal na dan. Zdravljenje z NUC prepoveduje uporabo:

  • alkoholne in gazirane pijače;
  • mlečni izdelki;
  • gobe in začimbe;
  • maščobno meso;
  • kislo sadje;
  • čokolada, kava, kakav močan čaj;
  • nepredelana zelenjava, semena;
  • vse stročnice in koruza;
  • kečap, kokice, majoneza.

Sveže sadje in jagode nekislih sort, žita blagodejno vplivajo na stanje črevesja pri ulceroznem kolitisu. Kaša, kuhana jajca, dietno meso, jetra, morski sadeži, sir.

Kaj danes zdravilo ponuja za zdravljenje NUC?

Za boj proti vnetnemu procesu v nezapleteni fazi ulceroznega kolitisa je predpisana kompleksna terapija. Aktivno se uporabljajo zdravila iz kategorije aminosalicilatov. V primeru poslabšanja se sulfasalazin uporablja v odmerku, ki ga določi zdravnik. Treba ga jemati, dokler ne pride do olajšanja in remisije. Nato se odmerek spremeni in vzdrževalno zdravljenje nadaljuje. Mesalazin se uporablja za zdravljenje poslabšanj, kadar se pojavijo simptomi, so predpisane rektalne supozitorije s salofalkom ali mesalozolom.

Z agresivnim potekom bolezni zdravniki uporabljajo kortikosteroide. V hujših primerih ta zdravila dobro lajšajo vnetja, zvišano telesno temperaturo in izboljšujejo splošno stanje. Kljub temu, da imajo kortikosteroidi veliko nasprotnikov, v nekaterih situacijah nič drugega ne pomaga. Menijo, da hormonska terapija negativno vpliva na človeški imunski sistem in mu povzroča nepopravljivo škodo. Vendar v majhnih odmerkih in ob pravilni terapiji uporaba kortikosteroidov ni nevarna..

Zdravljenje NUC s prednizolonom traja do enega meseca z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka. Pri zdravljenju NUC je indicirana uporaba imunosupresivov, na primer ciklosporina A in azatioprina. Kot simptomatsko zdravljenje zdravnik izbere protivnetna zdravila, ki nežno lajšajo bolečine in izboljšujejo splošno stanje. Priljubljena sta ibuprofen in paracetamol. Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je nujno nadomestiti pomanjkanje vitaminov in mineralov, zlasti vitaminov skupin C in B.

Povezava med imunostjo in NUC je bila odkrita šele pred kratkim; uporaba imunosupresivov še vedno poteka v laboratoriju. V zadnjih nekaj letih so se aktivno uporabljali lokalni kortikosteroidi. V črevesju se slabše absorbirajo in se dobro presnovijo, ko prvič vstopijo v jetra. Ta zdravila imajo veliko manj neželenih učinkov kot sistemska kortikosteroidna zdravila. Beklometazon dipropirnat, budezonid, flutikazon dipropionat lahko uvrstimo v kategorijo sodobnih rešitev za boj proti NUC..

Kakšne napovedi?

Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja in negi pacientov terapija daje pozitivne rezultate v 80% primerov. Napoved blagega in zmernega ulceroznega kolitisa je bolj pozitivna, v veliki večini primerov je dosežena popolna remisija. V hudi obliki je vse odvisno od številnih dejavnikov. Zapleti, ki jih lahko povzroči UC, so nevarni: črevesna krvavitev, ruptura črevesne stene, tvorba fistul in abscesov, zožitev črevesnih lumnov.

Ulcerozni kolitis se lahko kaže na različne načine, odvisno od stopnje poškodbe črevesja in resnosti vnetnega procesa. Med glavnimi simptomi so krvavitve, ki jih najdemo v blatu. Nižja kot je lokalizacija krvavitve, več rdečih delcev je vidnih v blatu.

Če je vnetje v zgornjih odsekih, potem krvni strdki obarvajo maso v temni, skoraj črni barvi. Z NUC iztrebki postanejo pogosti in dosežejo do 6-krat na dan. Čim hujša je oblika bolezni, pogosteje se pojavi iztrebljanje, spremljajo ga nelagodje in bolečina. Iztrebki lahko vsebujejo kri, sluz, gnojni izcedek.

Pogosta pritožba bolnika z UC je sindrom nepopolnega praznjenja. Pogosto se pojavijo želje, a po odhodu na stranišče ni rezultata. Za razliko od drugih črevesnih motenj se pri UC nagon po defekciji pojavi celo ponoči. Ta simptom pogosto spremlja zaprtje, povezan je s krči v danki zaradi vnetja. Vse to spremlja dolgotrajna bolečina.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili in ljudskimi zdravili

Ulcerozni kolitis je redka in ne popolnoma razumljena patologija. Nekateri menijo, da je genetski nagnjenost glavni vzrok, drugi pa vpliv zunanjih dejavnikov, vključno z alkoholom, kajenjem, stresom in nezdravo prehrano. Na vzrokih bolezni se še dolgo ne bomo osredotočali - ta publikacija je posvečena vprašanju, kot je zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili in ljudskimi zdravili.

Kaj je ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronično stanje debelega črevesa, ki je del prebavnega sistema, kjer se voda odstrani iz neprebavljene hrane in ostanejo prebavni odpadki. Debelo črevo se konča v ravni črti, ki pa preide v anus. Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom se črevesna sluznica vname, kar povzroči bolečine v trebuhu, drisko in rektalno krvavitev. Nato bomo govorili o značilnostih bolezni ulceroznega kolitisa, simptomi, katerih zdravljenje bo podrobno obravnavano.

Ulcerozni kolitis je pogosto povezan z vnetnim stanjem, kot je Crohnova bolezen. Ti dve bolezni lahko skupaj kombinira koncept vnetne črevesne bolezni. Ulcerozni kolitis je skupaj s Crohnovo boleznijo kronična bolezen, ki lahko traja leta ali desetletja. Moški in ženske trpijo enako. Razvoj patologije se najpogosteje začne v mladosti ali zgodnji odrasli dobi, obstajajo pa tudi primeri te bolezni pri majhnih otrocih..

Zelo pogosto se ljudje Evrope in Amerike ter ljudje judovskega porekla soočajo z diagnozo ulceroznega kolitisa. Prebivalstvo azijskih držav in predstavniki rase Negroid imajo v tem pogledu več sreče - njihova patologija je izjemno redka. Iz neznanih razlogov v zadnjem času v državah v razvoju opažajo povečano pogostnost te bolezni. Velika verjetnost kolitisa je tudi pri tistih, katerih sorodniki poznajo takšno diagnozo..

Kateri so vzroki za ulcerozni kolitis

Za razvoj kolitisa niso ugotovili nobenega zanesljivega dejavnika in trenutno ni prepričljivih dokazov, da gre za nalezljivo bolezen. Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da se ulcerozni kolitis pojavi zaradi disfunkcije imunskega sistema v črevesju. V tem primeru pride do nenormalne aktivacije imunskih celic in beljakovin, katerih aktivnost vodi v vnetje. Nagnjenost k nenormalni imunski aktivaciji je genetsko podedovana. Raziskovalci so našli približno 30 genov, ki lahko povečajo verjetnost za nastanek kolitisa. Preberite več o ulceroznem črevesnem kolitisu, simptomih, zdravljenju bolezni.

Simptomi bolezni

Kako se kaže ulcerozni kolitis? Zdravljenje bolezni v prvi vrsti določa njegova vrsta. Pogosti simptomi ulceroznega kolitisa vključujejo rektalno krvavitev, bolečine v trebuhu in drisko. Toda poleg teh simptomov obstaja še vrsta drugih manifestacij bolezni. Variabilnost manifestacij odraža razlike v stopnji razvoja bolezni, ki so razvrščene glede na lokacijo in resnost vnetja:

  • Ulcerozni proktitis je omejen na danko, zmerna rektalna krvavitev je lahko edini simptom. Hujše lezije spremljajo nenadna, neobvladljiva driska in tenezmi - lažni nagon po iztrebljanju zaradi krčenja mišic v črevesju.
  • Proktosigmoiditis je kombinacija vnetja danke in sigmoidnega črevesa, simptomi pa vključujejo nenadno drisko, tenezme in rektalno krvavitev. Nekateri bolniki imajo krvave blato in epileptične napade.
  • Levostranski kolitis je lokaliziran v danki in se širi po levi strani debelega črevesa (sigmoidni in padajoči), kar se kaže v krvavi driski, močni izgubi teže, bolečinah v trebuhu.
  • Pankolitis ali univerzalni kolitis se razširi na celo debelo črevo, simptomi pa vključujejo krče v trebuhu, izgubo teže, utrujenost, nočno znojenje, vročino, rektalno krvavitev in drisko. To vrsto ulceroznega kolitisa je veliko težje zdraviti..
  • Fulminantni kolitis je zelo redka in najhujša oblika bolezni. Bolniki trpijo zaradi hude dehidracije zaradi kronične driske, bolečin v trebuhu in pogosto se pojavi šok. Ta oblika kolitisa se zdravi z intravenskimi zdravili in v nekaterih primerih bo morda treba hitro odstraniti prizadeti del debelega črevesa, da se prepreči ruptura..

Najpogosteje katera koli od naštetih oblik kolitisa ostane lokalizirana v istem delu črevesja, redkeje se zgodi, da eden preide v drugega, na primer ulcerozni proktitis se lahko razvije v levostranski kolitis.

Diagnostika

Začetna diagnoza se postavi na podlagi pritožb in simptomov - krvavitev, driska, bolečine v trebuhu. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi:

  • analiza vzorcev blata je potrebna za izključitev okužb in zajedavcev, saj lahko ti razlogi povzročijo podobne simptome;
  • krvni test za kolitis lahko pokaže anemijo, povečano število belih krvnih celic in stopnjo sedimentacije eritrocitov;
  • za preverjanje delovanja ledvic, jeter in študij C-reaktivnih beljakovin so potrebni drugi krvni testi;
  • vizualni pregled debelega črevesa (kolonoskopija, sigmoidoskopija) se izvede z uvedbo fleksibilnih endoskopov s svetilkami skozi rektum;
  • med pregledom črevesja lahko dobite biopsijo ali odvzem vzorcev majhnih tkiv, kar vam omogoča, da določite resnost poteka bolezni;
  • barijev klistir, vbrizgan v črevesje, pomaga narediti jasne in čitljive rentgenske žarke za ugotavljanje vnetja.

Znanstvene raziskave tudi kažejo, da je fekalni protein kalprotektin lahko znak za razvoj ulceroznega kolitisa. Trenutno se uporabljajo nove diagnostične diagnostične metode:

  • endoskopija video kapsule;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • MRI enterografija.

Terapije

Zdravljenje ulceroznega kolitisa vključuje zdravila in kirurški poseg. Operacija je indicirana za hud kolitis in življenjsko nevarne zaplete. Za ulcerozni kolitis so značilna obdobja poslabšanja in remisije, ki lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let. Glavni simptomi bolezni se pojavijo ravno med recidivi. Olajšanje je najpogosteje posledica zdravljenja, včasih poslabšanja lahko izginejo sama, brez zunanjega vmešavanja.

Terapija z zdravili

Ker ulceroznega kolitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti z zdravili, ima njihova uporaba naslednje cilje:

  • premagovanje recidivov;
  • vzdrževanje remisije;
  • zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • zmanjšanje tveganja za razvoj raka.

V tem primeru so zdravila razdeljena v dve veliki skupini:

  • protivnetna zdravila, zlasti kortikosteroidi, glukokortikoidi, spojine 5-ASA;
  • imunomodulatorji, na primer metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

Nato si oglejmo najpogostejša zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa..

5-ASA pripravki

5-aminosalicilna kislina ali "Mesalamin" je zdravilo, ki je po kemični strukturi podobno aspirinu in se že dolgo uporablja za zdravljenje artritisa, tendinitisa, burzitisa. Vendar pa je za razliko od 5-ASA aspirin neučinkovit pri ulceroznem kolitisu. Zdravilo "Mesalamine" je mogoče dostaviti neposredno na mesto vnetja z uporabo klistirja, vendar je jemanje zdravila bolj učinkovito. Sprva so imeli zdravniki težavo - pri zaužitju zdravila se večina aktivne snovi absorbira, ko prehaja skozi želodec in zgornji del tankega črevesa, preden pride v debelo črevo. Zato je bila 5-aminosalicilna kislina zaradi večje učinkovitosti spremenjena v kemične oblike, ki ostanejo stabilne, dokler ne vstopijo v spodnji prebavni sistem..

Rezultat so naslednja zdravila:

  • "Sulfasalazin" - stabilna struktura dveh molekul 5-aminosalicilne kisline, se že vrsto let uspešno uporablja pri spodbujanju remisije pri bolnikih z blagim do zmernim kolitisom, zmanjšuje vnetja, bolečine v trebuhu in krvavitve. Neželeni učinki vključujejo zgago, slabost, anemijo in začasno zmanjšanje števila semenčic pri moških.
  • "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, sestavljena iz aktivne snovi, prekrite z zaščitno tanko lupino akrilne smole. Zdravilo prehaja skozi želodec in tanko črevo brez poškodb in se po doseganju ileuma in debelega črevesa raztopi in sprosti 5-ASA. To zdravilo je znano tudi kot "Asakol", priporočljivo je, da ga jemljete po naslednji shemi - za odpravo poslabšanj 800 mg trikrat na dan in za vzdrževanje remisije - 800 mg dvakrat na dan. Če je Mesalamin neučinkovit, so predpisani kortikosteroidi.
  • "Olsalazin" ali "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, pri kateri se molekule aktivne snovi kombinirajo z eno inertno molekulo, kar omogoča tudi doseganje žarišča vnetja.

Treba je našteti še druge derivate 5-aminosalicilne kisline, ki se uporabljajo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

  • Balsalazid ali Kolazal.
  • "Pentaza".
  • klistir in svečke "Rovaza".
  • "Lialda".

Kortikosteroidi

Te spojine se že vrsto let uporabljajo za zdravljenje bolnikov z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Za razliko od 5-aminosalicilne kisline kortikosteroidi ne potrebujejo neposrednega stika z vnetim črevesnim tkivom, da bi bili učinkoviti. So močna protivnetna zdravila, ki jih jemljejo peroralno. Po vstopu v krvni obtok imajo zdravilni učinek na celo telo. Zdravljenje ulceroznega kolitisa s temi sredstvi je zelo učinkovito. Kritično bolnim dajemo kortikosteroide intravensko (na primer "hidrokortizon"). Te spojine delujejo hitreje kot 5-ASA in bolnikovo stanje se običajno izboljša v nekaj dneh. Če ima bolnik črevesni ulcerozni kolitis, se zdravljenje s temi zdravili uporablja samo za premagovanje recidivov bolezni, ne uporabljajo pa se za vzdrževanje remisije.

Neželeni učinki kortikosteroidov

Odvisni so od odmerka in trajanja dajanja. Kratki tečaji zdravljenja s prednizolonom se dobro prenašajo in praktično nimajo neželenih učinkov. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov kortikosteroidov se lahko razvije več zapletov, vključno z resnimi. Med njimi:

  • zaokroževanje ovalnega obraza;
  • pojav aken;
  • povečanje količine telesnih dlak;
  • diabetes;
  • povečanje telesne mase;
  • hipertenzija;
  • katarakta;
  • povečana dovzetnost za okužbe;
  • depresija, nespečnost;
  • mišična oslabelost;
  • glavkom;
  • nihanje razpoloženja, razdražljivost;
  • osteoporoza ali stanjšanje kosti.

Najnevarnejši zapleti jemanja kortikosteroidov vključujejo aseptično nekrozo kolčnih sklepov in zmanjšanje sposobnosti nadledvičnih žlez, da proizvajajo kortizol. Pri bolezni, kot je ulcerozni kolitis, zdravljenje s kortikosteroidi zahteva izjemno previdnost in zdravniški nadzor. Ta zdravila je dovoljeno uporabljati le najkrajši možni čas. Zdravljenje se običajno začne z imenovanjem prednizolona v odmerku do 60 mg na dan. Takoj, ko se stanje začne izboljševati, se količina zdravila postopoma zmanjša za 5-10 mg na teden in ustavi. Uporabo kortikosteroidov mora nujno spremljati povečanje vsebnosti kalcija v hrani in vnos zdravil tega elementa. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za razvoj osteoporoze..

Pozor! Kortikosteroide je treba jemati po navodilih in pod nadzorom zdravstvenega delavca. Samozdravljenje s temi zdravili lahko povzroči nepopravljive posledice..

Iz sodobnih sredstev iz skupine kortikosteroidov so takšna zdravila, kot sta "Budezonid" in "Golimumaba".

Imunomodulatorji

To so zdravila, ki oslabijo imunski sistem telesa in ustavijo aktivacijo imunosti, kar vodi do razvoja ulceroznega kolitisa. Običajno se imunski sistem aktivira, ko patogeni, okužba, vstopijo v telo. Toda v primeru kolitisa ali Crohnove bolezni telesna tkiva in koristni mikroorganizmi postanejo tarča imunskih celic. Imunomodulatorji zmanjšajo intenzivnost vnetja tkiva z zmanjšanjem populacije imunskih celic in motenjem njihove proizvodnje beljakovin. Na splošno koristi uporabe takih zdravil pri zdravljenju ulceroznega kolitisa odtehtajo tveganje za okužbo zaradi oslabljene imunosti.

  • "Azatioprin" in "Purinethol" zmanjšujeta aktivnost levkocitov. V velikih odmerkih se ti dve zdravili uporabljata za preprečevanje zavrnitve presaditve organov in za zdravljenje levkemije. V majhnih odmerkih se uspešno uporabljajo kot terapija za bolezen, kot je ulcerozni kolitis. Zdravljenje, katerega preglede je mogoče prebrati na spletnih straneh klinik in zdravstvenih forumov, je v večini primerov učinkovito.
  • Metotreksat združuje protivnetne in imunomodulatorne lastnosti. Uporablja se za zdravljenje luskavice in artritisa in je učinkovit proti ulceroznemu kolitisu. Neželeni učinek je razvoj ciroze jeter, zlasti pri bolnikih z zlorabo alkohola, pa tudi pljučnica. Poleg tega se zdravila med nosečnostjo ne sme uporabljati..
  • Ciklosporin ali Sandimmune je močno imunosupresivno sredstvo, ki učinkovito nadzoruje razvoj hudega kolitisa ali odlaša s kirurškim posegom. Neželeni učinek - zvišan krvni tlak, napadi, okvarjeno delovanje ledvic.
  • Infliximab ali Remicade je beljakovina, ki deluje kot protitelo proti beljakovinam, ki jih proizvajajo imunske celice. Uporablja se za zdravljenje kolitisa in Crohnove bolezni, če so kortikosteroidi in imunomodulatorji neučinkoviti.

Operacija

Operacija za ulcerozni kolitis običajno vključuje odstranitev debelega črevesa in danke. Ta postopek prav tako odpravlja tveganje za nastanek raka v teh delih prebavnega sistema. Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za naslednje skupine bolnikov:

  • bolniki s fulminantnim kolitisom in toksičnim megakolonom (povečanje stene debelega črevesa);
  • ljudje s pankolitisom in levostranskim kolitisom, ki so na robu razvoja raka debelega črevesa;
  • bolniki, ki so se v preteklih letih večkrat ponovili in se niso odzvali na zdravljenje.

Ne tako dolgo nazaj je bila uvedena novost, ki vključuje nadomeščanje odstranjenega debelega črevesa s ovojnico, ustvarjeno iz črevesja. Služi kot rezervoar, podoben danki, in se redno prazni skozi majhno cev. To se imenuje ileostoma..

Ulcerozni kolitis: zdravljenje, prehrana

Verjetno je, da lahko posebna dieta koristi bolnikom z ulceroznim kolitisom. Vendar ni dokazov, da bi bilo zdravljenje ulceroznega kolitisa učinkovitejše s prehranskimi spremembami. Kljub obsežnim raziskavam ni dokazano, da nobena prehrana upočasnjuje napredovanje bolezni. V zvezi s tem lahko podamo splošna priporočila, ki temeljijo na upoštevanju zdrave, uravnotežene prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo, žiti, pustem mesom, oreščki in ribami. Bolniki naj omejijo vnos nasičenih maščob. V obdobju poslabšanja se priporoča naribana mehka hrana, da zmanjšate nelagodje. Nato lahko preberete o alternativnem zdravljenju ulceroznega kolitisa.

etnoznanost

Glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, kot je ulcerozni kolitis, so obravnavane zgoraj. Alternativno zdravljenje bolezni deluje bolj kot podporno. Arzenal naravnih zdravil vsebuje med, semena, liste in korenine rastlin, zelenjavo. Če imate ulcerozni kolitis, vam lahko zdravljenje z zelišči pomaga pri zmanjševanju vnetja. Spodaj najdete nekaj receptov tradicionalne medicine, ki se uporabljajo pri kolitisu.

Posušene cvetove kamilice, rmana in žajblja združite v enakih delih. 3 žlice. l. mešanico prelijemo z litrom vroče vrele vode in pustimo, da se kuha 4-5 ur. Vzeti pod čl. žlico 7-krat na dan en mesec, nato odmerek zmanjšajte na 4-krat na dan. Zdravilo velja za dobro preprečevanje poslabšanja kolitisa..

Tradicionalni zdravilci svetujejo, da v primeru ulceroznega kolitisa črevesja okrepijo uporabo krompirjevega soka. Olupljene gomolje naribajte in iztisnite sok. Pijte pol kozarca pol ure pred obroki.

Odvar jagodnih ali ptičjih češenj, lipov čaj, infuzija cvetov ognjiča, zeliščni pripravki, peteršiljeva korenina - o naravnih zdravilih za zdravljenje bolezni, kot je ulcerozni kolitis, lahko napišemo cele zvezke. Zdravljenje, katerega preglede lahko preberete v revijah in časopisih, kot je "HLS", ne more nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Ne glede na to, kako raznoliki in hvaljeni so ljudski recepti, jih ne smemo obravnavati kot glavno zdravljenje. Ne pozabite, da je zdravljenje ulceroznega kolitisa z ljudskimi zdravili le ukrep, ki lahko spremlja glavne metode terapije. Pred uporabo kakršnih koli receptov se posvetujte s svojim zdravnikom..

Članki O Zdravljenju Vnetja Trebušne Slinavke