Motnje in zdravljenje črevesja: prehrana in zdravila

Prehrana

Črevesna motnja je "gospodinjska" oznaka za kompleks simptomov, ki jih povzroča kršitev njegove funkcije. V medicinski terminologiji se imenuje "sindrom črevesne dispepsije". Po podatkih SZO je na svetu vsako leto registriranih do 1,7 milijarde primerov driske.

Simptomi

Klinična slika je neposredno odvisna od vzroka črevesne dispepsije. Znaki:

  • Spreminjanje gibanja črevesja. Najpogosteje črevesna motnja pomeni drisko, vendar je zaprtje vključeno tudi v obseg črevesne dispepsije. Možno je spremeniti pogostost nagona za iztrebljanje (povečanje ali zmanjšanje), pojav ropotanja v trebuhu. O črevesni dispepsiji govorijo, če se odvajanje blata pojavlja pogosteje 3-krat na dan ali manj pogosto kot enkrat na 3 dni.
  • Spreminjanje narave blata. Iztrebki lahko postanejo tekoči (bodisi v tankem črevesu ali skupaj s debelim črevesjem), kašasti (debelo črevo), odvisno od območja prebavil. Možni so pojav nečistoč sluzi, spremembe barve in vonja. Kri v blatu je zaskrbljujoč simptom in zahteva nujno zdravniško pomoč..
  • Povečana tvorba plinov. Moti napihnjenost. Možen je razvoj napenjanja.
  • Sindrom bolečine. To ni vedno tako. Možne bolečine v trebuhu, ki spominjajo na krč, lažna, boleča potreba po iztrebljanju (tenezmi).

Poleg tega lahko patologijo spremljajo tudi druge pritožbe: bolečina in ropotanje v želodcu, vročina, šibkost, slabost.

Razlogi

Običajno se hrana, ki je vstopila v črevesje, pod delovanjem encimov razgradi na enostavnejše sestavine. Nastale koristne snovi se absorbirajo in fekalne mase nastanejo iz ostankov kepe hrane, ki se odstranijo iz telesa. Kršitev katere koli od teh faz vodi do črevesne disfunkcije..

  • Maldigestia. Okvara prebave hrane. Izdelek vstopi v dvanajstnik, vendar se ne razgradi na komponente, ki so primerne za absorpcijo. To se lahko zgodi zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, izločanja majhne količine žolča (služi kot aktivator encimov trebušne slinavke).
  • Malabsorpcija. Motnja absorpcije iz tankega črevesa. Hrana se razgradi v potrebne snovi, vendar je telo ne absorbira.
  • Putridna dispepsija. Kršitev prebave beljakovinskih snovi. Spremljajo ga gnitni procesi v črevesju, povečana tvorba plinov. Morda je posledica slabe prebave.
  • Fermentativna dispepsija. Okvara prebave ogljikovih hidratov. Lahko je primarna in sekundarna (s presežkom ogljikovih hidratov v prehrani).
  • Kršitev evakuacijske funkcije črevesja. Driska, zaprtje. Pospešena evakuacija se pojavi, ko fizični dražljaj deluje na črevesno steno in v ozadju kršitve živčne regulacije motoričnih sposobnosti. Med postom lahko opazimo upočasnitev izločanja blata, prirojene motnje peristaltike (Hirschsprungova bolezen).

Ti sindromi so tesno povezani in jih je mogoče kombinirati med seboj..

Nepatološki primeri

Vsaka črevesna motnja ni simptom bolezni. Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi funkcionalna dispepsija. Ne spremljajo ga stalne patološke spremembe v črevesju, je hitro reverzibilno in ne povzroča nevarnih posledic..

Prehrana

Nekatera živila imajo odvajalne učinke.

Drisko lahko povzročijo:

  • sladila (eritritol, sorbitol);
  • pijače (kava);
  • zelenjava (pesa, korenje);
  • sadje, jagodičevje (sliva, suhe slive, avokado, lubenica);
  • sveži fermentirani mlečni izdelki;
  • rastlinska olja.

Z nepravilnim skladiščenjem hrane se v njej začnejo množiti patogene in oportunistične bakterije. Ko zaužijemo majhno količino take hrane, se aktivira zaščitni mehanizem: hrana se hitro evakuira (pojavi se driska) in nima časa, da se absorbira skupaj s toksini.

Številni sorazmerno zdravi bolniki imajo intoleranco za hrano (ne smemo je zamenjati s hudo malabsorpcijo). Ne nastane zaradi bolezni, temveč zaradi genetskih značilnosti. Do 80% Azijcev mleka ne prenaša dobro. Njihovo telo je za razliko od Evropejcev manj prilagojeno za asimilacijo laktoze, ki je vključena v ta izdelek..

Prenajedanje lahko povzroči motnje črevesja. Ker telo ne more proizvesti potrebne količine encimov za celotno količino hrane, pride do funkcionalne napačne prebave. Hrana, ki ni imela časa za razgradnjo, draži črevesne stene in se pospešeno evakuira.

Nosečnost

Driska v zgodnji nosečnosti je pogosto posledica toksikoze. Med nosečnostjo se prehranjevalno vedenje ženske spremeni: začne jesti velike količine hrane, jesti nezdružljivo hrano. Te spremembe vodijo v funkcionalno drisko. V poznejših fazah lahko drisko nadomesti zaprtje. To je posledica zmanjšanja gibljivosti črevesja pod delovanjem progesterona in stiskanja organa s strani rastočega ploda. Funkcionalna driska se pojavi nekaj dni pred porodom. Telo se pripravi na rojstvo otroka in začne naravno čiščenje črevesja. Takšne driske nikoli ne spremlja vročina in praktično ne vpliva na splošno stanje ženske..

Menstruacija

Pri zdravih ženskah je pred ali na začetku menstruacije možna blaga driska. Povzročajo ga biološko aktivne snovi prostaglandini, ki spodbujajo kontraktilno aktivnost ne le maternice, temveč tudi črevesja. Črevesna dispepsija se pojavi kot pospešena evakuacija. Določeno vlogo pri predmenstrualnem sindromu igra sprememba preferenc glede hrane, povečana živčna razdražljivost.

Otroštvo

Kašastega kašastega blata pri dojenčku ni mogoče takoj povezati z drisko. V tej starosti je fiziološki. Povzročajo jo prehranske navade (pomanjkanje trdne hrane) in starostna nepopolnost prebavnega trakta. Dojenčki imajo drugačno stopnjo kislosti v želodcu, njihova telesa še ne morejo proizvesti potrebne količine encimov za prebavo odrasle hrane. Iztrebki se postopoma oblikujejo po uvedbi dopolnilnih živil (hrana, bolj gosta od mleka ali formule).

Stres

Motorika črevesja je odvisna od delovanja simpatičnega živčnega sistema. V obdobjih stresa povzroča upočasnitev gibljivosti organov in krč zapiralk ter preprečuje iztrebljanje. Toda živčni dražljaj je lahko tako izrazit, da pride do nasprotnega učinka - živčne driske ("medvedja bolezen"). Pri zdravem človeku se ta črevesna motnja po odstranitvi vira stresa ne ponovi..

Patološki primeri

Črevesna dispepsija je lahko znak trajne razgradnje zaščitnih in regulativnih mehanizmov. V takih primerih se lahko zahteva nasvet strokovnjaka..

Črevesne okužbe

Viri so bolni in nosilci. Za vsako etiologijo so značilne klinične značilnosti. Glavne vrste črevesnih okužb in primeri:

  • Bakterijski. Dizenterija, kolera, salmoneloza. Za disenterijo je značilna napačna potreba po iztrebljanju (tenezmi), pogosto, a skopo blato, prožeto s krvjo. Simptom kolere je obilno vodeno blato z neukrotljivim bruhanjem, podobno kot riževa voda. Pri salmonelozi so zaskrbljeni zeleni, smrdljivi blato..
  • Virusno. Enterovirusna okužba, enteralni hepatitis (A, E). Značilna je kombinacija črevesne dispepsije z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in hudo slabo počutje. Debi virusnih črevesnih okužb lahko posnema simptome gripe.
  • Parazitski. Giardiasis, toksoplazmoza. Črevesno dispepsijo z giardiozo lahko kombiniramo z diskinezijo žolča.
  • Glivično. Pri uživanju živil, ki vsebujejo plesen. Fusariograminearotoksikoza - "zastrupitev s pijanim kruhom". Črevesna dispepsija je kombinirana s spremembami v centralnem živčnem sistemu (evforija, motena koordinacija gibov)

Zastrupitev s hrano

V večini primerov črevesne motnje spremljajo okužbe, ki se prenašajo s hrano. Ne povzročajo jih neposredni vplivi patogena, temveč delovanje njegovih toksinov. Eden najpogostejših vzrokov zastrupitve s hrano je Staphylococcus aureus.

Malabsorpcija

Telo izgubi nekatere snovi zaradi nezmožnosti njihove absorpcije v ozadju encimske pomanjkljivosti. Stanje je prirojeno in pridobljeno. Primarna malabsorpcija temelji na genetskih motnjah. Primeri: intoleranca za fruktozo, Hartnupova bolezen (oslabljena absorpcija aminokislin).

Najpogosteje govorimo o sekundarni malabsorpciji. Primer je motnja blata s pankreatitisom (steatorreja). Iztrebki so lahki kot konsistenca kita. Spremembe povzročajo velike količine neprebavljene maščobe.

Onkopatologija

Driska lahko spremlja raka na črevesju. Tekoče blato se lahko pojavi zaradi neposrednega delovanja tumorja, ki proizvaja biološko aktivne snovi, disbioze ob splošnem zmanjšanju imunosti. Driska je pogost neželeni učinek kemoterapije in radioterapije.

Sindrom razdražljivega črevesa

Ne smemo je zamenjati z enojnimi epizodami driske med stresom. Funkcionalne motnje črevesja, ki jih ne spremljajo grobe organske patologije. V ozadju IBS so moteče kronične bolečine v trebuhu, nenehno napihnjenost, pogosti pozivi po iztrebljanju. Običajno obstaja jasna povezava med napadom črevesne dispepsije in stresom..

Ulcerozni kolitis

Nespecifično kronično vnetje debelega črevesa. 35-100 ljudi od 100 tisoč prebivalstva trpi za to boleznijo. Bolnika lahko motijo ​​pogosti napadi driske s tenezmi. Blato je tekoče, kašasto. Zaznamo primesi krvi, gnoja in sluzi.

V tem primeru se vsekakor posvetujte z zdravnikom?

Redke črevesne motnje z ugotovljeno nenevarno etiologijo, brez patoloških nečistoč v blatu in drugi spremljajoči simptomi ne zahtevajo obveznega obiska zdravnika. Znaki, ki bi morali opozoriti:

  • primesi krvi, gnoj v blatu;
  • pojav boleče lažne želje po iztrebljanju;
  • stalni občutek nepopolnega odvajanja;
  • obilna (obilna, obstojna) driska;
  • kombinacija črevesne motnje s slabostjo in bruhanjem;
  • povečana telesna temperatura, šibkost v ozadju dispepsije;
  • močno zmanjšanje teže;
  • spremembe lastnosti iztrebkov, ki niso povezane s prehranskimi navadami (smrad, penastost);
  • stalne bolečine v trebuhu, danki.

Diagnostika

Iskanje vzroka bolezni temelji na preiskovalnih podatkih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah. Seznam priporočenih metod je izbran posamično. Lahko dodeli:

  • Koprogram. Ocena sestave, konsistenca iztrebkov.
  • Sejanje iztrebkov za floro. Za prepoznavanje povzročitelja črevesne dispepsije.
  • Ultrazvok trebušnih organov. Omogoča izključitev nekaterih sekundarnih vzrokov za črevesno dispepsijo (pankreatitis, patologija žolčnika).
  • Endoskopski pregledi (s pregledom z endoskopom). Glede na posamezne indikacije. Kolonoskopija (pregled debelega črevesa), sigmoidoskopija (pregled rektuma in dela sigmoidnega črevesa). Če se sumi na patologijo dvanajstnika, se opravi EGD.
  • Biopsija. Običajno se opravi kot del endoskopije. Odcepitev kosa črevesnega tkiva z nadaljnjo mikroskopijo. Izbrana metoda za sum tumorjev.
  • RTG črevesja. Izvedeno s kontrastnimi. Omogoča oceno prehodnosti črevesnih zank in njihovega notranjega olajšanja. Pomaga pri odkrivanju parietalnih tvorb.

Zdravljenje

Zaradi velikega števila razlogov ni univerzalnega algoritma za zdravljenje črevesnih motenj..

Prehrana

Prehrana je izbrana v skladu z osnovno boleznijo in spremljajočimi simptomi. Pri hudi driski z neizogibnim bruhanjem je možen začasen prehod na parenteralno prehrano (mimo prebavil). Pri toksičnih okužbah s hrano prvi dan je priporočljivo, da se vzdržite prehranjevanja (lahko le juhe z nizko vsebnostjo maščob, vodo). V nezapletenih primerih se držijo standardnih pravil pravilne prehrane:

  • 5-6 obrokov na dan v majhnih delih;
  • izogibanje prevroči ali hladni hrani;
  • zavrnitev prigrizkov in hrane na poti;
  • izogibanje prenajedanju;
  • zavrnitev ocvrte, začinjene hrane;
  • uravnotežena prehrana po BZHU: beljakovine (30-40% celotne količine), maščobe (20-25%), ogljikovi hidrati (40-50%).

Izdelki, ki dražijo črevesno sluznico in imajo odvajalni učinek, so prepovedani.

Izbrani izdelkiIzdelki niso priporočljivi
  • jagodičasti žele;
  • pšenični kruh (posušen);
  • pečena jabolka;
  • kaša na vodi (ovsena kaša, riž);
  • kuhano pusto meso (piščanec);
  • juhe z malo maščobe (z rižem, ajdo, kuhano zelenjavo);
  • parni kotleti;
  • zelenjavni pireji;
  • kefirji, jogurti - šele po normalizaciji blata.
  • surovo sadje in zelenjava;
  • stročnice;
  • pesa;
  • špinača;
  • melona;
  • banane;
  • kisli sokovi;
  • kava;
  • alkohol;
  • marinade;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • sladkarije;
  • peka;
  • črni kruh;
  • hitra hrana.

Droge

Za zdravljenje driske se uporabljajo simptomatska in etiotropna sredstva. Glavne skupine in primeri:

  • Proti drisko. Simptomatično zavirajte drisko, ne da bi to vplivalo na osnovni vzrok. Loperamid.
  • Enterosorbenti. Toksine absorbira in jih odstrani iz črevesja. Aktivno oglje, polisorb.
  • Rehidracijska sredstva. Povrnite izgubljene zaloge tekočine. Regidron.
  • Antibiotiki Etiotropno sredstvo za bakterijsko okužbo, izbrano v skladu z občutljivostjo flore. Ciprofloksacin, tetraciklin.
  • Protivirusna zdravila. Za hudo virusno okužbo. Človeški imunoglobulin.
  • Antiprotozojska zdravila. Uniči parazite. Metronidazol.
  • Probiotiki. Pripravki z normalno bivalno mikrofloro. Bifidumbacterin.
  • Prebiotiki. Vsebujejo snovi, ki spodbujajo razmnoževanje lastne mikroflore. Laktuloza.

Peristaltika želodca: simptomi njegove kršitve, znaki bolezni, njihovo zdravljenje

Logično je, da razumevanje vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni postane izhodišče za razvoj novih zdravil. Tako so se pred nekaj leti dopolnili številni farmacevtski izdelki: pojavila se je nova skupina zdravil, imenovana prokinetika. Namenjeni so samo odpravljanju kršitev gibljivosti prebavnega trakta. Priljubljenost prokinetike med gastroenterologi nakazuje, da zdravila dobro opravljajo svoje delo. Najprej bolnika razbremenite zgage in bruhanja.

Mehanizem želodčne peristaltike

Motorična funkcija želodca se izvaja zaradi kontraktilne aktivnosti mišične membrane organa, ki je sestavljena iz treh plasti gladkega mišičnega tkiva:

  • zunanja vzdolžna;
  • srednja krožna;
  • notranja vzdolžna.

Glavna lastnost gladkih mišičnih celic je njihov avtomatizem - sposobnost spontanega vzbujanja in krčenja v odsotnosti zunanjih dražljajev.

V polnem želodcu se elastična mišična stena tesno ovije okoli kepe hrane, medtem ko običajna fiziologija postopka vključuje tri vrste želodčne kontraktilne aktivnosti:

Tonični valovi so posledica prerazporeditve mišičnega tonusa. Kontrakcije so daljše, počasi se širijo po celotnem volumnu organa. Pomagajo mleti hrano iz ustne votline, jo strniti v živilsko kepo.

Peristaltika se izvaja zaradi delovanja mišičnih vlaken v obtoku. Za bolusom hrane se zoži lumen želodca in razširi prostor spredaj. Razlika v tlaku je način, kako himus potuje do konca želodca.

Sistolični krči v antrumu in odprtje piloričnega sfinktra spodbujata pretok naslednjega dela kisle želodčne vsebine v dvanajstnik za nadaljnjo obdelavo.

UČINEK JEMANJA PROKINETIKE

Različne prokinetike lahko zmedejo osebo, ki se odloči, da bo samostojno izbrala zdravilo zase. In to je dober razlog, da se ne samozdravite, ampak da greste k zdravniku..

Prokinetikov je res veliko in vsi imajo drugačen učinek. Ker delujejo na različne receptorje, ki sodelujejo pri uravnavanju motorično-evakuacijske funkcije prebavil: adrenergični in dopaminergični, holinergični in serotoninski, holecistokinin in motilin. Na splošno ni nič presenetljivega v tem, da se načela delovanja prokinetike razlikujejo..

Imajo pa tudi veliko skupnega..

Fiziološki učinki prokinetike vključujejo:

  • povečanje tona spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • normalizacija faznega razmerja selitvenega motoričnega kompleksa;
  • znatno povečanje antroduodenalne koordinacije;
  • pozitiven učinek na evakuacijsko funkcijo želodca;
  • rast produktivne črevesne peristaltike;
  • znatno povečanje sposobnosti krčenja žolčnika.

Vzroki za kršitev motorične funkcije želodca

Spremembe v tonu mišične membrane organa:

  • povečanje - hipertoničnost;
  • zmanjšanje - hipotonija;
  • popolno pomanjkanje tona - atonija.

To vodi do odpovedi translacijskega gibanja himusa skozi želodec do dvanajstnika. Kršitev gibljivosti želodca v obliki hiperkineze (ojačanje) ali hipokineze (upočasnitev) procesa.

Razlogi za moteno gibljivost želodca postanejo različni patološki procesi: gastritis, erozija, razjede, brazgotine, tumorji, polipi. Glede na lokacijo bolečih žarišč in njihovo razširjenost pride do oslabitve ali krepitve peristaltike.

Gibljivost želodca trpi tudi zaradi motnje humoralne in živčne regulacije motorične aktivnosti organa. Povečana koncentracija klorovodikove kisline, pa tudi hormoni sekretin, holecistokinin, zavirajo gibljivost, izločanje gastrina, motilin, nasprotno, poveča peristaltiko.

S prevladujočim vplivom na gladke mišice želodca parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema (vagusni živec) se povečajo motorične sposobnosti in aktivacija simpatičnih vlaken zavira motorično aktivnost.

Terapija z zdravili

Najpogosteje z motnjami takšne fiziološke sposobnosti, kot je gibljivost želodca

zdravil uporabljajo prokinetična sredstva. Ta zdravila poleg izboljšanja in normalizacije gibljivosti želodca povečajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, kar zmanjša manifestacije GERB.

Od teh zdravil zaviralci dopaminskih receptorjev tipa II (metaklopramid), prokinetiki s kombiniranim učinkom (itoprid) in selektivni zaviralci dopaminskih receptorjev druge generacije (domperidon).

Oglejmo si podrobneje vsako od teh zdravil..

Metoklopramid

To zdravilo spada med neselektivne antagoniste dopaminskih receptorjev, stimulira gladke mišične celice želodca. Njegove glavne značilnosti delovanja so:

  • povečana gibljivost in peristaltika želodca;
  • izboljšana antro-dvanajstnična skladnost;
  • zmanjša željo po bruhanju;
  • odpravlja slabost.


Številne študije so dokazale njegovo učinkovitost.

Kljub tem pozitivnim lastnostim je v mazilu muha, in sicer pogosti neželeni učinki, ki se pojavijo pri skoraj tretjini bolnikov, ki jemljejo metaklopramid:

  • ekstrapiramidne motnje;
  • depresija;
  • zaspanost;
  • hiperprolaktinemija.

Vse te neželene učinke povzroča sposobnost zdravila, da prehaja krvno-možgansko pregrado v možgane. Zato je bila njegova široka uporaba nekoč prekinjena..

Strokovnjaki ne priporočajo predpisovanja tega zdravila za lajšanje simptomov motnje MEF. Uporabljati ga je treba samo pri rakavih bolnikih, ki bruhajo zaradi kemoterapije..

Domperidon

To zdravilo nima sposobnosti prestopiti krvno-možgansko pregrado. Med njegovimi pozitivnimi lastnostmi ugotavljamo:

  • izboljšanje tona spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • aktivacija peristaltike požiralnika in izstopa iz želodca;
  • antiemetično delovanje.

Ameriška uprava za hrano in zdravila Domperidona ni odobrila za uporabo zaradi povečanega tveganja za nenadno smrt. Kljub temu se zdravilo uspešno uporablja v mnogih evropskih državah..

Itoprid

To zdravilo je prokinetik s kombiniranim učinkom. Itoprid vodi v povečano gibljivost želodca in tudi pospešuje izločanje živilskih mas v tanko črevo.

Pri uporabi itoprida niso našli resnih neželenih učinkov.

Simptomi motenj peristaltike in znaki bolezni

Simptomi motenj motorične funkcije se kažejo v sindromu zgodnje sitosti, slabosti, zgagi, bruhanju, sindromu dampinga.

Z oslabitvijo tona mišične stene želodca - hipotonija - organ poveča velikost, se razteza in ne more tesno prekriti kepe hrane. Klinično sliko sestavljajo simptomi:

  • pojav nelagodja in občutka teže v nadželodčnem predelu po jedi;
  • riganje;
  • zgaga;
  • slabost;
  • bruhanje.

Hrana dolgo časa stagnira v želodcu, moti se njena evakuacija v črevesje, pojavijo se procesi propadanja in fermentacije ter razvijejo nalezljive in toksične lezije prebavil, podobne zastrupitvi.

Znaki pospešene evakuacije hrane iz organa so:

  • paroksizmalne bolečine v trebuhu po jedi;
  • slabost;
  • izguba teže;
  • dispepsija v obliki ponavljajoče se driske.

Povečana raven hormona progesterona med nosečnostjo zmanjša tonus gladkih mišičnih vlaken v želodcu. Že ob majhni količini zaužite hrane je občutek nelagodja in polnosti želodca.

Damping sindrom se razvije po odstranitvi dela želodca, kar se kaže v stalnem zaviranju kontraktilne aktivnosti mišičnih vlaken.

Kaj so zdravila

Za normalizacijo delovanja črevesja strokovnjaki raje odvajala.

Vsa zdravila, ki povečajo število popadkov, lahko prizadenejo celoten organ ali samo nekatere njegove dele.

Vpliva na celotno območje

Ta kategorija vključuje magnezijev in natrijev sulfat..

Za ta zdravila, ki normalizirajo delovanje črevesja, je značilna večja učinkovitost in močan učinek, vendar jih je treba jemati previdno, saj se tveganje za dehidracijo in razvoj atonije povečuje.

V ozadju jemanja teh zdravil se osmotski tlak zviša in peristaltika se izboljša. Proces odvajanja se pojavi v približno 1-2 urah. Težavo odpravimo v najkrajšem možnem času.

Tanko črevo

Najpogostejša poživila v tej skupini so ricinusovo olje. Njegovo delovanje je opaziti na območju lumena dvanajstnika, kjer se proizvaja ricinolejska kislina.


Zaradi delovanja zdravila se receptorji, ki se nahajajo v črevesnih stenah, začnejo dražiti, pod vplivom katerih se poveča njihova kontraktilna aktivnost..

Olje spodbuja zadrževanje tekočine v lumnu in absorpcijo elektrolitov. Vse to olajša proces odvajanja..

Največji učinek dosežemo približno 5 ur po nanosu zdravila.

Debelega črevesa

V to kategorijo so lahko sintetična in naravna odvajala za peristaltiko. Njihovo delovanje pomaga povečati tonus gladkih mišic črevesja, spodbuditi njegovo krčenje in normalno izločanje blata.

Diagnostika

Sodobne modifikacije rentgenske preiskave z ojačanjem kontrasta omogočajo natančno določanje vrst motorične aktivnosti želodca: tonus, peristaltika, hitrost evakuacije, prisotnost ali odsotnost ezofagealno-želodčnega ali duodeno-želodčnega refluksa.

Metoda snemanja biopotencialov ali elektrogastromiografija, ki temelji na fiksaciji signalov, s katero lahko presodimo motorično aktivnost prebavil.

Baloonografska metoda. V želodec se vstavi balon s sondo in elektromagnometrom. Naprava registrira vibracije želodčne stene, ko se krči na mediju (voda ali zrak) v balonu.

Metoda odprtega katetra je prepoznana kot najpreprostejši, fiziološki in hkrati informativni način za preučevanje motenj motorične aktivnosti želodca in črevesja. V želodčno votlino se vstavi kateter, napolnjen s posebno raztopino. Tekoči stolpec zajema in prenaša spremembe tlaka v želodcu. Ta nihanja so prikazana grafično. Metoda omogoča oceno mišičnega tonusa organa, pogostost, amplitudo in ritem krčenja.

Zdravljenje motoričnih motenj

Terapevtska taktika je odvisna od bolezni, ki vodijo do te patologije, narave motenj (hipertoničnost, hipotenzija, povečana ali počasna peristaltika) in je sestavljena iz zdravljenja z zdravili, dietne terapije in preprečevanja poslabšanj.

Zdravljenje z zdravili

Pri gastroparezi - z zmanjšanjem mišičnega tonusa in omejevanjem praznjenja želodca, ki ga spremlja obilno bruhanje, elektrolitske motnje in ketoacidoza, je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.

Predpisana je skupina antiemetičnih zdravil na osnovi domperidona: Motilium, Motilak, Passages.

Mobilnost želodca je mogoče izboljšati s pomočjo prokinetičnih zdravil: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Priprave za izboljšanje gibljivosti želodca in črevesja spodbujajo gladke mišice, aktivirajo tranzit hrane skozi prebavni trakt.

Pravilna prehrana

Poleg zdravljenja z zdravili ima dietna terapija pomembno vlogo pri lajšanju bolnikovega stanja..

Ob počasni peristaltiki želodca se hrana po nepotrebnem dolgo zadržuje v votlini, moti se normalen proces prebave. Glavno načelo prehrane za takšno patologijo je prehranjevanje v majhnih delih, ne več kot dve jedi hkrati, med jedjo ni priporočljivo piti tekočine s hrano. Prepovedani so izdelki, ki povzročajo povečano tvorjenje plinov: sladke, slane, gazirane pijače. Povečajte količino beljakovin v prehrani z uporabo pustega mesa, skute, mlečnokislinskih izdelkov.

Fizioterapija

Terapevtske vaje so namenjene krepitvi mišic sprednje trebušne stene.

Komplet vaj, ki obnavljajo mišični tonus:

  1. Začetni položaj (I.P), ki leži na hrbtu: izmenično pritisnite upognjeno nogo v kolenu na trebuh.
  2. Ležite na hrbtu, izvajajte gibe z nogami, ki se izvajajo med kolesarjenjem.
  3. Iz ležečega položaja poskusite dvigniti noge navzgor, z rokami podpirati spodnji del hrbta.
  4. Stoječe nagnite trup na stranice.
  5. Pokleknite in se naslonite na roke, noge iztegnite izmenično nazaj.

Koristni video

Kakšna hrana izboljšuje peristaltiko, je opisano v tem videu.

Ljudska zdravila

Tradicionalni zdravilci ponujajo decokcije in poparke rastlin kot dodatno podporno zdravljenje.

  • zelišče rmana;
  • socvetja kamilice;
  • regratov koren;
  • sadje pasje vrtnice;
  • zelišče trpotca;
  • origano.

Zdravilne rastline se uporabljajo v obliki infuzij. Izračun odmerka: 30 g zdrobljenih posušenih surovin vlijemo v kozarec vrele vode. Po 30 minutah filtrirajte in vsaj en mesec zaužijte 100 ml med obroki.

  • zdravljenje glavnih bolezni, ki vodijo do oslabljene motorične aktivnosti prebavnega sistema.
  • delna prehrana: hranjenje hkrati v majhnih delih.
  • izključite prenajedanje, zlasti pred spanjem.
  • preprečevanje debelosti.
  • izvajamo izvedljivo telesno vadbo.
  • rehabilitacija bolnikov v sanatoriju.

Zdravljenje DH

Zdravljenje z DH mora biti celovito in ne vključuje le terapije z zdravili, temveč tudi oblikovanje pravilne prehrane.

Dieta za diabetično gastroparezo vključuje naslednje elemente:

  • izključitev težkih živilskih izdelkov, ki zahtevajo dolgotrajno mehansko obdelavo v želodcu;
  • izključitev živil, ki upočasnjujejo evakuacijo želodčne vsebine: maščobe;
  • taki bolniki morajo jesti vsaj 5-6 krat na dan v delnih delih.

Nasvet gastroenterologa

Kršitev motorične aktivnosti želodca in celotnega prebavnega sistema kot celote je lahko funkcionalna in patološka..

V arzenalu zdravnika obstajajo vsa sredstva za pravočasno odkrivanje bolezni in imenovanje ustreznega zdravljenja. Zato morate ob prvih znakih nelagodja pri delu prebavil poiskati nasvet v zdravstveni ustanovi in ​​se ne poskušati spoprijeti s težavo s pomočjo protibolečinskih tablet ali tradicionalne medicine.

Kontraindikacije

Pred uporabo zgornjih skupin zdravil se je treba posvetovati z gastroenterologom in terapevtom, saj je njihova uporaba možna šele po diagnozi..

Kontraindikacije za njihovo imenovanje bodo:

  • Onkologija prebavil, zlasti črevesja. Odvajala in katera koli druga zdravila, ki izboljšujejo peristaltiko, ne samo, da težave ne rešijo, temveč jo tudi poslabšajo. Če je črevesna votlina v celoti ali delno zaprta s tumorjem ali polipom, lahko močno povečanje tlaka zaradi stimulacije gibljivosti povzroči akutno črevesno obstrukcijo, volvulus ali perforacijo tvorbe.
  • Ulcerozne okvare prebavil.
  • Grozeča krvavitev.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Vnetne bolezni prebavil v akutni fazi.
  • Alergijska reakcija na sestavine zdravila.
  • Akutna kirurška patologija.
  • Nosečnost in dojenje. Ta kontraindikacija je relativna, saj lahko uporabo odvajal na osnovi laktuloze (Duphalac) predpisujemo nosečnicam in celo dojenčkom..

Svetovna medicina

V povezavi z razvojem napačne prebave in malabsorpcije se motijo ​​vse vrste presnove (maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine, minerali, pa tudi presnova vitaminov).

1. Motnje veverica izmenjave dokazujejo naslednji simptomi: izguba teže, atrofija mišic, edem, hipoproteinemija v krvi.

2. Motnje maščobna za presnovo so značilni: zmanjšanje telesne teže, oslabljena prebava in absorpcija maščobe, hipoholesterolemija, kar vodi do zmanjšanja sinteze hormonov, oslabljena prepustnost celičnih membran, pomanjkanje maščob topnih vitaminov.

3. Motnje ogljikovi hidrati izmenjava se kaže s fermentativno črevesno dispepsijo, težnjo k zmanjšanju glukoze v krvi.

4 motnja mineralna izraženi so: hipokalcemija (krči okončin, otrplost ustnic, prstov na nogah in rokah, osalgija, poslabšanje v mirovanju, osteoporoza), hiponatriemija (arterijska hipotenzija, tahikardija, žeja, suhost jezika in kože), hipokalemija (mišična oslabelost, zmanjšana gibljivost črevesja, ekstrasistola).

pet.Pomanjkanje železa vodi do razvoja hipokromne anemije s pomanjkanjem železa; suha koža in sluznice; spremembe na nohtih (nohti izgubijo sijaj, postanejo krhki, na površini nohta se pojavi vdolbina v obliki žlice - koilonychia); krhkost in izpadanje las; sprevrženost okusa in vonja; atrofične spremembe v želodčni sluznici in zmanjšanje vsebnosti železa v krvi.

6 kršitev izmenjava vitaminov v različni meri se pojavlja pri skoraj vseh bolnikih. Pomanjkanje vitamina C kažejo povečana krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu, pojav hemoragičnega izpuščaja na koži. Pomanjkanje vitamina B12. in folna kislina se kaže z vzorcem B12. (folna kislina) - pomanjkanje anemije. Pomanjkanje vitamina PP (nikotinska kislina) je značilna pigmentacija kože na odprtih predelih telesa, dermatitis, motnje okusa, občutek mravljinčenja in pordelost jezika z glajenjem njegovih papil (poliran "malinov" jezik). Pomanjkanje vitamina A. kaže suha koža, poslabšanje večernega in nočnega vida ("nočna slepota"). Pomanjkanje vitamina B1. za katero je značilen pekoč občutek in mravljinčenje v nogah, "plazenje", šibkost v nogah, zmanjšani tetivni refleksi (sindrom polinevropatije). S pomanjkanjem vitamina B.2. kotni stomatitis ("lepljenje" v vogalih ust), helitis (vnetje rdeče obrobe ustnic), dermatitis v predelu kril nosu, razvijejo se nazolabialne gube. Pomanjkanje vitamina K, topnega v maščobi vodi do zmanjšanja sinteze protrombina in pojavov krvavitev. Kdaj pomanjkanje vitamina D motena je absorpcija kalcija v črevesju.

7..Disfunkcija žlez z notranjim izločanjem. Hipotalamično-hipofizna insuficienca se kaže kot šibkost, izguba apetita, žeja, pogosto uriniranje, arterijska hipotenzija. Hipofunkcija ščitnice kažejo otekanje obraza, ohladitev, izguba spomina, zaprtje, hripavost, bradikardija, izpadanje las.S hipofunkcijo skorje nadledvične žlezepojavi se pigmentacija kože, zmanjša se telesna teža, razvije se arterijska hipotenzija, spolna disfunkcija, hipoglikemija.

8. V koprogramu se v večji meri glede na malabsorpcijo določajo beljakovine ali maščobe ali ogljikovi hidrati: kreatoreja (neprebavljena mišična vlakna), steatorreja (maščobne kisline in mila se določajo v velikih količinah) ali amiloreja (neprebavljeni škrob).

Fermentacijska dispepsija - oblika črevesne dispepsije, ki nastane v povezavi z disfunkcijo debelega črevesa in razvojem fermentacijskih procesov zaradi oslabljene prebave ogljikovih hidratov, pa tudi zaradi njihovega presežka v prehrani.

Pojavi se pri boleznih debelega črevesa: kolitisu, enterokolitisu, disbiozi ali je posledica sindroma maldigestije.

Glavni klinični znaki: v poletnih mesecih se pogosto razvije po uživanju surove zelenjave in sadja, uživanju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati. Obstajajo napenjanje, slabost, driska 2-5 krat na dan, krče v trebuhu, ki po odvajanju plinov oslabijo. Splošno stanje je moteno.

Koprogram: 1. Količina iztrebkov je povečana (več kot 200-500 g), iztrebki imajo kašasto konsistenco, penast, rumen, kisel vonj, reakcija je močno kisla.

2. Veliko škroba, prebavljivih vlaken in jodofilne flore.

5. Majhne količine mil in maščobnih kislin

4. Vsebnost organskih kislin v dnevni količini se znatno poveča.

Putrijska dispepsija je oblika črevesne dispepsije, ki se pojavi v povezavi z disfunkcijo pretežno debelega črevesa zaradi kršitve prebave beljakovin in razvoja gnitnih procesov ali pa je posledica sindroma maldigestije.

Pojavi se: z boleznimi debelega črevesa (kolitis, enterokolitis, disbioza), kroničnim atrofičnim gastritisom, rakom na želodcu. Z zmanjšanjem baktericidnega učinka želodčnega soka in hitrim napredovanjem premalo prebavljenega himusa iz želodca v črevesje negativno prispeva predvsem k prebavi beljakovin.)

Glavni klinični znaki: Driska 2-4 krat na dan se izmenjuje z zaprtjem. Napihnjenost, smrdeči plini, črevesno nelagodje je zmerno. Stalne bolečine v trebuhu, redkeje kolike.

Koprogram: 1. Količina iztrebkov je povečana, iztrebki so tekoči ali kaschetse podobni konsistenci, temno rjavi, gnilobni vonj, reakcija je močno alkalna.

2. V blatu je precejšnja količina prebavljivih vlaknin, vsebnost sestavin ne presega norme.

3. Vsebnost beljakovin in amoniaka v dnevni količini blata se močno poveča.

Kršitev črevesne evakuacije - kaže se v pospeševanju ali upočasnjevanju peristaltike in izmenjevanju teh procesov, pa tudi v kršenju gibanja črevesja nihala.

Videti je kot: 1. Pospešena evakuacija.

2. Zakasnjena evakuacija.

3. Črevesna obstrukcija.

Pospešena evakuacija se razvije kot posledica pospešene peristaltike. Hrana iz kaše se hitreje premika po črevesju, razvije se driska.

Razlogi: 1. vnetne spremembe v debelem črevesu (poveča se razdražljivost receptorjev črevesne stene) - enteritis, dizenterija, kolera itd..

2. Dejanje na steno debelega črevesa dražilnih snovi: neprebavljena hrana (z ahilijo, s pankreasno insuficienco, s sindromom maldigestije), produkti fermentacije in gnitja, strupene snovi, alergeni. Pospešena peristaltika ima v tem primeru zaščitno vrednost..

3. Povečana razdražljivost središča simpatične inervacije,

ki aktivira gibljivost črevesja.

4. Hormonski vplivi (tirotoksikoza, Addisonova bolezen).

5. Refleksno pospeševanje evakuacije kot posledica gastrocekalnega refleksa

Koprologija pospešene evakuacije iz tankega črevesa:

1. Tekoči rumeni ali svetlo rjavi iztrebki rahlo alkalne reakcije.

2. Znatna količina mišičnih vlaken, maščobnih kislin in mil, nekaj vezivnega tkiva.

3. Veliko nevtralne maščobe, škroba in prebavljivih vlaken.

Koprologija med pospešeno evakuacijo iz debelega črevesa:

1. Količina blata je povečana, blato je kašasto ali tekoče, svetlo rjave ali rumene, nevtralne ali rahlo kisle reakcije.

2. V blatu je precejšnja količina prebavljivih vlaken, škroba in jodofilne flore.

6. Majhna količina mišičnih vlaken in mil.

Koprologija pospešene evakuacije iz debelega črevesa in tankega črevesa

1. količina blata se poveča, konsistenca je tekoča, barva je zelenkasta, reakcija je alkalna

2. Veliko neprebavljenih mišičnih vlaken

3. veliko nevtralnega škroba, vlaknin, jodofilne flore

Zakasnjena evakuacija iz debelega črevesa - kaže se kot zaprtje (atonično ali spastično).

1. Prebavni dejavniki (slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, pomanjkanje kalijevih in kalcijevih soli v prehrani).

2. Prekomerna prebava hrane v želodcu (s povečano kislostjo želodčnega soka, s sindromom kislosti)

3. Spremembe črevesne stene pri starejših ali debelost.

5. Prirojene motnje gibljivosti črevesja (s Hirschsprungovo boleznijo). Pri dolgotrajnem zaprtju trpi prebava v črevesju, saj se ločevanje črevesnega soka zmanjša in aktivnost njegovih encimov se zavre, lahko se razvije gnitna mikroflora (sindrom gnitne dispepsije). To vodi do črevesne zastrupitve..

Glavni klinični znaki : povečana utrujenost, letargija, slab apetit, neprijeten okus v ustih, slabost, včasih se razvije tahikardija in omotica. Jezik je pogosto prevlečen, trebuh je otekel, koža s podaljšanim zaprtjem je lahko rumenkasta z rjavim odtenkom. Po odpravi zaprtja se stanje normalizira.

Narava gibanja črevesja: z atoničnim zaprtjem - obilen, oblikovan, klobasam podoben iztrebki. Pogosto je začetni del zelo gost, večji od običajnega premera, končni del pa je poloblikovan. Iztrebljanje je težko, zelo boleče.

V primeru spastičnega zaprtja - količina blata se zmanjša, konsistenca je trdna, ("ovčji iztrebki"), vonj je gnit, reakcija je alkalna, ostanki neprebavljene hrane v normalnih količinah. Zaprtje pogosto spremlja napenjanje, občutek pritiska, napihnjenost, krče v trebuhu.

Obstrukcija črevesja je akutni trebušni sindrom in je obravnavana v poglavju o kirurški patologiji

Datum objave: 02.11.2015 | Ogledi: 367 | kršitev avtorskih pravic

Simptomi, diagnoza, zdravljenje kolitisa

Za večino oblik kolitisa so najbolj značilni simptomi blata (v različnih oblikah), bolečine v trebuhu, znaki zastrupitve.
Treba je opozoriti, da diagnozo "kolitis" (kot tudi katero koli drugo diagnozo) določi le zdravnik - koloproktolog, gastroenterolog-specialist za nalezljive bolezni ali terapevt na podlagi podatkov o pregledu, ki nujno vključujejo sigmoidoskopijo in irigoskopijo ali fibrokolonoskopijo, kar je nujno potrebno za oceno stanja sluznice črevesja, tonus črevesne stene in njegova elastičnost, stanje evakuacijske (iztisne) funkcije debelega črevesa.

Zaželeno je tudi preučiti iztrebke za floro - v nekaterih primerih vzrok kolitisa ni črevesna okužba, temveč kršitev kakovostne sestave črevesne mikroflore (disbakterioza): običajno prevladujejo bakterije fermentacije mlečne kisline; ko nastopijo neugodne razmere (na primer pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, s povišanjem telesne temperature itd.), te bakterije najprej umrejo. Izpraznjeno "nišo" hitro zapolnijo bakterije gnitne fermentacije in različne oportunistične bakterije (koki itd..
itd.). V takšnih razmerah nadaljnji boj z "napačnimi" bakterijami ne samo da ne bo prispeval k normalizaciji črevesne mikroflore, temveč lahko tudi znatno poslabša bolnikovo stanje.

Takoj bomo izrazili pridržek, da zdravljenje akutnega kolitisa, ne glede na vzrok njegovega nastanka, pa tudi zdravljenje vseh vrst nespecifičnega kolitisa, ni le nemogoče brez uporabe zdravil, ampak tudi popolnoma nesprejemljivo brez sodelovanja zdravnika - samozdravljenje v takšni situaciji lahko vodi (poleg pomanjkanja terapevtskega učinka ali celo poslabšanje bolnikovega stanja), da bi izkrivili sliko bolezni.

Torej so funkcionalne motnje debelega črevesa razdeljene v štiri skupine: sindrom razdražljivega črevesja; funkcionalna driska; spastični zaprtje (včasih je diagnoza oblikovana kot spastični kolitis); atonični zaprtje (lahko ga imenujemo tudi atonični kolitis).

Za prvi dve skupini je značilna pospešena evakuacija črevesne vsebine, za naslednji, kot že navajajo njihova imena, počasna evakuacija, medtem ko so razlogi za upočasnitev evakuacije tako različni, da se te razlike odražajo v klinični manifestaciji bolezni in v načinih zdravljenja..

Funkcija debelega črevesa je kopičenje ostankov hrane, ki jih telo ne asimilira, in njihovo nadaljnje odstranjevanje iz telesa. Tako kršitev teh procesov povzroči kršitev skladnosti krčenja črevesne stene in posledično ritma praznjenja; draženje črevesne sluznice; spremembe pogojev obstoja črevesne mikroflore. Vsi ti dejavniki z določenim trajanjem obstoja in stopnjo resnosti prispevajo k nastanku sekundarnih vnetnih sprememb v črevesni steni. Spremembe črevesne sluznice in spremembe črevesne stene, odkrite med sigmoidoskopijo in irigoskopijo, postanejo osnova za diagnozo kolitisa..

Običajna kontraktilna aktivnost debelega črevesa je ena kontrakcija na minuto, s trajanjem peristaltičnega vala 40-50 sekund (peristaltika je valovita kontrakcija črevesja, ki izvaja enostransko usmerjeno gibanje črevesne vsebine, njen videz je primerljiv z "prelivanjem" deževnika). V primeru kršitve koordinacije kontrakcij se poruši aktivnost mišic črevesne stene, kar povzroči povečanje ali zmanjšanje krčenja. Razvoj sprememb v črevesni steni vodi tudi do spremembe njenega tona - zmanjšanja ali povečanja.

Z zmanjšanjem tonusa je črevesna stena ohlapna, zlahka prenapeta. Bolnik v tem stanju več dni morda ne bo spremenil nobenega stanja, vendar se postopoma razvije občutek teže in polnosti v trebuhu, šibkost in povečana utrujenost. S povečanjem tona črevesne stene slednja praviloma reagira s krči na različne dražljaje. Krč spremlja bolečina, včasih tako huda, da jo bolniki težko prenesejo.

Za sindrom razdražljivega črevesja so značilne bolečine v trebuhu in pogosto odvajanje blata, ki je lahko mučno. Najpogosteje se bolečina počuti okoli popka ali po celotnem trebuhu, v levem iliakalnem predelu, v desnem hipohondriju. Blato praviloma nastane na začetku ali celo z gostim blato, nato pa neoblikovano ali utekočinjeno. Najpogosteje se blato ponovi, pri čemer je vsak naslednji nagon bolj boleč in boleč kot prejšnji, medtem ko je blato tekoče, pogosto pomešano s sluzom. Za funkcionalno drisko so značilne pogoste tekoče blato z nenadnimi silovitimi nagoni, boleče bolečine v trebuhu, ki se običajno nahajajo okoli popka ali vzdolž debelega črevesa; bolečina ni spastična; napihnjenost in ropotanje po debelem črevesu.

Za spastično zaprtje je značilno zadrževanje blata do 2-3 dni, ki ga spremljajo ostre bolečine spastične narave, napihnjenost, obilno nastajanje plinov, ropotanje v trebuhu in sproščanje znatne količine sluzi v blatu. Za atonično zaprtje je značilna ne le odsotnost neodvisnega blata 3 ali več dni, temveč tudi odsotnost nagona po njem, postopno naraščajoče napihnjenost, letargija in hitra utrujenost; zelo pogosti primeri nastanka fekalnih kamnov.

V tem primeru bo zdravljenje sestavljeno iz naslednjih glavnih dopolnilnih komponent: prehrana; zdravljenje z mamili; zeliščna zdravila; terapevtski klistir. Pri izbiri prehrane moramo upoštevati naslednje točke:

1. Hrana ne sme vsebovati dražilnih sestavin, tako naravnih (na primer vroče začimbe) kot umetnih (na primer konzervansov v gaziranih brezalkoholnih pijačah).

2. Hrana naj bo visokokalorična, a lahko prebavljiva. Hkrati je na začetku zdravljenja zaželena kuhana ali parena hrana; v prihodnosti je sprejemljivo tudi ocvrto (vendar ne ocvrto do stanja antracita). Prekajeni izdelki so nezaželeni.

3. Razmerje rastlinskih in živalskih proizvodov je premo sorazmerno z vrsto črevesne motnje. Če imamo opravka s sindromom razdražljivega črevesja ali funkcionalno drisko, torej motnja poteka glede na vrsto pospešenega praznjenja črevesja, bi morali v pacientovi prehrani prevladovati beljakovinski izdelki, predvsem živalskega izvora, z izjemo polnomastnega mleka. Neželena so tudi druga živila, ki so fermentirana (na primer grozdni ali slivov sok). Pogosto zelo dober učinek daje uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov. Rastlinska hrana ne sme vsebovati grobih vlaken in mora biti toplotno obdelana.

Če imamo težave s črevesnimi motnjami, ki potekajo z zapoznelim praznjenjem črevesja, je treba natančno ugotoviti naravo zaprtja, torej ali je spastično ali atonično, saj je od tega odvisno razmerje živalskih in rastlinskih sestavin v prehrani. Pri spastičnem zaprtju mora hrana vsebovati približno enake količine živalskih beljakovin in vlaknin, medtem ko so groba vlakna lahko v majhnih količinah.

Pri atoničnem zaprtju, za katerega je značilna zmanjšana aktivnost črevesnih kontrakcij, je zaželeno zaužiti znatno količino vlaknin: sveži sadni in zelenjavni sokovi, solate iz sveže zelenjave, kuhana zelenjava; kruh iz polnozrnate moke ali pomešan z otrobi.

Pri atoničnem zaprtju daje uporaba parjenih otrobov pred obroki pogosto dober učinek (1 žlico otrobov prelijemo z vrelo vodo in pustimo pokrite 5 minut, nato pa po odvajanju vode otrobe pojemo s prvim obrokom hrane - prvi požirek jutranjega kefirja, prva žlica juha itd.). Kuhana ali, bolje, na pari olupljena buča in kuhana pesa zelo dobro spodbudita črevesje. Uporaba suhega sadja, kot so suhe slive, fige in v manjši meri datlji, pomaga tudi pri aktiviranju črevesja. Učinek njihovega vnosa je razložen s sposobnostjo otekanja v črevesnem lumnu, kar povzroči njihov pospešen izgon.

Zdravila, predpisana za kolitis, so odvisna od vrste črevesne motnje. Pri sindromu razdražljivega črevesja je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje peristaltične aktivnosti. Poleg tega je v obdobju poslabšanja priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike: ftalazol, sulfasalazin, salazopiridazin itd. Kljub opaznemu učinku jemanja teh zdravil ne smemo zlorabljati, saj vplivajo ne samo na patogene bakterije, temveč tudi na na normalno črevesno mikrofloro, zato trajanje njihovega vnosa ne sme presegati 10-14 dni. Da bi oslabili nasilno peristaltiko in lajšali črevesne krče, ki jo pogosto spremljajo, je treba uporabljati blage antispazmodike, kot je no-shpa (1-2 tableti 2-3 krat na dan).

Številni avtorji opozarjajo na visoko učinkovitost uporabe holinergičnih zdravil in zaviralcev adrenergičnih receptorjev, vendar pa je njihova uporaba možna le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici - lahko se izkažejo za daleč od neškodljivosti glede srčno-žilnih in nekaterih drugih bolezni. Prav tako je treba opozoriti, da celice črevesne sluznice, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi, v pogojih vnetja začnejo intenzivno proizvajati sluz..

Velika količina sluzi v črevesnem lumnu je sama po sebi močno dražilno sredstvo, zaradi česar črevo pospeši izgon vsebine, poleg tega pa je ta sluz kemično nekoliko drugačna od običajne, je bolj "agresivna", kar ima tudi dražljiv učinek na črevesno steno, - se pojavi "Začaran krog". Da bi prekinili ta krog, je treba uporabiti adstringentna in ovojna sredstva za zaščito črevesne sluznice pred dražilnimi učinki sluzi, kar naj bi imelo za posledico zmanjšanje draženja in zmanjšanje proizvodnje ravno te sluzi..

Najboljša zdravila so kalcijev karbonat in številna zeliščna zdravila. Kalcijev karbonat se jemlje po 1-1,5 g znotraj 1,5-2 ure po obroku. Če ima bolnik s sindromom razdražljivega črevesja dokazano zmanjšanje kislosti v želodcu, je priporočljivo jemati klorovodikovo kislino ali acidin-pepsin s hrano; če ni zanesljivih podatkov o zmanjšanju kislosti, je bolje, da jemljemo encimske pripravke, na primer panzinorm-forte.

Glede na to, da normalna črevesna mikroflora umre zaradi neugodnih življenjskih razmer in zaradi antibakterijskega zdravljenja, jo je treba dopolniti z jemanjem bakterijskih zdravil (iz očitnih razlogov jih morajo začeti jemati po jemanju antiseptikov). Bolje je začeti bakterijsko terapijo s kolibakterinom (5 odmerkov 2-krat na dan en mesec, nato pa za utrditev učinka lahko preklopite na bifidumbakterin ali bifikol). Ker pogosta driska, ki jo spremljajo boleče bolečine v trebuhu, zelo prizadene pacientovo psiho, je zaželeno uporabljati blaga pomirjevala. Zdravljenje funkcionalne driske se bistveno ne razlikuje od zgoraj navedenega. Glavna razlika je krajši čas za jemanje črevesnih antiseptikov - 3-5 dni in po možnosti manj časa za jemanje bakterijskih zdravil.

Pri spastičnem kolitisu zdravljenje z zdravili sestoji iz jemanja spazmolitikov (no-shpa 1-2 tableti 2-3 krat na dan), vitaminske terapije (izmenično injiciranje vitaminov B1 in B6 vsak drugi dan, 7-10 injekcij na tečaj ali jemanje multivitaminskih pripravkov "Decamevit" ali "Kombevit" 1 tableta 2-3 krat na dan 10-14 dni), uporaba odvajal (od katerih so po mnenju avtorja mastna in zeliščna odvajala bolj zaželena, saj v nasprotju s tem niso od kemičnih odvajal, dražilnih učinkov na sluznico).

Od mastnih odvajal je zaželeno vazelinsko olje (peroralno na 1-2 žlici L. na dan; brez draženja črevesne stene ga maže, mehča blato in s tem pospeši gibanje blata "do izhoda"), olivno olje (peroralno) 50-100 ml na tešče, čemur sledi vnos 200-300 ml mineralne vode), zaužitje 15-30 ml ricinusovega olja ima zelo dober učinek, vendar se pri dolgotrajni uporabi črevesje ne odzove na to, zato je uporaba ricinusovega olja bolj primerna v primeru ponavljajočega se zaprtja... Pri atoničnem kolitisu je treba uporabiti tudi vitamine B1 in B6 ter pantotensko in folno kislino, po možnosti v kombinaciji z vitamini B, ter uporabo mastnih in zeliščnih odvajal. Na splošno atonični kolitis, manj kot druge vrste kolitisa, zahteva zdravljenje z zdravili..

Pri zdravljenju kolitisa se uporabljajo čistilni in zdravilni klistirji. Čistilni klistirji so razdeljeni na takojšnje delovanje in nadaljnje delovanje. Ko klistir deluje takoj, pride do stimulacije črevesne aktivnosti zaradi temperature in prostornine tekočine. Za takšne klistirje se uporablja od 1/2 do 1 litra vode pri temperaturi 22-23 stopinj. Pri uporabi čistilnih klistirjev, ki delujejo takoj, je treba upoštevati, da lahko klistirji iz mrzle vode povzročijo črevesni krč, zato je treba pri spastičnem zaprtju predpisati toplejše klistirje (do 35-36 stopinj). Vodo je treba vnašati postopoma, enakomerno, ne pod velikim pritiskom, da se prepreči črevesni krč in hiter izbruh nepopolno vnesene tekočine.

Pri klistirjih z naknadnim delovanjem tekočina, vnesena v črevesje, ostane v njem in njegov učinek začne učinkovati šele čez nekaj časa. Da bi dosegli ta učinek, se rastlinsko olje (v količini do 150-200 ml) ali vodno-oljna suspenzija (s prostornino 500 ml in več) uporablja kot delovna tekočina, pri sobni temperaturi ali segreto na 30 stopinj. Zaradi negativnega tlaka v debelem črevesu se olje, vbrizgano v danko, postopoma širi po debelem črevesu, ločuje gosto blato od črevesnih sten in hkrati nežno spodbuja peristaltiko.

Namen zdravilnih klistirjev je, da lokalno snov pripeljete neposredno na vneto površino. Najpogosteje in z največjim učinkom se kot delovna tekočina uporabljajo infuzije ali drugi pripravki iz zdravilnih rastlin, ki delujejo adstringentno, ovojno ali lokalno protivnetno. V nasprotju s čistilnimi klistirji, ki se uporabljajo predvsem za spastični in atonični kolitis, lokalno delovanje dobro vpliva na vse vrste kolitisa..

Morda najbolj izrazit terapevtski učinek imajo infuzije kamilice ali ognjiča (po možnosti kombinirana uporaba) in vodna raztopina zdravila "Romazulan", vnesena v klistirje. Priporočena količina klistirjev je 500-700 ml, temperatura delovne tekočine pa naj ustreza telesni temperaturi - 36-38 stopinj, kar bo zagotovilo optimalno absorpcijo tekočine v vneto črevesno steno, medtem ko bo pri nižji temperaturi absorpcija veliko slabša, pri višji - možna je opeklina sluznice. Razredčenje zdravila "Romazulan" je narejeno v razmerju 1,5 žlice. l. pripravek za 1 liter vode.

Priprava infuzije kamilice: 1 žlica. l. suhih cvetov kamilice v 200 ml vode. Potrebno količino kamilice prelijte z vrelo vodo v skladu s tem razmerjem (ne vrejte!), Vztrajajte, precedite. Po uvodu poskusite odložiti za 5 minut.

Priprava infuzije ognjiča: 1 čajna žlička. za 200 ml vode. Podobno vztrajajte pri infuziji kamilice.

Po uvedbi klistirja je zaželeno, da se delovna tekočina zadrži do 5 minut za popolnejšo absorpcijo. Ne pozabite, da je zaželeno uporabljati mehke konice klistirjev, ki sicer lahko povzročijo nekaj težav pri uvajanju, vendar izključujejo možnost poškodb črevesne stene, kar ni nič nenavadnega pri uporabi trdih konic (plastičnih ali steklenih), zlasti pri samostojnem klistiranju. Običajno je potek zdravilnih klistirjev od 7 do 21 dni, odvisno od bolnikovega stanja, 2-3 krat na dan.